Acute oesofagitis

Acute oesofagitis onderverdeeld in infectueuze ontsteking en ontsteking van traumatische aard, de eerste - op niet-specifieke en specifieke, de tweede - de mechanische en chemische brandwonden, traumatische beschadiging (perforatie, tranen, schotwonden).

Lees ook: Chronische oesofagitis

[1]

Wat veroorzaakt acute esophagitis?

Acute oesophagitis niet-specifiek is meestal secundair, geïnduceerd door ontstekingsprocessen die plaatsvinden in naburige anatomische regio's, in de bovenste en onderste luchtwegen, en op een afstand. Pathogenetisch acute esophagitis niet-specifiek kan worden onderverdeeld:

1. op de afdaling, die ontstaat door inname van geïnfecteerde secreties uit de neusbijholten bij chronische purulente sinusitis, evenals bij chronische faryngitis en tonsillitis;
2. op het stijgen, lokaliseren in het onderste derde deel van de slokdarm en als gevolg van het werpen van zure maaginhoud in de slokdarm bij chronische hyperzuur gastritis;
3. op slokdarmontsteking als gevolg van infectie van de slokdarm van ontstekingshaarden die zich in de buurt bevinden (adenieten, strumieten, bijna-oesofageale phlegmon, pleuritis);
4. bij oesofagitis, veroorzaakt door hematogene of lymfogene weg van foci die zich op een afstand in de longen bevinden, buikorganen, nieren;
5. op posttraumatische acute niet-specifieke oesofagitis die ontstaat als gevolg van infectie van schurende microbiota-schaafwonden en wonden van het slijmvlies van de slokdarm veroorzaakt door vreemde lichamen;
6. op de speciale vorm van oesofagitis die ontstaat bij HIV-infectie veroorzaakt door geactiveerde cytosgalovirussen en manifesteert zich door ulceratie van het slijmvlies van de slokdarm; deze vorm wordt meestal gecombineerd met cytomegalovirus colitis, gastritis en enteritis.

Klinische vormen van acute oesofagitis

Acute niet-specifieke oesofagitis is verdeeld in verschillende vormen, die wordt bepaald door de diepte en het gebied van het ontstekingsproces. Dit laatste kan alleen worden beperkt tot het slijmvlies en de submucosa of zich verspreiden over de gehele dikte van de slokdarmwand. In het proces kan betrokken zijn en okopischevodnaya cellulose. Als alleen het slijmvlies wordt aangetast, eindigt de slokdarm met de afstoting van het necrotische epitheel, gevolgd door de restauratie ervan. Het gescheurde slijmvlies wordt naar buiten geëlimineerd in de vorm van flappen of een buis die lijkt op een cast van de slokdarm. Zwaardere oesofagitis komt in de vorm abces of necrotische ontstekingsproces zich uitstrekt in de diepere lagen - submucosa en spierweefsel een korstje en zweren, pus foci en ontwikkelingsproces de afbakening te vormen. Na sekwestratie begint een herstelproces met de verschijnselen van granulatie en littekens. Littekens en circulaire infiltratie van cellen worden gevormd in de spierlaag van de slokdarm. In periesophageal weefsel als het betrokken is bij aseptische inflammatie ontwikkelen ook verschijnsel sclerose, en indien wordt gecompliceerd door septische ontsteking periezofagit purulent mediastinitis. Onderscheid de volgende klinische vormen van acute niet-specifieke oesofagitis.

[2], [3], [4], [5], [6]

Catarrale oesofagitis

Catarre-oesofagitis manifesteert zich door milde dysfagie en een branderig gevoel achter het borstbeen. In de eerste dagen van de patiënt klaagt over pijn bij het slikken, pijn in de nek of achter het borstbeen, dorst, afscheiding van ductiel slijm of speeksel. Soms is er sprake van overgeven met een kleine hoeveelheid bloed. Wanneer esophagoscopy wordt bepaald diffuse hyperemie en oedeem van het slijmvlies, soms oppervlakkige eilandje ulceratie ervan. Ontsteking, indien niet ondersteund door een pathogene factor, kan meerdere dagen duren. Breng als remedie bismuth-preparaten, zure melkproducten, sulfonamiden, sedativa en anesthetica, vloeibaar voedsel aan.

