Kortademigheid bij hartfalen

Dyspnoe bij hartfalen of cardiale kortademigheid is een van de belangrijkste symptomen van verminderde vulling of lediging van het hart, onbalans van vasoconstrictie en vasodilatatie van neurohormonale systemen. In de meeste gevallen hebben we het over chronische inspiratoire kortademigheid: patiënten klagen over periodiek terugkerende ademhalingsproblemen, vaak tegen een achtergrond van algemene zwakte, tachycardie, oedeem. De pathologie is complex en vereist een constante behandeling en monitoring door een cardioloog .

Oorzaken Kortademigheid bij hartfalen

Kortademigheid bij hartfalen kan optreden als gevolg van vroegere of lopende pathologische processen die de belasting van het hart en de bloedvaten verhogen. De meest voorkomende directe oorzaken zijn dus als volgt:

• een hartinfarct heeft gehad ;
• zwaarlijvigheid ;
• fysieke aanpassingsstoornis, hypodynamie;
• coronaire hartziekten ;
• hoge bloeddruk ;
• verschillende myocardiale pathologieën (zowel inflammatoire als niet-inflammatoire aard);
• hartafwijkingen ;
• longziekten ;
• alcoholmisbruik , drugsgebruik.

Soms wordt het, tegen de achtergrond van een sterke toename van de fysieke activiteit, moeilijk voor het hart om in alle zuurstofbehoeften van het lichaam te voorzien, zodat kortademigheid zich kan ontwikkelen, zelfs bij gecompenseerde patiënten met hartfalen. Pathologieën die de kans op dit symptoom vergroten:

• infectieuze processen;
• nieraandoeningen, nierfalen ;
• Bloedarmoede;
• hartritmestoornissen ;
• Schildklieraandoeningen ( hyperthyreoïdie ).

Met een competente behandeling van deze ziekten kan kortademigheid bij hartfalen minder uitgesproken worden.

Andere aandoeningen – zoals diabetes – kunnen de symptomen verergeren en aanvallen van kortademigheid verergeren.

Vaak treden ademhalingsproblemen op als de patiënt het therapieregime schendt, de inname van medicijnen naar eigen goeddunken aanpast, zich bezighoudt met zelfmedicatie.

Risicofactoren

De aanwezigheid van een van de volgende factoren bepaalt het optreden van kortademigheid bij hartfalen. Als twee of meer factoren worden gecombineerd, wordt de prognose aanzienlijk verslechterd en neemt het risico op chronische pathologie toe.

Een van de belangrijkste risicofactoren:

• hoge bloeddruk;
• ischemische hartziekte;
• een geschiedenis van een hartinfarct;
• hartritmestoornissen;
• suikerziekte;
• aangeboren hartafwijkingen, hartafwijkingen;
• frequente virale infecties;
• chronisch nierfalen;
• Zwaar roken, chronisch alcoholisme, drugsverslaving.

Pathogenese

Ritmische hartslagen zorgen voor een continue circulatie van vasculaire bloedstroom, zuurstof en voedingsstoffen naar alle weefsels en organen, waarbij overtollig vocht en de eindproducten van de stofwisseling worden verwijderd. Dit proces wordt in twee fasen uitgevoerd:

1. Systole (samentrekking van het hart).
2. Diastole (myocardiale ontspanning).

Afhankelijk van de verstoring van een of andere functionele fase ontstaat systolisch of diastolisch hartfalen.

Bij systolisch hartfalen wordt kortademigheid veroorzaakt door myocardiale zwakte en een tekort aan bloeduitstroming uit de hartkamers. De meest voorkomende onderliggende oorzaak is ischemische hartziekte en gedilateerde cardiomyopathie.

Bij diastolische insufficiëntie lijdt het elastische vermogen van het myocardium, waardoor de boezems een kleiner volume bloed ontvangen. De primaire oorzaak van een dergelijke pathologie wordt beschouwd als hoge bloeddruk, pericarditis met stenose, hypertrofische cardiomyopathie.

De rechterkant van het hart transporteert bloed naar de longen en zorgt voor zuurstof in de bloedstroom. De levering van zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels wordt uitgevoerd door de linkerkant van het hart, dus kortademigheid wordt meestal verklaard door linkerventrikelfalen. Rechterventrikelfalen manifesteert zich voornamelijk door het optreden van systemisch oedeem.

