Actinomycose van het strottenhoofd

Meer gedetailleerde informatie over actinomycose is te vinden in het artikel " Actinomycose van de keelholte ". Hier richten we ons uitsluitend op de manifestaties van actinomycose van het strottenhoofd, die meestal gepaard gaat met actinomycose van de mondholte en keelholte.

In zeer zeldzame gevallen komt actinomycose van het strottenhoofd voornamelijk in een geïsoleerde vorm voor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van laryngeale actinomycose

In klassieke werken werd de schimmel Actinomyces bovis als veroorzaker aanvaard, maar uit de nieuwste werken van de Roemeense keel-neus-oorarts V. Racovenu (1964) blijkt dat de werkelijke veroorzaker van actinomycose de parasiet Actinomyces Israeli is.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

Actinomycose van het strottenhoofd manifesteert zich door de vorming van knooppunten op de epiglottis, aryepiglottische en vestibulaire plooien, die onderhevig zijn aan verval met de vorming van fistels, waardoor een gele purulente vloeistof vrijkomt in het lumen van het strottenhoofd, met brokkelige insluitsels en lange vertakte draden die kenmerkend zijn voor actinomycose, waaraan deze schimmel de naam "radiant" (uitstralende schimmel) heeft gekregen. In normale gevallen, wanneer primair de cervicofaciale regio is aangetast en secundair de larynx, veroorzaakt de laesie in laatstgenoemde zowel interne als externe perichondritis van het strottenhoofdkraakbeen. Tegelijkertijd worden de cervicale lymfeklieren aangetast, die desintegreren met de vorming van externe fistels en ontsierende littekens.

Symptomen van actinomycose van het strottenhoofd

Symptomen manifesteren zich in de vorm van functionele stoornissen - dysfagie en ernstige ademhalingsmoeilijkheden, verergerd door secundair larynxoedeem. Laryngoscopie brengt bovenstaande veranderingen aan het licht.

Diagnose van actinomycose van het strottenhoofd

De diagnose is moeilijk bij geïsoleerde laryngeale actinomycose. In het beginstadium kan laryngeale actinomycose verward worden met een goedaardige tumor, in het progressieve stadium met syfilis, tuberculose en kanker. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens en de resultaten van een onderzoek naar de afscheiding uit de ontstekingshaard, waarin actinomyceten worden aangetroffen. Daarnaast worden een diagnostisch huidallergisch onderzoek met actinolysaat en een aantal andere onderzoeken uitgevoerd.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van actinomycose van het strottenhoofd

De behandeling van laryngeale actinomycose is complex. Deze omvat methoden om de specifieke immuniteit te verhogen met behulp van actinolysaat en andere immunostimulantia, algemene versterkende en stimulerende therapie, het voorschrijven van antibacteriële, antiseptische en desensibiliserende medicijnen, fysiotherapeutische methoden en röntgentherapie. Abcessen worden wijd geopend en necrotisch weefsel en kraakbeenachtige sequestraties worden verwijderd.

Prognose voor actinomycose van het strottenhoofd

Wanneer het strottenhoofd is aangetast, heeft actinomycose van het strottenhoofd een ernstige prognose, zowel wat betreft de invaliditeit van de patiënt, die gedoemd is tot permanent gebruik van de canule met uitgebreide vernietiging van het strottenhoofd, als wat betreft de levensduur in geval van acute stenose en asfyxie. Met tijdige behandeling is de ziekte te genezen.