Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
De traagheid van een stem bij een volwassene: behandeling met medicijnen en alternatieve middelen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Dit symptoom, zoals een afname van de sonoriteit, een gedempte of schorre stem bij een volwassene, adolescent of kind, verschijnt vaak met verschillende ademhalingsaandoeningen. In dergelijke gevallen wordt er gezegd dat de stem "verdwenen" of "zat".
Deze fobie (fonatie), die de R49-code voor ICD-10 heeft, kan echter een van de symptomen en veel ernstiger ziektes zijn.
Oorzaken heesheid van stem bij een volwassene
In de klinische praktijk, de oorzaken heesheid per volwassene gegroepeerd zijn op ontstekingen (infectieuze en niet-infectieuze), structurele (neoplastische) -systeem, neurologische en specifieke, waaronder iatrogene. Maar dit betekent niet de onmogelijkheid om verschillende redenen te combineren. Daarom zijn sommige artsen - bij afwezigheid van één enkel classificatiesysteem - delen een hese stem van het type van etiologie, als heesheid wordt veroorzaakt door een ontsteking van het strottenhoofd, wordt het beschouwd als een organische (of waar), in andere gevallen verwijst naar een functionele symptomen.
Otolaryngologische statistieken bevestigen dat heesheid van de stem met laryngitis (acute virale ontsteking van de laryngeale mucosa) het meest voorkomt, omdat hier de stemplooien zich bevinden.
Onderkoeling en infecties die leiden tot ontsteking van de neus, keel en bovenste luchtwegen, waardoor heesheid in de kou, wanneer het begint een intense hoest met een mogelijke complicatie in de vorm van laryngitis, tracheïtis of bronchitis. En de heesheid van de stem met faryngitis is een gevolg van de ontstekingsreactie van de pharyngeale mucosa op de virale of bacteriële schade.
In 85% van de gevallen van virale infectie als gevolg van de pathogenese van ontsteking van de bronchiën bij hoesten (met name langdurige onproductieve bestrijden keel) krijgt dit symptoom heesheid bronchitis.
Als gevolg van de zwelling van het strottenhoofd en stembanden oppervlakte heesheid in angina - folliculaire en lacunary amandelontsteking en monocytische angina, die ontstaat wanneer een virus infectie Epstein-Barr-virus. Vrijwel alle patiënten lichte heesheid bij tracheitis - acute of chronische ontsteking gelokaliseerd in een bovenste deel van de luchtpijp en leidt tot oedeem van het slijmvlies van de wanden en vernauwing van het lumen.
Maar heesheid longontsteking komt vaak voor in het geval van een longziekte voorkomende vorm van obligaat intracellulaire bacterie Chlamydia pneumoniae en Chlamydia longontsteking ontwikkeling met een zere keel, net als in faryngitis, en hoesten als bronchitis.
Infectieuze ontstekingsoorzaken van dysfonie omvatten schimmelinfecties van ademhalingsorganen. Dus de alomtegenwoordige Candida albicans veroorzaakt Candida faryngitis - faryngicose en heesheid. Hoewel deze gistachtige schimmel meestal geen problemen met de luchtwegen veroorzaakt, wordt de activering ervan vergemakkelijkt door de dood van normale (concurrerende) flora als gevolg van een antibioticabehandeling of door algemene immunodepressie van het lichaam.
Indien elk van de bovengenoemde ziektepathogenese phonation stoornis duidelijk: overtredingen vorming glottis bij het sluiten van de stembanden is als gevolg van beperkingen in hun mobiliteit (dat was goed, stemplooien moet schommelen tijdens het passeren van uitgeademde lucht). Een mobiliteit vouwen (bestaande uit spraak en vocale cord spieren) sterk verminderd als gevolg van een ontstekingsoedeem die optreedt als gevolg van schade aan epitheelcellen mucosale door virale of bacteriële toxinen en verhoogde interstitiële vloeistof.
Als oorzaken van niet-infectueuze inflammatoire aandoeningen van phonation bracht een chemische of thermische verbranden de keel, gevolgd door partiële necrose van mucosale weefsels en heesheid en allergie - met zijn karakteristieke zwelling van weefsels. Aldus heesheid en hoesten, piepende ademhaling tijdens inhalatie kenmerkend voor allergische bronchitis, heesheid en astma verergerd periodieke ademhalingsmoeilijkheden tot verstikking.
