P CIN

P-CIN (International naam - Rifampicine) is een breed-spectrum antibioticum, dat behoort tot de groep van ansamycinen - antibiotica, die deelneemt aan de vorming van stralende schimmel Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Indicaties P CIN

R-CIN (Rifampicine) wordt in de moderne geneeskunde gebruikt als een semisynthetisch antitubercuul antibioticum met een uitgesproken bacteriedodend effect. Het onderdrukt de synthese van bacterieel RNA en remt hun DNA-afhankelijke RNA-polymerase.

Indicaties voor gebruik R-CIN:

• verschillende vormen van tuberculose (rifampicine maakt deel uit van een complexe therapie);
• brucellose (al: besmetting door golvende koorts, ziekte van Bang.) - een geneesmiddel dat gebruikt wordt in combinatie met doxycycline (tetracycline antibacterieel middel groepen);
• lepra (dr: chronische granulomateuze infectie, de ziekte van Hansen, verouderde lepra);
• preventie van meningokokkenmeningitis (in het bijzonder bij personen die in nauw contact waren met patiënten, evenals dragers van bacillen van Neisseria meningitidis);
• infectieziekten die worden veroorzaakt door gevoelige micro-organismen (Rifampicine wordt gebruikt als onderdeel van complexe antimicrobiële therapie).

R-CIN is een I-serie (hoofd) -serie tegen tuberculose. Het geneesmiddel werkt zowel intracellulair als extracellulair, wat een snelle selectie van bacteriën resistent tegen Rifampicine veroorzaakt. Lage concentraties van het geneesmiddel heeft een bacteriedodend effect op een aantal bacteriën: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae en andere drug actieve hoge doses van bepaalde gram-negatieve micro-organismen en gram-positieve bacteriën: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Enz. R-CIN is ook actief tegen gonokokken en meningokokken.

Vrijgaveformulier

R-CIN is beschikbaar in verschillende doseringsvormen, waardoor het gebruik van dit medicijn afhankelijk van de specifieke situatie en rekening houdend met de toestand van de patiënt mogelijk is.

Vorm van voorbereiding:

• capsules van 150, 300, 450 en 600 mg, verpakt in een hoeveelheid van 10 stuks;
• lyofilisaat Rifampicine, gemaakt om een medicinale oplossing voor injecties en infusen te bereiden;
• tabletten in een speciale schaal.

Eén capsule bevat P-Jing 150 mg werkzame stof genoemd rifampicine en hulpingrediënten: talk, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, natriumlaurylsulfaat en maïszetmeel, aerosil, vloeibare paraffine.

De inhoud van R-CIN-capsules is een poeder met een roodbruine tint. De capsuleschil bevat stoffen zoals gelatine, water, methylparaben, E110 (gele zonsondergang), E171 (titaniumdioxide) en andere ingrediënten.

Er moet aan worden herinnerd dat R-CIN, net als elk ander antibioticum, uitsluitend door een specialist moet worden voorgeschreven. Alleen een ervaren arts kan het optimale medicijn kiezen, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte en de toestand van de patiënt. Het uitvoeren van het monster vermindert het risico op een mogelijke allergische reactie op het antibioticum en beschermt de patiënt tegen complicaties van de behandeling.

[3], [4], [5]

Farmacodynamiek

P CIN verwijst naar de groep van semi-synthetische antibiotica rifampicine groep en wordt veel gebruikt in de behandeling van verschillende vormen van tuberculose, en infecties veroorzaakt door pathogene bacteriën en micro-organismen. De activiteit van het preparaat hangt af van de concentratie en de wijze van toediening.

Farmakodinamika R-CIN:

• is de antituberculous agent van de eerste (hoofd) serie;
• heeft een effectieve bacteriedodende werking;
• heeft een deprimerend effect op de synthese van RNA van pathogene bacteriën door het remmen van het DNA-afhankelijke RNA-polymerase van het pathogeen;
• heeft een steriliserend effect op mycobacterium Mycobacterium tuberculosis op intra- en extracellulair niveau;
• vertoont een uitgesproken activiteit tegen Gram-negatieve bacteriën en Gram-positieve micro-organismen, zoals Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, enz.;
• heeft een schadelijk effect op de pathogenen: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., evenals Chlamydia trachomatis, etc.

Resistentie tegen het medicijn R-CIN ontwikkelt zich snel genoeg. In de geneeskunde was er echter geen kruisresistentie tegen andere geneesmiddelen tegen tuberculose, behalve voor andere rifampicines.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmacokinetiek

R-CIN is een modern breed-spectrum antibioticum dat een uitgesproken bacteriedodend effect heeft en een actief effect heeft op een aantal pathogene bacteriën en micro-organismen.

Farmacokinetiek P CIN: onmiddellijk na ontvangst van het antibioticum geabsorbeerd in de bloedstroom uit het maagdarmkanaal en verspreid in vrijwel alle lichaamsvloeistoffen en weefsels: lever, longen, cerebrospinale vloeistof, etc. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat voedsel in zekere mate de absorptie van rifampicine vertraagt. Het medicijn heeft de eigenschap om tijdens de zwangerschap de placentabarrière te penetreren. Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van binding met eiwitten, waarvan de indicator 89% is. Het proces van R-CIN-metabolisme vindt plaats in de lever, waar microsomale enzymen worden gestimuleerd. R-CIN wordt 24 uur lang in urine, gal en uitwerpselen uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd ligt tussen 3 en 5 uur. Een deel van de orale dosis van het medicijn (30%) wordt uitgescheiden door de nieren.

Patiënten die Rifampicine gebruiken, dienen er rekening mee te houden dat het antibioticum in staat is om biologische vloeistoffen en slijmvliezen (urine, speeksel, zweet, oogslijmvlies) in oranje te kleuren. In de oranje kleur kunnen zachte contactlenzen ook worden ingekleurd in mensen die ze gebruiken. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dosering en toediening

R-CIN moet strikt volgens het recept van de arts worden gebruikt, in de door hem voorgeschreven dosering. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat een ongecontroleerd of onjuist geselecteerd regime van Rifampicine gevaarlijke complicaties bij de patiënt kan veroorzaken.

Dosering en toediening: het geneesmiddel wordt binnen toegediend (in de vorm van capsules en tabletten) en ook intraveneus toegediend (infuus).

Tabletten of capsules worden een half uur voor de maaltijd of 2 uur na het eten op een lege maag ingenomen. Bij de behandeling van tuberculosepatiënten varieert de dagelijkse dosering van rifampicine van 450 tot 600 mg voor volwassenen (rekening houdend met het lichaamsgewicht van de patiënt), voor pasgeborenen en kleine kinderen van 10 tot 20 mg / kg. Bij het detecteren van de overdracht van meningokokken bedraagt de dosis voor volwassenen maximaal 600 mg per dag (opnameduur is 4 dagen).

In het proces van behandeling van tuberculose wordt R-CIN gewoonlijk gecombineerd met een of ander anti-tuberculosegeneesmiddel: in het bijzonder Etambutol, Pyrazinamide Isoniazid en anderen.

Bij pulmonale tuberculose is de behandelingsperiode meestal zes maanden; bij de behandeling van gedisemineerde tuberculose- of tuberculose-meningitis, evenals de complicatie van tuberculose met HIV-infectie, is de duur van de behandeling met Rifampicine 9 maanden. In elk geval benoemt de arts de patiënt een afzonderlijk behandelingsregime. In geval van exacerbatie van de ziekte en ineffectiviteit van de therapeutische behandeling, dienen antituberculeuze geneesmiddelen in een ziekenhuis te worden ingenomen onder strikt toezicht van medisch personeel.

Bij de behandeling van melaatsheid:

• multibacillaire typen: voor volwassenen - 600 mg van het geneesmiddel eenmaal per maand (samen met geneesmiddelen Dapson en Clofazimine); voor kinderen - 10 mg / kg (plus Dapsone); periode van therapie - 2 jaar;
• pausibacillaire typen: voor volwassenen - 600 mg van het geneesmiddel eenmaal daags (samen met Dapson); voor kinderen - 10 mg / kg eenmaal per maand (samen met Dapson); behandelingsperiode - 6 maanden.

