Kortademigheid bij hartfalen

Dyspneu bij hartfalen of cardiale dyspneu is een van de belangrijkste symptomen van een verminderde vulling of het legen van het hart, onbalans van vasoconstrictie en vasodilatie van neurohormonale systemen. In de meeste gevallen hebben we het over chronische inspiratoire dyspneu: patiënten klagen over periodieke terugkerende ademhalingsmoeilijkheden, vaak tegen een achtergrond van algemene zwakte, tachycardie, oedeem. De pathologie is complex en vereist constante behandeling en monitoring cardioloog.

Oorzaken Kortademigheid bij hartfalen

Dyspneu bij hartfalen kan optreden als gevolg van vroegere of lopende pathologische processen die de belasting op het hart- en bloedvaten verhogen. De meest voorkomende directe oorzaken zijn dus als volgt:

• Leed myocardinfarct;
• Obesitas;
• Fysieke aanpassingsstoornis, hypodynamie;
• Coronaire hartziekte;
• Hoge bloeddruk;
• Verschillende myocardiale pathologieën (zowel inflammatoire als niet-inflammatoire aard);
• Hartdefecten;
• Longziekten;
• Alcoholmisbruik, drugsgebruik.

Soms, tegen de achtergrond van een sterke toename van de fysieke activiteit, wordt het voor het hart moeilijk om alle zuurstofbehoeften van het lichaam te bieden, zodat dyspneu zich kan ontwikkelen, zelfs bij gecompenseerde patiënten met hartfalen. Pathologieën die de kans op dit symptoom vergroten:

• Besmettelijke processen;
• Nierstoornissen, nierfalen;
• Anemie;
• Aritmias;
• Schildklierstoornissen ( tO.

Met de competente behandeling van deze ziekten kan dyspneu bij hartfalen minder uitgesproken worden.

Andere aandoeningen-zoals diabetes -kunnen de symptomen verergeren en de aanvallen van ademloosheid vergroten.

Vaak treden problemen met ademhaling op als de patiënt het therapieregime schendt, de inname van medicijnen naar eigen goeddunken aanpast, zich bezighoudt met zelfmedicatie.

Risicofactoren

De aanwezigheid van een van de volgende factoren bepaalt het uiterlijk van dyspneu bij hartfalen. Als twee of meer factoren worden gecombineerd, is de prognose aanzienlijk verergerd, neemt het risico op chronische pathologie toe.

Van de belangrijkste risicofactoren:

• Hoge bloeddruk;
• Ischemische hartziekte;
• Een geschiedenis van een hartinfarct;
• Hartritmestoornissen;
• Diabetes;
• Aangeboren hartafwijkingen, hartafwijkingen;
• Frequente virale infecties;
• Chronisch nierfalen;
• Zwaar roken, chronisch alcoholisme, drugsverslaving.

Pathogenese

Ritmische hartslagen bieden een continue circulatie van vasculaire bloedstroom, zuurstof en voedingsstoffen naar alle weefsels en organen, verwijdering van overtollig vloeistof en de eindproducten van het metabolisme. Dit proces wordt in twee fasen uitgevoerd:

1. Systole (myocardiale samentrekking).
2. Diastole (myocardiale ontspanning).

Afhankelijk van de verstoring van een of andere functionele fase ontwikkelt zich systolisch of diastolisch hartfalen.

Bij systolisch hartfalen wordt dyspneu veroorzaakt door myocardiale zwakte en een tekort aan bloedafwerpen uit de hartkamers. De meest voorkomende onderliggende oorzaak is ischemische hartziekten en verwijde cardiomyopathie.

In diastolische insufficiëntie lijdt het elastische vermogen van het myocardium, waardoor de atria een kleiner volume bloed ontvangt. De primaire oorzaak van een dergelijke pathologie wordt beschouwd als hoge bloeddruk, pericarditis met stenose, hypertrofische cardiomyopathie.

De rechterkant van het hart transporteert bloed naar de longen en oxygeneert de bloedstroom. Afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels wordt uitgevoerd door de linkerkant van het hart, dus dyspneu wordt meestal verklaard door linker ventriculair falen. Rechter ventriculair falen wordt voornamelijk gemanifesteerd door het optreden van systemisch oedeem.