Sipot kan een gevolg zijn van irritatie van ligamenten en hun gebrek aan connectiviteit als gevolg van zure (gastro-oesofageale) reflux, bijvoorbeeld in een hernia van de slokdarmopening.
Maar de belangrijkste niet-infectieuze risicofactor voor dysfonie is aanwezig bij rokers en degenen die om verschillende redenen constant de stembanden overbelasten. Dit geeft bijna altijd de heesheid van de stem in de ochtenden, en elke poging om het te forceren kan afonie veroorzaken (gebrek aan geluid). De sleutelfactor in de pathogenese van deze aandoening is chronische zwelling van de ligamenten - het zogenaamde Reinke-oedeem.
Structurele, neurologische en andere oorzaken van heesheid
Heesheid volwassene kan worden veroorzaakt door neoplastische processen structurele - pathologische formaties op de stemplooien van een goedaardige granulomateuze knooppunten (sarcoïdose, tuberculose strottenhoofd, secundaire syfilis), cysten en poliepen, laryngeale papillomen en in de verslagen papillomavirus (HPV).
Volgens artsen, wanneer dit symptoom drie of meer weken aanhoudt bij afwezigheid van anatomische en neurologische factoren of duidelijke tekenen van ontsteking van het ademhalingssysteem, moet men een kwaadaardigheid vermoeden. Heesheid larynxtumor - zoals keelpijn, heesheid en pijn in het oor, vergrote lymfeklieren in - zijn opgenomen in de lijst van symptomen van carcinoom van het strottenhoofd en de keelholte. En wanneer gelokaliseerd in de keel van Kaposi's sarcoom, wordt de verstoring van de fonatie gecombineerd met een moeilijk slikken.
Etiologisch nauw verbonden heesheid en schildklierziekte. Met de toename en fibrose van de schildklier wordt de pathogenese van dysfonie afgedekt door mechanische druk op het nabijgelegen strottenhoofd, wat de vrije vibratie van de stembanden verstoort. Een heesheid hypothyreoïdie (thyroxine hormoon deficiëntie) en thyroiditis (ontsteking van de schildklier) - resultaat van zwelling van de stembanden en verdikking. Bovendien wordt door het zwellen van het slijmvlies in de neusholte heesheid en verstopte neus waargenomen en vermindert oedeem van de weefsels van het middenoor het gehoor bij patiënten met hypothyreoïdie.
Er kan heesheid van de stem in de osteochondrose van de cervicale wervelkolom zijn, en dit wordt verklaard door het feit dat als gevolg van uitpuiling van de tussenwervelschijven de zenuwuiteinden zijn ingesloten. Naast heesheid leiden hun irritatie en verstoring van zenuwimpulsen tot dergelijke symptomen van cervicale osteochondrose als hoofdpijn en duizeligheid, verslechtering van de coördinatie van bewegingen, verlies van gehoor en gezichtsvermogen.
Het aantal auto-immuunziekten, een symptoom daarvan is de klank stemmen verlagen hetzelfde thyroiditis en nog sarkodoz, Sjögren-syndroom en reumatoïde artritis (die de gewrichten in het halsgebied van het strottenhoofd).
Er heesheid op zulke neurologische aandoeningen en neurodegeneratieve aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, spinocerebellaire atrofie, myasthenia gravis, beroerte. Het gevolg van longkanker en andere tumoren van het mediastinum of thoracale aorta aneurysma een gedeeltelijke verlamming (parese) verhnegortannogo zenuw en patiënten, naast heesheid, soms chronische hoest, larynxspasme, gevoel van een brok in de keel.
Heesheid in het zenuwstelsel wordt vaak een spastische vorm van functionele psychogene dysfonie en de pathogenese is rechtstreeks gekoppeld met de stress die gespannen spieren, waaronder spiervezels van de stemplooien veroorzaakt. Dit is echter een uitzondering.
Een specifieke oorzaak van heesheid is de laryngeale chondoperichondritis - de ontsteking van de weefsels en membranen van zijn kraakbeen, veroorzaakt door trauma of infectie, waaraan de stemplooien zijn gehecht.
