De kortademigheid van de baby

Ademhalingsproblemen zijn een vrij vaak voorkomend symptoom bij kinderen. Zo wordt kortademigheid bij een kind om verschillende redenen in meer dan 35% van de gevallen gedetecteerd.

Het ademhalingsmechanisme bij baby's wordt nog enkele jaren gevormd, dus het reageert onmiddellijk op vrijwel elke impact van externe en interne factoren. Als gevolg hiervan wordt het ritme, de frequentie en de diepte van de ademhaling verstoord. Vaak wordt kortademigheid bij een kind veroorzaakt door natuurlijke oorzaken zoals hevig huilen, angst of angst, ongewone fysieke activiteit. Als ademhalen moeilijk is in rust, tijdens de slaap of gepaard gaat met andere verdachte symptomen, dan is overleg met een kinderarts in dit geval echt noodzakelijk.

Oorzaken Piepende ademhaling

Dyspnoe bij een kind kan optreden als gevolg van deze oorzaken:

• infectieuze en ontstekingsprocessen die de ademhalingsorganen aantasten ( longontsteking , bronchitis , bronchiale astma , alveolitis van het fibroserende type , enz.);
• ziekten van het cardiovasculaire apparaat, aandoeningen van het zenuwstelsel;
• ernstige intoxicatie, gastro-intestinale ziekten ;
• acute respiratoire virale infecties , acute luchtweginfecties;
• hypovitaminose, bloedarmoede;
• stofwisselingsziekten;
• longoedeem van toxische oorsprong;
• allergische processen ;
• Thoracale krommingen (zowel aangeboren als verworven);
• psycho-emotionele onbalans;
• overgewicht , sedentaire levensstijl.

Droge hoest met kortademigheid bij een kind duidt niet altijd op problemen met de luchtwegen of infectieuze processen. Vaak zijn dergelijke symptomen een gevolg van spijsverteringsstoornissen, hartaandoeningen of schildklieraandoeningen.

Bij zuigelingen kan het probleem worden veroorzaakt door een banale loopneus. Onder niet-pathologische oorzaken - overmatig droge lucht in de kamer, de aanwezigheid van giftige dampen (chloor, waterstofsulfide, ammoniak, broom, enz.).

Risicofactoren

Dyspnoe bij een kind kan worden veroorzaakt door zowel fysiologische als pathologische factoren. Onder de waarschijnlijke fysiologische factoren:

• Rennen en krachtig wandelen, springen, tuimelen, vooral met verminderde tolerantie voor fysieke activiteit.
• Ernstige angst, angst, hyperprikkelbaarheid van het zenuwstelsel, stress.
• Te veel eten, winderigheid .

Pathologische factoren omvatten voornamelijk ziekten van het ademhalingssysteem:

• bronchiale astma;
• longontsteking;
• bronchitis, tracheitis , laryngitis ;
• longoedeem ;
• allergische rhinitis , adenoïditis ;
• taaislijmziekte ;
• tumoren, tuberculose .

Het mechanisme van het optreden van kortademigheid is in dit geval te wijten aan een stoornis van de longventilatie, verminderde gasuitwisseling, hyperventilatie.

Andere provocerende factoren zijn onder meer:

• Cardiovasculaire pathologieën, waaronder aangeboren hartaandoeningen (stenose, aortaklepinsufficiëntie, mitralisklepinsufficiëntie, tetrad van Fallot , aortacoarctatie ), pericarditis of myocarditis , cardiomyopathie ;
• koortsaandoening, bloedarmoede, ernstige pijn;
• Inademing van een vreemd lichaam (inclusief voedseldeeltjes).

Pathogenese

De belangrijkste mechanismen van dyspnoeontwikkeling bij kinderen:

• Obstructieve kortademigheid → Het optreden van een obstructie in de luchtwegen.
• Restrictieve dyspnoe → Beperking van het expanderende vermogen van longweefsel.
• Alveolair-capillair tekort → Gasuitwisselingsstoornis als gevolg van beperking van het ademhalingsoppervlak.

Basisclassificatie van kortademigheid bij een kind:

• Obstructieve kortademigheid:
  • Inspiratoir (gekenmerkt door problematische inademing);
  • expiratoir (vergezeld van problematische uitademing).
• Restrictieve kortademigheid en alveolair-capillair tekort (gemengde kortademigheid, verminderde efficiëntie van externe ademhaling).

Een van de meest voorkomende oorzaken van ademhalingsmoeilijkheden bij kinderen:

• voor inspiratoire dyspnoe - acute stenotische laryngotracheïtis (virale kroep), vreemd lichaam van de larynx , epiglottitis , laryngeale difterie , farynxabces ;
• voor expiratoire kortademigheid - bronchiale astma, bronchiolitis , obstructieve bronchitis ;
• Bij gemengde kortademigheid - pneumonie, pneumothorax , longoedeem, exsudatieve pleuritis .