Epidemiologie

Naar schatting leven wereldwijd 64,3 miljoen mensen met hartfalen. Het aantal patiënten [1]met [2]hartfalen is de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen als gevolg van de hoge prevalentie van uitlokkende factoren – zoals obesitas en diabetes mellitus – en een toename van het aantal ouderen.

Volgens statistische informatie neemt de kans op kortademigheid in het percentage hartfalen toe met de leeftijd. In de Verenigde Staten treft de pathologie 10 op de duizend ouderen ouder dan 65 jaar. Tegelijkertijd bedraagt ​​het totale aantal oudere en seniele patiënten ongeveer zes miljoen. In Europese landen wordt het aantal patiënten geschat op ongeveer 10%.

De prevalentie van hartfalen stijgt van 4,5% in de bevolking ouder dan 50 jaar naar 10% in de bevolking ouder dan 70 jaar. [3]De afgelopen jaren komt kortademigheid bij hartfalen vaker voor bij oudere patiënten: de gemiddelde leeftijd van patiënten is bijvoorbeeld gestegen van 64 jaar (25 jaar geleden) naar 70 jaar (10 jaar geleden). Ruim 65% van de patiënten met hartfalen en kortademigheid is ouder dan 60 jaar.

Mannen hebben een iets hogere incidentie dan vrouwen. De sterfte neemt toe met de leeftijd, hoewel de sterfte onder de algemene bevolking de afgelopen tien jaar over het algemeen is afgenomen, wat wordt toegeschreven aan de toenemende vooruitgang in de behandeling van hart- en vaatziekten.

Symptomen

Met de vorming van linkerventrikelinsufficiëntie verzwakt de linkerventrikel en neemt de belasting ervan toe. In deze situatie zijn er twee mogelijke ontwikkelingen:

• de linker hartkamer trekt samen, maar niet genoeg, wat een negatief effect heeft op het vermogen om bloed te pompen;
• de linker hartkamer verliest het vermogen tot kwalitatieve ontspanning, wat gepaard gaat met overbelasting van het myocard, waardoor de bloedtoevoer naar het hart onvoldoende is.

Tegen de achtergrond van vochtophoping in het longgebied wordt de ademhaling van een persoon geleidelijk moeilijk.

Zwelling en kortademigheid bij hartfalen komen meestal voor en nemen over meerdere dagen of weken toe, minder vaak ontwikkelen de symptomen zich plotseling. De meest voorkomende symptomatologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Moeilijkheden met ademhalen, een gevoel van kortademigheid (vooral tijdens fysieke activiteit), veroorzaakt door vochtophoping in de longen.
• Nachtelijke slapeloosheid geassocieerd met frequent ontwaken als gevolg van een gevoel van kortademigheid, evenals droge hoest zonder verlichting. Kortademigheid en hoesten bij hartfalen kunnen toenemen tijdens het liggen, waarvoor extra kussens nodig zijn (patiënten worden vaak gedwongen halfzittend te slapen, wat niet bevorderlijk is voor een normale, volledige slaap).
• Zwelling van de voeten, enkels, de gehele onderste ledematen, handen, lendengebied, met de neiging om in de middag toe te nemen, of tegen de achtergrond van langdurig 'op de been' blijven of zitten.
• Vochtophoping in de buikholte (visueel gemanifesteerd door een vergroting van de buik), wat gepaard kan gaan met misselijkheid, pijn, veranderingen in de eetlust en toegenomen kortademigheid. Kenmerkend is dat als gevolg van vochtophoping het gewicht toeneemt, zelfs bij verlies van eetlust en aanzienlijke beperking van het dieet.
• Ernstige en voortdurende vermoeidheid, die te wijten is aan onvoldoende oxygenatie van het bloed en de weefsels.
• Regelmatige duizeligheid, concentratieverlies, wat te wijten is aan onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenweefsels.
• Hartkloppingen.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u zeker uw arts raadplegen:

• plotselinge gewichtstoename;
• een dramatische toename van het buikvolume;
• zwelling van de benen en buik;
• onverklaarbare constante vermoeidheid;
• verergering van kortademigheid na inspanning, tijdens nachtrust, liggen;
• het begin van een onredelijke hoest, vooral 's nachts;
• roze of bloederig sputum;
• Ongebruikelijk laag urinevolume gedurende de dag en vaker plassen 's nachts;
• duizeligheid;
• misselijkheid.

