Longadenocarcinoom

Longadenocarcinoom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vormen van niet-kleincellige longkanker. Deze ziekte komt voor bij ongeveer 40% van de gediagnosticeerde maligne longtumoren. Vermoedelijk komt het voor in cellulaire groot-bronchiale structuren, maar wanneer het wordt gedetecteerd, wordt het gedefinieerd als een perifere kanker van de long met een asymptomatisch verloop.

[1], [2]

Oorzaken van adenocarcinoom van de longen

Volgens statistieken wordt de ziekte meestal bij mannelijke patiënten gedetecteerd. Dit kan worden verklaard door de eigenaardigheden van professionele activiteit (werk in schadelijke productie, inademing van chemische en toxische stoffen) en een grotere neiging tot slechte gewoonten. Vrouwelijke patiënten hebben meer kans om alleen bepaalde soorten ziekten te vinden - bijvoorbeeld bronchopulmonale vorm van adenocarcinoom.

Predisponerende factoren van tumorvorming zijn:

• langdurige ervaring met roken (er zijn aanwijzingen dat de dagelijkse inhalatie van teer en nicotine het risico op tumoren 20-30 keer verhoogt);
• alcoholisme;
• ecologische kenmerken van de plaats (grote industriële voorzieningen, snelwegen in de buurt, evenals onbevredigend water, atmosfeer, bodem);
• onnauwkeurigheden in de voeding (toegenomen gebruik van kankerverwekkende stoffen - halffabrikaten, fast food, vet, gefrituurd voedsel);
• langdurige aanwezigheid in gebouwen met vervuilde lucht (stof, roet, enz.);
• werk gerelateerd aan de productie en exploitatie van asbest;
• regelmatige toegang tot de longen van radon, wat te wijten is aan de bijzonderheid van de geografische locatie;
• radioactieve schade aan de longen;
• chronische infectieuze en virale ziekten van de longen;
• erfelijke aanleg.

De meeste diagnoses van longadenocarcinoom worden na 60 jaar gediagnosticeerd, dus leeftijd kan ook worden geclassificeerd als predisponerende factor voor de ziekte.

Een secundaire oorzaak van de ziekte kan ook worden beschouwd als ongecontroleerd langdurig gebruik van hormonale medicijnen om andere pathologieën in het lichaam te behandelen.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomen van adenocarcinoom van de longen

Helaas vertonen kwaadaardige ziekten zich in de meeste gevallen niet als specifieke symptomen, en longadenocarcinoom is hierop geen uitzondering.

Van de niet-specifieke tekenen van oncologie, kunnen we het volgende noemen:

• afname of verdwijning van de eetlust;
• algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde efficiëntie;
• slaperige toestand;
• gewichtsverlies;
• progressieve bloedarmoede.

In de toekomst wordt de symptomatologie groter, sterker en verschijnen alle nieuwe tekens:

• oorzakenloze hoest, meestal met een kleine hoeveelheid sputum;
• kortademigheid tijdens fysieke activiteit, en met de tijd en in rust;
• pijn en een ongemakkelijke toestand achter het borstbeen;
• een toename van de lymfeklieren onder de kaak, onder de armen, enz.;
• lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• vaak terugkerende longziekten, die uiterst slecht behandelbaar zijn.

Als zich metastasen ontwikkelen - dochtertumorcellen die door het hele lichaam worden gedragen - zal de symptomatologie afhangen van welk specifiek orgaan de metastase blijkt te zijn.

Stadia van adenocarcinoom van de longen

De effectiviteit van therapeutische maatregelen is rechtstreeks afhankelijk van de verspreiding van de ziekte door het hele lichaam. Op basis hiervan worden 4 stadia van het tumorproces onderscheiden:

• in de eerste fase verlaat de maligniteit van de weefsels de longen niet;
• in de tweede fase is de tumor klein, tot 60 mm, maar er is een penetratie van metastasen in de lymfeklieren;
• in de derde fase bedekt de tumor de gehele longkwab volledig, zijn metastasen in de lymfeklieren aanwezig;
• In de vierde fase wordt de tweede long aangetast en worden metastasen gedetecteerd in de op afstand gelegen organen.