Epidemiologie

Naar schatting 64,3 miljoen mensen wereldwijd leven met hartfalen. [1], [2] Het aantal patiënten met hartfalen is de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen vanwege de hoge prevalentie van triggerende factoren-zoals obesitas en diabetes mellitus-evenals een toename van de oudere bevolking.

Volgens statistische informatie neemt de kans op dyspneu bij het percentage hartfalen toe met de leeftijd. In de Verenigde Staten treft de pathologie 10 op duizend oudere mensen ouder dan 65 jaar. Tegelijkertijd is het totale aantal oudere en seniele patiënten ongeveer zes miljoen. In Europese landen wordt het aantal patiënten geschat op ongeveer 10%.

De prevalentie van hartfalen neemt toe van 4,5% in de bevolking ouder dan 50 jaar tot 10% in de bevolking ouder dan 70 jaar. [3] In de afgelopen jaren is dyspneu bij hartfalen vaker geworden bij oudere patiënten: de gemiddelde leeftijd van patiënten is bijvoorbeeld gestegen van 64 jaar (25 jaar geleden) tot 70 jaar (10 jaar geleden). Meer dan 65% van de patiënten met hartfalen en dyspneu zijn ouder dan 60 jaar.

Mannen hebben een iets hogere incidentie dan vrouwen. De sterfte neemt toe met de leeftijd, hoewel de mortaliteit in de algemene bevolking het afgelopen decennium in het algemeen is afgenomen, wat wordt toegeschreven aan toenemende vooruitgang bij de behandeling van hart- en vaatziekten.

Symptomen

Met de vorming van linkerventrikele insufficiëntie verzwakt de linkerventrikel en neemt de belasting erop toe. In deze situatie zijn er twee mogelijke ontwikkelingen:

• De linkerventrikel samentrekt, maar niet genoeg, wat zijn vermogen om bloed te pompen negatief beïnvloeden;
• De linkerventrikel verliest het vermogen tot kwalitatieve ontspanning, die wordt geassocieerd met myocardiale overspanning, waardoor de bloedtoevoer naar het hart onvoldoende is.

Tegen de achtergrond van vloeistofaccumulatie in het longgebied wordt de ademhaling van een persoon geleidelijk moeilijk.

Zwelling, dyspneu bij hartfalen komt meestal voor bij toenemende meerdere dagen of weken, minder vaak ontwikkelen de symptomen zich plotseling. De meest voorkomende symptomatologie wordt gekenmerkt door de volgende tekenen:

• Moeilijke ademhaling, een korte ademhalingsgevoel (vooral tijdens fysieke activiteit), dat wordt veroorzaakt door vloeistofaccumulatie in de longen.
• Nocturnale slapeloosheid geassocieerd met frequent ontwaken vanwege een kortademigheid, evenals droge hoest zonder verlichting. Dyspneu en hoesten van hartfalen kunnen toenemen bij het liggen, wat extra kussens vereist (vaak worden patiënten gedwongen om half te slapen, wat niet bevorderlijk is voor een normale volledige slaap).
• Zwelling van de voeten, enkels, de gehele onderste ledematen, handen, lumbale gebied, met de neiging om in de middag te toenemen, of tegen de achtergrond van langdurig verblijf "op je voeten" of zittend.
• Vloeistofophoping in de buikholte (visueel gemanifesteerd door buikvergroting), die kan worden gepaard met misselijkheid, pijn, veranderingen in eetlust, verhoogde kortademigheid. Kenmerkend, vanwege vloeistofaccumulatie, neemt het gewicht zelfs toe met verlies van eetlust en significante beperking van dieet.
• Ernstige en constante vermoeidheid, wat te wijten is aan onvoldoende oxygenatie van het bloed en de weefsels.
• Regelmatige duizeligheid, concentratieverlies, wat te wijten is aan onvoldoende zuurstoftoevoer aan de hersenweefsels.
• Hartkloppingen.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u zeker uw arts bezoeken:

• Plotselinge gewichtstoename;
• Een dramatische toename van het buikvolume;
• Zwelling van de benen en buik;
• Onverklaarbare constante vermoeidheid;
• Verslechtering van dyspneu na inspanning, 's nachts rust, liggend;
• Het begin van een onredelijke hoest, vooral 's nachts;
• Roze of bloedig sputum;
• Ongewoon lage urinevolume gedurende de dag en verhoogd plassen 's nachts;
• Duizeligheid;
• Misselijkheid.

