Allergieën voor geneesmiddelen bij kinderen

Geneesmiddelenallergie bij kinderen is een overkoepelend concept voor reacties en ziekten die worden veroorzaakt door het gebruik van medicijnen en die worden geconditioneerd door immunopathologische mechanismen.

Pseudoallergische reacties kunnen optreden doordat de medicatie de afgifte van biogene aminen (histamine, enz.) veroorzaakt zonder dat er een voorafgaand immunologisch stadium aan voorafgaat. Een pseudoallergische reactie kan worden veroorzaakt door acetylsalicylzuur, dat de lipoxygenase-route van de prostaglandinesynthese stimuleert en zo het complement activeert zonder dat antilichamen hierbij betrokken zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wat veroorzaakt medicijnallergieën bij kinderen?

Van de antibiotica ontwikkelt geneesmiddelallergie bij kinderen zich het vaakst voor penicilline, streptomycine, tetracyclines en minder vaak voor cefalosporines. Naast antibiotica kunnen allergische reacties optreden op sulfonamiden, amidopyrine, novocaïne, bromiden; geneesmiddelen die jodium, kwik en vitamine B bevatten. Geneesmiddelen worden vaak allergenen na oxidatie of afbraak tijdens langdurige opslag onder ongeschikte omstandigheden. Het grootste gevaar is de parenterale toedieningsweg van geneesmiddelen, met name tijdens gastro-intestinale aandoeningen bij jonge kinderen, tegen de achtergrond van voedselallergieën en met de ontwikkeling van dysbacteriose. De eigenschappen van geneesmiddelen, hun hoge biologische activiteit, chemische kenmerken van het geneesmiddel (eiwitten en hun complexe verbindingen, polysacchariden) en fysische eigenschappen van geneesmiddelen (goede oplosbaarheid in water en vetten) zijn ook belangrijk. Eerdere allergische en infectieziekten en een tekort aan uitscheidingssystemen van het lichaam kunnen predisponeren voor geneesmiddelallergie.

Volgens een aantal auteurs wordt ongeveer 5% van de kinderen in het ziekenhuis opgenomen vanwege ongewenste gevolgen van medicamenteuze therapie. Het volgende is vastgesteld:

• de frequentie van complicaties als gevolg van medicamenteuze therapie is recht evenredig met het aantal voorgeschreven medicijnen;
• erfelijke en familiekenmerken zijn van doorslaggevende betekenis bij het optreden van complicaties bij de behandeling met een bepaalde groep geneesmiddelen;
• De bijwerkingen van geneesmiddelen hangen grotendeels af van hun farmacologische eigenschappen, de toestand van de organen waarin het geneesmiddel wordt opgenomen (maag-darmkanaal), gemetaboliseerd (lever of ander orgaan) of uitgescheiden (nieren, enz.), en daarom neemt de frequentie van toxische effecten toe wanneer deze beschadigd zijn;
• Het overtreden van bewaarvoorschriften, de vervaldatum van medicijnen en zelfmedicatie verhogen de frequentie van complicaties bij medicamenteuze behandeling.

Alle bijwerkingen van medicijnen worden in twee grote groepen verdeeld.

1. Voorspelbaar (ongeveer 75-85% van alle patiënten met complicaties van medicamenteuze therapie):
   • toxische effecten van een geneesmiddel kunnen worden veroorzaakt door overdosering, verstoring van het metabolisme, uitscheiding, erfelijke of verworven letsels van verschillende organen en combinatietherapie met geneesmiddelen;
   • Bijwerkingen van geneesmiddelen die verband houden met hun farmacologische eigenschappen zijn vaak onvermijdelijk, omdat het geneesmiddel niet alleen inwerkt op het orgaan waarvoor het is voorgeschreven, maar ook op andere; voorbeelden hiervan zijn de M-anticholinerge en sedatieve werking van H2-histamineblokkers, stimulatie van het centrale zenuwstelsel bij het voorschrijven van euphyllin in verband met een aanval van bronchiale astma, onderdrukking van leukopoëse bij cytostatische therapie;
   • bijwerkingen die geen verband houden met de belangrijkste farmacologische werking, maar die wel vaak voorkomen; bijvoorbeeld intestinale dysbacteriose na een antibioticabehandeling.
2. Onvoorspelbaar:
   • medicijnallergie;
   • idiosyncrasie - genetische kenmerken van het metabolisme van de patiënt die bepalend zijn voor intolerantie voor geneesmiddelen en de bijwerkingen daarvan. Zo kan bij patiënten met erfelijke G-6-PD-deficiëntie een hemolytische crisis optreden na het innemen van koortsverlagende en malariamedicijnen, sulfonamiden en naftochinolonen.

Oorzaken van medicijnallergie

Symptomen van medicijnallergie bij kinderen

Bij kinderen zijn de symptomen van een medicijnallergie als volgt:

• systemische allergische reacties (anafylactische shock, erythema multiforme, epidermolysis bullosa, inclusief epidermale necrolyse);
• verschillende allergische huidletsels (urticaria, contactdermatitis, vast eczeem, enz.);
• allergische letsels van de slijmvliezen van de mondholte, tong, ogen, lippen (stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, enz.);
• pathologie van het maag-darmkanaal (gastritis, gastro-enteritis).

Minder vaak wordt bij kinderen een geneesmiddelenallergie vastgesteld in de vorm van hapteengranulocytopenie en trombocytopenie, hemorragische anemie en luchtwegallergieën (bronchiale astma-aanval, subglottische laryngitis, eosinofiel longinfiltraat, allergische alveolitis). Nog minder vaak wordt bij kinderen een geneesmiddelenallergie vastgesteld als gevolg van myocarditis, nefropathie, systemische vasculitis, nodulaire periarteriitis en lupus erythematodes.

Symptomen van medicijnallergie

Diagnose van medicijnallergie bij kinderen

Het is gebaseerd op een zorgvuldig geanalyseerde anamnese. De diversiteit aan vormen van immuunreacties die door medicijnen worden geïnduceerd, en de afwezigheid van overeenkomstige antigenen (die verband houden met metabole veranderingen van medicijnen in het lichaam), verhinderen de ontwikkeling van diagnostische tests die acceptabel zijn voor de kliniek. Huidtesten zijn gevaarlijk voor de patiënt.

Laboratoriumtests omvatten het bepalen van specifieke IgE-antilichamen (PACT) tegen penicilline, co-trimoxazol, spierverslappers, insuline; specifieke IgG en IgM; lymfocytbleekreactie; bepaling van tryptase die vrijkomt bij activering van mestcellen door een geneesmiddel.

Een positieve huidtest of een positief laboratoriumonderzoek geeft aan dat de patiënt risico loopt op een reactie op het geneesmiddel. Een negatief resultaat sluit echter niet uit dat er sprake is van een klinische reactie op het geneesmiddel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van medicijnallergieën bij kinderen

Als u vermoedt dat uw kind allergisch is voor medicijnen, moet u eerst alle medicijnen die uw kind krijgt, stopzetten.

Geneesmiddelenallergie bij kinderen, die optreedt in de vorm van acute reacties, wordt behandeld met maagspoeling, toediening van zoutlaxeermiddelen, enterosorbentia (bijvoorbeeld actieve kool, polyfenol en andere) en anti-allergische geneesmiddelen.

Bij ernstigere symptomen is onmiddellijke ziekenhuisopname, bedrust en veel drinken noodzakelijk.

Hoe wordt een medicijnallergie behandeld?

Hoe voorkom je medicijnallergieën bij kinderen?

Primaire preventie komt neer op extreme voorzichtigheid bij het kiezen van indicaties voor medicamenteuze behandeling, vooral bij kinderen met atopische diathese en allergische aandoeningen.

Secundaire preventie bestaat uit het vermijden van het toedienen van een medicijn waar het kind al allergisch op heeft gereageerd.

Informatie over de eerste allergische reactie moet in rode letters op de voorzijde van de poliklinische ontwikkelingsgeschiedenis en de medische voorgeschiedenis van het ziekenhuis worden geschreven.

Ouders en oudere kinderen moeten worden geïnformeerd over de bijwerkingen van het geneesmiddel.