Medisch expert van het artikel
Bloed uit de vagina in de laatste fase van de zwangerschap
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De meest voorkomende oorzaak van bloeden in de laatste periode van de zwangerschap is de presentatie en het loslaten van de placenta. Dit kan leiden tot hemorragische shock, waarvoor intraveneuze vloeistofherstel en andere maatregelen nodig zijn vóór of tijdens de diagnose. Andere obstetrische oorzaken zijn bevalling (met uitzetting van bloed-slijmprop) met marginale placenta previa. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DVS) is een zeldzame maar gevaarlijke complicatie bij placenta-abruptie. Als gevolg van de stijgende bloedstroom in het bekken tijdens de laatste zwangerschap, beginnen eerdere asymptomatische laesies van de baarmoederhals en de vagina (bijvoorbeeld poliepen, ulcera), niet gerelateerd aan zwangerschap, te bloeden.
Geschiedenis
Risicofactoren voor placenta abruption zijn voorafgaand placenta abruptio, leeftijd van de moeder meer dan 35 jaar, veel van pariteit, hoge bloeddruk, roken, drugsgebruik (vooral cocaïne), abdominale trauma, sikkelcelanemie bij de moeder, trombotische aandoeningen, vasculitis en andere vasculaire schendingen. Risicofactoren voor moederkoekprevia vele pariteit, meerlingzwangerschap, eerdere operatie aan de baarmoeder (vooral keizersnede), en andere aandoeningen die baarmoeder implantatie beïnvloeden (bijvoorbeeld vleesbomen). Placenta previa wordt meestal prenataal gediagnosticeerd tijdens de normale echografie.
Een donkere bloederige afscheiding uit de vagina met de aanwezigheid van kleine bloedstolsels en ernstige pijn is kenmerkend voor abrupt abrupt optreden. Heldere sterke bloederige afscheiding uit de vagina met matige of lichte pijn in het baarmoedergebied is kenmerkend voor placenta previa.
Klinisch onderzoek
Vaginaal onderzoek wordt niet uitgevoerd tot placenta previa is uitgesloten. Vaginaal onderzoek kan overvloedige bloedingen bij vrouwen met placenta previa veroorzaken. U kunt zorgvuldige inspectie in de spiegels doorbrengen. Als er echter een preventie van de placenta is, geeft een onderzoek met spiegels zelden informatie die het klinische beleid van de patiënt zou veranderen.
Symptomen van hemorragische shock of hypovolemie zijn evenredig aan de mate van bloeding uit de vagina als gevolg van placentaire abruptie.
Testing
Bij een lichte bloeding worden de bloedgroep en Rh-factor bepaald om de noodzaak van het inbrengen van RhO (D) immunoglobuline te bepalen. Bij significant bloeden wordt een algemene bloedtest uitgevoerd, de protrombinetijd, de partiële tromboplastinetijd, de bloedgroep en de Rh-factor worden bepaald. Als er een vermoeden bestaat van loslaten van de placenta, bepaal dan het niveau van fibrinogeen- en fibrine-afbraakproducten voor de diagnose van het DIC-syndroom.
Bekken echografie of foetale monitoring wordt uitgevoerd, maar ze mogen de adoptie van obstetrische beslissingen niet uitstellen, omdat in dergelijke gevallen een spoedbestelling is aangegeven. Foetale distress, evenredig met bloeden uit de vagina, suggereert een loslating van de placenta.
[Hoe te onderzoeken?
Behandeling bloeden uit de vagina in de laatste fase van de zwangerschap
Behandeling van bloedingen uit de vagina in de laatste fase van de zwangerschap
Behandeling van hemorragische shock en DIC-syndroom wordt uitgevoerd in een noodgeval. Met hemorragische shock, DVS-syndroom, placentaire abruptie of placenta previa, bepaalt de verloskundige de methode en timing van bevalling.