Dringende medische aandacht is vereist indien gedetecteerd:

• Flauwvallen;
• Frequente of langdurige kortademigheid, waarin het niet alleen moeilijk wordt om te ademen, maar ook om te spreken;
• Pijn achter het borstbeen dat niet kan worden geregeld met nitroglycerine;
• Een plotselinge tachycardie die niet verdwijnt, evenals een gevoel van onregelmatig hartritme.

Dyspneu bij chronisch hartfalen ontwikkelt zich meestal geleidelijk, tegen de achtergrond van verhoogde vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, het uiterlijk van oedeem (inclusief ascites). Wat betreft andere pathologische manifestaties, ze kunnen verschillen, afhankelijk van welke ventrikel overbelast is:

• In linker ventriculaire falen treedt dyspneu vaker voor 's nachts of na sporten; De patiënt wordt gedwongen een zittende positie in te nemen om de bloedstroom uit de longvaten te verbeteren;
• In rechter ventriculaire falen gaat dyspneu gepaard met verhoogde hartslag, verminderde bloeddruk, oedeem, opgeblazen gevoel van nekaders.
• Patiënten met chronisch hartfalen hebben vaak cyanose - blauw van de lippen, vingertoppen, die wordt geassocieerd met een tekort aan zuurstof in het bloed.

Diagnostics Kortademigheid bij hartfalen

Diagnose van dyspneu bij hartfalen wordt uitgevoerd samen met de studie van de medische geschiedenis, de beoordeling van de symptomatologie en de resultaten van laboratorium- en instrumentele studies.

Aanbevolen laboratoriumtests:

• Algemene bloedtest (ontstekingsveranderingen kunnen afwezig zijn, soms worden gematigde bloedarmoede gedetecteerd);
• Coe (verhoogd als dyspneu en hartfalen direct worden veroorzaakt door reumatische laesies of infectieuze processen-bijvoorbeeld endocarditis);
• Algemene urineonderzoek (Hiermee kunt u complicaties van de nieren identificeren, de nierkarakter van vloeistofaccumulatie in het lichaam uitsluiten, proteïnurie detecteren, vaak gepaard met chronisch hartfalen);
• Bloedtest voor totaal eiwit en eiwitfracties (kunnen lager zijn als gevolg van herverdeling van vloeistof als gevolg van oedeem);
• Bloedsuikeranalyse (noodzakelijk om de aanwezigheid van diabetes mellitus uit te sluiten);
• Indicatoren cholesterol, lipoproteïnen met hoge dichtheid en lage dichtheid (onderzocht om de kans te beoordelen van het ontwikkelen van atherosclerose, coronaire hartziekten, hypertensie);
• Kalium en natrium in het bloed (vooral belangrijk als de patiënt diuretica gebruikt of ernstig oedeem heeft).

Aanvullende instrumentale diagnostiek wordt voorgeschreven afhankelijk van de specifieke indicaties en wordt afzonderlijk bepaald:

• Röntgenfoto van de borst (helpt om de grootte en positie van het hart te bepalen, veranderingen in de longen te detecteren);
• Elektrocardiografie (detecteert aritmieën, cardiale disfunctie);
• Echocardiografie (Hiermee kunt u het werk van alle delen van het hart, klepsysteem beoordelen, de grootte en dikte van het myocardium bepalen, de kwaliteit van de ejectiefractie en het percentage bloedvolume dat de aorta binnenkomt tijdens hartcontractie weergeven);
• Stresstests (helpen bij het beoordelen van de hartfunctie onder omstandigheden van hoge fysieke activiteit);
• Coronarografie (is een röntgendiagnostische test met injectie van contrastmiddel in de coronaire vaten).

Een andere belangrijke laboratoriumtest om hartfalen te detecteren is de bepaling van nt-proBNP - hersen natriuretische hormoon -een eiwitstofstoffen gevormd in de linkerventrikel. De studie wordt uitgevoerd door elektrochemiluminescente immunoassay (Eclia).

