Functionele diagnosemethoden in de gynaecologie

Functionele diagnostische methoden in de gynaecologie maken het mogelijk om abnormaliteiten van het seksuele apparaat te diagnosticeren en zijn ook belangrijk voor het bewaken van de resultaten van functionele therapie.

Meting van basale temperatuur

De test is niet gebaseerd op het hypertherme effect van progesteron. Dit laatste heeft een direct effect op het centrum van de thermoregulatie in de hypothalamus. Daarom neemt de basale temperatuur toe met 0,4-0,8 ° C , met een toename van de secretie van progesteron in de tweede helft van de normale menstruatiecyclus. Een stabiele bifasische temperatuurstype duidt op het optreden van ovulatie en de aanwezigheid van een functioneel actieve gele body.

De basale temperatuur wordt ' s morgens op dezelfde tijd gemeten op dezelfde lege maag, zonder uit bed te komen, gedurende 10 minuten. De verkregen gegevens worden grafisch weergegeven. In alle gevallen van normale veranderingen in de basale temperatuur in de folliculina fase van de cyclus, is deze lager dan 37 ° C, en na de eisprong stijgt deze naar 37,1-37,3 ° C, zelden tot 37,6 ° C.

Meestal, vóór de stijging van de temperatuur, is er een kortdurende daling (0,3-0,4 °), die na verloop van tijd overeenkomt met de eisprong. 1-2 dagen voor het begin van de menstruatie neemt de basale temperatuur opnieuw af.

Om de aard van de temperatuurcurve te bepalen, is het noodzakelijk om de temperatuur gedurende 3 menstruatiecycli te meten. Als de basale temperatuur in de 2e fase van de cyclus met 0,2-0,3 ° C is toegenomen, duidt dit op een tekort aan de functie van het gele lichaam. Een snelle temperatuurstijging 2-3 dagen vóór het begin van de menstruatie wordt geassocieerd met insufficiëntie van zowel progesteron als oestrogenen. Monofase-temperatuur in het bereik van 36,5-36,9 ° C met kleine fluctuaties geeft een anovulatoire cyclus aan. Een aanhoudende stijging van de temperatuur binnen 37,2-37,4 ° C gedurende 18 dagen en meer of 7 dagen na de vertraging van een volgende menstruatie met een regelmatige menstruatiecyclus kan in het geval van zwangerschap zijn. Bij een normaal verloop van de zwangerschap blijft de basale temperatuur gedurende de eerste 4 maanden verhoogd. Een afname van de temperatuur wijst vaak op een dreiging van zwangerschapsafbreking. Houd tijdens deze test rekening met het feit dat de basale temperatuur kan toenemen bij chronische infecties, evenals bij pathologische veranderingen in de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, hyperthyreoïdie.

De basale of rectale (in het rectum) temperatuur die een vrouw dagelijks alleen met een paling meet, zonder gedurende de gehele menstruatiecyclus gedurende 10 minuten uit bed te stijgen. Basale temperatuur bij een gezonde vrouw varieert afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. In de ovulatiecyclus met volledige eerste en tweede fasen stijgt de basale temperatuur onmiddellijk na de ovulatie met 0,5 ° C en blijft deze gedurende 12-14 dagen op dit niveau. De temperatuurstijging is te wijten aan het thermogene effect van progesteron op het centrum van thermoregulatie.

Om de aard van de temperatuurcurve vast te stellen, is het noodzakelijk de basale temperatuur gedurende 3 cycli te meten.

Studie van cervicaal slijm

Tijdens de normale menstruele cyclus, de fysisch-chemische eigenschappen en de hoeveelheid mucus secretie gevoelige karakteristieke veranderingen (60 mg / dag gedurende de vroege folliculaire fase yn tot 700 mg / dag van ovulatieperiode). Tegen dezelfde periode neemt de activiteit van sommige mucus-enzymen toe en verschijnt de vloeibaarheid ervan, geassocieerd met een afname van de viscositeit. Verschijnselen van de pupil-, varen- en cervicale mucusspanning zijn gebaseerd op veranderingen in de secretie en brekingskracht van het cervicaal slijm.

