De kortademigheid van de baby

Ademhalingsklacht is een vrij veel voorkomende symptoom bij kinderen. Dyspneu in een kind wordt dus om verschillende redenen in meer dan 35% van de gevallen gedetecteerd.

Ademhalingsmechanisme bij baby's wordt nog steeds meerdere jaren gevormd, dus het reageert onmiddellijk op bijna elke impact van externe en interne factoren. Als gevolg hiervan zijn het ritme, de frequentie en de ademhalingspansen verstoord. Vaak wordt kortademigheid bij een kind veroorzaakt door natuurlijke oorzaken als ernstig huilen, angst of angst, ongewone lichamelijke activiteit. Als ademhaling moeilijk is in rust, tijdens de slaap of vergezeld van andere verdachte symptomen, dan is in dit geval overleg met een kinderarts echt nodig.

Oorzaken Piepende ademhaling

Dyspneu bij een kind kan optreden vanwege deze oorzaken:

• Infectieuze en inflammatoire processen, die de ademhalingsorganen beïnvloeden (Pneumonia, bronchitis, ! Type, enz.);
• Ziekten van het cardiovasculaire apparaat, aandoeningen van het zenuwstelsel;
• Ernstige intoxicatie,.
• Acute luchtwegen virale infecties, acute luchtweginfecties;
• Hypovitaminose, bloedarmoede;
• Metabole stoornissen;
• Longoedeem van giftige oorsprong;
• Allergische processen;
• Thoracale krommingen (zowel aangeboren als verworven);
• Psycho-emotionele onbalans;
• Overgewicht, sedentaire levensstijl.

Droge hoest tOOR. Vaak zijn dergelijke symptomen een gevolg van spijsverteringsstoornissen, hartaandoeningen of schildklieraandoeningen.

Bij zuigelingen kan het probleem worden veroorzaakt door een banale loopneus. Onder niet-pathologische oorzaken - overmatig droge lucht in de kamer, de aanwezigheid van giftige dampen (chloor, waterstofsulfide, ammoniak, broom, enz.).

Risicofactoren

Dyspneu bij een kind kan worden veroorzaakt door zowel fysiologische als pathologische factoren. Onder de waarschijnlijke fysiologische factoren:

• Rennen en krachtig wandelen, springen, tuimelen, vooral met verminderde tolerantie voor fysieke activiteit.
• Ernstige angst, angst, hyperexcitabiliteit van het zenuwstelsel, stress.
• Overeten, !.

Pathologische factoren omvatten voornamelijk ziekten van het ademhalingssysteem:

• Bronchiale astma;
• Longontsteking;
• Bronchitis, tracheitis, laryngitis;
• Pulmonaal oedeem;
• Allergische rhinitis, adenoiditis;
• Cystische fibrose;
• Tumoren, tuberculose.

Het mechanisme van het verschijnen van dyspneu in dit geval is te wijten aan een aandoening van longventilatie, verminderde gasuitwisseling, hyperventilatie.

Andere provocerende factoren zijn:

• Cardiovasculaire pathologieën, waaronder aangeboren hartziekte (stenose, aortaklepinsufficiëntie, mitralisklepinsufficiëntie, tetrad van fallot, aortic coarctation ), Myocarditis, cardiomyopathy;
• Febriele toestand, bloedarmoede, ernstige pijn;
• Inademing van een vreemd lichaam (inclusief voedseldeeltjes).

Pathogenese

De belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van dyspneu bij kinderen:

• Obstructieve dyspneu → optreden van een obstructie in de luchtwegen.
• Restrictieve dyspneu → beperking van de groeiende capaciteit van longweefsel.
• Alveolair-capillaire tekort → Gasuitwisselingsstoornis door beperking van het ademhalingsoppervlak.

Basisclassificatie van dyspneu bij een kind:

• Obstructieve dyspneu:
  • Inspiratoire (gekenmerkt door problematische inademing);
  • Expiratoire (vergezeld van problematische uitademing).
• Beperkte dyspneu en alveolair-capillaire tekort (gemengde dyspneu, verminderde efficiëntie van externe ademhaling).

Een van de meest voorkomende oorzaken van ademhalingsmoeilijkheden bij kinderen:

• Voor inspiratoire dyspnea - acute stenotische laryngotracheitis (virale croup), laryngeale vreemde lichaam, epiglottitis, >Laryngeal faryngeale abces;
• Voor expiratoire dyspneu-Bronchiale astma, bronchiolitis, obstructieve bronchitis;
• In mixed dyspnea - pneumonia, pneumothorax, pulmonary edema, exudative pleurisy.