Differentiële diagnose

Dyspneu in rust in hartfalen verschijnt wanneer een persoon zich in een ontspannen toestand bevindt (niet fysiek actief), slapen of rusten. Bovendien kan het probleem optreden tijdens en na fysieke activiteit, vergezeld van verschillende aanvullende manifestaties. Cardiovasculaire dyspneu wordt dus gekenmerkt door:

• Hartkloppingen;
• Leventiteit van de huid;
• Koude en gezwollen extremiteiten;
• Kortademigheid, nachtelijke verstikkende afleveringen.

Pulmonale dyspneu wordt gekenmerkt door pijn op de borst, zwakte, koorts, hoest, astmatische aanvallen. Over het algemeen worden long ademhalingsproblemen vaker gemanifesteerd bij uitademing (dyspneu bij hartfalen impliceert problemen bij het inademen), maar in het algemeen hangt de symptomatologie af van de specifieke oorzaken en pathologische aandoeningen (infectieus-infectief, oncologisch, obstructief, enz.).

Dyspneu van centrale neurogene oorsprong wordt gemanifesteerd door abrupte snelle ademhaling en treedt op als gevolg van een stressvolle situatie.

Hormoon-geïnduceerde kortademigheid is het resultaat van de afgifte van adrenaline in de bloedbaan, die toestanden van intense angst, angst en zorgen kunnen vergezellen.

Om de oorzaak van ademhalingskast nauwkeurig te bepalen, om de ene ziekte van de andere te onderscheiden, evalueren de indicatoren van laboratorium- en instrumentale studies een grondige oorzaak van ademhalingskest, om de ene ziekte van de andere te onderscheiden van de ene ziekte van de andere, een grondige auscultatie, extern onderzoek, extern onderzoek en anamnese. Afhankelijk van welke pathologie wordt vermoed, worden spirometrische en cardiologische tests uitgevoerd. Indien nodig wordt aanvullend overleg met een psychiater, neuroloog, nefroloog, endocrinoloog, specialist in infectieziekten, enz. Voorgeschreven.

Behandeling Kortademigheid bij hartfalen

Om het symptoom van dyspneu bij hartfalen te verlichten, wordt therapie van de onderliggende ziekte voorgeschreven. Een uitgebreide aanpak bestaat uit dergelijke maatregelen:

• Medicijntherapie;
• Normalisatie van lichaamsgewicht;
• Voedingscorrectie (het verminderen van de hoeveelheid zout- en dierlijke vetten die worden geconsumeerd);
• Uitsluiting van slechte gewoonten, het tegengaan van stress en psycho-emotionele overbelasting;
• Voldoende fysieke activiteit, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen.

Als onderdeel van medicamenteuze therapie worden dergelijke groepen medicijnen gebruikt:

• Diuretica;
• Hartglycosiden;
• Vaatverwijden (nitraten);
• Calciumkanaalblokkers;
• β-blokkers, enz.

In het geval van een complexe loop van hartfalen en dyspneu in verstikking, kan chirurgische interventie worden voorgeschreven.

Diuretica zijn het primaire middel om de uitscheiding van zouten en overtollig vloeistof te stimuleren in het proces van urinaire uitscheiding. Dankzij de werking van diuretica is het volume circulerend bloed verlaagd, wordt hoge bloeddruk genormaliseerd en wordt de hartfunctie vergemakkelijkt.

Een speciale therapeutische rol in kortademigheid geassocieerd met hartfalen wordt gespeeld door foxglove-preparaten of hartglycosiden. Deze geneesmiddelen worden al eeuwen gebruikt en hebben hun effectiviteit bewezen bij het verbeteren van metabole processen in het myocardium, waardoor de sterkte van hartcontracties wordt vergroot. Na het nemen van hartglycosiden wordt de bloedtoevoer naar interne organen en weefsels aanzienlijk vergemakkelijkt.

Nitraten worden ook actief gebruikt - vasodilatoren die het lumen van perifere slagaders beïnvloeden. Als gevolg hiervan verwijden de bloedvaten, de bloedstroom wordt vergemakkelijkt, de hartfunctie verbetert. Naast nitraten (nitroglycerine) omvat de categorie vasodilatoren ook calciumkanaalblokkers en angiotensine-converterende enzymblokkers.

Chirurgische interventie kan worden overwogen als dyspneu bij hartfalen wordt veroorzaakt door afwijkingen van het klepsysteem.