Het fenomeen van de pupil hangt samen met veranderingen in de hoeveelheid slijm, afhankelijk van de hormonale verzadiging van het lichaam en de tonus van de baarmoederhals. Op de 8e-9e dag van de menstruatiecyclus verschijnt glazig transparant slijm in de vergrote buitenste opening van het cervicale kanaal. Wanneer de lichtstraal wordt gericht, lijkt de buitenste geeuw met een uitstekende druppel slijm donker en lijkt op een pupil. De hoeveelheid uitgescheiden slijm en de diameter van de uitwendige keel neemt geleidelijk toe, bereikt een maximum voor ovulatie en neemt vervolgens af tot een minimum in de late luteale fase.

De test wordt geëvalueerd op een driepuntssysteem:

1. aanwezigheid van een donker punt - 1 punt (+) - vroege folliculaire fase;
2. aanwezigheid van een donker punt - 0,2-0,25 cm - 2 punten (++) - middelgrote folliculaire fase;
3. aanwezigheid van een donker punt - 0,3-0,35 cm - 3 punten (+++) - ovulatie (maximale productie van oestrogenen).

Na de eisprong met een afname van de secretie van oestrogenen, verzwakt het symptoom van de leerling geleidelijk en verdwijnt het op de 20ste of de 23ste dag van de menstruatiecyclus.

De aanwezigheid van milde verschijnsel pupil tijdens de menstruele cyclus suggereert hypo, opslaan als een hoog niveau gedurende de cyclus (3 punten) - ongeveer hyperestrogenia, ter hoogte van 2-3 punten - de ontoereikendheid van het corpus luteum functie. Met erosie, endocervicitis, oude breuken van de cervix, is de test niet karakteristiek.

Het fenomeen van varens (arborisatie-test) is gebaseerd op het vermogen van het baarmoederhalsslijm om kristallen te vormen wanneer ze worden gedroogd. De oorzaak van kristallisatie wordt beschouwd als veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van slijm onder invloed van oestrogenen (interactie van natriumchloride met polysacchariden, colloïden en mucine, pH van slijm).

Het materiaal wordt genomen met een anatomisch pincet, die in het cervicale kanaal wordt ingebracht tot een diepte van 0,5 cm. De resulterende druppel slijm wordt overgebracht naar een glaasje en gedroogd. Evaluatie wordt uitgevoerd onder een microscoop bij lage vergroting. Zelfs op 2 punten (++) is een duidelijk beeld van het blad zichtbaar, op 3 (+++) - de kristallen vormen grote bladeren die zich uitstrekken onder een hoek van 90 °, met dikke stengels. Met de volledige functie van het gele lichaam in de luteale fase van de cyclus verdwijnt geleidelijk het varenverschijnsel. Beschikbaarheid varen verschijnsel gedurende de menstruele cyclus geeft een hoge oestrogeensecretie en afwezigheid van de luteale fase (anovulatoire cyclus follikel persistentie), kan de afwezigheid ervan gedurende de test die oestrogeen deficiëntie.

Spanning van het cervicaal slijm - varieert tijdens de menstruatiecyclus. Het maximum valt samen met de maximale productie van oestrogenen in de eisprong. Slijm wordt verzameld door het wortelkanaal in het cervicale kanaal te steken. Het gereedschap wordt vervolgens verwijderd en de spanning wordt bepaald door zorgvuldige verdunning van de borstels. Slijm wordt uitgerekt tot een draad, waarvan de lengte in centimeters wordt gemeten. Hoe hoger de productie van oestrogenen, hoe langer de slijmhuid. De test wordt geëvalueerd op een driepuntssysteem:

• 1 punt (+) - draadlengte tot 6 cm;
• 2 punten (++) - de lengte van de draad is 8-10 cm;
• 3 punten (+++) - de lengte van de draad is 15-20 cm.

Op 3 punten wordt de maximale productie van oestrogenen in het lichaam genoteerd (tijdens de ovulatieperiode). In de luteïnefase van de cyclus neemt de slijmspanning opnieuw af.

Symptoom van het rekken van het cervicaal slijm

Het symptoom van het uitrekken van het cervicaal slijm hangt af van de productie van oestrogeen door de eierstokken. Gebruik een pincet om slijm uit het cervicale kanaal te verwijderen, verdun de kaken en meet de lengte van het slijmvlies. De maximale uitrekking van het slijmvlies vindt plaats op het moment van de eisprong en bereikt 10-12 cm.