Epidemiologie

Kortademigheid bij een kind is een van de meest voorkomende klachten van ouders bij een bezoek aan een kinderarts. In dit geval hebben we het meestal over ademhalingsmoeilijkheden. Het probleem kan zowel jongens als meisjes even vaak hinderen. De gemiddelde frequentie van optreden van het symptoom is meer dan 30%.

De longen van een pasgeboren kind hebben een massa van ongeveer 50 gram. In de loop van de jaren groeit en ontwikkelt het orgel, en tegen de leeftijd van 20 jaar wordt het ongeveer 20 keer zo groot. Vanwege de anatomische kenmerken van de luchtwegen en de thorax bij kinderen van het eerste levensjaar domineert de diafragmatische ademhaling, die zijn eigen nuances heeft:

• De neusholtes van baby's zijn relatief smal en het slijmvliesweefsel is delicaat en gevoelig en bevat een groot vasculair netwerk.
• De tong kan lichtjes op het epiglottisgebied drukken, waardoor het kind door de mond gaat ademen, vooral in tijden van verhoogde inspanning.
• Bij zuigelingen in het eerste levensjaar zijn de amandelen en adenoïden, evenals de lymfofaryngeale ring, nog steeds onderontwikkeld. Hun groei wordt opgemerkt in het 4e tot 10e jaar, inclusief overmatige uitbreiding, wat de frequente ontwikkeling van tonsillitis, adenoïditis en virale infecties veroorzaakt.

Het optreden van ademhalingsproblemen bij kleuters is meestal te wijten aan de onvolwassenheid van het ademhalings- en zenuwstelsel.

Symptomen

Dyspnoe bij een kind gaat vaak gepaard met een gevoel van druk en congestie op de borst, moeilijke in- en/of uitademing, een gevoel van gebrek aan lucht. Extern trekken de volgende tekenen de aandacht:

• bleke huid of roodheid van het gezichtsgebied;
• hartkloppingen;
• verhoogde rusteloosheid, prikkelbaarheid, weigering om te eten;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoesten zonder daaropvolgende verlichting;
• misselijkheid, tot braken (geen verlichting);
• zwelling;
• Blauwverkleuring van de nasolabiale driehoek, lippen ;
• ruimtelijke desoriëntatie;
• onduidelijke spraak, problemen met slikken;
• aanvallen .

De bovenstaande symptomen verschijnen mogelijk niet altijd en met verschillende intensiteit, afhankelijk van de oorzaak van de luchtwegaandoening.

Als we rekening houden met de frequentie van voorkomen en de duur van de aanvallen, kan kortademigheid worden onderverdeeld in deze basistypen:

• acuut (kortstondig, komt sporadisch voor);
• subacuut (duurt langer dan acuut - enkele uren en maximaal een dag);
• chronisch (waar u regelmatig en langdurig last van heeft).

Afhankelijk van de aard van de moeizame ademhaling zijn er expiratoire, inspiratoire en gemengde kortademigheid.

Expiratoire kortademigheid bij een kind manifesteert zich door moeilijkheden bij het diep ademhalen, wat gepaard gaat met eventuele obstakels voor het terugtrekken van de luchtstroom uit de longen. Het kan gaan om vernauwing, spasmen, oedeem van de bronchiën, wat op zijn beurt te wijten is aan chronische of acute ontstekingsprocessen in de bronchiën, laesies van de interalveolaire septa. Een dergelijk probleem wordt vaak aangetroffen bij kinderen die lijden aan emfyseem, bronchiale astma en obstructieve longziekte.

Inspiratoire kortademigheid bij kinderen gaat gepaard met problematische ademhaling, wat vaak voorkomt wanneer een vreemd lichaam de luchtwegen binnendringt, bij hartaandoeningen, tumoren, oedeem van het ademhalingssysteem.

Gemengde ademhalingsmoeilijkheden zijn een probleem bij zowel in- als uitademen, wat te wijten kan zijn aan ernstige schade aan het ademhalingssysteem of het cardiovasculaire systeem. Dit symptoom is kenmerkend voor ernstige longontsteking, ademhalingsfalen en hartfalen.

De ultieme mate van ademhalingsmoeilijkheden wordt als verstikking beschouwd: het kind begint letterlijk te stikken, het ritme, de frequentie en de diepte van de ademhalingsbewegingen worden verstoord. Deze aandoening kan worden waargenomen bij larynxspasme, verwaarloosde rachitis, bronchiale astma, allergisch respiratoir oedeem, hyperexciteerbaarheid van het zenuwstelsel, ernstige infectieuze processen of ernstige hartpathologieën. Pasgeboren baby's kunnen stikken als gevolg van postnatale traumatische verwondingen.