Dringende medische aandacht is vereist als dit wordt gedetecteerd:

• flauwvallen;
• frequente of langdurige kortademigheid, waarbij het niet alleen moeilijk wordt om te ademen, maar ook om te spreken;
• pijn achter het borstbeen die niet onder controle kan worden gehouden met nitroglycerine;
• Een plotselinge tachycardie die niet weggaat, evenals een gevoel van een onregelmatig hartritme.

Dyspnoe bij chronisch hartfalen ontwikkelt zich meestal geleidelijk, tegen de achtergrond van verhoogde vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, het optreden van oedeem (inclusief ascites). Wat andere pathologische manifestaties betreft, kunnen deze verschillen, afhankelijk van welk ventrikel overbelast is:

• bij linkerventrikelfalen komt kortademigheid vaker 's nachts of na inspanning voor; de patiënt wordt gedwongen een zittende houding aan te nemen om de bloedstroom uit de longvaten te verbeteren;
• bij rechterventrikelfalen gaat kortademigheid gepaard met een verhoogde hartslag, verlaagde bloeddruk, oedeem en een opgeblazen gevoel in de nekaders.
• Patiënten met chronisch hartfalen hebben vaak cyanose - blauwverkleuring van de lippen en vingertoppen, wat gepaard gaat met een tekort aan zuurstof in het bloed.

Diagnostics Kortademigheid bij hartfalen

De diagnose van kortademigheid bij hartfalen wordt uitgevoerd samen met de studie van de medische geschiedenis, beoordeling van de symptomatologie en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Aanbevolen laboratoriumtests:

• algemene bloedtest (ontstekingsveranderingen kunnen afwezig zijn, soms wordt matige bloedarmoede gedetecteerd);
• COE (verhoogd als kortademigheid en hartfalen rechtstreeks worden veroorzaakt door reumatische laesies of infectieuze processen - bijvoorbeeld endocarditis);
• algemene urineanalyse (hiermee kunt u complicaties van de nieren identificeren, de renale aard van vochtophoping in het lichaam uitsluiten, proteïnurie detecteren, vaak gepaard gaand met chronisch hartfalen);
• bloedonderzoek voor het totale eiwitgehalte en eiwitfracties (kan lager zijn vanwege herverdeling van vocht als gevolg van oedeem);
• bloedsuikeranalyse (noodzakelijk om de aanwezigheid van diabetes mellitus uit te sluiten);
• indicatoren cholesterol , lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid (onderzocht om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van atherosclerose, coronaire hartziekten, hypertensie te beoordelen);
• kalium en natrium in het bloed (vooral belangrijk als de patiënt diuretica gebruikt of ernstig oedeem heeft).

Afhankelijk van de specifieke indicaties wordt aanvullende instrumentele diagnostiek voorgeschreven en individueel bepaald:

• X-thorax (helpt bij het bepalen van de grootte en positie van het hart, detecteert veranderingen in de longen);
• elektrocardiografie (detecteert aritmieën, hartstoornissen);
• echocardiografie (hiermee kunt u het werk van alle delen van het hart, het klepsysteem beoordelen, de grootte en dikte van het myocardium bepalen, de kwaliteit van de ejectiefractie volgen en het percentage bloedvolume dat de aorta binnendringt tijdens hartcontractie);
• stresstests (helpen bij het beoordelen van de hartfunctie onder omstandigheden van hoge fysieke activiteit);
• Coronarografie (is een röntgendiagnostische test met injectie van contrastmiddel in de coronaire vaten).

Een andere belangrijke laboratoriumtest om hartfalen op te sporen is de bepaling van NT-proBNP – hersennatriuretisch hormoon – een eiwitsubstantie die in de linker hartkamer wordt gevormd. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een elektrochemiluminescente immunoassay (ECLIA).

Differentiële diagnose

Kortademigheid in rust bij hartfalen treedt op wanneer een persoon zich in een ontspannen toestand bevindt (niet lichamelijk actief), slaapt of rust. Bovendien kan het probleem optreden tijdens en na lichamelijke activiteit, vergezeld van verschillende aanvullende manifestaties. Cardiovasculaire kortademigheid wordt dus gekenmerkt door:

• hartkloppingen;
• huidverkleuring ;
• koude en gezwollen ledematen;
• kortademigheid, nachtelijke verstikkingsepisodes.

Pulmonale dyspnoe wordt gekenmerkt door pijn op de borst, zwakte, koorts, hoest en astmatische aanvallen. Over het algemeen manifesteren longademhalingsproblemen zich vaker bij het uitademen (kortademigheid bij hartfalen impliceert moeilijkheden bij het inademen), maar over het algemeen hangt de symptomatologie af van de specifieke oorzaken en pathologische aandoeningen (infectieus-inflammatoir, oncologisch, obstructief, enz.).

Dyspnoe van centrale neurogene oorsprong manifesteert zich door abrupte, snelle oppervlakkige ademhaling en treedt op als gevolg van een stressvolle situatie.

Door hormonen veroorzaakte kortademigheid is het gevolg van het vrijkomen van adrenaline in de bloedbaan, wat gepaard kan gaan met toestanden van intense angst, ongerustheid en zorgen.

Om de oorzaak van ademnood nauwkeurig te bepalen, om de ene ziekte van de andere te onderscheiden, een grondige auscultatie, borstpercussie, uitwendig onderzoek, studieklachten en anamnese, evalueert u de indicatoren van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Afhankelijk van welke pathologie wordt vermoed, worden spirometrische en cardiologische tests uitgevoerd. Indien nodig wordt aanvullend overleg met een psychiater, neuroloog, nefroloog, endocrinoloog, specialist infectieziekten etc. Voorgeschreven.

Behandeling Kortademigheid bij hartfalen

Om het symptoom van kortademigheid bij hartfalen te verlichten, wordt therapie van de onderliggende ziekte voorgeschreven. Een alomvattende aanpak bestaat uit dergelijke maatregelen:

• drugs therapie;
• normalisatie van lichaamsgewicht;
• voedingscorrectie (vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd zout en dierlijke vetten);
• Uitsluiting van slechte gewoonten, tegengaan van stress en psycho-emotionele overbelasting;
• voldoende lichamelijke activiteit, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen.

Als onderdeel van de medicamenteuze behandeling worden dergelijke groepen medicijnen gebruikt:

• diuretica;
• Cardiale glycosiden;
• vaatverwijders (nitraten);
• calciumkanaalblokkers;
• β-blokkers, enz.

In geval van een complex beloop van hartfalen en kortademigheid die overgaat in verstikking, kan een chirurgische ingreep worden voorgeschreven.

Diuretica zijn het belangrijkste middel om de uitscheiding van zouten en overtollig vocht tijdens het uitscheidingsproces via de urine te stimuleren. Dankzij de werking van diuretica wordt het volume van het circulerend bloed verminderd, wordt de hoge bloeddruk genormaliseerd en wordt de hartfunctie vergemakkelijkt.

Een speciale therapeutische rol bij kortademigheid geassocieerd met hartfalen wordt gespeeld door vingerhoedskruidpreparaten of hartglycosiden. Deze medicijnen worden al eeuwenlang gebruikt en hebben hun effectiviteit bewezen bij het verbeteren van metabolische processen in het myocardium, waardoor de kracht van hartcontracties toeneemt. Na inname van hartglycosiden wordt de bloedtoevoer naar interne organen en weefsels aanzienlijk vergemakkelijkt.

Nitraten worden ook actief gebruikt - vaatverwijders die het lumen van perifere slagaders beïnvloeden. Als gevolg hiervan verwijden de bloedvaten zich, wordt de bloedstroom vergemakkelijkt en verbetert de hartfunctie. Tot de categorie vasodilatatoren behoren naast nitraten (nitroglycerine) ook calciumantagonisten en angiotensine-converting-enzymblokkers.

Chirurgische interventie kan worden overwogen als kortademigheid bij hartfalen wordt veroorzaakt door afwijkingen aan het klepsysteem.

Spuitbussen voor kortademigheid bij hartfalen worden minder vaak gebruikt dan bij kortademigheid (bijvoorbeeld als gevolg van bronchiale astma of longontsteking ). Sommige aërosolpreparaten worden echter nog steeds gebruikt, bijvoorbeeld de oromucosale spray Izoket, met als werkzame stof isosorbidedinitraat. Isoket bevordert de ontspanning van de vasculaire gladde spieren, wat leidt tot verwijding en vermindering van de veneuze terugkeer naar het hart. Als gevolg hiervan worden de uiteindelijke ventriculaire diastolische druk, de preload en de systemische vasculaire weerstand verminderd, wat over het algemeen de hartfunctie vergemakkelijkt. Het medicijn behoort tot de categorie organische nitraten. Het kan worden gebruikt voor kortademigheid veroorzaakt door angina pectoris , myocardinfarct en acuut linkerventrikelhartfalen. De spray wordt 1 tot 3 keer in de mondholte geïnjecteerd met een interval van 30 seconden. Het medicijn wordt niet gebruikt bij cardiogene shock , ernstige bloeddrukdaling, constrictieve pericarditis en hypertrofische obstructieve cardiomyopathie , en bij harttamponnade . De meest voorkomende bijwerking: zogenaamde nitraathoofdpijn , die vanzelf verdwijnt en waarvoor het geneesmiddel niet hoeft te worden gestaakt.

Andere nitraataerosolpreparaten zijn onder meer Iso-Mic sublinguale spray, Nitro-Mic spray en Nitromint.

Dyspnoe bij hartfalen bij ouderen vereist een bijzonder zorgvuldige diagnose en een doordachte behandeling vanwege leeftijdsgebonden kenmerken en een groot aantal chronische ziekten.

Geneesmiddelen voor kortademigheid bij hartfalen bij ouderen

Geneesmiddelen om kortademigheid bij hartfalen bij oudere patiënten te verlichten, worden zo zorgvuldig mogelijk geselecteerd, omdat tijdens het therapieproces geneesmiddelinteracties kunnen optreden die verband houden met het gebruik van andere geneesmiddelen voor andere chronische ziekten. Bovendien neemt met de leeftijd het risico op bijwerkingen toe, met name een verhoging van de bloeddruk.

Om de risico's op bijwerkingen van medicijnen te verminderen, wordt de behandeling voorgeschreven met deze aanbevelingen in gedachten:

• start een medicijnkuur door de minimale effectieve dosering te bepalen;
• controleer voortdurend de toestand van de patiënt en controleer mogelijke bijwerkingen op de therapie.

Standaardgebruik:

• β-adrenoblokkers zijn geneesmiddelen die adrenoreceptoren in de hartspier blokkeren, wat leidt tot een verhoogde aanpassing aan hypoxie, normalisatie van het ritme en de bloeddruk. Er moet rekening mee worden gehouden dat β-adrenoblokkers het zogenaamde ontwenningssyndroom veroorzaken wanneer ze abrupt stoppen met het gebruik ervan, en daarom moeten ze geleidelijk, stap voor stap, worden afgebouwd. Oudere patiënten die last hebben van kortademigheid tegen de achtergrond van chronisch hartfalen, nemen meestal Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Deze medicijnen verminderen de intensiteit en frequentie van hartcontracties, normaliseren de bloeddruk en het hartritme. Onder de mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen zijn de meest voorkomende duizeligheid, misselijkheid en een droge mond.
• Angiotensine-converting-enzymremmers zijn ontworpen om de activiteit van het enzym dat de vorming van angiotensine II beïnvloedt te blokkeren. Deze stof heeft een sterke vasoconstrictieve werking, waardoor het de ontwikkeling van kortademigheid kan veroorzaken en de belasting van het hart kan verergeren. Door ACE-remmers te gebruiken, kunt u de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan de effecten van fysieke en psycho-emotionele factoren verbeteren. Een van de meest voorkomende medicijnen van deze groep: Captopril, Enalapril, Fosinopril, enz. Mogelijke bijwerkingen: huiduitslag, droge hoest, diarree, hoofdpijn.
• Angiotensine II-receptorantagonisten kunnen het receptornetwerk dat gevoelig is voor angiotensine II blokkeren, wat een verhoging van de vasculaire tonus en bloeddruk veroorzaakt. Deze medicijnen worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie: meestal voorgeschreven Losartan, Valsartan en anderen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hypotensie en hoofdpijn.
• Aldosteronantagonisten - kaliumbesparende diuretica (spironolacton, eplerenon) elimineren relatief snel kortademigheid veroorzaakt door weefseloedeem. Deze medicijnen veroorzaken geen kaliumtekort en zijn geschikt voor langdurig gebruik.
• Diuretica (Furosemide, Hydrochloorthiazide, Torasemide) elimineren snel oedeem, dragen bij aan de eliminatie van kortademigheid en voorkomen de ontwikkeling van longstasis. Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica: acuut nier- of leverfalen, glomerulonefritis met acuut beloop, jicht, decompensatie van aorta- of mitralisstenose, lage bloeddruk, acuut hartinfarct.
• Vaatverwijders - vaatverwijders (nitroglycerine).
• Hartglycosiden (Strofanthine, Digoxine).

Wat luchtwegverwijders betreft, is het gebruik ervan bij hartpatiënten niet alleen ongepast, maar soms ook gevaarlijk. Eufylline bij kortademigheid bij hartfalen kan bijvoorbeeld de symptomatologie verergeren, omdat het een stimulerend effect heeft op de contractiele activiteit, de hartslag verhoogt, de coronaire bloedstroom verhoogt en de zuurstofbehoefte van het myocard verder verhoogt. Eufylline is gecontra-indiceerd bij lage bloeddruk, paroxysmale tachycardie, extrasystolen, myocardinfarct met aritmieën, obstructieve hypertrofische cardiomyopathie. In sommige gevallen - bijvoorbeeld bij de gecombineerde behandeling van linkerventrikelfalen met bronchospasme - is het gebruik van het medicijn echter gerechtvaardigd.

Folkmedicijnen voor kortademigheid bij hartfalen

Hartfalen vereist een constante behandeling en monitoring door een cardioloog. U kunt het probleem alleen met folkremedies behandelen na overleg met een arts, of om het belangrijkste symptoom van kortademigheid te verlichten, als het niet mogelijk is om snel medische hulp te zoeken.

Kortademigheid bij hartfalen kan worden verlicht door een aftreksel van venkelzaad, een mengsel van honing en geraspte mierikswortel te drinken.

• Giet 10 g venkelzaad met 200 ml kokend water, dek af met een deksel, laat staan ​​tot het afgekoeld is, filter. Neem gemiddeld 4 keer per dag een slokje.
• Meng 1 lepel honing en 1 lepel geraspte mierikswortel. Neem 1 uur voor de maaltijd op een lege maag, drinkwater. Het is optimaal om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren in kuren van 4-6 weken: in dit geval wordt het mengsel 's ochtends 1 uur voor het ontbijt geconsumeerd.

Daarnaast kunt u fytotherapie gebruiken met moerastarwegras, meidoorn en moederskruid, dille.

• Giet 10 g tarwegrasplant met 200 ml kokend water, blijf onder een deksel staan ​​tot het afgekoeld is, gefilterd. Gebruik driemaal daags 100 ml na de maaltijd.
• Hak dille of de zaden ervan, gebrouwen in een hoeveelheid van 1 eetl. In 300 ml kokend water, aandringen. Dit volume infusie moet gedurende de dag in gelijke porties worden gedronken.
• Neem 6 eetl. Van moederkruidkruid en dezelfde hoeveelheid meidoornbessen, giet 1,5 liter kokend water. De container is warm verpakt (u kunt een thermoskan inschenken, in dit geval hoeft u deze niet in te pakken) en laat u deze 24 uur staan ​​voor infusie. Vervolgens wordt de vloeistof door gaas gezeefd en 's morgens,' s middags en 's avonds 200 ml ingenomen. Daarnaast kun je thee drinken van rozenbottels.

Vitaminen voor hartfalen en kortademigheid

Vitaminen en mineralen zijn belangrijk voor de normale werking van het hele organisme, in het bijzonder de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem. Daarom is het noodzakelijk om te weten en te begrijpen welke stoffen het lichaam mist en om tijdige preventie uit te voeren.

• Vitamine D verlaagt het risico op hartdyspnoe-aanvallen, ondersteunt de hartfunctie en is betrokken bij het reguleren van de bloeddruk.
• Vitamines uit de B-groep ( _B6, _B12, foliumzuur) verminderen de concentratie van homocysteïne in het bloed (een factor bij het verhogen van de bloeddruk) en voorkomen de ontwikkeling van bloedarmoede.
• Ascorbinezuur helpt de vaatwanden te versterken en voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose.
• Tocoferol (vitamine E) handhaaft een normale bloeddruk, voorkomt de ontwikkeling van een hartinfarct, coronaire hartziekten en atherosclerose.
• Vitamine K stabiliseert de bloedstollingsprocessen en voorkomt de afzetting van calcium op de wanden van bloedvaten.

Het is raadzaam om regelmatig de niveaus van vitamines en mineralen in het bloed te controleren om tijdig actie te ondernemen en de ontwikkeling van pathologische tekorten te voorkomen.

Wat mineralen betreft, moet bij kortademigheid geassocieerd met hartfalen speciale aandacht aan deze worden besteed:

• Magnesium (voorkomt verhoogde trombose, handhaaft de stabiliteit van de bloeddruk);
• Kalium (reguleert de contractie van het hart, voorkomt aritmieën);
• Calcium (neemt deel aan het waarborgen van de normale hartspierfunctie, vorming van bloedcellen).

Daarnaast wordt aanbevolen om omega 3-vetzuren te gebruiken. Over het algemeen moeten multivitaminepreparaten door een arts worden voorgeschreven na diagnose van de vitamine- en mineralensamenstelling van het bloed.

Complicaties en gevolgen

Bij hartfalen verliest het hart het vermogen om het lichaam van de nodige hoeveelheid zuurstof te voorzien, er ontstaat een toestand van hypoxie. Algemene vermoeidheid en kortademigheid zijn symptomen van alle stadia van deze pathologie. Als u in de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte geen maatregelen neemt, zal het probleem in de toekomst naar de volgende, diepere en gevaarlijkere toestand verschuiven. Specialisten onderscheiden dergelijke ontwikkelingsstadia van hartfalen:

1. Dyspnoe en ongemotiveerde vermoeidheid verschijnen, de hartslag neemt toe bij inspanning. Deze aandoening wordt vaak verward met het gebruikelijke resultaat van fysieke inspanning.
2. (Er zijn twee subfasen, A en B). A: Dyspnoe en hartkloppingen beginnen zelfs in rust last te krijgen. Zwelling verschijnt, leververgroting wordt gedetecteerd. B: De gezondheid gaat achteruit, ascites ontwikkelt zich, kortademigheid gaat gepaard met piepende ademhaling in de longen. Cyanose wordt opgemerkt. De ontwikkeling van nierfalen is mogelijk.
3. De toestand van de patiënt is ernstig, symptomen van vermagering worden opgemerkt, cardiogene pneumosclerose en levercirrose ontwikkelen zich.

Kortademigheid bij hartfalen in de acute vorm is gevaarlijk vanwege de grote kans op het ontwikkelen van verstikking. Bovendien kan het acute beloop geleidelijk veranderen in een chronische vorm, waardoor zich het volgende kan ontwikkelen:

• hartritmestoornissen;
• longoedeem ;
• hartinfarct;
• trombo-embolie hersenvaten of longslagader;
• plotselinge dood.

Het voorkomen

Het risico op het ontwikkelen van hartfalen kan worden verminderd door eenvoudige preventieve maatregelen. Als de pathologie al aanwezig is, wordt secundaire preventie gebruikt om dyspnoe-aanvallen te voorkomen.

U kunt de risico's op hartproblemen minimaliseren door deze aanbevelingen op te volgen:

• Matige fysieke activiteit. Ter ondersteuning van het hart- en vaatstelsel wordt aanbevolen om dagelijks minimaal een half uur of minimaal 3 kilometer te wandelen. In plaats van te lopen, kun je zwemmen, rennen, dansen of dagelijks een half uur gymnastiek doen. Het is belangrijk om de belasting geleidelijk te verhogen, wat helpt de aanpassing van het cardiovasculaire apparaat, de training van het spierkorset, de stabilisatie van de bloedcirculatie te vergroten en het risico op verhoogde trombose te verminderen.
• Gewichtscontrole. De gewichtslimiet wordt berekend door het gewicht in kg te delen door de lengte in m (in het kwadraat). De resulterende waarde is de zogenaamde body mass index, die normaal gesproken tussen 18,5 en 25 kg/m² moet liggen. Volgens informatie van de Wereldgezondheidsorganisatie verhoogt het overschrijden van deze indicator voor elke 5 eenheden het risico op hartfalen met een orde van grootte. Overgewicht draagt ​​bij aan de vorming van myocardiale vette degeneratie, hypoxie en verhoogde trombose.
• Dieetcorrectie. Het verminderen van het aandeel snoep, dierlijke vetten en gefrituurd voedsel in de voeding, caloriebeheersing, voldoende consumptie van groenten, bessen en fruit zullen helpen de cardiovasculaire gezondheid te behouden. De zout- en suikerinname moet tot een minimum worden beperkt: deze stap alleen al kan de risico's op hoge bloeddruk, obesitas en atherosclerose aanzienlijk verminderen.
• Voldoende inname van vitamines en mineralen. De belangrijkste "cardiale" sporenelementen zijn kalium en magnesium: ze zijn verantwoordelijk voor normaal myocardiaal trofisme, vasculaire elasticiteit en het ritme van contractiele activiteit.
• Uitsluiting van slechte gewoonten. Nicotine, alcohol en drugsverslaving verstoren de normale werking van het bloedstollingssysteem, dragen bij aan hoge bloeddruk, verhogen de belasting van het hart en veroorzaken daardoor een verhoogde hartslag, aritmie, hypoxie en, als gevolg daarvan, kortademigheid.
• Regelmatige en voldoende rust. Zonder voldoende rust zakt het lichaam weg in een staat van stress en energietekort. Het myocardium werkt onder dergelijke omstandigheden met verhoogde belasting en verslijt sneller. De meest voorkomende factoren bij de ontwikkeling van hypertensie zijn slaapgebrek en vermoeidheid. Experts raden aan om minimaal 8 uur per dag te slapen en tijdens het werk regelmatig kleine pauzes te nemen.

Secundaire preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van terugkerende episoden van kortademigheid bij hartfalen:

• Medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts;
• strikte naleving van alle medische aanbevelingen;
• regelmatige lichaamsbeweging (LFK), na voorafgaande afstemming van de belasting met de behandelende arts;
• Naleving van het dieet (voor de meeste patiënten met kortademigheid bij hartfalen is een geschikte therapeutische tabel nr. 10);
• volledige uitsluiting van roken en alcoholische dranken;
• reguliere doktersafspraken.

Voor iedereen boven de 40 jaar wordt aanbevolen om één keer per jaar een cardioloog te bezoeken, ongeacht hoe u zich voelt. Patiënten bij wie hartfalen is vastgesteld, moeten elke zes maanden een cardioloog raadplegen. Dit is niet alleen nodig om de ontwikkeling van aanvallen te voorkomen, maar ook om medicamenteuze therapie of levensstijl (zoals aangegeven) te corrigeren.

Prognose

Om de prognose van patiënten met kortademigheid bij hartfalen te bepalen, is het noodzakelijk om tegelijkertijd rekening te houden met de invloed van talrijke factoren die direct of indirect de ontwikkeling van complicaties en de overleving van de patiënt kunnen beïnvloeden. De aan- of afwezigheid van kortademigheid alleen kan de uitkomst van de pathologie niet vooraf bepalen, dus het is belangrijk om rekening te houden met de mogelijke betrokkenheid van andere factoren en symptomen.

Tot de belangrijkste prognostisch significante factoren behoren:

• De oorsprong (etiologie) van hartfalen;
• intensiteit van manifestaties, symptomatologie, aanwezigheid van decompensatie, tolerantie voor belastingen;
• hartgrootte, ejectiefractie;
• hormonale activiteit;
• hemodynamische kwaliteit, linkerventrikelstatus en -functie;
• de aanwezigheid van ritmestoornissen;
• de gebruikte behandeling en de reactie van het lichaam daarop.

Niet minder belangrijke factor is ook de kwalificatie en ervaring van de behandelende arts, de volledigheid (volledigheid) van therapeutische maatregelen.

Het is belangrijk om te beseffen dat kortademigheid bij hartfalen niet alleen een symptoom is, maar een gecombineerde manifestatie die gepaard gaat met aandoeningen van het hart, de bloedvaten, de nieren, het sympathische zenuwstelsel, het renine-angiotensinesysteem, hormonale apparaten en metabolische processen. Daarom is het erg moeilijk om de uitkomst van de ziekte adequaat te voorspellen.