Pneumosclerose

Pneumosclerose is een pathologie in de longen waarbij longweefsel wordt vervangen door bindweefsel.

Dit treedt op als gevolg van ontsteking en dystrofie van longweefsel, waardoor de elasticiteit en het gastransport in de aangetaste gebieden verstoord raken. De extracellulaire matrix, die in de belangrijkste ademhalingsorganen groeit, vervormt de vertakkingen van de luchtpijp, waardoor de longen zelf dichter worden en gaan rimpelen. Het resultaat is een gebrek aan lucht en een afname van de omvang van de longen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Pneumosclerose komt bij mensen van alle leeftijden even vaak voor, maar de sterkste helft van de mensheid wordt vaker ziek.

[ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken pneumosclerose

Vaak is pneumosclerose een begeleidend verschijnsel en een gevolg van longziekten:

• Infectieus van aard, veroorzaakt door het binnendringen van vreemde stoffen in de longen, ontsteking van het longweefsel veroorzaakt door een virus dat niet is opgelost, longtuberculose, mycosen;
• Chronische bronchitis, ontsteking van het weefsel rondom de bronchiën, chronische obstructieve longziekte;
• Pneumoconicose, een aandoening die optreedt na langdurige inademing van stof en gassen, heeft een industriële oorsprong en wordt veroorzaakt door straling;
• Fibrosering en alveolitis veroorzaakt door de werking van een allergeen;
• Pulmonale vorm van de ziekte van Beck;
• De aanwezigheid van vreemde tessarcoïdose in de takken van de longkelen;
• Letsels als gevolg van wonden, verwondingen aan de borstkas en de longen.
• Erfelijke longziekten.

Een ineffectieve en onvoldoende behandeling van acute en chronische processen in de ademhalingsorganen kan leiden tot de ontwikkeling van pneumosclerose.

Verstoringen in de bloedstroom van de longcirculatie als gevolg van vernauwing van de linker atrioventriculaire opening, linkerventrikelfalen en pulmonale trombose kunnen bijdragen aan het ontstaan van pneumosclerose. Deze pathologie kan ook het gevolg zijn van ioniserende straling na het gebruik van pneumotrope geneesmiddelen, die toxisch zijn. Verzwakking van het immuunsysteem kan ook bijdragen aan het ontstaan van pneumosclerose.

Als de pulmonale ontsteking niet volledig verdwijnt, vindt er geen volledig herstel van het longweefsel plaats, beginnen bindweefsellittekens te groeien en vernauwen de alveolaire lumina, wat de ontwikkeling van pneumosclerose (longkanker) kan veroorzaken. Pneumosclerose komt zeer vaak voor bij patiënten die een stafylokokkenpneumonie hebben gehad, die gepaard ging met de vorming van necrotische longweefselgebieden en het ontstaan van een abces, waarna na genezing fibreuze weefselgroei werd waargenomen.

Bij pneumosclerose, dat optreedt tegen de achtergrond van tuberculose, kan er in de longen bindweefselvorming optreden, waardoor pericicatricieel emfyseem kan ontstaan.

Een complicatie van chronische ontstekingen in de bronchiën, zoals bronchitis en bronchiolitis, is het optreden van perilobulaire en peribronchiale pneumosclerose.

Pleurogene pneumosclerose kan ontstaan na herhaaldelijke ontstekingen van het longvlies, waarbij de oppervlakkige lagen van de long zich bij het ontstekingsproces aansluiten en het longparenchym door exsudaat wordt samengedrukt.

Straling en het Hamman-Rich-syndroom veroorzaken vaak diffuse pulmonale sclerose en de ontwikkeling van een honingraatlong. Linkerventrikelfalen en mitralisklepstenose kunnen leiden tot vochtlekkage uit de bloedvaten, wat kan leiden tot cardiogene pneumosclerose.

Soms wordt pneumosclerose veroorzaakt door het mechanisme waarmee het ontstaat. De algemene mechanismen van verschillende vormen van etiologie zijn echter die welke het gevolg zijn van pathologie in de longventilatie, defecten in de bloedbaan en lymfe in het longweefsel, en falen van de pulmonale drainagecapaciteit. Aantasting van de structuur en alveolaire vernietiging kunnen leiden tot vervanging van longweefsel door bindweefsel. Vasculaire, bronchiale en pulmonale pathologie leidt vaak tot verstoring van de lymfecirculatie, evenals van de bloedcirculatie, waardoor pneumosclerose kan ontstaan.