Iatrogene risicofactoren omvatten niet alleen de heesheid van de stem na chemotherapie, maar ook het trauma van de stemplooien (gevolgd door het verschijnen van littekens) tijdens endotracheale intubatie met algemene anesthesie; schade aan de laryngeale zenuwen tijdens operaties aan de nek of borst; atrofische verandering in ligamentweefsels na langdurig gebruik van inhalaties met corticosteroïden voor astma en chronische obstructie van de longen.
Opgemerkt heesheid tijdens de zwangerschap: het eerste trimester van braken wegens toxiciteit irriteren de keelholte en het strottenhoofd, en ligamenten kan hetzelfde als bij gastro-oesofageale reflux (zie hierboven.). En in latere bewoordingen ligt de oorzaak van heesheid in gestosis, wat leidt tot aanhoudende zwelling van de weefsels.
[Risicofactoren
By the way, het aanroepen van de risico's van schending van phonation, otolaryngologists, longartsen, endocrinologen en neurologen een lijst van alle ziekten en pathologie, de ontwikkeling of de aanwezigheid van die min of meer waarschijnlijk leiden tot het ontstaan van dergelijke symptomen zoals heesheid.
Het noodzakelijk is zo een bekende negatieve factoren toe te voegen: roken, drinken, de gewoonte van het stimuleren van voice (dat is beladen met aanhoudende hyper spiervezels bundels), gevorderde leeftijd (door de jaren heen, de stembanden hun elasticiteit verliezen), te droog en vervuilde lucht is schadelijk voor de luchtwegen werkomgeving. En, natuurlijk, zwakke immuniteit, die de weerstand van de luchtwegen voor infecties vermindert.
Symptomen heesheid van stem bij een volwassene
De eerste tekenen van dit type dysfonie zijn een significante afname van de sterkte van het stemgeluid, dat wil zeggen een afname van de frequentie waarmee de ligamenten trillen, waardoor de grootte van de glottis wordt aangepast. Echter, symptomen van heesheid in de meeste gevallen hangen samen met andere manifestaties van ziekten en worden in verschillende versies gecombineerd met comorbide symptomen.
Dus heesheid en hoesten komen bijna voor bij alle acute ademhalingsziekten (verkoudheden) en ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, evenals heesheid van de stem, hoest en temperatuur.
Droge blafhoest en heesheid zijn kenmerkend voor laryngitis in een acute vorm en allergische bronchitis.
Wanneer ontstoken amandelen en ontwikkelt catarraal amandelontsteking (tonsillitis), een van de belangrijkste symptomen waargenomen roodheid of rode keel, keelpijn en heesheid - als gevolg van zwelling van ontstoken slijmvliezen.
Als je transpiratie en keelpijn combineert, zelfs bij het slikken (en bij het slikken is de pijn in de oren gevoeld), maar ook bij heesheid en temperatuur, is dit hoogstwaarschijnlijk het geval in de folliculaire keelpijn. Maar het uitsluiten van de mogelijkheid van monocytische angina is ook niet de moeite waard, omdat er bij zijn symptomen sprake is van hyperthermie en alle tekenen van een normale keelpijn, versterkt door een hoest.
Bovendien kunnen heesheid van stem en pijn in het oor niet alleen tekenen zijn van folliculaire of flegmante keelpijn, maar ook van kwaadaardige vorming in de keel. Belangrijke symptomen van een keeltumor worden ook beschouwd als het gevoel van een vreemd lichaam, moeite met slikken en halitose (slechte adem).
Keelpijn en heesheid maken deel uit van de symptomen van faryngitis, tonsillitis, gastro-oesofageale refluxziekte.
Dikke heesheid zonder keelpijn duidt vaak op pathologische formaties in het strottenhoofd, bijvoorbeeld granulomen, cysten of papilloma's.
Naast de verkoudheid met een loopneus en hoest, worden heesheid en verstopte neus vaak opgemerkt met allergieën en hypothyreoïdie.
Door de eigenaardigheden van de manifestatie van dit symptoom, is het gemakkelijker voor artsen om de etiologie te bepalen. Als er een plotselinge heesheid is, kan deze worden veroorzaakt door: acute laryngitis of bronchitis, bronchiale astma, tonsillitis, allergie, larynxkanker, metastasering van longkanker.
Soms is de optredende en voorbijgaande heesheid inherent aan toestanden die triggers hebben: gastro-oesofageale reflux, bronchiale astma, functionele psychogene dysfonie. Een constante schorre stem is een van de tekenen van ziekten die gepaard gaan met structurele veranderingen in de stembanden, tumoren, problemen met de schildklier en neurologische pathologieën.