[7], [8]

Ulceratieve necrotische oesofagitis

Ulceratieve necrotische oesofagitis is een zeldzame ziekte die optreedt als een complicatie van banale infecties van de bovenste luchtwegen. De algemene toestand van de patiënt is ernstig: hoge temperatuur (38-39 ° C), ernstige spontane pijn in de slokdarm, ondraaglijk bij het slikken van de voedselklomp en vloeistof, daarom is de slikhandeling bijna volledig verbroken.

De patiënt bevindt zich in een geforceerde houding (ligt op zijn zij met zijn knieën dichtgeklemd of zit voorover met de neiging). Het slijmvlies van de slokdarm is bedekt met een grijze coating; op plaatsen worden diepe zweren en necrotische gebieden onthuld. De behandeling omvat de eliminatie van de bron van primaire infectie, de benoeming van antibiotica, sulfonamiden, parenterale voeding in de acute fase, dan vloeibaar voedsel, tijdige preventie van de vorming van cicatriciale stenoses door bougie. In ernstige gevallen van ulceratieve necrotische oesofagitis is gastrostomie voor voeding aangewezen.

Phlegmonous esophagitis

Phlegmonous esophagitis manifesteert zich in twee vormen - gelokaliseerd en diffuus.

Gelokaliseerde phlegmonous esophagitis

Gelokaliseerde lichaam vertoonden ringvormige beperkt submucosale abces. Symptomen: constant spontane pijn borstbeen, erger diepe inademing of een poging om het vloeibare deel slikken bestralen van een rug (interscapulum); Dysfagie, het bereiken van de volledige obstructie van de slokdarm; voorkomende symptomen van infectieziekten (hoge lichaamstemperatuur, tachycardie, leukocytose, verhoogde bezinking). Met de lokalisatie van abces in de cervicale slokdarm manifesteert zich door zwelling in de supraclaviculaire gebied, pijnlijk bij palpatie en hoofdbewegingen. Met de lokalisatie van thoracale oesofageale pijn worden gemorst retrosternale karakter uitstraalt naar de rug, en overbuikheid. In het laatste geval kan er spierspanning voorste abdominale wand, simuleert acute buik. Abces breekt vaak in de lumen van de slokdarm, hetgeen het gunstige resultaat van ziekte, maar kan worden geledigd en de pleurale holte, luchtpijp naar vorm-tracheale esofageale fistels, en in het mediastinum, wat onvermijdelijk leidt tot de dood van de patiënt.

Behandeling van het abces van de slokdarm met zijn thoraxlokalisatie en groeiende klinische verschijnselen is chirurgisch, door endoscopische dissectie van zijn capsule en aanzuiging van purulente inhoud. Bij de cervicale lokalisatie van het slokdarmabces wordt het geopend vanaf de externe toegang, waardoor de ingang van pus in het mediastinum wordt geblokkeerd door gaasampons. Wanneer de aanwezigheid van oedeem uitgesproken in het inlaatgebied van de slokdarm, strottenhoofd voortplanten op de drempel en de eerste tekenen van asfyxie getoond dringende tracheotomie omdat dergelijke zwelling sluipende lawine ontwikkelingseigenschap.

Diffuse phlegmonous esophagitis

Diffuse abces oesofagitis uiting van meet algemene giftige zware (septische) ontstekingssyndroom aangetoond door hoge lichaamstemperatuur (39-40 ° C) ademnood door zwelling vezels mediastinum, cyanose. Slikken onmogelijk, niet alleen vanwege de sterke spontane pijn, maar ook als gevolg van zwelling van het spierweefsel van de slokdarm en toxische parese van het neuromusculaire systeem, waarbij de motoriek van de slokdarm verschaft. De patiënt neemt een geforceerde positie in, valt vaak in een waanstoestand met desoriëntatie in ruimte en tijd, op het hoogtepunt van het proces valt in een co-bestaande toestand. Oesofagoscopie diffuse phlegmonous oesofagitis gecontraindiceerd vanwege het gevaar van beschadiging van de slokdarm wand, wat sterk oedemateus, bros en gemakkelijk perforeerbaar.

De evolutie van het proces is buitengewoon moeilijk; patiënten sterven binnen een paar dagen ten gevolge van putrefactiet gangreen van de slokdarm en mediastinum.

De behandeling is niet effectief: massale doses breedspectrumantibiotica, detoxificatietherapie, immunomodulerende behandeling. Sommige auteurs bevelen endoscopische dissectie van het slijmvlies aan in zijn hele omvang, maar deze procedure met een ontwikkeld klinisch beeld draagt niet bij tot herstel.

[9], [10], [11], [12]