Bij de behandeling van R-CIN-infectieziekten, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door gevoelige micro-organismen, wordt het antibioticum samen met andere antimicrobiële geneesmiddelen toegediend. In dit geval is de dagelijkse dosis Rifampicine: van 0,6 tot 1,2 g voor volwassenen; van 10 tot 20 mg / kg - voor kinderen en pasgeborenen. Het medicijn wordt tweemaal per dag ingenomen.

Bij de behandeling van brucellose worden volwassenen eenmaal 900 mg / dag R-CIN voorgeschreven, bij voorkeur 's ochtends op een lege maag; terwijl het medicijn wordt gecombineerd met Doxycycline. De duur van de therapieperiode is 45 dagen.

Om de ziekte met meningokokkenmeningitis te voorkomen, wordt R-CIN tweemaal daags elke 12 uur voorgeschreven: 600 mg voor volwassenen; 10 mg / kg voor kinderen; 5 mg / kg - voor pasgeborenen voor 1 opvang.

Intraveneus (via druppelaars) rifampicine toegediend in afzonderlijke gevallen: bij aanwezigheid van destructieve tuberculose, de ontwikkeling van ernstige septische processen, alsmede een hoge bloedconcentratie van het antibioticum creëren om snel onderdrukken de plaats van infectie; als het medicijn moeilijk of moeilijk te verdragen is.

De duur van de intraveneuze behandeling met P-CIN hangt af van de totale verdraagbaarheid van het geneesmiddel en is ongeveer een maand of langer met een verdere overgang naar het gebruik van het geneesmiddel in tabletvorm.

Bij de behandeling van verschillende niet-tuberculose-infecties is de dosis antibioticum 0,3-0,9 g, maximaal - 1,2 g per dag. De duur van de therapie wordt individueel bepaald door de arts, rekening houdend met de effectiviteit van het medicijn, en bedraagt ongeveer 7 tot 10 dagen.

Patiënten die R-CIN gebruiken, moeten rekening houden met de mogelijkheid om onder invloed van het geneesmiddel de huid, urine, traanvocht, sputum en zachte contactlenzen in een oranjerode tint te verven.

[27], [28], [29], [30]

Gebruik P CIN tijdens zwangerschap

R-CIN wordt niet aanbevolen tijdens de zwangerschap, zoals de meeste antibiotica, en ook andere geneesmiddelen die een ongeboren kind kunnen schaden. Het is een zwangere vrouw ten strengste verboden om zelfmedicatie uit te voeren. Dit kan zeer gevaarlijke gevolgen hebben, waaronder abortus en vroeggeboorte.

Het gebruik van P-CIN tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan in uitzonderlijke gevallen, wanneer het geschatte voordeel voor een zwangere vrouw de mogelijke bedreiging voor de foetus overschrijdt. In elk geval wordt de vraag naar het gebruik van Rifampicine tijdens de zwangerschap alleen door de behandelende arts beslist. In het eerste trimester is behandeling met rifampicine alleen mogelijk voor indicaties van het leven.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het innemen van R-CIN in de laatste weken voor de geboorte het risico op bloedingen in de postpartumperiode verhoogt, zowel bij de moeder als bij de pasgeborene. In dergelijke gevallen vitamine K.

Rifampicine is geconcentreerd in weefsels en lichaamsvloeistoffen, inclusief moedermelk. Daarom wordt tijdens de borstvoeding, wanneer het nodig is om R-CIN te gebruiken, de moeder aanbevolen om te stoppen met het geven van borstvoeding.

Contra

R-CIN heeft, net als elk ander antibioticum, zijn eigen contra-indicaties, waarmee bij de behandeling rekening moet worden gehouden om nadelige effecten te voorkomen.

Contra-indicaties voor het gebruik van R-CIN:

• overgevoeligheid voor de werkzame stof van het geneesmiddel - Rifampicine, evenals de componenten ervan;
• hepatitis in remissie (minder dan 1 jaar);
• geelzucht;
• ernstige schendingen van lever en nieren (in het bijzonder chronische nierinsufficiëntie - chronisch nierfalen);
• cardiopulmonale insufficiëntie;
• zwangerschap en borstvoeding;
• thoracale leeftijd.