Aerosolen voor kortademigheid in hartfalen worden minder vaak gebruikt dan in ademhalings kortademigheid (bijvoorbeeld vanwege bronchiale astma of pneumonia ). Sommige aerosolpreparaten worden echter nog steeds gebruikt - bijvoorbeeld de oromucosale spray izoket, met het actieve ingrediënt Isosorbide-dinitraat. Isoket bevordert ontspanning van vasculaire gladde spier, wat leidt tot hun verwijding en vermindering van veneuze terugkeer naar het hart. Als gevolg hiervan worden de uiteindelijke ventriculaire diastolische druk, voorspanning en systemische vasculaire weerstand verminderd, wat in het algemeen de hartfunctie vergemakkelijkt. Het medicijn behoort tot de categorie organische nitraten. Het kan worden gebruikt voor dyspneu veroorzaakt door angina, myocardinfarct, acuut linker ventriculair hartfalen. De spray wordt van 1 tot 3 keer in de mondholte geïnjecteerd met een interval van 30 seconden. The drug is not used in cardiogenic shock, severe drop in blood pressure, constrictive pericarditis and hypertrophic obstructive cardiomyopathy, and in cardiac tamponade. De meest voorkomende bijwerking: zogenaamde nitraat hoofdpijn, die vanzelf weggaat en geen intrekking van het medicijn vereist.

Andere nitraat aerosolpreparaten zijn onder meer ISO-MIC sublinguale spray, nitro-mic-spray en nitromint.

Dyspneu bij hartfalen bij ouderen vereist bijzonder zorgvuldige diagnose en doordachte behandeling vanwege leeftijdsgebonden kenmerken en een groot aantal chronische ziekten.

Drugs voor dyspneu van hartfalen bij ouderen

Geneesmiddelen om dyspneu bij hartfalen bij oudere patiënten te verlichten, worden zo zorgvuldig mogelijk geselecteerd, omdat in het proces van therapie geneesmiddeleninteracties kan optreden die verband houden met het gebruik van andere geneesmiddelen voor andere chronische ziekten. Bovendien neemt het risico op bijwerkingen met de leeftijd toe - met name een toename van de bloeddruk.

Om de risico's van nadelige effecten van medicijnen te verminderen, wordt de behandeling voorgeschreven met deze aanbevelingen in gedachten:

• Begin met een medicijnen door de minimale effectieve dosering te bepalen;
• Controleer voortdurend de toestand van de patiënt, controleer mogelijke bijwerkingen op therapie.

Standaard gebruik:

• P-adrenoblockers zijn medicijnen die adrenoreceptoren blokkeren die zich in de hartspier bevinden, wat leidt tot verhoogde aanpassing aan hypoxie, normalisatie van ritme en bloeddruk. Er moet rekening mee worden gehouden dat β-adrenoblockers het zogenaamde ontwenningssyndroom uitlokken wanneer ze hun gebruik abrupt stoppen, zodat ze geleidelijk moeten worden geannuleerd, stap voor stap. Oudere patiënten die lijden aan dyspneu tegen de achtergrond van chronisch hartfalen, nemen meestal bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Deze medicijnen verminderen de intensiteit en frequentie van hartcontracties, normaliseren de bloeddruk en het hartritme. Onder de mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen zijn de meest voorkomende duizeligheid, misselijkheid, droge mond.
• Angiotensine-converterende enzymremmers zijn ontworpen om de activiteit van het enzym te blokkeren dat de vorming van angiotensine II beïnvloedt. Deze stof heeft een sterke vasoconstrictoractiviteit, dus het kan de ontwikkeling van dyspneu veroorzaken en de belasting op het hart verergert. Met ACE-remmers kunt u de aanpassing van het cardiovasculaire systeem verbeteren aan de effecten van fysieke en psycho-emotionele factoren. Onder de meest voorkomende medicijnen van deze groep: captopril, enalapril, fosinopril, enz. Mogelijke bijwerkingen: huiduitslag, droge hoest, diarree, hoofdpijn.
• Angiotensine II-receptorantagonisten kunnen het receptorsetwerk dat gevoelig is voor angiotensine II blokkeren, die een toename van vasculaire tonus en bloeddruk veroorzaakt. Deze medicijnen worden gebruikt als onderdeel van complexe therapie: meestal voorgeschreven Losartan, Valsartan en anderen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn hypotensie, hoofdpijn.
• Aldosteronantagonisten - kaliumbesparende diuretica (spironolacton, eplerenon) elimineren relatief snel dyspneu veroorzaakt door weefseloedeem. Deze medicijnen veroorzaken geen kaliumgebrek en zijn geschikt voor langdurig gebruik.
• Diuretica (furosemide, hydrochloorhiazide, torasemide) elimineren snel oedeem, wat bijdraagt aan de eliminatie van dyspneu en het voorkomen van de ontwikkeling van longstasis. Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica: acuut nier- of hepatisch falen, glomerulonefritis met acuut verloop, jicht, decompensatie van aorta- of mitrale stenose, lage bloeddruk, acuut myocardinfarct.
• Vasodilators - Vasodilators (nitroglycerine).
• Cardiale glycosiden (strophanthine, digoxine).

Wat bronchusverwijders betreft, het gebruik ervan bij hartpatiënten is niet alleen ongepast, maar soms gevaarlijk. Eufylline in dyspneu van hartfalen kan bijvoorbeeld de symptomatologie verergeren, omdat het een stimulerend effect heeft op contractiele activiteit, de hartslag verhoogt, de coronaire bloedstroom verhoogt en de myocardiale zuurstofbehoefte verder verhoogt. Eufylline is gecontra-indiceerd in lage bloeddruk, paroxysmale tachycardie, extrasystaten, myocardinfarct met aritmieën, obstructieve hypertrofische cardiomyopathie. In sommige gevallen is het gebruik van het medicijn bijvoorbeeld in sommige gevallen bijvoorbeeld in de gecombineerde behandeling van linkerventrikelfalen met bronchospasme gerechtvaardigd.

Folk remedies voor kortademigheid in hartfalen

Hartfalen vereist een constante behandeling en monitoring door een cardioloog. U kunt het probleem alleen met folk-remedies behandelen na het raadplegen van een arts, of om het belangrijkste symptoom van kortademigheid te verlichten, als het niet mogelijk is om snel medische hulp te zoeken.

Dyspneu bij hartfalen kan worden opgelucht door een infusie van venkelzaden, een mengsel van honing en geraspte mierikswortel te drinken.

• Giet 10 g venkelzaden 200 ml kokend water, dek af met een deksel, dring aan tot het is afgekoeld, filter. Neem gemiddeld 4 keer per dag een slokje.
• Meng 1 lepel honing en 1 lepel geraspte mierikswortel. Neem 1 uur voor de maaltijd een lege maag aan, drinkwater. Het is optimaal om een dergelijke behandeling uit te voeren in cursussen van 4-6 weken: in dit geval wordt het mengsel 's ochtends 1 uur voor het ontbijt geconsumeerd.

Bovendien kun je fytotherapie gebruiken met moeraswietgras, meidoorn en moederwort, dille.

• Giet 10 g tarweplant 200 ml kokend water, dring aan onder een deksel tot het is afgekoeld, gefilterd. Gebruik drie keer per dag na de maaltijd 100 ml.
• Hak dille of zijn zaden, gebrouwen in de hoeveelheid van 1 el. Sta in 300 ml kokend water erop. Dit volume infusie moet gedurende de dag in gelijke porties worden gedronken.
• Neem 6 el. Van Motherwort Herb en dezelfde hoeveelheid meidoornbessen, giet 1,5 liter kokend water. De container is hartelijk verpakt (u kunt een thermoskan in gieten, in dit geval hoeft u niet te wikkelen) en 24 uur te vertrekken voor infusie. Dan wordt de vloeistof gespannen door gaas en neemt het 200 ml 's ochtends, middag en avond. Bovendien kunt u thee drinken van rozenheupen.

Vitamines voor hartfalen en kortademigheid

Vitamines en mineralen zijn belangrijk voor de normale werking van het gehele organisme, met name de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Daarom is het noodzakelijk om te weten en te begrijpen welke stoffen het lichaam mist en om tijdige preventie uit te voeren.

