Silicatose

Silicose is een beroepsziekte van de luchtwegen die wordt veroorzaakt door het inademen van silicaatstof.

Silicaten zijn een mineraalsoort die bestaat uit een verbinding van silicium en andere chemische componenten (magnesium, ijzer, enz.). Ze worden het vaakst aangetroffen bij mensen die werkzaam zijn in de winning, productie, verwerking en het gebruik van silicaten.

Silicose zorgt ervoor dat gezond longweefsel wordt vervangen door bindweefsel, wat vooral de onderste delen van de longen, weefsel nabij de bronchiën en bloedvaten aantast. De volgende aandoeningen behoren tot de categorie silicose:

• asbestose,
• talkpoeder,
• cementoses,
• silicose, enz.

De meest voorkomende vorm van silicose is asbestose. Deze ontstaat door het inademen van asbeststof. De ernst van de aandoening wordt niet zozeer veroorzaakt door de inwerking van stof, maar door mechanische schade aan het longweefsel door asbest. Het longweefsel raakt ontstoken en wordt vervangen door bindweefsel, wat de ademhalingsfunctie negatief beïnvloedt en leidt tot een aantal ernstige longaandoeningen. Asbestose ontwikkelt zich meestal binnen 5-10 jaar, mits werknemers in de scheepsbouw, de bouw, de leisteenproductie, enz. voortdurend worden blootgesteld aan asbeststof.

Oorzaken van silicose

Silicose is een groep beroepsziekten die ontstaat door langdurige, systematische inademing van silicaatstof (met een hoog gehalte aan siliciumdioxide). Van alle beroepsziekten van de luchtwegen is silicose de meest voorkomende pneumoconiose.

Werknemers in de mijnbouw, porselein, metaalindustrie, machinebouw en andere industrieën die gespecialiseerd zijn in de productie en verwerking van keramiek, vuurvaste materialen en materialen die siliciumdioxide bevatten, lijden aan deze ziekte.

Wanneer silicaatstof in de luchtwegen terechtkomt, wordt normaal longweefsel vervangen door bindweefsel en ontstaan er bindweefselverdichtingen. Hierdoor wordt de longfunctie onderdrukt en wordt de zuurstofopname in het lichaam verstoord. Bovendien worden de longen kwetsbaarder voor andere virale en bacteriële infecties en neemt het risico op tuberculose, bronchitis, bronchiëctasieën en emfyseem toe.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de pathologie hangt niet alleen af van het volume en de frequentie van de inademing van silicaatstof, maar ook van de individuele eigenschappen van het lichaam - fysieke conditie, immuniteit.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van silicatose

Symptomen van silicose - met progressieve schade aan het longweefsel, kortademigheid, droge hoest, na fysieke inspanning pijn op de borst en een storende sputumproductie, in monsters waarvan een groot aantal "asbestlichamen" aanwezig is. Silicose gaat ook gepaard met rhinofaryngitis, laryngitis en longinsufficiëntie.

In latere stadia manifesteren de symptomen zich als een drietal ziekten:

• chronische bronchitis,
• emfyseem,
• pneumosclerose.

Silicose veroorzaakt ook het ontstaan van fibreuze lymfeklieren (goedaardige tumoren) die het longvlies, de bronchiën en de longen aantasten. Dit komt doordat silicaatstof, dat in de longen terechtkomt en zich daar nestelt, ontstekingen veroorzaakt, gevolgd door de vervanging van normaal longweefsel door dicht bindweefsel. De meest voorkomende complicatie van silicose is longontsteking, bronchiale astma, bronchitis en bronchiëctasieën.

Roken verergert ook het verloop van silicose en verhoogt de belasting van de luchtwegen. In een vroeg stadium is silicose omkeerbaar en behandelbaar. Daarom worden in bedrijven met veel stof en moeilijke werkomstandigheden minstens twee keer per jaar medische controles uitgevoerd, inclusief een verplicht consult bij een longarts en een tbc-arts.

Diagnose van silicatose

De diagnose van silicose wordt gesteld op basis van röntgenonderzoek. Bij controversiële vragen wordt parallel aan de röntgenfoto van de borstkas een tomografie van de borstorganen uitgevoerd. Voor de diagnose in de eerste stadia van de ziekte worden macroradiografie, grootbeeldfluorografie en andere recente röntgenonderzoeksmethoden gebruikt.

Op röntgenfoto's zijn de belangrijkste tekenen van silicose de bindweefselnoduli, die te herkennen zijn aan:

• maat,
• contouren,
• gebieden van generalisatie.

Bij gevorderde silicose zijn de bronchiën en de longwortels op de afbeelding verwijd, is de bronchiale tak gedeeltelijk geatrofieerd, zijn de organen in het mediastinum verplaatst en zijn de lymfeklieren ongelijkmatig verkalkt. Emfyseemhaarden zijn op de afbeeldingen zichtbaar, zelfs in het beginstadium van de ziekte, als transparante vlekken. Het pleura op de afbeeldingen vertoont verdikkingen, verklevingen en lokale verklevingen van de klepbladen.