Andere oorzaken van pneumosclerose:

1. Onverwerkte acute pneumonie, chronische pneumonie, bronchiëctasieën.
2. Chronische bronchitis, die gepaard gaat met peribronchitis en leidt tot de ontwikkeling van peribronchiale sclerose.
3. Pneumoconiose van verschillende oorsprong.
4. Verstopping in de longen bij een aantal hartziekten, en vooral bij mitralisklepdefecten.
5. Atelectase van de long.
6. Langdurige en ernstige exsudatieve pleuritis, die leidt tot de ontwikkeling van pneumosclerose als gevolg van de betrokkenheid van de oppervlakkige lagen van de longen bij het ontstekingsproces, alsook in verband met atelectase, die optreedt bij langdurige compressie van het parenchym door exsudaat (pleurogene cirrose).
7. Traumatisch letsel aan de borstkas en de longen zelf.
8. Tuberculose van de longen en het borstvlies.
9. Behandeling met bepaalde medicijnen (cordarone, apressine).
10. Systemische bindweefselziekten.
11. Idiopathische fibroserende alveolitis.
12. Blootstelling aan ioniserende straling.
13. Schade aan de longen door chemische oorlogsmiddelen.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenese

De pathogenese van pneumosclerose is afhankelijk van de etiologie. De belangrijkste pathogene mechanismen van al haar etiologische vormen zijn echter aandoeningen van de longventilatie, de drainagefunctie van de bronchiën en de bloed- en lymfecirculatie. De proliferatie van bindweefsel gaat gepaard met een verstoring van de structuur en vernietiging van gespecialiseerde morfofunctionele elementen van het longparenchym. Aandoeningen van de bloed- en lymfecirculatie die ontstaan tijdens pathologische processen in het bronchopulmonale en vasculaire systeem dragen bij aan het ontstaan van pneumosclerose.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen diffuse en focale (lokale) pneumosclerose, waarbij de laatste groot- en klein-focaal is.

Afhankelijk van de ernst van de proliferatie van bindweefsel worden fibrose, sclerose en cirrose van de longen onderscheiden. Bij pneumofibrose zijn de littekens in de longen matig uitgesproken. Bij pneumosclerose treedt een ernstigere vervanging van de longen door bindweefsel op. Bij cirrose wordt volledige vervanging van de alveoli, evenals gedeeltelijk de bronchiën en bloedvaten, door gedesorganiseerd bindweefsel waargenomen. Pneumosclerose is een symptoom of gevolg van een aantal ziekten.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen pneumosclerose

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende symptomen van pneumosclerose:

1. Tekenen van de onderliggende ziekte die leidt tot pneumosclerose (chronische bronchitis, chronische longontsteking, bronchiëctasieën, enz.).
2. Kortademigheid met diffuse pneumosclerose, aanvankelijk bij lichamelijke inspanning, daarna in rust; hoesten met afscheiding van mucopurulent sputum; uitgesproken diffuse cyanose.
3. Beperkte mobiliteit van de longmarge, soms verkorte percussiegeluiden, verzwakte vesiculaire ademhaling met een scherpe toon, verspreide droge, soms fijnbellige reutels tijdens auscultatie. In de regel zijn er gelijktijdig met het klinische beeld van pneumosclerose symptomen van chronische bronchitis en longemfyseem. Diffuse vormen van pneumosclerose gaan gepaard met precapillaire hypertensie van de longcirculatie en de ontwikkeling van symptomen van pulmonale hartziekte.
4. Klinische symptomen van longcirrose: scherpe vervorming van de borstkas, gedeeltelijke atrofie van de borstspieren, rimpeling van de tussenribsruimten, verschuiving van de luchtpijp, de grote bloedvaten en het hart naar de aangedane zijde, dof geluid bij percussie, scherpe verzwakking van de ademhaling, droge en natte piepende ademhaling bij auscultatie.

Beperkte pneumosclerose veroorzaakt meestal geen klachten, behalve een lichte hoest met een kleine hoeveelheid afscheiding in de vorm van sputum. Als u de aangedane zijde onderzoekt, ziet u dat de thorax op deze plaats een soort deuk heeft.

Het belangrijkste symptoom van diffuse pneumosclerose is kortademigheid: aanvankelijk tijdens fysieke activiteit, later ook in rust. Het alveolaire weefsel is slecht geventileerd, waardoor de huid van deze patiënten blauwachtig is. De vingers van de patiënt lijken op drumsticks (symptoom van de hippocratische vinger), wat wijst op een toenemende ademhalingsinsufficiëntie.

Diffuse pneumosclerose treedt op bij chronische ontsteking van de vertakkingen van de keel. De patiënt klaagt alleen over hoesten - aanvankelijk zeldzaam, maar later obsessief en hevig met overvloedige purulente afscheiding. Het beloop van pneumosclerose wordt verergerd door de onderliggende ziekte: bronchiëctasieën of chronische pneumonie.

Zeurende pijn in de borststreek en plotseling gewichtsverlies zijn mogelijk; patiënten zien er verzwakt uit en raken snel moe.

De klinische verschijnselen van longcirrose kunnen als volgt zijn: de borstkas is ernstig misvormd, de tussenribspieren zijn geatrofieerd en de luchtpijp, het hart en de grote vaten zijn naar de aangedane zijde verplaatst.

Bij diffuse pneumosclerose, een aandoening die ontstaat door een verstoring van de bloeddoorstroming in de dunne bloedbaan, kunnen symptomen van longhartziekte worden waargenomen.

Hoe ernstig de ziekte verloopt, hangt af van de grootte van de aangetaste plekken.

Het percentage longweefsel dat al vervangen is door de ruimte van Pischinger, wordt weerspiegeld in de volgende classificatie van pneumosclerose:

• Fibrose, waarbij beperkte aangetaste delen van het longweefsel eruit zien als strengen, afgewisseld met gezond weefsel gevuld met lucht;
• Sclerose of pneumosclerose zelf wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van weefsels met een dichtere consistentie, bindweefsel vervangt longweefsel;
• De ernstigste vorm van pneumosclerose, waarbij bindweefsel het longweefsel volledig vervangt en het borstvlies, de longblaasjes en de bloedvaten verdicht raken en de mediastinale organen verschuiven naar de zijde waar het aangetaste gebied zich bevindt, wordt cirrose genoemd. Pneumosclerose wordt, afhankelijk van de prevalentie in de longen, onderverdeeld in twee typen: diffuus en beperkt (lokaal), waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen klein-focaal en groot-focaal.

Macroscopisch gezien vertoont beperkte pneumosclerose het uiterlijk van dichter longweefsel; dit deel van de long onderscheidt zich door een sterk verminderde omvang in vergelijking met de rest van de gezonde longgebieden. Focale pneumosclerose heeft een bijzondere vorm – carnificatie – postpneumatische sclerose, die wordt gekenmerkt door het feit dat het longparenchym in het ontstoken gebied het uiterlijk en de consistentie heeft die doen denken aan rauw vlees. Microscopisch zijn gebieden met sclerose en ettervorming, fibrineus exsudaat, fibroatelectase, enz. zichtbaar.

Diffuse pneumosclerose wordt gekenmerkt door uitzaaiing naar de gehele long of beide longen. Het aangetaste orgaan ziet er dichter uit, is aanzienlijk kleiner dan dat van een gezonde long en de structuur van het orgaan verschilt van die van gezond weefsel.

Beperkte pneumosclerose verschilt van diffuse pneumosclerose doordat de gasuitwisselingsfunctie niet significant wordt aangetast en de long elastisch blijft. Bij diffuse pneumosclerose is de aangetaste long stijf en is de ventilatie verminderd.

Op basis van de overheersende schade aan verschillende structuren van de longen, kan pneumosclerose worden onderverdeeld in alveolair, peribronchiaal, perivasculair, interstitieel en perilobulair.

Afhankelijk van de oorzaken van pneumosclerose wordt onderscheid gemaakt tussen circulatoir, postnecrotisch, postinflammatoir en dystrofisch.

Stages

Pneumosclerose kan in verschillende stadia voorkomen, waarvan er drie zijn:

• ik. gecompenseerd;
• II. subgecompenseerd;
• III. gedecompenseerd.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vormen

Longemfyseem en pneumosclerose

Bij longemfyseem is er sprake van een verhoogde hoeveelheid lucht in het longweefsel. Pneumosclerose kan het gevolg zijn van chronische pneumonie, hoewel ze klinisch gezien sterk op elkaar lijken. De ontwikkeling van zowel emfyseem als pneumosclerose wordt beïnvloed door ontsteking van de vertakkingen van de luchtpijp, infectie van de bronchiale wand en belemmering van de doorgankelijkheid van de bronchiën. Er is een ophoping van sputum in de kleine bronchiën; ventilatie in dit deel van de long kan de ontwikkeling van zowel emfyseem als pneumosclerose veroorzaken. Ziekten die gepaard gaan met bronchospasme, zoals bronchiale astma, kunnen de ontwikkeling van deze ziekten versnellen.

Wortelpneumosclerose

Soms groeit bindweefsel in de wortelgebieden van de long. Deze aandoening wordt wortelpneumosclerose genoemd. Het manifesteert zich tegen de achtergrond van dystrofische of ontstekingsprocessen, waardoor het getroffen gebied elasticiteit verliest en de gasuitwisseling verstoord raakt.

[ 17 ], [ 18 ]

Lokale pneumosclerose

Lokale of beperkte pneumosclerose vertoont mogelijk lange tijd geen klinische verschijnselen, behalve een ruwe ademhaling en fijne reutels die tijdens auscultatie te horen zijn. Het kan alleen radiologisch worden vastgesteld: een deel van het verdichte longweefsel is zichtbaar op de afbeelding. Lokale pneumosclerose leidt vrijwel niet tot longinsufficiëntie.

Focale pneumosclerose

Focale pneumosclerose kan ontstaan door vernietiging van het longparenchym door een longabces (infectieuze oorzaak) of holtes (bij tuberculose). Bindweefsel kan groeien op de plaats van reeds genezen en nog bestaande holtes en haarden.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apicale pneumosclerose

Bij apicale pneumosclerose bevindt de laesie zich aan de top van de long. Als gevolg van ontstekings- en destructieve processen wordt het longweefsel aan de top vervangen door bindweefsel. In het begin lijkt het proces op bronchitis, waarvan het meestal de oorzaak is, en wordt het alleen radiologisch vastgesteld.

[ 22 ]

Leeftijdsgebonden pneumosclerose

Leeftijdsgebonden pneumosclerose (PPM) wordt veroorzaakt door veranderingen die optreden als gevolg van de veroudering van het lichaam. PPM ontwikkelt zich op oudere leeftijd in aanwezigheid van congestieve verschijnselen bij pulmonale hypertensie, vaker bij mannen, met name langdurig rokers. Als een patiënt ouder dan 80 jaar op een röntgenfoto pneumosclerose heeft zonder klachten, wordt dit als normaal beschouwd, aangezien het een gevolg is van natuurlijke, involutionele veranderingen in het menselijk lichaam.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Reticulaire pneumosclerose

Als het volume van het bindweefsel toeneemt, verliezen de longen hun helderheid en zuiverheid; ze worden netvormig, als een web. Door deze netachtige kwaliteit is het normale patroon praktisch onzichtbaar en ziet het er verzwakt uit. Op een computertomogram is de verdichting van het bindweefsel nog duidelijker zichtbaar.

Basale pneumosclerose

Basale pneumosclerose wordt gedefinieerd als de vervanging van bindweefsel door longweefsel, voornamelijk in de basale coupes. Basale pneumosclerose wijst vaak op een eerdere onderkwabpneumonie. Op de röntgenfoto is de helderheid van het longweefsel in de basale coupes toegenomen en is het patroon duidelijker te zien.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Matige pneumosclerose

Bindweefsel groeit aan het begin van de ontwikkeling van pneumosclerose meestal matig. Het voor deze vorm kenmerkende veranderde longweefsel wordt afgewisseld met gezond longparenchym. Dit is vaak alleen op een röntgenfoto zichtbaar, omdat het de toestand van de patiënt vrijwel niet verstoort.

Postpneumonische pneumosclerose

Postpneumonische pneumosclerose - carnificatie is een brandpunt van ontstoken longweefsel, een complicatie van longontsteking. Het ontstoken gebied ziet eruit als rauw vlees. Bij macroscopisch onderzoek is dit een deel van de long dat er dichter uitziet, dit deel van de long is kleiner.

Interstitiële pneumosclerose

Interstitiële pneumosclerose wordt gekenmerkt door het feit dat het bindweefsel zich voornamelijk vastzet in de interalveolaire septa, weefsel rond de bloedvaten en bronchiën. Het is een gevolg van een doorgemaakte interstitiële pneumonie.

Peribronchiale pneumosclerose

Peribronchiale pneumosclerose wordt gekenmerkt door lokalisatie rond de bronchiën. Rond de aangetaste bronchiën verandert het longweefsel in bindweefsel. De oorzaak hiervan is meestal chronische bronchitis. De patiënt heeft lange tijd nergens last van, behalve van hoesten, later van het ophoesten van sputum.

Post-tuberculose pneumosclerose

Bij posttuberculeuze pneumosclerose (PPS) groeit bindweefsel als gevolg van eerder doorgemaakte longtuberculose. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tot de zogenaamde "posttuberculeuze ziekte", die gekenmerkt wordt door verschillende nosologische vormen van niet-specifieke ziekten, zoals bijvoorbeeld COPD.

Complicaties en gevolgen

Bij pneumosclerose worden morfologische veranderingen in de longblaasjes, bronchiën en bloedvaten waargenomen, waardoor pneumosclerose gecompliceerd kan worden door een verminderde ventilatie van de longen, verkleining van het vaatbed, arteriële hypoxemie, chronisch ademhalingsfalen en de ontwikkeling van pulmonale hartziekten, ontstekingsziekten van de longen en longemfyseem.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics pneumosclerose

Het röntgenbeeld is polymorf, omdat het de symptomen van zowel pneumosclerose als daarmee samenhangende ziekten weerspiegelt: chronische bronchitis, longemfyseem, bronchiëctasieën, enz. Karakteristieke kenmerken zijn onder meer verdikte, lusvormige en misvormde longpatronen langs de bronchiale vertakkingen als gevolg van verdichting van de bronchiale wanden, infiltratie en sclerose van het peribronchiale weefsel.

Bronchografie: convergentie of afwijking van de bronchiën, vernauwing en afwezigheid van kleine bronchiën, vervorming van de wanden.

Spirometrie: afname van VC, FVC, Tiffeneau-index.

De lokalisatie van het pathologische proces bij pneumosclerose hangt rechtstreeks samen met de resultaten van lichamelijk onderzoek. De ademhaling is verzwakt boven het getroffen gebied, er zijn droge en vochtige reutels te horen en het percussiegeluid is dof.

Een betrouwbaardere diagnose kan worden gesteld door röntgenonderzoek van de longen. Röntgenfoto's zijn van onschatbare waarde bij het opsporen van veranderingen in de longen bij asymptomatische pneumosclerose, de wijdverbreidheid, aard en ernst van deze veranderingen. Bronchografie, MRI en CT van de longen helpen om de conditie van ongezonde delen van het longweefsel nauwkeuriger in kaart te brengen.

De manifestaties van pneumosclerose kunnen niet nauwkeurig worden beschreven met een röntgenfoto, omdat ze niet alleen de nederlaag van de pneumosclerose weerspiegelen, maar ook bijkomende ziekten, zoals longemfyseem, bronchiëctasieën en chronische bronchitis. De aangetaste long op de röntgenfoto: is kleiner geworden, het longpatroon langs de vertakkingen van de bronchiën is verdikt, kronkelig en netvormig door de vervorming van de bronchiënwanden, en ook doordat het peribronchiale weefsel sclerotisch en geïnfiltreerd is. Vaak lijken de longen in de onderste delen op een poreuze spons - "honingraatlong".

Op het bronchogram zijn convergentie en afwijking van de bronchiën te zien. Ze zijn vernauwd en misvormd. Kleine bronchiën kunnen niet worden herkend.

Tijdens een bronchoscopie worden vaak bronchiëctasieën en chronische bronchitis vastgesteld. Door de cellulaire samenstelling van de bronchiale lavage te analyseren, is het mogelijk om de oorzaak van het ontstaan en de activiteit van pathologische processen in de bronchiën te verduidelijken.

[ 31 ]

Fluorografie bij pneumosclerose

Alle patiënten die de kliniek voor het eerst bezoeken, wordt een fluorografie van de borstorganen aangeboden. Het jaarlijkse medisch onderzoek, dat iedereen vanaf 14 jaar moet ondergaan, omvat verplichte fluorografie, wat helpt bij het opsporen van veel luchtwegaandoeningen, waaronder pneumosclerose in een vroeg stadium, waarvan het beloop aanvankelijk asymptomatisch is.

De vitale capaciteit van de longen is bij pneumosclerose verminderd en ook de Tiffno-index, een indicator voor de doorgankelijkheid van de bronchiën, is laag. Deze index wordt vastgesteld met behulp van spirometrie en piekflowmetrie.

Veranderingen in het bloedbeeld bij pneumosclerose zijn niet-specifiek.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Behandeling pneumosclerose

De belangrijkste behandelingsmethoden voor pneumosclerose zijn het bestrijden van infecties in de luchtwegen, het verbeteren van de ademhalingsfunctie en de longcirculatie en het versterken van de immuniteit van de patiënt.

Patiënten met pneumosclerose worden behandeld door een huisarts of longarts.

Regime en dieet

Als een patiënt met pneumosclerose hoge koorts heeft, wordt hem bedrust voorgeschreven. Als de toestand enigszins verbetert, volgt er een halfbedrust en vervolgens algemene rust. De temperatuur in de kamer moet 18-20 °C zijn. Ventilatie is verplicht. Het is aan te raden om meer tijd in de frisse lucht door te brengen.

Het dieet voor pneumosclerose moet gericht zijn op het verbeteren van de immunobiologische en oxidatieve processen in het lichaam van de patiënt, het versnellen van de longfunctie, het verminderen van eiwitverlies met sputum en ontstekingsafscheiding, het verbeteren van de hematopoëse en de werking van het cardiovasculaire systeem. Rekening houdend met de toestand van de patiënt, schrijft de arts een dieet van 11 of 15 tabletten voor. Het menu moet gerechten bevatten met een normaal gehalte aan eiwitten, koolhydraten en vetten, maar tegelijkertijd de hoeveelheid producten verhogen die calcium, vitamine A, B-groep, ascorbinezuur, kaliumzouten, foliumzuur en koper bevatten. U moet regelmatig eten, in kleine porties (tot vijf keer per dag). Het is raadzaam om de hoeveelheid keukenzout te beperken tot maximaal vier tot zes gram per dag, omdat natrium de neiging heeft vocht vast te houden.

[ 35 ], [ 36 ]

Medicamenteuze behandeling van pneumosclerose

Er is geen specifieke behandeling voor pneumosclerose. U moet de ziekte behandelen die de pneumosclerose heeft veroorzaakt.

Bij pneumosclerose wordt een langdurige toediening van kleine doses glucocorticoïden aanbevolen - tot zes tot twaalf maanden: in de acute periode wordt twintig tot dertig mg per dag voorgeschreven, daarna onderhoudstherapie, waarvan de dagelijkse dosis vijf tot tien mg bedraagt, wordt de dosis geleidelijk verlaagd.

Antibacteriële en ontstekingsremmende therapie is geïndiceerd voor bronchiëctasieën, frequente pneumonie en bronchitis. Bij pneumosclerose kunnen ongeveer 23 verschillende soorten micro-organismen in de luchtwegen aanwezig zijn; het wordt aanbevolen om antibiotica en chemotherapeutische geneesmiddelen met verschillende werkingsspectra te gebruiken, deze geneesmiddelen te combineren en ze periodiek te vervangen door andere. De meest voorkomende antimicrobiële geneesmiddelen in de moderne geneeskunde voor de behandeling van pneumosclerose en andere ernstige aandoeningen van de luchtwegen zijn macroliden, waarvan azitromycine de eerste is. Deze moet op de eerste dag worden ingenomen in een dosis van 0,5 g, 2-5 dagen - 0,25 g één uur vóór of twee uur na de maaltijd. Cefalosporinen van de II-III generatie zijn ook populair bij de behandeling van deze ziekte. Voor orale toediening worden onder de tweede generatie cefaclor 750 mg in drie doses en cefuroximaxetil 125-500 mg tweemaal daags aanbevolen; onder de cefalosporinen van de derde generatie geven cefixime 400 mg eenmaal daags of 200 mg tweemaal daags, cefpodoxime proxetil 400 mg tweemaal daags en ceftibuten 200-400 mg per dag een goed effect.

Een bewezen antimicrobieel geneesmiddel is metronidazol 0,5 - 1 intraveneus via infuus gedurende 30-40 minuten, elke acht uur.

Breedspectrumantibiotica zoals tetracycline, olethetrine en chlooramfenicol (2,0-1,0 gram per dag, verdeeld over vier doses) hebben hun relevantie niet verloren.

Voor antimicrobiële en ontstekingsremmende doeleinden worden sulfonamidegeneesmiddelen voorgeschreven: sulfapyridazine 2,0 mg op de eerste dag, daarna 1,0 mg gedurende 7-10 dagen.

Expectorerende middelen en verdunningsmiddelen: broomhexine 0,016 g drie tot vier keer per dag, ambroxol één tablet (30 mg) drie keer per dag, acetylcysteïne - 200 milligram drie keer per dag, carbocysteïne 2 capsules drie keer per dag (1 capsule - 0,375 g carbocysteïne)

Bronchospasmolytische middelen worden gebruikt als inhalatie (isadrine, euphyllin, atropinesulfaat)

Bij circulatiestilstand worden hartglycosiden gebruikt: strofantine 0,05% oplossing - 0,5-1,0 ml per 10-20 ml van 5%-40% glucose of 0,9% natriumchloride, corglycon - 0,5-1,0 ml van een 0,6% oplossing in 5-40% glucose of 0,9% zoutoplossing.

Vitaminetherapie: tocoferolacetaat 100-200 mg een- of tweemaal daags, ritinol 700-900 mcg per dag, ascorbinezuur 250 mg een- of tweemaal daags, B-vitamines (B1 -1,2-2,1 mg per dag, B6 -100-200 mg per dag, B12 -100-200 mg per dag)

Fysiotherapie voor pneumosclerose

Het hoofddoel van fysiotherapeutische ingrepen bij pneumosclerose is om het proces in de actieve fase terug te dringen en te stabiliseren en om verlichting van het syndroom te bereiken in de inactieve fase.

Indien er geen vermoeden bestaat van longinsufficiëntie worden iontoforese met novocaïne, calciumchloride en echografie met novocaïne aanbevolen.

In de gecompenseerde fase is diathermie en inductometrie in de borstkas zinvol. Als de patiënt moeite heeft met het scheiden van sputum, is elektroforese met jodium volgens de Vermel-methode geïndiceerd. Bij slechte voeding is algemene ultravioletbestraling aangewezen. Bestraling van de borstkas met een Sollux-lamp, dagelijks of om de dag, wordt ook toegepast, maar is minder effectief.

Zuurstoftherapie

Een goed effect bij pneumosclerose wordt bereikt door zuurstoftherapie of behandeling met zuurstof, die in dezelfde hoeveelheid naar de longen wordt gebracht als in de atmosfeer. Deze procedure verzadigt de longen met zuurstof, wat de celstofwisseling verbetert.

Chirurgische behandeling van pneumosclerose

Chirurgische behandeling van pneumosclerose wordt alleen uitgevoerd bij lokale vormen van ettervorming in het longparenchym, destructieve veranderingen in het longweefsel, cirrose en fibrose van de long. Bij deze behandeling wordt het beschadigde deel van het longweefsel verwijderd; in zeldzame gevallen wordt besloten de gehele long te verwijderen.

Fysiotherapie

Fysiotherapieoefeningen voor pneumosclerose worden gebruikt om de externe ademhaling te verbeteren en het lichaam te versterken en te versterken. Bij gecompenseerde pneumosclerose worden speciale ademhalingsoefeningen gebruikt. Deze oefeningen moeten eenvoudig zijn, ze moeten gemakkelijk worden uitgevoerd, zonder overbelasting, zonder de ademhaling te vertragen, het tempo moet gemiddeld of zelfs langzaam zijn, ritmisch, de belasting moet geleidelijk worden verhoogd. Het is raadzaam om gedoseerde sportoefeningen in de frisse lucht te doen. Bij ernstig emfyseem en cardiopulmonale insufficiëntie wordt gymnastiek gedaan in zittende, liggende of staande positie, gedurende vijftien tot twintig minuten. Bij een ernstige toestand van de patiënt, een temperatuur boven 37,5 °C of herhaalde hemoptoë, zijn fysiotherapieoefeningen gecontra-indiceerd.

Behandeling van pneumosclerose met traditionele methoden

Volgens de traditionele geneeskunde kunnen de volgende recepten worden gebruikt bij de behandeling van pneumosclerose:

• Giet een eetlepel van een van de kruiden in een thermosfles: kruiptijm, blauwe eucalyptus of haver. Giet er een halve liter kokend water bij en laat het een nacht trekken. Zeef de infusie 's ochtends. Neem het in kleine porties gedurende de dag, zolang het nog warm is.
• Week 's avonds grondig gewassen gedroogd fruit in water. Eet het 's ochtends op een lege maag. Dit moet dagelijks gebeuren. Dit recept heeft een laxerende en diuretische werking en helpt zo de longcongestie te verlichten.
• Meng twee glazen jonge rode wijn + twee eetlepels honing + twee gekneusde bladeren van een meerjarige aloë. Snijd eerst de bladeren, spoel ze af onder stromend water en leg ze een week in de koelkast op de onderste plank. Hak ze daarna fijn, meng ze met honing, voeg wijn toe en meng goed. Laat veertien dagen trekken in de koelkast. Neem dagelijks een eetlepel, tot vier keer per dag.

Behandeling van pneumosclerose thuis

Als de patiënt thuis pneumosclerose behandelt, is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling waarschijnlijk de strikte naleving van medische aanbevelingen en de poliklinische controle van zijn toestand door een arts. De lokale therapeut of longarts heeft het recht om de behandeling aan te passen op basis van de toestand van de patiënt. Bij een thuisbehandeling is het noodzakelijk om de factor uit te sluiten die het beloop van pneumosclerose heeft veroorzaakt of kan verergeren. Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van de verspreiding van de infectie en het ontstekingsproces in het longparenchym.

Het voorkomen

Om pneumosclerose te voorkomen, is het raadzaam om de toestand van de luchtwegen goed in de gaten te houden. Behandel verkoudheid, bronchitis, acute virale luchtweginfecties en andere luchtwegaandoeningen tijdig.

Het is ook nodig om het immuunsysteem te versterken, speciale middelen te gebruiken om het te versterken - immunomodulatoren - en het lichaam te harden.

Pneumosclerose is een ernstige ziekte die gekenmerkt wordt door een langdurig beloop en ernstige complicaties. Maar met tijdige behandeling kan bijna elke ziekte genezen worden. Zorg goed voor uw gezondheid, blijf de ziekte niet "op de been" en neem contact op met een specialist!

[ 37 ], [ 38 ]

Prognose

Bij tijdige detectie, behandeling, naleving van alle aanbevelingen en een gezonde levensstijl kan de patiënt zich normaal voelen en een actief leven leiden.

De prognose van pneumosclerose hangt af van de voortgang van de longschade en hoe snel ademhalings- en hartfalen zich ontwikkelen.

Een slechte prognose voor pneumosclerose kan optreden bij de ontwikkeling van “honingraatlong” en het optreden van een secundaire infectie.

Als er een "honingraatlong" is gevormd, kan het ademhalingsfalen ernstiger zijn, de druk in de longslagader toenemen en er kan longhartziekte ontstaan. Als er een secundaire infectie, tuberculose of mycose, optreedt, is een fatale afloop mogelijk.

[ 39 ], [ 40 ]