Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Dyspepsie
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Wat veroorzaakt dyspepsie?
De meest voorkomende oorzaken van dyspepsie zijn maagzweren, motiliteitsstoornissen, gastro-oesofageale reflux, medicatie (bijv. erytromycine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, alendronaat) en maligniteiten van de slokdarm en maag. Veel patiënten hebben echter geen onderliggende organische aandoening (functionele of niet-ulcerale dyspepsie). Anderen hebben aandoeningen (bijv. duodenitis, pylorusdisfunctie, motiliteitsstoornissen, Helicobacter pylori-gastritis, lactosedeficiëntie, galstenen) die niet goed correleren met de symptomen (d.w.z. behandeling van de onderliggende aandoening lost de dyspepsie niet op).
Symptomen van dyspepsie
Dyspepsiesymptomen worden soms beschouwd als consistent met een maagzweer, dysmotiliteit en refluxziekte; deze symptomen suggereren de etiologie, maar bevestigen deze niet. Maagzweerachtige symptomen omvatten pijn die beperkt is tot de bovenbuik en vaak aanwezig is vóór de maaltijd of verlicht wordt door voedsel, maagzuurremmers of H2- blokkers. Dyspepsieachtige symptomen omvatten ongemak, maar geen pijn, samen met een snel verzadigingsgevoel, een opgeblazen gevoel na de maaltijd, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en symptomen die verergeren na de maaltijd. Dyspepsiesymptomen die consistent zijn met refluxziekte zijn onder andere brandend maagzuur of zure oprispingen. Deze symptomen komen echter vaak gelijktijdig voor.
Intermitterende constipatie en diarree met dyspepsie wijzen op het prikkelbare darmsyndroom of op misbruik van niet-voorgeschreven laxeermiddelen of middelen tegen diarree.
Alarmsymptomen voor dyspepsie zijn onder meer anorexia, misselijkheid, braken, gewichtsverlies, bloedarmoede, bloed in de ontlasting, dysfagie, pijn bij het slikken en een negatieve reactie op standaardtherapieën zoals H2- blokkers.
Waar doet het pijn?
Diagnose van dyspepsie
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Lichamelijk onderzoek
Zelden kan bij onderzoek de oorzaak van de dyspepsie worden achterhaald. Wanneer echter occult bloed in de ontlasting wordt aangetroffen, is nader onderzoek noodzakelijk.
Vragenlijst
Routinematige tests omvatten een volledig bloedbeeld, een ontlastingsonderzoek op occult bloed (om gastro-intestinale bloedingen uit te sluiten) en routinematige bloedchemie. Als de testresultaten afwijkend zijn, zijn aanvullende tests (bijv. beeldvorming, endoscopie) geïndiceerd. Vanwege het risico op maligniteit moet een bovenste gastro-intestinale endoscopie worden uitgevoerd bij patiënten ouder dan 45 jaar en bij personen met nieuwe alarmerende symptomen. Bij patiënten jonger dan 45 jaar zonder alarmerende symptomen bevelen sommige auteurs empirische therapie aan met antisecretoire of prokinetische geneesmiddelen, gevolgd door endoscopie als de behandeling niet effectief is. Andere auteurs bevelen screening op H. pylori- infectie aan met een C14- ureum -ademtest of ontlastingsonderzoek. Een gedifferentieerde beoordeling van de verkregen resultaten is echter noodzakelijk als H. pylori is bewezen of als er andere niet-specifieke tekenen worden geïdentificeerd die de symptomen verklaren.
Oesofageale manometrie en pH-meting van de maag zijn geïndiceerd bij aanhoudende refluxklachten na een bovenste-darm-endoscopie en profylactisch gebruik van protonpompremmers gedurende 2-4 weken.
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van dyspepsie
Specifieke aandoeningen vereisen behandeling. Patiënten zonder een duidelijke diagnose moeten langdurig gevolgd worden en succes is verzekerd. Dyspepsie vereist protonpompremmers, H2- blokkers en cytoprotectieve middelen (bijv. sucralfaat). Prokinetische middelen (bijv. metoclopramide, erytromycine) als vloeibare suspensie kunnen gebruikt worden bij patiënten met dyspepsie en dysmotiliteitachtige symptomen. Er zijn echter geen gegevens die wijzen op differentiële effecten van geneesmiddelenklassen op specifieke symptomen (bijv. antireflux bij dysmotiliteit). Misoprostol en anticholinergica zijn niet effectief bij functionele dyspepsie. Geneesmiddelen die de sensorische perceptie veranderen (bijv. tricyclische antidepressiva) kunnen effectief zijn.