Naast röntgenfoto's is de diagnose van silicose gebaseerd op de kenmerken van de werkomstandigheden, de mate van stofvorming op de werkplek, de samenstelling van het stof en gegevens uit eerdere medische onderzoeken. Vroege diagnose en specifieke behandeling dragen bij aan het behoud van de ademhalingsfunctie en voorkomen de ontwikkeling van ernstige complicaties.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van silicatose

De behandeling van silicose wordt voornamelijk conservatief uitgevoerd. Het is echter onmogelijk om silicose volledig te genezen; het is alleen mogelijk om de groei van bindweefsel in de longen te vertragen. Het belangrijkste medicijn, polyvinylidine-M-oxide, is een van de nieuwste generatie medicijnen die de groei van bindweefsel in de longen kunnen vertragen.

Het standaardbehandelingsregime voor silicose is gebaseerd op:

• Preventie en remming van ziekteprogressie.
• Behandeling van complicaties.
• Herstel van de ademhalingsfunctie.
• Herstel van de stofwisseling.

Om de ademhalingsfunctie te herstellen, worden bronchusverwijders voorgeschreven, evenals medicijnen die het ophoesten verbeteren - chymotrypsine, chymosine, enzymatische preparaten van hyaluronidase (lidase, ronidase) om de permeabiliteit van het weefsel te verbeteren en het effect van de antibioticabehandeling te versterken en de groei van bindweefsel te vertragen. Ook wordt zuurstoftherapie voorgeschreven.

Bij complicaties (bronchiale astma, bronchiëctasieën, emfyseem, longontsteking, bronchitis) wordt een passende behandeling in het ziekenhuis voorgeschreven. Naast medicamenteuze behandeling in de niet-acute periode is behandeling in sanatoria en kuuroorden in de woonplaats en aan de zuidkust van de Krim geïndiceerd.

Preventie van silicose

Preventie van silicose bestaat uit het monitoren en naleven van technische en sanitaire normen ter bestrijding van stofvorming op de werkplek. Daarnaast moeten alle werknemers systematisch een medisch onderzoek ondergaan, zowel bij aanvang van het werk als gedurende het hele jaar, inclusief een verplichte röntgenfoto van de longen. Het hoofddoel van het medisch onderzoek is het tijdig en in een vroeg stadium opsporen van beroepsziekten van de luchtwegen (zoals tuberculose, bronchiale astma en emfyseem), waarvoor contact met stof onaanvaardbaar is, en het vroegtijdig opsporen van pneumoconiose.

Preventieve maatregelen kunnen ook omvatten: verkorte werktijden, verlengde vakanties en de mogelijkheid van extra vakanties, maaltijden op kosten van het bedrijf, sociale voorzieningen en financiële compensatie, jaarlijkse toekenning van vouchers aan kuuroorden, sanatoria, verzorgingshuizen en andere gezondheidsreizen.

Maatregelen die de progressie van pneumoconiose kunnen vertragen (bij silicose is het aangewezen om patiënten naar een werkplek met milde werkomstandigheden te brengen voordat de ziekte zich klinisch manifesteert) zijn onder meer het tewerkstellen van patiënten in bedrijven met gunstige werkomstandigheden, waardoor de belasting van de luchtwegen wordt verminderd.

Prognose van silicatose

De prognose van silicose hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende complicaties. De meest ongunstige prognose is silicose, berriliose en asbestose. Als bovengenoemde vormen van pneumoconiose worden bevestigd, stopt de progressieve schade aan het longweefsel niet, zelfs niet nadat het contact met silicaatstof is gestopt. Deze stofverbindingen kunnen zich ophopen in het longweefsel en dit veroorzaakt vaak ziekte lang nadat het werk in stoffige omstandigheden is gestopt.

Andere vormen van pneumoconiose (veroorzaakt door langdurige inademing van gemengd stof) kennen een milder verloop zonder intensieve progressie. Van het ene stadium van de ziekte naar het andere kunnen 5 tot 10 jaar verstrijken, en gedurende deze tijd stabiliseert het fibroseproces zich. Alleen luchtwegaandoeningen kunnen het verloop compliceren, zoals bronchitis, longontsteking, emfyseem en bronchiëctasieën.

De mildste vorm van silicose is siderose, baritose, etc. Deze worden veroorzaakt door het inademen van röntgenondoorzichtig stof en bij deze ziekten is de kans op genezing met volledige reiniging van de longen zeer groot.

Pneumoconiose kan niet volledig genezen worden, maar met tijdige diagnose en ondersteunende therapie is het mogelijk de ademhalingsfunctie van de longen en de stofwisseling te behouden en tegelijkertijd de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen.