Allergie voor medicijnen bij kinderen

Drugsallergie bij kinderen is een verbindend concept voor reacties en ziekten veroorzaakt door het gebruik van medicijnen en veroorzaakt door immunopathologische mechanismen.

Pseudo-allergische reacties kunnen optreden vanwege het feit dat het medicijn de afgifte van biogene aminen (histamine, etc.) veroorzaakt zonder de vorige immunologische fase. Pseudoallergische reactie kan acetylsalicylzuur veroorzaken, de lipoxygenase-route van prostaglandinesynthese stimuleren, complement activeren zonder antilichamen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wat veroorzaakt een drugsallergie bij kinderen?

Van antibiotica, meestal de medicijnallergie bij kinderen ontwikkelt zich tot penicilline, streptomycine, tetracyclines, minder vaak - cefalosporines. Naast antibiotica kunnen allergische reacties zich manifesteren tot sulfonamiden, amidopyrine, novocaïne, bromiden; geneesmiddelen die jodium, kwik, B-vitamines bevatten Vaak worden geneesmiddelen allergenen na oxidatie of splitsing met langdurige opslag onder ongepaste omstandigheden. Het gevaarlijkst is de parenterale route van toediening van het medicijn, vooral tijdens de periode van gastro-intestinale ziekten bij jonge kinderen, tegen de achtergrond van voedselallergie, met de ontwikkeling van dysbacteriose. De eigenschappen van geneesmiddelen, hun hoge biologische activiteit, chemische eigenschappen van het preparaat (eiwitten en hun complexe verbindingen, polysacchariden), fysische eigenschappen van de preparaten (goede oplosbaarheid in water en vetten) zijn belangrijk. Predisponeren tegen een allergie voor drugs die lijdt aan allergische en infectieziekten, insufficiëntie van de functies van excretiesystemen van het lichaam.

Volgens verschillende auteurs gaat ongeveer 5% van de kinderen naar ziekenhuizen vanwege de ongewenste gevolgen van medicamenteuze behandeling. Vast staat dat:

• de frequentie van complicaties van medicamenteuze behandeling is rechtevenredig met het aantal voorgeschreven medicijnen;
• erfelijke en familiekenmerken zijn cruciaal bij het optreden van complicaties van therapie door een bepaalde groep geneesmiddelen;
• bijwerkingen van geneesmiddelen is grotendeels afhankelijk van hun farmacologische eigenschappen, overheidsinstanties, waarbij het geneesmiddel wordt geabsorbeerd (maagdarmkanaal), gemetaboliseerd (lever of andere organen) of uitgescheiden (nieren, enz.), maar omdat het verlies van de frequentie van toxische effecten toe;
• Overtreding van opslagvoorschriften, voorwaarden voor de realisatie van geneesmiddelen en zelfbehandeling verhogen de frequentie van complicaties van medicamenteuze therapie.

Alle ongewenste effecten van geneesmiddelen zijn verdeeld in twee grote groepen.

1. Voorspelbaar (ongeveer 75-85% van alle patiënten met complicaties van medicamenteuze behandeling):
   • toxische effecten van het geneesmiddel kunnen het gevolg zijn van een overdosis, een schending van het metabolisme, uitscheiding, erfelijke of verworven laesies van verschillende organen, gecombineerde medicamenteuze behandeling;
   • bijwerkingen van geneesmiddelen geassocieerd met hun farmacologische eigenschappen zijn vaak onvermijdelijk, omdat het medicijn niet alleen werkt op het orgaan waarvan de schade is toegewezen, maar ook op anderen; Een voorbeeld hiervan zou een M-holinolitichesky en sedatie H2-histamine-blokkers, CNS stimulatie bij het toewijzen aminofylline in verband met een aanval van astma, depressie leykopoeza in cytostatische therapie;
   • secundaire effecten die geen verband houden met de onderliggende farmacologische werking, maar frequent voorkomen; bijvoorbeeld darmdysbiose na antibioticabehandeling.
2. onvoorspelbaar:
   • medicijnallergie;
   • idiosyncrasie - de genetische kenmerken van het metabolisme van de patiënt, die de intolerantie van het geneesmiddel en de bijwerkingen bepalen; een hemolytische crisis bij patiënten met erfelijke deficiëntie van G-6-PD kan bijvoorbeeld optreden na het gebruik van antipyretica en antimalarials, sulfonamiden en naftoquinolonen.

