Zwelling van de keel bij kinderen

In verschillende infectieziekten van de bovenste luchtwegen, evenals een aantal veel voorkomende infectieziekten kan zwelling van de keel te ontwikkelen op het kind - pathologische afscheiding van vloeistoffen in de extracellulaire ruimte en submucosale slijmvliezen veroorzaakt door hun ontsteking.

[1], [2]

Oorzaken zwelling van de keel bij het kind

Otolaryngologists er rekening mee dat de zwelling van de keel bij een kind - in vergelijking met volwassenen - komt vaak te wijten aan de karakteristiek van de kinderen van de morfologische kenmerken van de keelholte en het strottenhoofd en de slijmvliezen, in het bijzonder, hoe kleiner de omvang van de keel; De vorming van lymfatische faryngeale ring, palatine amandelen en faryngeale de eerste levensjaren (waarvan de ophoping van lymfoïde weefsel in de keel uitgelegd); minder dichte structuur van het slijmvlies en het onderliggende bindweefsel; ontwikkeld capillair netwerk en een aanzienlijk aantal sereuze klieren in de keel.

De meest voorkomende oorzaken van oedeem van de keel bij een kind met een infectieuze inflammatoire etiologie zijn:

• Ontsteking van de keel veroorzaakt door respiratoire virussen;
• bacteriële ontsteking van het strottenhoofd - laryngitis (zie - Laryngitis bij kinderen );
• acute laryngotracheitis of laryngotraheobronchitis (valse kroep). Lees meer - Acute laryngotrahebronchitis van jonge kinderen;
• faryngitis en tonsillitis (angina of streptokokken tonsillofaryngitis);
• mazelen, kinkhoest, roodvonk (zie - Koryova laryngitis, en ook roodvonk bij kinderen );
• adenoïditis (ontsteking van de faryngeale tonsil);
• epiglottitis (bacteriële of schimmelontsteking die zich achter de wortel van de tong van het epiglottiskraakbeen bevindt en zijn slijmvliesweefsels bedekt);
• slokdarm abces (etterende ontsteking van retrofaringealnyh lymfeklieren);

Ook kunnen de oorzaken van zwelling in de keel van het kind geassocieerd zijn met allergieën. In dit geval is een allergische zwelling van de keel bij een kind een asfyxische variant van een anafylactische reactie op het effect van allergene stoffen op mestcellen en basofielen.

Oedeem wordt beschouwd als een van de tekenen van ontsteking en is een natuurlijke reactie van het lichaam op ontstekingen in het getroffen gebied. En pathogenese keel oedeem geassocieerd met schending van de integriteit van cytoplasmatische membranen van infectieuze agentia, en ook met toenemende mate van permeabiliteit van de wanden van bloed microvaten, door de werking van celweefsel inflammatoire mediatoren (cytokinen, prostaglandinen, leukotriënen, histamine, enz.).

[3], [4], [5]

Symptomen zwelling van de keel bij het kind

De eerste tekenen van zwelling van de keel bij kinderen manifesteren zich tegen de achtergrond van de belangrijkste symptomen van de bestaande ziekte. Bij acute respiratoire virale infectie en influenza is het koorts, malaise, hoofdpijn, hoest, roodheid en keelpijn. Meestal zijn bij deze infecties de symptomen van zwelling in de keel van het kind niet erg uitgesproken en treedt cataralgoedeem op als ze zich herstellen.

De situatie is anders met valse kroep (laryngotracheïtis): met een sterke krampachtig hoesten blaffen karakter en uitgesproken heesheid snel progressieve zwelling van de keel en strottenhoofd onder de stembanden, evenals zwelling van de stembanden zelf. Zie - Acute laryngitis (valse granen) bij kinderen voor meer informatie .

Ontwikkelde dergelijke symptomen van zwelling van de keel van het kind als:

• hees ademhalen met fluiten, terwijl bij inademing er een zwelling van de neusgaten en meer intensieve werk van de musculatuur van de thorax;
• angst en toegenomen opwinding;
• bleekheid van de huid;
• lichtblauwe lippen;
• hartkloppingen (tachycardie).