Kortademigheid bij het hoesten bij een kind komt vaak voor bij bronchiale astma - in sommige gevallen wordt deze combinatie van symptomen de "hoestende" vorm van astma genoemd. Bovendien kan het probleem enkele infectieuze agentia veroorzaken - in het bijzonder mycoplasma, chlamydia, Haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toxocariasis, veroorzakers van paracoccale pertussis en kinkhoest. Tegelijkertijd worden hoesten en ademhalingsproblemen aangetroffen bij hypertrofie van adenoïden, rhinosinusitis en gastro-oesofageale reflux. In het laatste geval wordt de zure inhoud uit de maag in de bovenste luchtwegen gegooid, wat irritatie veroorzaakt.

Temperatuur, kortademigheid en hoesten bij een kind zijn vaak tekenen van verschillende pathologische processen, waaronder verkoudheid , griep , longontsteking of coronavirusinfectie . Dergelijke pathologieën veroorzaken in veel gevallen een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, ademhalingsproblemen, als reactie van het lichaam op de introductie van een infectieus agens.

Als ademhalen moeilijk is vanwege een van de pathologische oorzaken, wordt het voor het kind moeilijk om in en/of uit te ademen, niet alleen in een actieve, maar ook in een rustige toestand. Hij klaagt over gebrek aan lucht, of ouders merken zelf dat de baby krampachtige, rusteloze ademhalingen begint uit te voeren, er zijn fluittonen en piepende ademhaling. Baby's weigeren vaak te eten, omdat ze niet volledig kunnen slikken, stikken en snel moe worden. Onder de aanvullende symptomen: lethargie, bleekheid van het gezicht.

Kortademigheid bij bronchitis bij een kind gaat meestal gepaard met een droge of natte hoest, verslechtering van de algemene gezondheid als gevolg van intoxicatie. Andere waarschijnlijke symptomen:

• lichaamstemperatuur stijgt tot 39°C;
• afwisselend koude rillingen, zweten;
• er is veel lethargie en vermoeidheid.

Dyspnoe bij obstructieve bronchitis bij een kind wordt aangevuld met piepende ademhaling op afstand uit de longen. De ademhaling is stijf, het sputum loopt in de meeste gevallen niet weg.

Kortademigheid zonder koorts bij een kind kan in verband worden gebracht met een verminderde bloedsomloop, verslechtering van de hartfunctie, die meestal gepaard gaat met verhoogde vermoeidheid, een gevoel van druk in het hartgebied, hoofdpijn en duizeligheid.

Blaffende hoest en kortademigheid bij een kind duiden vaak op de ontwikkeling van laryngotracheitis. Sputumscheiding wordt in dergelijke gevallen niet waargenomen, nadat de aanval kan worden gevolgd door een karakteristieke krampachtige ademhaling. De oorzaak van dit fenomeen ligt in de zwelling van de stembanden, die met name gelijktijdige vergroving en heesheid van de stem veroorzaakt. Dyspneu bij laryngotracheitis bij kinderen kan gevaarlijk zijn en wijzen op de ontwikkeling van kroep, een aandoening die dringende medische aandacht vereist.

Als een kind kortademig is zonder hoesten of andere verdachte symptomen, kan dit een gevolg zijn van bloedarmoede, vermoeidheid of slaapgebrek. Uitlokkende factoren in dergelijke situaties zijn slapeloosheid, stress, onjuiste manier van studeren en rusten, onjuiste voeding. Bovendien brengt regelmatige vermoeidheid een falen van de immuniteit met zich mee, waardoor de kwetsbaarheid van het lichaam van het kind voor infecties toeneemt. Gebrek aan slaap belemmert het hart- en longsysteem, wat steevast de ademhalingsfunctie beïnvloedt.

Kortademigheid na bronchitis bij een kind wordt vaak het enige resterende symptoom, dat geleidelijk binnen 1-2 weken verdwijnt. Als de overtreding niet zelfstandig wordt geëlimineerd of als er andere ongunstige tekenen optreden, moet u dringend de behandelende arts raadplegen. Onder dergelijke pathologische symptomen:

• bleke of blauwe huid;
• hartkloppingen;
• ernstige lethargie, misselijkheid;
• slikproblemen;
• toevallen;
• het begin van hoesten.

Dyspnoe bij laryngitis bij een kind is meestal een complicatie van verkoudheid, die te wijten is aan de anatomische kenmerken van het strottenhoofd van het kind. In een dergelijke situatie wordt vaak de aandacht getrokken door blaffende hoest , die gepaard gaat met moeilijkheden bij het geleiden van de luchtstroom door het vernauwde larynxlumen. Dit is de eerste melding die wijst op een verhoogd risico op het ontwikkelen van stenotische laryngotracheitis - de zogenaamde kroep. Kortademigheid in de kroep bij kinderen is een behoorlijk gevaarlijke aandoening die verstikking en volledige stopzetting van de ademhaling kan veroorzaken. Als we het hebben over kroep van de eerste graad, dan kunnen ouders het kind zelf helpen. Maar in complexere situaties zal onmiddellijke hulp van medisch specialisten nodig zijn.