Vanwege de schaarste van symptomen, wordt adenocarcinoom van de longen van de 4de fase het vaakst gedetecteerd. Deze pathologie kan echter met succes worden behandeld met moderne methoden.

Diagnose van longadenocarcinoom

Tijdige diagnose van maligne neoplasmata maakt het mogelijk om de behandeling effectiever te maken, en in de oncologie is dit een zeer belangrijk punt. Natuurlijk hangt veel van de patiënt zelf af, die zich op tijd moet omdraaien voor hulp.

Om de tumor te identificeren of de diagnose te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Radiografie van de borst is een van de meest populaire procedures voor het detecteren van kwaadaardige laesies in de longen. Vaak worden tumoren bij toeval gedetecteerd - bijvoorbeeld in de loop van preventieve fluorografie.
• Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming worden beschouwd als de modernste methoden om informatie te verkrijgen wanneer een arts de toestand van het ademhalingssysteem onder verschillende hoeken kan onderzoeken en beoordelen. Dit geeft het meest complete beeld van pathologie, met de schaal van neoplasma, verspreiding en metastase.
• Echografie is ook een procedure nummer 1 voor de diagnose van de ziekte, maar de informativiteit in de oncologie is enigszins overdreven.
• Bronchoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een endoscoop. Het apparaat bestaat uit een elastische glasvezel-buis uitgerust met een video-apparaat en een verlichtingsapparaat. De buis wordt intra-tracheaal ingespoten en helpt om de inwendige toestand van de trachea te onderzoeken met de beelduitvoer naar de monitor.
• De studie van bloed naar de inhoud van oncomarkers geeft de aanwezigheid aan van kwaadaardige ziektes in het lichaam.
• Biopsie is een zeer belangrijk en fundamenteel onderzoek, zonder welke het moeilijk is om de moderne oncologie voor te stellen. De essentie van de methode bestaat erin het element van het aangetaste weefsel met het verdere onderzoek ervan te nemen. Volgens het genomen monster kan de maligniteit van het proces nauwkeurig worden bepaald. Het te analyseren materiaal wordt gelijktijdig met bronchoscopie of met een transthoracale punctie genomen (wat minder wenselijk is en alleen als laatste redmiddel wordt gedaan).

[8], [9], [10]

Differentiatie van longadenocarcinoom

Kanker tumoren kunnen verschillen in verschillende kenmerken en parameters, dus ze zijn vaak verdeeld in bepaalde soorten, soorten en ondersoorten.

Bijvoorbeeld, volgens de onderscheidende kenmerken van kwaadaardige cellen van gezond tot tumoren, worden verschillende categorieën van differentiatie gebruikt. Trouwens, sterk gedifferentieerde en normale cellulaire structuren verschillen praktisch niet.

De term "sterk gedifferentieerd longadenocarcinoom" verklaart het feit dat intracellulaire transformatie alleen bestaat in een verandering in de grootte van de celkern - de verlenging ervan wordt waargenomen. Dit suggereert dat deze vorm van de ziekte gedurende lange tijd geen symptomen vertoont totdat deze tot een bepaalde grootte groeit. Niet-specifieke tekens kunnen natuurlijk aanwezig zijn - het is algemene zwakte, apathie, verlies van interesse in voedsel, vermagering, erythrocytopenie.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de longen wordt gevonden in 60% van alle gevallen van kwaadaardige laesies van het pulmonale systeem, meestal bij mannelijke patiënten. Deze pathologie kan de vorm aannemen van een knobbel of een grote tumor. Het kan voorkomen in acinaire vorm (met overheersing van de glandulaire structuur) of in papillaire vorm (met papillaire structuur). Beide stromen zijn gevoelig voor verhoogde slijmvorming.

