Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Alfa-foetoproteïne in het bloed
Laatst beoordeeld: 22.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Alfa-fetoproteïne is a-glycoproteïne, normaal gesproken gesynthetiseerd in de dooierzak van het embryo en vervolgens de lever van de foetus. Het niveau van alfa-fetoproteïne is verhoogd bij pasgeborenen en daarom bij zwangere vrouwen. Het alfa-fetoproteïne gehalte daalt snel tijdens het eerste levensjaar en bereikt een kenmerkend niveau voor volwassenen met 1 jaar (normaal <20 ng / ml).
Referentiewaarden van α-fetoproteïne in serum: volwassenen - tot 10 IE / ml; bij vrouwen in het II-III trimester van de zwangerschap - 28-120 IE / ml; Pasgeborenen op de eerste dag van het leven - tot 100 IE / ml. Halfwaardetijd is 3-6 dagen.
De gedetecteerde toename (> 500 ng / ml) bij patiënten met hoog risico (bijvoorbeeld na detectie van volumetrische formatie in de lever echografie) zijn diagnostisch voor primair hepatocellulair carcinoom (HCC), hoewel niet alle hepatocellulaire carcinomen alfa-fetoproteïne produceren.
[Met wie kun je contact opnemen?
Bepaling van alfa serum foetoproteïne inhoud wordt gebruikt
- voor diagnose en monitoring van de behandeling van hepatocellulair carcinoom;
- voor de diagnose van kiemceltumoren;
- Diagnose van metastasen van een tumor in de lever;
- voor screening in hoogrisicogroepen (levercirrose, hepatitis, α 1 -antitrypsinedeficiëntie );
- voor prenatale diagnose (misvormingen van het zenuwkanaal, het syndroom van Down bij de foetus);
- om de mate van rijpheid van de foetus te beoordelen.
De oorzaken van verhoogd alfa-fetoproteïne
Omdat voor kleine tumoren kunnen lage niveaus van alfa-foetoproteïne verhogen AFP suggereert de mogelijkheid van hepatocellulair carcinoom. De mate van toename van alfa-fetoproteïne heeft echter geen prognostische betekenis. In populaties, die vaak chronische hepatitis en hepatocellulair carcinoom (bijvoorbeeld in sub-gebieden onder de Sahara in etnische Chinese), alfa-fetoproteïne, kan zeer hoge waarden (bijvoorbeeld 100 000 ng / ml), terwijl in gebieden bereiken een lagere incidentie van de tumor, lagere waarden worden geregistreerd (ongeveer 3000 ng / ml).
Enkele andere ziekten (bijvoorbeeld embryonale teratocarcinoom, hepatoblastoom, sommige levermetastasen van tumoren in het maag-darmkanaal, wat cholangiocarcinoma ) veroorzaken een toename van AFP 500 ng / ml. Met fulminante hepatitis kan alfa-fetoproteïne soms stijgen tot 500 ng / ml; minder significante toenamen treden op bij acute en chronische hepatitis. Deze verhoogde waarden weerspiegelen waarschijnlijk de regeneratie van de lever. Aldus varieert de gevoeligheid en specificiteit van de AFP sterk afhankelijk van de populatie, maar de waarden van 20 ng / ml 76-91% respectievelijk gevonden met een frequentie van 39-64% en. Aangezien verhogen AFP <500 ng / ml is een specifiek kenmerk van 500 ng / ml wordt genomen als drempel diagnostisch criterium.
Alfa-fetoproteïne als een marker voor kanker heeft de volgende klinische toepassingen: ten eerste, om primair hepatocellulair carcinoom te identificeren en te monitoren , dat in de regel optreedt bij cirrose van de lever; ten tweede om teratoblastoom van de zaadbal te identificeren en ten derde om de effectiviteit van therapie voor deze ziekten te evalueren. Toename van de concentratie van α-fetoproteïne bij hepatocellulaire leverkanker bij 50% van de patiënten is 1-3 maanden eerder aan het licht gekomen dan klinische verschijnselen van de ziekte. Voor primaire hepatische carcinomen alfa- fetoproteïne concentratie in het bloed hoger is dan 15 IU / ml waargenomen 95% van het (15-100 IU / ml - 12%; 100-1000 IU / ml - 14%, 1000-1010 000 IU / ml - in 29%, 10 000-100 000 IU / ml - in 39% van de gevallen). Met metastatische leverschade is de concentratie van α-fetoproteïne in 9% van de gevallen hoger dan 15 IE / ml (15-100 IE / ml in 7%, 100-1000 IU / ml in 2%).
Het gehalte aan alfa-fetoproteïne correleert goed met de effectiviteit van chemotherapiebehandeling van carcinoom (een significante afname duidt op therapeutische effectiviteit). Omdat het volledige effect van chemotherapie meestal afwezig is, wordt de normalisatie van het alfa-fetoproteïne in het bloed van patiënten niet waargenomen. Verwijdering van de tumor gaat gepaard met een sterke afname van het alfa-fetoproteïne gehalte in het bloed, de aanhoudende toename ervan duidt op een niet-chirurgische behandeling.