Complicaties en gevolgen
Aangezien de heesheid van de stem een symptoom is, hebben de gevolgen en complicaties betrekking op ziekten met deze overtreding.
Athos, die plaatsvindt na de behandeling - respiratoire infecties en ziekten van de luchtwegen kan een tijdelijk verlies van de stem zijn. Een ziekte die niets met ademhalingsorganen, anders dan veranderingen in de stem en het onvermogen om het volume te regelen kan leiden tot problemen met slikken, dyspnoea met een belasting, stridor (luidruchtige ademhaling door de reductie van het lumen van het strottenhoofd), chronische niet-productieve hoest.
Diagnostics heesheid van stem bij een volwassene
Op zich hoeft de heesheid van de stem geen diagnose te stellen: het geluid van de stem van de patiënt laat de aanwezigheid van een symptoom zien. De taak van de arts is om de reden hiervoor te onthullen, waarvoor u een volledige geschiedenis nodig hebt (met vermelding van de ingenomen medicijnen), waarbij mogelijk informatie van belang is voor de juiste keuze van onderzoeksmethoden.
In veel gevallen kan de otolaryngoloog luisteren naar de klachten van de patiënt en de orofarynx en keel onderzoeken met een gewone frontale reflex. Voor een meer accurate diagnose wordt instrumentele diagnostiek met strottenhoofd-, long- en mediastinale organen uitgevoerd; laryngoscopy; laringostroboskopii.
Als u een oorzaak vermoedt die geen verband houdt met KNO-ziekten, hebt u mogelijk behoefte aan elektroglottografie, elektromyografie van de strottenhoofdspieren; Echografie van de nek; CT van de cervicale wervelkolom; MRI van de basis van de schedel en hersenen.
Bloedonderzoek wordt uitgevoerd: algemeen, biochemisch, op het niveau van schildklierhormonen, etc.
Wat moeten we onderzoeken?
Differentiële diagnose
In moeilijke situaties is het mogelijk om specialisten van andere specialisaties te betrekken bij het bepalen van de oorzaak van heesheid, en hun consultaties zullen een differentiële diagnose van de bestaande pathologie verschaffen.
Behandeling heesheid van stem bij een volwassene
Geen enkele specialist zal osseous stemmen bij een volwassen patiënt niet afzonderlijk behandelen van de behandeling van een ziekte of pathologische aandoening die gepaard gaat met dit symptoom.
Algemene aanbevelingen: verhoog de waterinname (om uitdroging in de keel te voorkomen) en een tijdje om te zwijgen (zelfs niet fluisteren niet doen). En welke medicijnen moeten worden ingenomen met stemverlies en heesheid - de arts bepaalt, uitgaande van de etiologie van de ziekte. Voor het grootste deel zijn artsen beperkt tot informatie over luchtweginfecties en luchtwegaandoeningen, in het bijzonder laryngitis (als een hoofdoorzaak van syfose).
Dus, antibiotica met ospolosti-stemmen worden systemisch alleen toegepast in de aanwezigheid van bacteriële infecties. Meer in dit artikel - Antibiotica voor keelontsteking
Op grote schaal gebruikt voor de behandeling van laryngitis, faryngitis en angina lokale symptomatische middelen. Bijvoorbeeld pillen van de heesheid van de stem van Septotelet, die antiseptische tabletten zijn tegen pijn in de keel (ze moeten in de mond worden opgenomen). En Lizobakt met heesheid (ook tabletten voor resorptie) wordt gebruikt vanwege het antiseptische effect van zijn lysozym-component.
Lollipops worden aanbevolen door de heesheid van de stem: Decataleen, Anti-Angin, Pharyngosept, etc. Het bevat ook antiseptica en lokale anesthetica- lollies tegen keelpijn.
Elke aanbevolen siroop van schor stem is in feite een hoestsiroop. En wanneer u hoest met slijm, moet u een remedie kiezen met extracten van zoethout of althaea-wortels en met droge siropen die anijszaadolie of klimopextract bevatten.