Voortgaan met de voortgang van de zwelling van de keel bij een kind kan complicaties veroorzaken in de vorm van een subgecompenseerde vernauwing van het larynx (stenose), wat wordt aangegeven door dergelijke tekens:

• bleekheid van de huid en koud zweet;
• de ademhaling blijft hees, maar wordt oppervlakkig, met moeite bij het inademen en uitademen en het verkorten van pauzes daartussen (dit wordt dyspneu of kortademigheid genoemd);
• blauwe lippen verspreiden zich naar de nasolabiale zone van het gezicht, oren en vingers;
• Een hogere hartslag wordt gecombineerd met het dimmen van harttonen.

En vanaf dit punt - in afwezigheid van medische noodhulp - zwelling van de keel van het kind en daaropvolgende vernauwing van het lumen van het strottenhoofd leiden tot onvoldoende luchtinlaat verminderen hartslag (bradycardie) en bloeddruk. De gevolgen van een toenemend tekort aan lucht - bewustzijnsverlies, verstikking (verstikking) en hartstilstand.

Houd er rekening mee dat met oedeem als gevolg van epiglottitis, het kind een zeer hoge koorts, ernstige pijn in de keel, lawaaierige ademhaling, maar er is geen hoest en heesheid. En voor het retrofaryngeale abces wordt het ook gekenmerkt door stemverlies en verhoogde productie van speeksel met hypersalivatie. Als een kind een zwelling van de tong in de keel heeft, duidt dit ook op een ontstekingsproces of een allergische reactie; ontsteking van alleen de palatale tong (uvulitis) bij kinderen komt zelden voor en gaat in de regel gepaard met dezelfde tonsillitis of faryngitis.

Met zwelling van de keel van een allergische aard verdwijnt de stem van het kind, het hoofd, ademend met piepende ademhaling en moeizame uitademing, de huid wordt bleek, de lippen worden soms blauw; Daarnaast zijn er buikpijn, misselijkheid en braken.

Diagnostics zwelling van de keel bij het kind

Bij onderzoek van de keel en strottenhoofd bij jonge kinderen kan moeilijk zijn, omdat het instrument diagnostiek met behulp van indirecte laryngoscopy kinderen niet wordt uitgevoerd, en een directe laryngoscopie is uiterst moeilijk en bovendien eenvoudig is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van acute ontsteking in de keel.

Daarom wordt de diagnose van oedeem van de keel bij een kind uitgevoerd door de keel van het kind te onderzoeken met een otolaryngologische hoofdspiegel (lor-reflector) of een larynxspiegel, en ook op basis van klinische symptomen. Vereiste tests kunnen een algemene bloedtest en een uitstrijkje van het slijmvlies omvatten. Het is ook erg belangrijk voor de arts om te weten of er een allergie in de geschiedenis van een kind is.

Indien nodig gebruiken specialisten radiografie en bronchoscopie. Meer in dit artikel - Diagnose van acute laryngitis.

[6], [7], [8],

Differentiële diagnose

Gezien de veelzijdigheid van deze pathologie bij kinderen, is differentiële diagnose noodzakelijk om de ware oorzaak van keeloedeem te bepalen en adequate therapeutische middelen toe te passen.

[9], [10]

Behandeling zwelling van de keel bij het kind

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat alleen een arts de zwelling van de keel bij kinderen aankan. Daarom is het verplicht om een noodoproep te doen (per telefoon 103).

Voorafgaand aan de aankomst van medisch personeel moet het kind eerste hulp ontvangen. Je weet niet wat je moet doen als het kind een zere keel heeft? Voor uw hulp om echt te helpen in deze situatie, lees aandachtig het artikel over dit onderwerp - Wat te doen met zwelling van de keel.

Een medische behandeling uitgevoerd keel oedeem bij een kind met startstap gedecompenseerde sub- of larynx stenose toegediend corticosteroïden - corticosteroïden (Prednisolon, dexamethason of hydrocortison), spasmolytica (aminofylline) en antihistaminica (difenhydramine, suprastin).

Geneesmiddelen groep corticosteroïden (hormonen van de bijnierschors) hebben sterke anti-oedemateuze, ontstekingsremmende en anti-allergene eigenschappen. Ze zijn praktisch onmisbaar in acute omstandigheden en bij anti-shocktherapie.

Aldus wordt een langzame intraveneuze infusie van een oplossing van Prednisolon uitgevoerd: voor kinderen tot een jaar 2-3 mg per kilogram lichaamsgewicht, van jaar tot 14 jaar - 1-2 mg per kilogram. Het medicijn wordt 2 tot 4 keer per dag toegediend gedurende twee tot drie dagen. De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn zijn: zwakte en toegenomen slaperigheid.