Rifampicine wordt alleen gegeven aan pasgeborenen (inclusief premature baby's) en baby's als dit absoluut noodzakelijk is. Met grote zorg wordt het medicijn gebruikt voor uitputting, verschillende leveraandoeningen. Indien nodig moet de toediening van het geneesmiddel worden gecombineerd met een constante monitoring van de nierfunctie, vooral na een onderbreking in het gebruik van het geneesmiddel.

Bij langdurig gebruik van R-CIN wordt een regelmatige controle van de leverfunctie en een algemeen beeld van het bloed getoond. In de loop van de behandeling met niet-tuberculose-infecties door rifampicine kan een snelle ontwikkeling van de weerstand van micro-organismen worden waargenomen. Het kan worden voorkomen door het medicijn te combineren met andere chemotherapeutische middelen.

[21], [22], [23]

Bijwerkingen P CIN

R-CIN heeft, net als elk ander medicijn, een aantal bijwerkingen die in overweging moeten worden genomen bij de behandeling van dit medicijn. In geval van bijwerkingen, moet de patiënt hierover worden geïnformeerd bij zijn behandelend arts. Het kan nodig zijn om de dosering van het antibioticum te verlagen of om alternatieve therapieën te vinden.

Bijwerkingen van R-CIN kunnen worden waargenomen in de vorm van verschillende schendingen en storingen:

• spijsverteringsstelsel: verergering van eetlust, misselijkheid en braken, diarree, ontwikkeling van eroderende gastritis, hyperbilirubinemie, hepatitis. Het is ook mogelijk dat allergische reacties optreden in de vorm van koorts, netelroos, angio-oedeem (het oedeem van Quincke), bronchospasmen, artralgie;
• endocriene systeem: storingen in de menstruatiecyclus bij vrouwen;
• zenuwstelsel: aanvallen van hoofdpijn, desoriëntatie, ataxie (coördinatiestoornis), verslechtering van de gezichtsscherpte;
• urinewegstelsel: ontwikkeling van interstitiële nefritis, nefronecrose;
• andere organen en systemen: leukopenie, dysmenorroe, myasthenia gravis en exacerbatie van jicht.

Herhaalde ontvangst van Rifampicine na een bepaalde pauze kan ertoe leiden dat de patiënt een griepachtig syndroom heeft, uitgedrukt door koude rillingen, hoofdpijn, koorts en duizeligheid. Mogelijke manifestaties van bloedarmoede, huidreacties, nierfalen.

[24], [25], [26]

Overdose

R-CIN moet met de nodige voorzichtigheid worden genomen, waarbij strikt het behandelingsregime wordt gevolgd en de door de behandelende arts voorgeschreven dosering niet wordt overschreden. Wanneer een antibioticum overdosis krijgt, kunnen symptomen optreden die zich kunnen ontwikkelen als bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid en braken, allergische reacties, afwijkingen in de leverfunctie, enz.

Overdosering Rifampicine kan bij de patiënt ook de volgende symptomen veroorzaken:

• longoedeem,
• temperatuurstijging,
• kortademigheid,
• hemolytische bloedarmoede,
• stuiptrekkingen,
• lethargie,
• verwarring van bewustzijn.

Bij het observeren van een van de bovenstaande symptomen moet de patiënt zo snel mogelijk maatregelen nemen om hem te laten opnemen. Een overdosis van een medicijn vereist onmiddellijke interventie: u moet onmiddellijk een ambulance bellen en voordat de arts komt, moet de patiënt de maag spoelen en overgeven veroorzaken. Om dit te doen, kunt u gezout water of een oplossing van kaliumpermanganaat gebruiken.

Behandeling van symptomen van overdosering bestaat uit de toepassing van methoden voor symptomatische en efferente therapie: de benoeming van sorptiemiddelen (in het bijzonder actieve kool), geforceerde diurese. Vaak schrijft de arts medicijnen voor die de lever stabiliseren.

[31], [32]

Interacties met andere geneesmiddelen

R-CIN heeft een bepaald effect op verschillende groepen geneesmiddelen en is ook gevoelig voor de effecten van andere geneesmiddelen die het therapeutische effect verstoren. Met deze nuance moet rekening worden gehouden in het behandelingsproces.

Interacties van R-CIN met andere geneesmiddelen:

• helpt bij het verminderen van de effectiviteit van oestrogeen in de samenstelling van hormonale anticonceptiva, versnellen metabolisme;
• vermindert de activiteit van anti-aritmische geneesmiddelen (Dizopiramid, Mexiletine, chinidine, Pirmenol et al.), ketoconazol, cyclosporine A, hexobarbital, orale hypoglycemische middelen, bètablokkers en vele andere geneesmiddelen (delen - in de instructie voor de P-TsINu);
• alcohol, evenals geneesmiddelen Acetaminophen en isoniazid verhogen de hepatotoxiciteit van rifampicine;
• bij gelijktijdige toediening van het geneesmiddel met ketoconazol, antacida, opiaten en anticholinergica, neemt de biologische beschikbaarheid van rifampicine af;
• in de combinatie van het geneesmiddel met Isoniazid of Pyrazinamide is er een toename in de frequentie en ernst van leverfunctiestoornissen.

Alvorens R-CIN te gebruiken, moet de patiënt een arts raadplegen om de mogelijkheid van nadelige symptomen, inclusief die veroorzaakt door interactie met andere geneesmiddelen, te voorkomen.

[33], [34], [35]

Opslag condities

R-CIN moet net als andere antibiotica worden bewaard in een droge ruimte, goed beschermd tegen licht en zonnestralen. Tegelijkertijd mag de kamertemperatuur niet hoger zijn dan 30 ° C.

De opslagomstandigheden van P-CIN moeten in aanmerking worden genomen om schade aan het geneesmiddel te voorkomen. Tijdens opslag is er een geleidelijke vernietiging van antibiotica, wat leidt tot een afname van de chemotherapeutische en stimulerende activiteit van het medicijn, maar de toxiciteit neemt niet toe.

Er moet aan worden herinnerd dat antibiotica krachtige geneesmiddelen zijn (groep B), dus moeten ze uit de buurt van kinderen worden gehouden om nadelige effecten te voorkomen. Het is raadzaam hiervoor het bovenste plankje te gebruiken dat vergrendelbaar is op de sleutelkast, waar u de hele medicijnkast kunt plaatsen.

Gebruik het geneesmiddel niet als de kwaliteit ervan twijfelachtig is. Het gebeurt dat de houdbaarheid van het geneesmiddel niet is verstreken, maar de capsules of tabletten zijn geel geworden of verkruimeld tot poeder en er is een sediment in de injectie-oplossing verschenen. De instructies kunnen wijzen op de afwijking van de fysische eigenschappen van geneesmiddelen, die geen invloed heeft op hun therapeutisch effect. Maar als er geen dergelijke instructies in de handleiding staan, is het beter om geen medicijnen te gebruiken.

Houdbaarheid

R-CIN heeft zijn geldigheidsperiode, gespecificeerd in de instructies voor het medicijn, 3 jaar. Met het verstrijken van deze periode neemt de activiteit van het antibioticum geleidelijk af.

De vervaldatum van R-CIN moet beslist in aanmerking worden genomen, omdat te late antibiotica gevaarlijk kunnen zijn voor het organisme en de vergiftiging kunnen veroorzaken. In elk geval moet het geneesmiddel worden weggegooid als het niet eerder is gebruikt dan is voorgeschreven in de instructies.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de einddatum van het gebruik van vrijwel elk geneesmiddel de juiste opslag impliceert - op een plaats die is beschermd tegen vocht en licht. Deze nuance bepaalt in het algemeen de duur van het medicijn: als alle bewaarcondities nauwkeurig worden waargenomen, gaat het antibioticum langer mee en verliest het zijn eigenschappen niet.

[36], [37], [38]