• Vitamine D verlaagt het risico op cardiale dyspneu-aanvallen, ondersteunt de hartfunctie en is betrokken bij het reguleren van de bloeddruk.
• B-groep vitamines (_B6, _B12, foliumzuur) verminderen de concentratie van homocysteïne in het bloed (een factor bij toenemende bloeddruk), voorkomen de ontwikkeling van bloedarmoede.
• Ascorbinezuur helpt de vasculaire wanden te versterken, voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose.
• Tocoferol (vitamine E) handhaaft de normale bloeddruk, voorkomt de ontwikkeling van myocardinfarct, coronaire hartziekten, atherosclerose.
• Vitamine K stabiliseert bloedstollingsprocessen, voorkomt de afzetting van calcium op de wanden van bloedvaten.

Het is raadzaam om regelmatig de niveaus van vitamines en mineralen in het bloed te controleren om tijdige actie te ondernemen en de ontwikkeling van pathologische deficiëntietoestanden te voorkomen.

Met betrekking tot mineralen, in korte ademhaling geassocieerd met hartfalen, moet speciale aandacht worden besteed aan dergelijke:

• Magnesium (voorkomt verhoogde trombose, handhaaft de stabiliteit van de bloeddruk);
• Kalium (regelt myocardiale samentrekking, voorkomt aritmieën);
• Calcium (neemt deel aan het waarborgen van normale myocardiale functie, vorming van bloedcellen).

Bovendien wordt het aanbevolen om omega 3-vetzuren te nemen. Over het algemeen moeten multivitamine-preparaten worden voorgeschreven door een arts na diagnose van de vitamine- en minerale samenstelling van het bloed.

Complicaties en gevolgen

Bij hartfalen verliest het hart het vermogen om het lichaam de nodige hoeveelheid zuurstof te voorzien, een staat van hypoxie treedt op. Algemene vermoeidheid en kortademigheid zijn symptomen van alle stadia van deze pathologie. Als u geen maatregelen neemt in de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte, dan zal het probleem in de toekomst naar de volgende, diepere en gevaarlijkere staat gaan. Specialisten onderscheiden dergelijke stadia van ontwikkeling van hartfalen:

1. Dyspneu en ongemotiveerde vermoeidheid verschijnen, de hartslag neemt toe met inspanning. Deze aandoening wordt vaak aangezien voor het gebruikelijke resultaat van fysieke inspanning.
2. (Er zijn twee subfasen, A en B). A: Dyspneu en hartkloppingen beginnen zich zelfs in rust te drukken. Zwelling verschijnt, leververgroting wordt gedetecteerd. B: Gezondheid verslechtert, ascites ontwikkelt zich, dyspneu vergezeld van long piepende ademhaling. Cyanose wordt opgemerkt. De ontwikkeling van nierfalen is mogelijk.
3. De toestand van de patiënt is ernstig, symptomen van uitparaat worden genoteerd, cardiogene pneumosclerose en levercirrose ontwikkelen zich.

Dyspneu bij hartfalen in de acute vorm is gevaarlijk vanwege de grote waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van verstikking. Bovendien kan de acute cursus geleidelijk veranderen in een chronische vorm, waardoor zich kan ontwikkelen:

• Aritmieën;
• Pulmonaal oedeem;
• Myocardinfarct;
• Trombo-embolie cerebrale vaten of longslagader;
• Plotselinge dood.

Het voorkomen

Het risico op het ontwikkelen van hartfalen kan worden verminderd door eenvoudige preventieve maatregelen. Als de pathologie al aanwezig is, wordt secundaire preventie gebruikt om dyspneu-aanvallen te voorkomen.

U kunt de risico's van hartproblemen minimaliseren door deze aanbevelingen te volgen:

• Matige fysieke activiteit. Om het cardiovasculaire systeem te ondersteunen, wordt het aanbevolen om minstens een half uur of minimaal 3 kilometer per dag te lopen. In plaats van te lopen, kun je dagelijks een half uur gymnastiek zwemmen, rennen, dansen of uitvoeren. Het is belangrijk om de belasting geleidelijk te verhogen, wat helpt om de aanpassing van het cardiovasculaire apparaat, de training van het gespierde korset, stabilisatie van de bloedcirculatie te vergroten en het risico op verhoogde trombose te verminderen.
• Gewichtscontrole. De gewichtslimiet wordt berekend door het gewicht in kg te delen door de hoogte in M (kwadraat). De resulterende waarde is de zogenaamde body mass index, die normaal tussen 18,5 en 25 kg/m² moet liggen. Volgens informatie van de Wereldgezondheidsorganisatie verhoogt het overschrijden van deze indicator voor elke 5 eenheden het risico op hartfalen met een orde van grootte. Overgewicht draagt bij aan de vorming van myocardiale vetachtige degeneratie, hypoxie en verhoogde trombose.
• Dieetcorrectie. Het verminderen van het aandeel snoep, dierlijke vetten en gefrituurd voedsel in het dieet, caloriebeheersing, voldoende consumptie van greens, groenten, bessen en fruit zal helpen om de cardiovasculaire gezondheid te behouden. Zout- en suikerinname moet worden geminimaliseerd: alleen deze stap kan de risico's van hypertensie, obesitas en atherosclerose aanzienlijk verminderen.
• Adequate inname van vitamines en mineralen. De belangrijkste "cardiale" trace-elementen zijn kalium en magnesium: ze zijn verantwoordelijk voor normaal myocardiale trofisme, vasculaire elasticiteit en het ritme van contractiele activiteit.
• Uitsluiting van slechte gewoonten. Nicotine, alcohol, drugsverslaving verstoren de normale werking van het bloedstollingssysteem, dragen bij aan hoge bloeddruk, verhoogt de belasting op het hart, waardoor verhoogde hartslag, aritmie, hypoxie en, bijgevolg, kortademigheid veroorzaakt.
• Regelmatig en voldoende rust. Zonder voldoende rust zinkt het lichaam in een staat van stress en energietekort. Myocardium werkt in dergelijke omstandigheden met een verhoogde belasting en verslijt sneller. De meest voorkomende factoren bij de ontwikkeling van hypertensie zijn slaapgebrek en vermoeidheid. Experts raden aan om minimaal 8 uur per dag te slapen en in het werk van het werk regelmatig kleine pauzes te nemen.

Secundaire preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van terugkerende afleveringen van dyspneu bij hartfalen:

• Medicijnen gebruiken voorgeschreven door een arts;
• Strikte naleving van alle medische aanbevelingen;
• Regelmatige oefening (LFK), na voorafgaande coördinatie van de belasting met de behandelend arts;
• Naleving van dieet (voor de meeste patiënten met dyspneu bij hartfalen is een geschikte therapeutische tabel №10);
• Volledige uitsluiting van roken en alcoholische dranken;
• Reguliere doktersafspraken.

Het eenmaal per jaar zien van een cardioloog wordt aanbevolen voor iedereen ouder dan 40 jaar, ongeacht hoe ze zich voelen. Patiënten met gediagnosticeerd hartfalen moeten om de zes maanden een cardioloog raadplegen. Dit is niet alleen nodig om de ontwikkeling van aanvallen te voorkomen, maar ook om medicamenteuze therapie of levensstijl te corrigeren (zoals aangegeven).

Prognose

Om de prognose van patiënten met dyspneu bij hartfalen te bepalen, is het noodzakelijk om tegelijkertijd rekening te houden met de invloed van tal van factoren die direct of indirect de ontwikkeling van complicaties en overleving van de patiënt kunnen beïnvloeden. De aanwezigheid of afwezigheid van dyspneu alleen kan de uitkomst van de pathologie niet vooraf bepalen, dus het is belangrijk om rekening te houden met de mogelijke betrokkenheid van andere factoren en symptomen.

Een van de belangrijkste prognostisch significante factoren zijn:

• De oorsprong (etiologie) van hartfalen;
• Intensiteit van manifestaties, symptomatologie, aanwezigheid van decompensatie, tolerantie voor belastingen;
• Hartgrootte, uitstootfractie;
• Hormonale activiteit;
• Hemodynamische kwaliteit, linker ventriculaire status en functie;
• De aanwezigheid van ritmestoornissen;
• De gebruikte behandeling en de reactie van het lichaam daarop.

Niet minder significante factor is ook de kwalificatie en ervaring van de aanwezige arts, volledigheid (uitgebreide) van therapeutische maatregelen.

Het is belangrijk om te beseffen dat dyspneu bij hartfalen niet alleen een symptoom is, maar een gecombineerde manifestatie bijgerechten van het hart, bloedvaten, nieren, sympathiek zenuwstelsel, renine-angiotensinesysteem, hormonale apparaten, metabolische processen. Daarom is het erg moeilijk om de uitkomst van de ziekte adequaat te voorspellen.