Bovendien veroorzaken Prednisolon en alle corticosteroïden immunosuppressieve effecten, dat wil zeggen, onderdrukken de afweer van het lichaam en zijn bij acute virale en bacteriële infecties gecontra-indiceerd. Daarom kunnen ze, in de aanwezigheid van ernstige infectieziekten, alleen in noodsituaties worden gebruikt met de voortzetting van een specifieke behandeling, d.w.z. Etiotrope therapie van de ziekte die het oedeem veroorzaakte. Dus in het geval van bacteriële infecties bij het kind zijn antibiotica verplicht.

Aminofylline verwijst naar adenosinerge middelen tegen astma; het ontspant de gladde spieren van de bronchiën, verhoogt de frequentie en kracht van de hartcontracties en spieren van het middenrif, werkt als een stimulans van het ademhalingscentrum. Dat is de reden waarom Aminophylline wordt gebruikt in complexe noodtherapie voor kinderen met toenemende keelzwelling en gedecompenseerde stenose van het strottenhoofd (door intraveneuze injectie, in overeenstemming met het schema van pediatrische dosering).

Vanzelfsprekend is het voordeel van dit medicijn bij het redden van een kind tegen verstikking veel groter dan dat onder zijn contra-indicaties (aangegeven in de officiële instructie) koorts en KNO-infecties zijn.

En met zwelling van de keel die is ontstaan bij een kind dat ziek is van griep of mazelen, moeten interferon en immunoglobulinen worden gebruikt. Interferon moet in de neus worden gedruppeld in de vorm van een oplossing, die wordt bereid uit één ampul van dit medicijn (2 ml) en 2 ml gekookt water, verwarmd tot een normale lichaamstemperatuur. De oplossing wordt tot vijf keer per dag 4-5 druppels in elk neusgat geïnjecteerd. De behandelingsduur duurt drie dagen.

Vergeet ook niet dat vitamines, vooral vitamine C, de weerstand van kinderen tegen infecties verhogen en bijdragen aan een sneller herstel.

Bij zwelling van de keel in gevallen van ernstige stenose en onvoldoende werkzaamheid van het medicamenteuze effect, wordt een urgente chirurgische behandeling uitgevoerd in de vorm van een tracheotomie. In deze chirurgische dissectie produceren een hals ter hoogte van de ringkraakbeen van de larynx en in het gat geïnjecteerd in de trachea tracheotomiebuis (canule), fixeren met een bandage. Dankzij dit kan een kind met een sterke zwelling van de keel en een vernauwing van het strottenhoofd ademen.

Toepassing fysiotherapie aan de keel oedeem kan worden uitgevoerd onder toepassing van procedures zoals inhalatie aërosol corticosteroïden en adrenaline en efedrine oplossing. Hierbij moet worden bedacht dat de aanbevolen voor inhalatiebronchusverwijder terbutaline is toegestaan om de kinderen te gebruiken na drie jaar, GSK Fluticasone - kinderen ouder dan 4 jaar, en budesonide is alleen effectief bij allergische oedeem en is niet geschikt voor bacteriële, virale en schimmelinfecties van de luchtwegen.

Otolaryngologists waarschuwen dat alternatieve behandeling alleen mogelijk bij hoesten, keelpijn en geringe zwelling tijdens koude of tonsillitis - via keel gargles bouillons alle bekende medicinale planten (salie, calendula, kamille of eucalyptus bladeren). Als symptomen die wijzen op vernauwing van het strottenhoofd, is er een reële bedreiging voor het leven van het kind, dus even onaanvaardbaar is te vertrouwen op alternatieve methoden.

Lees ook - Hoe wordt acute laryngitis behandeld (valse kroep)?

Het voorkomen

Is het mogelijk om keelzwelling bij kinderen te voorkomen? Kinderartsen en KNO-artsen bevelen ouders aan om inspanningen te leveren om de immuniteit van het kind te versterken en om zorgvuldig de aanbevelingen van artsen te volgen bij de behandeling van ziekten van de bovenste luchtwegen.

[11], [12], [13], [14]

Prognose

Vaak is luchtwegobstructie in de zwelling van de keel bij een kind een zeer moeilijke, levensbedreigende aandoening, waarbij de enige redding medische spoedhulp is. En de voorspelling zal positief zijn als deze hulp op een tijdige en correcte manier wordt aangeboden.

[15], [16]