Zoals we hierboven al zeiden, verschijnt de ziekte eerst niet. Iets later verschijnen de eerste tekens:

• de afgifte van een grote hoeveelheid sputum, mogelijk met deeltjes van pus of bloed;
• hoestaanvallen, verhoogde temperatuurindicatoren (niet reagerend op conventionele antipyretische middelen);
• kortademigheid, zowel met oefenen als in rust.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de long lijkt op een sterk gedifferentieerde ziekte volgens de aard van het proces. In dit geval is er echter een duidelijke verandering in cellulaire structuren. Nu zijn ze relatief eenvoudig te verschillen van normale, omdat het aantal cellen met een atypische structuur en die cellen die de fissiefase passeren gestaag groeit, en het is onmogelijk om ze op te merken.

Bovendien komt een gematigd gedifferentieerd adenocarcinoom ernstiger voor dan bij andere, met een hoog risico op de ontwikkeling van bijkomende ziekten en consequenties. Deze vorm van de tumor is gevoelig voor metastase, voornamelijk in de lymfatische en in de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Het is interessant dat bij patiënten jonger dan 30 jaar, wijdverspreide metastasen met longadenaancarcinoom bijna niet worden waargenomen.

Laag gedifferentieerd longadenocarcinoom onderscheidt zich door het primitieve karakter van cellulaire ontwikkeling. Dergelijke structuren zijn moeilijk te vergelijken met alle weefsels van het lichaam, daarom is evaluatie van de structuur en het mechanisme van ontwikkeling van deze tumor moeilijk. Een laaggradig neoplasma heeft echter de hoogste maligniteit. De tumor groeit zeer snel en kan al in de beginperiode van zijn ontwikkeling zich door het lichaam verspreiden. Natuurlijk wordt deze vorm van adenocarcinoom beschouwd als de meest ongunstige ongeacht het stadium van groei.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandeling van longadenocarcinoom

Behandeling voor longadenocarcinoom kan bestaan uit chirurgische verwijdering van de tumor, chemotherapie en bestraling. Meestal worden deze therapeutische methoden gebruikt in een complex - het behandelingsregime wordt bepaald door de oncoloog op basis van de resultaten van de analyses en onderzoeken van de patiënt.

Zoals met andere maligniteiten, is het doel van de behandeling om de tumor volledig te verwijderen of, als dit niet kan worden gedaan, het leven van de patiënt te verlengen en zijn lijden te verlichten.

Chirurgie is verplicht in de eerste en tweede stadia van adenocarcinoom, dat is ongeveer 10-30% van de ziekten. Als het proces van het verspreiden van metastasen naar verre organen al is begonnen, is het niet langer nodig om alleen op een operatie te rekenen. Bovendien kan een operatie onmogelijk zijn als de kwaadaardige formatie zich dicht bij de luchtpijp bevindt, of als bij de patiënt een ernstige hartaandoening wordt vastgesteld.

Het type interventie op de longen wordt gekozen afhankelijk van de grootte en locatie van de laesie. Een chirurg kan bijvoorbeeld een deel van de longkwab, de gehele lob of volledig één long verwijderen. Tegelijkertijd worden de aangetaste lymfeklieren ook verwijderd.

De revalidatieperiode bij postoperatieve patiënten is niet eenvoudig, patiënten hebben zorgvuldige zorg nodig, misschien enkele maanden. In het begin ervaren mensen die een operatie ondergaan moeite met ademhalen, kortademigheid, pijn op de borst. Oudere patiënten hebben een langere revalidatie nodig.

• Bestralingstherapie wordt vóór of na de operatie gebruikt. De essentie van bestraling is het gebruik van speciale stralen die kankercellen kunnen vernietigen. In de meeste gevallen wordt bestraling gecombineerd met chirurgie en medicamenteuze behandeling.

Brachytherapie kan ook worden voorgeschreven in plaats van stralen. Deze methode is een soort bestralingstherapie, wanneer de substantie die straling uitzendt rechtstreeks in het aangetaste orgaan wordt geplaatst in de vorm van korrels. Het grote voordeel van deze methode is dat straling de tumor van buitenaf niet beïnvloedt, dat wil zeggen dat het niet de lagen van gezonde weefsels hoeft te overwinnen. Dankzij dit heeft brachytherapie veel minder bijwerkingen en complicaties.

Radiotherapie kan worden gebruikt als de patiënt om welke reden dan ook een operatie weigert of als de operatie onmogelijk of zinloos wordt. Bijwerkingen na bestralingstherapie is een gevoel van constante zwakte, vermoeidheid, een toename van de mate van gevoeligheid voor infectieziekten, een schending van de bloedcoagulatie.

Chemotherapie voor longadenocarcinoom kan de ontwikkeling van kwaadaardige cellen stoppen, hun deling voorkomen en hun dood veroorzaken. Er zijn meer dan zestig soorten chemotherapie. De beroemdste onder hen zijn de volgende:

• cisplatine
• carboplatine
• gemcitabine
• vinorelbine
• paclitaxel
• Docetaxel.

Meestal worden deze medicijnen niet afzonderlijk, maar in combinatie met elkaar gebruikt. Medicijnen worden zowel in tabletvorm als in de vorm van intraveneuze injecties voorgeschreven. Berekening van de doses chemotherapie - is een puur medische beslissing over de exacte hoeveelheid van het geneesmiddel te bepalen is heel moeilijk: bij een te lage dosis van de behandeling niet effectief zal zijn, en onnodige straling beladen met ernstige toxiciteit en de opkomst van significante bijwerkingen. Gewoonlijk wordt de dosis berekend op basis van de waarde van de PPT - het oppervlak van de romp van de patiënt. PPT wordt individueel berekend met behulp van een speciaal afgeleide formule, waarbij de belangrijkste indicatoren het lichaamsgewicht en de groei van de patiënt zijn.

Ook kan een van de doseermethoden de bepaling zijn van de hoeveelheid chemotherapie in het bloedplasma gedurende een bepaalde periode, gevolgd door dosisaanpassing voor optimale actie. U kunt dus het minimale toxische effect van het medicijn tegen de achtergrond van een effectieve behandeling van de tumor berekenen.

Het verloop van de medicamenteuze behandeling duurt meestal enkele dagen. Aan het einde van de cursus krijgt de patiënt een pauze om de symptomen van intoxicatie te herstellen en te verlichten, waarna de behandeling wordt hervat. Het totale aantal procedures wordt individueel berekend.

Het is bekend dat chemotherapeutische geneesmiddelen vaak bijwerkingen veroorzaken, hoewel artsen ervoor zorgen dat dergelijke manifestaties kunnen worden beheerst. Over welke bijwerkingen hebben we het?

• Verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor infecties - deze aandoening manifesteert zich meestal een week na het einde van de cursus en bereikt een maximum na 2 weken. Daarna begint de immuniteit te herstellen en wordt de hervatting van de behandeling genormaliseerd. Beheers dit proces door periodiek bloed voor analyse te nemen: als het bloedbeeld niet bevredigend is, kunnen verdere procedures worden uitgesteld.
• Het verschijnen van blauwe plekken en bloedingen is het gevolg van een verslechtering van de bloedstolling door verlaging van het aantal bloedplaatjes. Deze aandoening vormt een serieus gevaar, omdat de bloedende weefsels zich kunnen ontwikkelen tot volwaardige bloedingen, waarvoor onmiddellijk medische hulp vereist is.
• Bloedarmoede is een veel voorkomende bijwerking. Bloedarmoede treedt op als gevolg van een afname van het aantal erytrocyten en bijgevolg hemoglobine, wat zich uit in een gevoel van constante vermoeidheid, zwakte en apathie.
• Aanvallen van misselijkheid en braken kunnen onverwachts beginnen. In dergelijke gevallen is het nodig om een arts te raadplegen die medicijnen zal voorschrijven die dit probleem oplossen.
• De stomatitis en de pijn van het tandvlees worden geëlimineerd door gewone mondspoelingen. Om onnodige mechanische letsels aan het mondslijmvlies te voorkomen, moet u het ingewreven voedsel eten en een calorierijke vloeistof drinken.
• Haarverlies is een frequente en zeer onplezierige bijwerking, vooral voor vrouwelijke patiënten. U kunt de arts vragen om het medicijn dat dit effect veroorzaakt te vervangen, of om een pruik of een sjaal te accepteren en te dragen. In de meeste gevallen wordt de haarlijn hersteld enkele maanden na de laatste behandelingskuur.