Kortademigheid met een loopneus bij een baby jonger dan 3 maanden is te wijten aan de imperfectie van het ademhalingssysteem. Normaal gesproken worden baby's zelden verkouden, maar baby's die kunstmatige of gemengde voeding krijgen, zijn kwetsbaarder. Door de smalheid van de neusholtes en de ophoping van afscheidingen daarin, is er een gebrek aan zuurstof, wat kortademigheid veroorzaakt.

Allergie voor kortademigheid bij een kind kan ook gepaard gaan met koorts en zwakte. Sommige kinderen zijn allergisch voor voedsel, medicijnen of andere stoffen (stof, wol, pollen, enz.). Bij een allergische reactie komt histamine vrij, wat de bijbehorende klachten veroorzaakt.

Diagnostics Piepende ademhaling

Bij het analyseren van de klachten en het verzamelen van anamnese, moet de arts letten op hoe het kind zelf het gevoel van ademhalingsproblemen beschrijft. Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan de snelheid van de aanval, het effect op het welzijn van het veranderen van de positie van het lichaam, de aanwezigheid van andere symptomen.

Laboratoriumdiagnostiek kan omvatten:

• totaal bloedbeeld ;
• sputumbacteriogram ;
• een test op besmetting met het coronavirus;
• Allergietesten .

Aanvullende instrumentele studies:

• elektrocardiografie ;
• bronchoscopie ;
• fluorografie ;
• Spirografie ;
• Cardiale echografie ;
• Echografie van de schildklier .

Neem indien nodig contact op met andere specialisten: longarts, KNO-arts, cardioloog, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten, allergoloog, enz.

Behandeling Piepende ademhaling

Als kortademigheid bij een kind een fysiologische oorsprong heeft, is het noodzakelijk om hem zoveel mogelijk te kalmeren en voor frisse lucht te zorgen. Als er pathologische oorzaken van de aandoening worden vermoed, of als de ademhaling moeilijk is (het kind stikt), moet u onmiddellijk een medisch noodteam bellen.

Kortademigheid bij acute respiratoire virale infecties bij een kind is een reden om een ​​kinderarts te bezoeken, omdat bij virale infecties ademhalingsproblemen kunnen duiden op de ontwikkeling van longontsteking, bronchitis, tracheitis, valse kroep.

Als het kind tegelijkertijd klaagt over duizeligheid en een gevoel van vermoeidheid, moet u ook een kindercardioloog raadplegen.

Bij infectieziekten van het ademhalingssysteem worden antibacteriële middelen voorgeschreven:

• Bètalactamantibiotica:
  • Amoxicilline als poeder voor de bereiding van drank (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml), of als tabletten van 250-500 mg;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicilline met 31,25 mg clavulaanzuur, 250 mg amoxicilline met 62,5 mg clavulaanzuur/5 ml), of als 500 mg tabletten met 125 mg;
  • Ceftriaxon als poeder voor de bereiding van injecteerbare oplossing (250 mg);
  • Cefotaxim in de vorm van poeder voor de bereiding van injecteerbare oplossing, 250 mg in een injectieflacon;
  • Ceftazidim in de vorm van poeder voor de bereiding van oplossing voor injectie, 250 mg per injectieflacon.
• Andere antibacteriële geneesmiddelen:
  • Azitromycine (capsules van 250 of 500 mg, 200 mg orale oplossing per 5 ml);
  • Claritromycine (tabletten van 500 mg);
  • Clindamycine in capsules van 150 mg, injecteerbare oplossing (150 mg als fosfaat);
  • Vancomycine (injecteerbare oplossing 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Het kan ook worden gebruikt (zoals aangegeven):

• gecombineerde hoestonderdrukkers, mucolytica, luchtwegverwijders, slijmoplossers;
• ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen;
• inhalatiecorticosteroïden;
• fysiotherapie;
• fytotherapie;
• LFT, manuele therapie.

Als kortademigheid bij een kind gepaard gaat met tekenen van ademhalingsfalen, is het belangrijk om de toestand zo snel mogelijk te stabiliseren met zuurstoftherapie of niet-invasieve beademing. Bij bronchiale astma worden medicijnen gebruikt die de bronchiën verwijden, steroïden. In elk individueel geval wordt de beslissing over deze of gene therapeutische tactiek genomen door de arts die diagnostische maatregelen heeft uitgevoerd.