Epidemiologie

Dyspneu bij een kind is een van de meest voorkomende klachten van ouders bij het bezoeken van een kinderarts. In dit geval hebben we het meestal over ademhalingsproblemen. Het probleem kan zowel jongens als meisjes even vaak lastig vallen. De gemiddelde frequentie van het optreden van het symptoom is meer dan 30%.

De longen van een pasgeboren kind hebben een massa van ongeveer 50 g. In de loop der jaren groeit en ontwikkelt het orgaan en neemt het op de leeftijd van 20 ongeveer 20 keer toe. Vanwege de anatomische kenmerken van de luchtwegen en thorax bij kinderen van het eerste levensjaar domineert de diafragmatische ademhaling, die zijn eigen nuances heeft:

• De nasale passages van baby's zijn relatief smal en het slijmvliesweefsel is delicaat en gevoelig en bevatten een groot vasculair netwerk.
• De tong kan enigszins op het Epiglottis-gebied drukken, waardoor het kind door de mond ademt, vooral in tijden van verhoogde inspanning.
• In zuigelingen in het eerste levensjaar zijn de amandelen en adenoïden, evenals de lymfopharyngeale ring, nog steeds onderontwikkeld. Hun groei wordt opgemerkt in het 4e-10e jaar, inclusief overmatige uitbreiding, die frequente ontwikkeling van tonsillitis, adenoiditis en virale infecties veroorzaakt.

Het verschijnen van ademhalingsproblemen bij kleuters is meestal te wijten aan de onvolwassenheid van het ademhalings- en zenuwstelsel.

Symptomen

Dyspneu bij een kind gaat vaak gepaard met een gevoel van druk en congestie in de borst, moeilijke inademing en/of uitademing, een gevoel van gebrek aan lucht. Extern tekenen de volgende tekenen de aandacht:

• Bleke huid, of roodheid van het gezichtsgebied;
• Hartkloppingen;
• Verhoogde rusteloosheid, prikkelbaarheid, weigering om te eten;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Hoesten zonder daaropvolgende opluchting;
• Misselijkheid, tot braken (geen opluchting);
• Zwelling;
• Blauwing van de nasolabiale driehoek, lippen;
• Ruimtelijke desoriëntatie;
• Onduidelijke spraak, problemen met slikken;
• Aanvallen.

De bovenstaande symptomen verschijnen mogelijk niet altijd en met verschillende intensiteit, die afhangt van de oorzaak van de luchtwegstoornis.

Als we rekening houden met de frequentie van het optreden en de duur van aanvallen, kan dyspneu in deze basistypen worden onderverdeeld:

• Acuut (van korte duur, komt sporadisch voor);
• Subacute (duurt langer dan acuut - gedurende enkele uren en tot een dag);
• Chronisch (stoort je regelmatig, lange tijd).

Afhankelijk van de aard van moeizame ademhaling, zijn er expiratoire, inspiratoire en gemengde dyspneu.

Expiratoire dyspneu bij een kind wordt gemanifesteerd door moeilijkheden bij het uitvoeren van diepe ademhalingen, wat wordt geassocieerd met eventuele obstakels voor de terugtrekking van de luchtstroom uit de longen. Het kan gaan over vernauwing, spasme, oedeem van de bronchi, die op zijn beurt te wijten is aan chronische of acute inflammatoire processen in de bronchiën, laesies van de interalveolaire septa. Een dergelijk probleem wordt vaak gevonden bij kinderen die lijden aan emfyseem, bronchiale astma, obstructieve longziekte.

Inspiratoire dyspneu bij kinderen gaat gepaard met problematische ademhaling, die vaak voorkomt wanneer een vreemd lichaam de luchtwegen, bij hartaandoeningen, tumoren, oedeem van het ademhalingssysteem binnendringt.

Gemengde ademhalingsproblemen is een probleem met zowel inhalatie als uitademing, wat kan te wijten zijn aan ernstige schade aan het ademhalingssysteem of het cardiovasculaire systeem. Dit symptoom is kenmerkend voor ernstige pneumonie, ademhalingsfalen en hartfalen.

De ultieme mate van ademhalingsmoeilijkheden wordt beschouwd als verstikking: het kind begint letterlijk te stikken, het ritme, de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen worden verstoord. Deze aandoening kan worden waargenomen in larynx spasme, verwaarloosde rachitis, bronchiale astma, allergisch ademhalingsoedeem, hyperexcitabiliteit van het zenuwstelsel, ernstige infectieuze processen of ernstige hartpathologieën. Pasgeboren baby's kunnen last hebben van verstikking als gevolg van postnatale traumatische verwondingen.

Kortademigheid bij hoesten bij een kind komt vaak voor in bronchiale astma - in sommige gevallen wordt deze combinatie van symptomen de "hoest" vorm van astma genoemd. Bovendien kan het probleem veroorzaken en sommige besmettelijke middelen - met name Mycoplasma, Chlamydia, Haemophilus influenzae, pneumococcus, Moraxella, toxocariasis, oorzakelijke middelen van paracoccale pertussis en winkhoest. Tegelijkertijd worden hoesten en ademhalingsmoeilijkheden aangetroffen in hypertrofie van adenoïden, rhinosinusitis, gastro-oesofageale reflux. In het laatste geval worden zure inhoud uit de maag in het bovenste luchtwegen gegooid, dat zijn irritatie veroorzaakt.

Temperatuur, kortademigheid, hoest in een kind zijn vaak tekenen van verschillende pathologische processen, waaronder koud, griep, pneumonie of coronavirus infectie. Dergelijke pathologieën veroorzaken in veel gevallen een toename van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, ademhalingsproblemen, als reactie van het lichaam op de introductie van een besmettelijk middel.

Als ademhaling moeilijk is door een van de pathologische oorzaken, wordt het kind moeilijk in te ademen en/of uit te ademen niet alleen in een actieve, maar ook in een rustige toestand. Hij klaagt over gebrek aan lucht, of ouders merken zelf op dat de baby convulsieve, rusteloze ademhalingen begint uit te voeren, er zijn fluitjes en piepende ademhaling. Baby's weigeren vaak te eten, omdat ze niet volledig kunnen slikken, ze stikken, snel moe. Onder de hulpborden: Lethargy, bleekheid van het gezicht.

Dyspneu bij bronchitis bij een kind gaat meestal gepaard met een droge of natte hoest, verslechtering van de algemene gezondheid als gevolg van intoxicatie. Andere waarschijnlijke symptomen:

• Lichaamstemperatuur stijgt tot 39 ° C;
• Afwisselende koude rillingen, zweten;
• Er is veel lethargie, vermoeidheid.

Dyspneu bij obstructieve bronchitis bij een kind wordt aangevuld met hoorbaar op een piepende piepende afstand van de longen. Ademen is stijf, sputum in de meeste gevallen loopt niet weg.

Dyspneu zonder koorts bij een kind kan worden geassocieerd met verminderde circulatie, verslechtering van de hartfunctie, die meestal gepaard gaat met verhoogde vermoeidheid, een gevoel van druk in het hartgebied, hoofdpijn, duizeligheid.

Blafhoest, kortademigheid bij een kind duidt vaak op de ontwikkeling van laryngotracheitis. Sputumscheiding wordt in dergelijke gevallen niet waargenomen, nadat de aanval kan worden gevolgd door een karakteristieke krampachtige adem. De oorzaak van dit fenomeen ligt in de zwelling van de stembanden, die in het bijzonder gelijktijdige groeven en heesheid van de stem veroorzaken. Dyspneu bij laryngotracheitis bij kinderen kan gevaarlijk zijn en de ontwikkeling van croupe aangeven, een aandoening die dringende medische hulp vereist.

Als een kind kortademigheid heeft zonder te hoesten of andere verdachte symptomen, kan dit een gevolg zijn van bloedarmoede, vermoeidheid, gebrek aan slaap. Het uitlokken van factoren in dergelijke situaties zijn slapeloosheid, stress, onjuiste manier van studie en rust, onjuiste voeding. Bovendien houdt regelmatige vermoeidheid een falen van immuniteit in, wat de kwetsbaarheid van het lichaam van het kind voor infectie verhoogt. Gebrek aan slaap belemmert het hart- en longsysteem, dat steevast de ademhalingsfunctie beïnvloedt.

Dyspneu na bronchitis bij een kind wordt vaak het enige resterende symptoom, dat geleidelijk binnen 1-2 weken verdwijnt. Als de overtreding niet onafhankelijk wordt geëlimineerd, of andere ongunstige tekenen verschijnen, is het noodzakelijk om dringend de aanwezige arts te raadplegen. Onder dergelijke pathologische tekenen:

• Bleke of blauwe huid;
• Hartkloppingen;
• Ernstige lethargie, misselijkheid;
• Het slikken van problemen;
• Aanvallen;
• Het begin van hoesten.

Dyspneu bij laryngitis bij een kind is meestal een complicatie van een verkoudheid, wat te wijten is aan de anatomische kenmerken van het strottenhoofd van het kind. In een dergelijke situatie trekt vaak de aandacht barking, geassocieerd met moeilijkheden bij het uitvoeren van luchtstroom door het vernauwde larynx lumen. Dit is de eerste oproep die een verhoogd risico op het ontwikkelen van stenotische laryngotracheitis - de zogenaamde croupe aangeeft. Dyspneu bij croupe bij kinderen is een vrij gevaarlijke toestand die verstikking en volledige beëindiging van ademhaling kan veroorzaken. Als we het hebben over Croup van de eerste graad, dan kunnen ouders het kind alleen helpen. Maar in meer complexe situaties zal onmiddellijke hulp van medische specialisten vereist zijn.

Kortademigheid met een loopneus in een baby jonger dan 3 maanden is te wijten aan de imperfectie van het luchtwegsysteem. Meestal krijgen baby's zelden verkoudheid, maar baby's die kunstmatige of gemengde voeding zijn, zijn kwetsbaarder. Vanwege de beperktheid van de nasale passages en de accumulatie van secreties erin, is er een gebrek aan zuurstof, dat kortademigheid veroorzaakt.

Allergie kortademigheid bij een kind kan ook worden vergezeld door koorts en zwakte. Sommige kinderen zijn meestal allergisch voor voedsel, medicijnen of andere stoffen (stof, wol, pollen, enz.). Tijdens een allergische reactie wordt histamine vrijgegeven, wat de overeenkomstige symptomen veroorzaakt.

Diagnostics Piepende ademhaling

Door de klachten te analyseren en anamnesis te verzamelen, moet de arts aandacht besteden aan hoe het kind zelf het gevoel van ademhalingsproblemen beschrijft. Het is ook belangrijk om aandacht te schenken aan de snelheid van de aanval, het effect op het welzijn van het veranderen van de positie van het lichaam, de aanwezigheid van andere symptomen.

Laboratoriumdiagnostiek kan zijn:

• Totaal bloedtelling;
• Sputum bacteriogram;
• Een test voor coronavirusinfectie;
• Allergietests.

Aanvullende instrumentele studies:

• Elektrocardiografie;
• Bronchoscopie;
• Fluorografie;
• Spirografie;
• Cardiale echografie;
• Schildklier echografie.

Neem indien nodig hun toevlucht tot overleg met andere specialisten: longolonoloog, otolaryngoloog, cardioloog, gastro-enteroloog, specialist in infectieziekten, allergoloog, enz.

Behandeling Piepende ademhaling

Als dyspneu bij een kind een fysiologische oorsprong heeft, is het noodzakelijk om hem zoveel mogelijk te kalmeren, een voorraad frisse lucht te bieden. Als pathologische oorzaken van de aandoening worden vermoed, of ademhaling moeilijk is (het kind verstikt), dan moet u onmiddellijk een medisch noodhulp team bellen.

Dyspneu bij acute luchtwegvirale infecties bij een kind is een reden om een kinderarts te bezoeken, omdat met virale infecties ademhalingsproblemen kunnen aangeven de ontwikkeling van longontsteking, bronchitis, tracheitis, valse croupe.

Als het kind klaagt over duizeligheid en een gevoel van vermoeidheid tegelijkertijd, moet u ook een pediatrische cardioloog raadplegen.

Bij besmettelijke ziekten van het ademhalingssysteem worden antibacteriële middelen voorgeschreven:

• Beta-lactam antibiotica:
  • Amoxicilline als poeder voor het bereiden van orale oplossing (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), of als 250-500 mg tabletten;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicilline met 31,25 mg clavulaninezuur, 250 mg amoxicilline met 62,5 mg clavulaninezuur/5 ml), of als 500 mg tabletten met 125 mg;
  • Ceftriaxon als poeder voor het bereiden van injecteerbare oplossing (250 mg);
  • Cefotaxime in de vorm van poeder voor het bereiden van injecteerbare oplossing, 250 mg in een flacon;
  • Ceftazidime in de vorm van poeder voor het bereiden van oplossing voor injectie, 250 mg per flesje.
• Andere antibacteriële medicijnen:
  • Azithromycine (250 of 500 mg capsules, 200 mg orale oplossing per 5 ml);
  • Clarithromycin (tabletten van 500 mg);
  • Clindamycine in capsules van 150 mg, injecteerbare oplossing (150 mg als fosfaat);
  • Vancomycine (injecteerbare oplossing 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Het kan ook worden gebruikt (zoals aangegeven):

• Gecombineerde hoestonderdrukkingen, mucolytica, bronchusverwijders, expectoranten;
• Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen;
• Geïnhaleerde corticosteroïde medicijnen;
• Fysiotherapie;
• Fytotherapie;
• L.F.T., handmatige therapie.

Als dyspneu bij een kind vergezeld gaat van tekenen van ademhalingsfalen, is het belangrijk om de aandoening zo snel mogelijk te stabiliseren met zuurstoftherapie of niet-invasieve ventilatie. In bronchiale astma, medicijnen die de bronchiën verwijden, worden steroïden gebruikt. In elk individueel geval wordt de beslissing over deze of dat therapeutische tactiek genomen door de arts die diagnostische maatregelen heeft uitgevoerd.