Oorzaken van een medicijnallergie

Symptomen van drugsallergie bij kinderen

De medicinale allergie bij kinderen vertoont de volgende symptomen:

• systemische allergische reacties (anafylactische shock, erythema multiforme exudative, bulleuze epidermolysis, inclusief epidermale necrolyse);
• verschillende allergische huidletsels (netelroos, contactdermatitis, vast eczeem, enz.);
• allergische letsels van de slijmvliezen van de mond, tong, ogen, lippen (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, enz.);
• pathologie van het maagdarmkanaal (gastritis, gastro-enteritis).

Minder vaak wordt geneesmiddelenallergie gediagnosticeerd bij kinderen als een hapten granulocytopenie en trombocytopenie, hemorragische anemie, ademhalingsallergieën (astma-aanval, subglottische laryngitis, pulmonale eosinofiele infiltratie, allergische alveolitis). Nog zeldzamer ontdekt drug allergie bij kinderen als gevolg van myocarditis, nefropathie, systemische vasculitis, polyartritis nodosa en lupus.

Symptomen van een drugsallergie

Diagnose van medicijnallergieën bij kinderen

De basis is een zorgvuldig geanalyseerde geschiedenis. De verscheidenheid aan vormen van immuunrespons geïnduceerd door geneesmiddelen, het ontbreken van geschikte antigenen (die geassocieerd zijn met metabolische veranderingen in geneesmiddelen in het lichaam) voorkomen de ontwikkeling van diagnostische tests die aanvaardbaar zijn voor de kliniek. Het uitvoeren van huidtesten is gevaarlijk voor de patiënt.

Uit laboratoriumtests wordt de detectie van specifieke IgE-antilichamen (PACT) naar penicilline, co-trimoxazol, spierverslappers, insuline gebruikt; specifiek IgG en IgM; blattransformatiereactie van lymfocyten; de bepaling van tryptase afgegeven door de activering van mestcellen door een medicijn.

Het verkrijgen van een positief resultaat van huidtesten of laboratoriummethoden van onderzoek suggereert dat de patiënt een reactie op een medicijn riskeert, maar een negatief resultaat sluit de mogelijkheid van een klinische respons op de toediening van het medicijn niet uit.

[7], [8], [9], [10]

Behandeling van allergieën bij kinderen

Als u een kind van een allergische behandeling vermoedt, moet u eerst alle medicijnen die het kind heeft gekregen, annuleren.

Drug allergie bij kinderen, die in de vorm van acute reacties behandeld via maagspoeling doel laxeermiddelen, ehnterosorbentov ontvangst (bijvoorbeeld actieve kool, en andere Polyphepanum) lekartsvennyh antiallergische geneesmiddelen stroomt.

Meer ernstige symptomen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname, de benoeming van bedrust, veel drinken.

Hoe wordt medicijnallergie behandeld?

Hoe wordt medicijnallergie voorkomen bij kinderen?

Primaire preventie is beperkt tot extreme oplettendheid bij de keuze van indicaties voor medicamenteuze behandeling, vooral bij kinderen met atopische diathese en allergische aandoeningen.

Secundaire profylaxe is om de introductie van een medicijn te voorkomen, waaraan het kind al een allergische reactie heeft gegeven.

Informatie over de eerste allergische reactie moet in rode letters worden geschreven aan de voorzijde van de ambulante voorgeschiedenis van de ontwikkeling en medische geschiedenis in het ziekenhuis.

Ouders en oudere kinderen moeten op de hoogte worden gesteld van de bijwerking van het geneesmiddel.