Sprays van de heesheid van de stem met pijnstillende en antiseptische eigenschappen (Angilex, Camethon, Hexoral, etc.) zijn goed, hoewel ze ook sprays zijn van keelpijn. Maar de antibacteriële aerosol Bioparox in de heesheid van de stem uit het voorjaar van 2016 wordt niet geproduceerd en is verboden voor gebruik.
Benoemd inademing in de heesheid van de stem - alkalisch mineraalwater, zeezoutoplossing, medicinale oplossingen Dekasan (effectief bij schimmelbeschadigingen van het strottenhoofd en keel) of Miramistin. Een groter therapeutisch effect wordt gegeven door
Inademen in de heesheid van de stem door een vernevelaar - ultrasone inhalator, die een fijnere dispersie van de geneesmiddeloplossing geeft, die gemakkelijker in beschadigde weefsels kan binnendringen.
De suspensie met het corticosteroïde budesonide Pulmicort van heesheid Gebruik: het doel - de behandeling van allergische hoest en astma, en de verlichting van acute vernauwing van het strottenhoofd laryngitis.
Homeopathie biedt een homeostase-voorbereiding op de heesheid van de stem, die intern wordt ingenomen - 5-7 keer per dag voor twee tabletten; niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. Er zijn ook pellets voor de orale toediening van Bryonia (met een plantenextract van de witte overtreding) en Phytolacca-keelspoeling (op basis van de Amerikaanse Platonicus-plant).
Chirurgische behandeling moet worden uitgevoerd in geval van pathologische formaties op de stembanden, die niet geschikt zijn voor medicamenteuze behandeling. Kwaadaardige tumoren en Edneck-oedeem worden ook via een operatie verwijderd.
Toegewezen fysiotherapeutische behandeling stoornissen gesproken geassocieerd met ontsteking van de luchtwegen, behoort de zittingen van elektroforese met geneesmiddelen, fonoforese en galvanische stroom op de kraag zone (bij afwezigheid van schildklierziekte).
De belangrijkste oefeningen voor de stembanden in de heesheid van de stem zijn gericht op het ontwikkelen van de juiste ademhaling - om de spanning van de spieren van het strottenhoofd te verminderen.
Hoe de heesheid van de stem thuis te genezen?
Traditioneel alternatieve behandeling - behandeling van ontsteking van het strottenhoofd (laryngitis) en farynx (firingita) het dagelijkse vijf minuten warm-vochtige inhalatie sodaoplossing, tafelzout of de zee (theelepel per 200 ml water).
Je kunt hoest verlichten, met kruidentherapie in de vorm van ingenomen oregano, moeder-en-stiefmoeder, zoete klaver, violette driekleuren. Ze helpen de pijn en ontsteking van de keel van de spoeling te verlichten met suiker, kamille, calendula, duizendblad, psyllium, brandnetel, eucalyptusbladeren of laurier. Het is ook in de praktijk om een mengsel van rauwe bietensap met water en appelazijn te gebruiken om de zere keel met een stemverlies te spoelen. Zie - Behandeling van laryngitis op een andere manier voor meer informatie
Het wordt geadviseerd om de gogol van de schorre stem te nemen - een mengsel van twee eierdooiers met een eetlepel kristalsuiker en een theelepel boter of vette room. In een iets warmere vorm is dit een oude remedie tegen keelpijn. Dooiers worden echter in ruwe vorm gebruikt, dus er is een risico op darminfectie - salmonellose.
Onder de voorgestelde huismiddeltjes voor dysfonie, kun je vaak heel vreemde recepten vinden. Maak bijvoorbeeld kompressen rond de nek van huishoudelijke zeep met honing. Of er is een gekookte pinda van de schorre stem. Details of last resort, geen leads, echter, volgens de Journal of Agricultural and Food Chemistry, kook pinda's moeten in het ruwe water (direct in de peul) en lang genoeg - dat de kern geabsorbeerd antioxidanten in de huid. Het moet ook in gedachten worden gehouden dat pinda's een sterk allergeen zijn.
Het voorkomen
Is het mogelijk om een symptoom te voorkomen dat door zoveel oorzaken wordt veroorzaakt? Misschien zijn zelfs de gebruikelijke infecties van de luchtwegen nogal problematisch om te waarschuwen. Niet roken, niet door je neus ademen, genoeg water drinken en vitamines consumeren - op alle mogelijke manieren om de normale toestand van de slijmvliezen van de luchtwegen te behouden.