Behandeling van adenocarcinoom heeft niet altijd hetzelfde effect op patiënten: iemand die pijnlijk reageert op straling en de andere deze procedures veroorzaakt geen negatieve gevolgen. Iemand lijdt aan bijwerkingen van medicijnen, maar voor iemand zijn ze de beste pasvorm. Dat is de reden waarom artsen aandringen op een individuele benadering van de behandeling: het is belangrijk om naar de dokter te luisteren en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Preventie van longadenocarcinoom

Om de kans op adenocarcinoom van de longen te verkleinen, moet u zich aan de volgende regels houden:

• Weigeren te roken. Bewezen: hoe meer sigaretten een persoon per dag rookt, hoe groter de kans dat hij een kankergezwel in de longen krijgt.
• Vermijd langdurige blootstelling in stoffige ruimtes en in bedrijven waar lucht deeltjes van schadelijke chemicaliën, kankerverwekkende en toxische stoffen bevat. Werknemers van schadelijke industrie moeten maatregelen nemen om de luchtwegen te beschermen: draag ademhalingstoestellen, gasmaskers, speciale pakken. In de winkels en gebouwen van dergelijke bedrijven moeten luchtfilterinrichtingen, rookafzuigsystemen, afvalophalers, enz. Worden geïnstalleerd.
• Tijdige behandeling van acute en chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, periodiek preventieve onderzoeken en onderzoeken van het ademhalingssysteem uitvoeren. Dit geldt in het bijzonder voor die mensen die al gevallen van kwaadaardige longbeschadiging in het gezin hebben gehad, evenals mensen die in ongunstige ecologische omstandigheden leven, in de buurt van grote autoroutes, industriële faciliteiten, krachtcentrales.
• Vermijd contact met potentieel gevaarlijke kankerverwekkende stoffen, waaronder arsenicum, chroomverbindingen, verschillende harsachtige stoffen, radon, asbest, nikkel. Het is noodzakelijk om af te zien van het inademen van deze stoffen en hun dampen.

Om jezelf te beschermen tegen kwaadaardige ziekten, zul je ook de juiste voeding helpen. Specialisten bewezen dat eten is voornamelijk van plantaardige oorsprong, ten minste gefrituurd voedsel, dierlijke vetten, zout en hete kruiden, evenals de uitsluiting van conserveringsmiddelen en kleurstoffen bijdragen tot het verminderen van de ernst van kanker in het lichaam als geheel.

Ook is matige fysieke activiteit belangrijk, omdat regelmatige natuurlijke ventilatie van de longen de bloedcirculatie verbetert en de uitscheiding van toxische stoffen uit het lichaam versnelt.

Prognose van longadenocarcinoom

Overleving bij adenocarcinoom van de longen kan afhangen van het type tumor en het stadium van zijn ontwikkeling.

In de eerste en tweede fase wordt de prognose als zeer gunstig beschouwd, vooral met een overlevingspercentage van vijf jaar. De totale overleving is 50 tot 70%.

Bij een tumor in de derde fase overleven ongeveer 20-25% van de patiënten vijf jaar, terwijl in het eerste jaar ongeveer de helft van alle patiënten overleeft.

Kwaadaardige ziekte in de vierde fase heeft de slechtste prognose - gedurende vijf jaar kunnen maximaal 10 van de honderd patiënten overleven, hoewel dit binnen 10 maanden ongeveer 50% kan zijn.

De laag gedifferentieerde tumor onderscheidt zich door de meest agressieve ontwikkeling van alle soorten adenocarcinoom. Zonder therapeutische maatregelen kunnen patiënten binnen 2-4 maanden na het stellen van de diagnose overlijden. Niettemin wordt een dergelijke tumor als gevoeliger voor bestraling en medicamenteuze behandeling beschouwd, dus het is niet de moeite waard om maatregelen te nemen. De levensverwachting van patiënten kan worden verhoogd door een uitgebreide behandeling te gebruiken die alle mogelijke methoden omvat.

Longadenocarcinoom is een ernstige en complexe ziekte, zoals elke andere kwaadaardige tumor. Een dergelijke ziekte kan echter worden genezen. Het belangrijkste is niet te wanhopen en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.