Gastroparese

Overtreding van de spieractiviteit van de maag, wat resulteert in een falen van de evacuatiefunctie van de maag, wordt gastroparese genoemd. De afwezigheid van samentrekkingen van de buikspieren leidt tot een vertraging van voedsel in het lichaam, het rotten ervan, de vorming van pathogene flora. Dit alles veroorzaakt pijn in het epigastrische gebied, verschillende aandoeningen in het spijsverteringsstelsel. Waarom doet zo'n toestand zich voor?

[1], [2], [3]

Epidemiologie

De exacte prevalentie van de ziekte is moeilijk te bepalen. In de eerste fase van de eerstelijnszorg is het moeilijk om maagzwakken te relateren aan de mate van lediging van het orgel. Maar er zijn nog steeds gemiddelde gegevens dat 4% van de wereldbevolking aan deze pathologie lijdt. Volgens statistieken zijn vrouwen vaker dan mannen ziek. In één onderzoek was hun aantal 87% van alle waargenomen patiënten.

[4], [5], [6], [7]

Oorzaken gastroparese

De hoofdoorzaken van gastroparese zijn:

• diabetes mellitus;
• ziekten van het zenuwstelsel ( ziekte van Parkinson, beroerte );
• pancreatitis;
• blootstelling aan drugs;
• chemotherapie en bestraling;
• gebrek aan micro-elementen;
• schade aan de nervus vagus tijdens de operatie.

[8], [9], [10]

Risicofactoren

Factoren die de natuurlijke doorgang van voedsel vanuit de maag naar de twaalfvingerige darm bemoeilijken, zijn:

• infectie;
• aanzienlijk gewichtsverlies, anorexia;
• aanvallen van vreetbuien, waarbij veel voedsel wordt opgenomen, en vervolgens wordt overgeven geroepen om zich ervan te ontdoen (boulimia);
• vorming van littekenweefsel in het orgaan;
• hypothyreoïdie van de schildklier.

[11], [12], [13]

Pathogenese

Het ledigen van de maag is een combinatie van parallelle acties van de toon van de fundus, fasesamentrekkingen van het antrale deel van het orgaan, gelijktijdige remming van samentrekkingen van de twaalfvingerige darm en pylorus. Hun interactie wordt uitgevoerd door het zenuwstelsel en gespecialiseerde cellen. De pathogenese van gastroparese is de schending van de schakels in deze keten. De spieren in de maag raken verlamd en kunnen de taak van het mengen van voedsel met maagsap en enzymen van de pancreas niet aan, en transporteren het naar de volgende delen van het spijsverteringsstelsel. Dit leidt tot een slechte vertering van voedingsstoffen, stagnatie in het lichaam.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomen gastroparese

Parese van de maag manifesteert zich door de volgende symptomen:

• winderigheid;
• misselijkheid en braken;
• verminderde eetlust en gewichtsverlies;
• opwinding;
• brandend maagzuur;
• veelvuldig hikken;
• instabiliteit van suiker in het bloed.

De eerste tekenen bestaan in onduidelijke maagsensaties tijdens of na een maaltijd. Direct na de eerste slokjes komt er een gevoel van volheid van de maag.

[21], [22]

Stages

Afhankelijk van de ernst van de manifestaties van de ziekte, is gastroparese verdeeld in 3 stadia. In het beginstadium van de ziekte komen episodische verschijnselen van pathologie voor in de vorm van snelle oververzadiging, kortdurende pijn, misselijkheid. De symptomen zijn gemakkelijk vatbaar voor eliminatie. In de tweede fase zijn ze meer uitgesproken, gedeeltelijk gecontroleerd door drugs, levensstijl en voeding. Op dit moment wordt verlamming van de spieren van de maag gevormd, de peristaltiek vertraagt geleidelijk. Bij een latere derde gastroparese krijgt een chronisch beloop met aanhoudende symptomen van flatulentie, misselijkheid, braken, gewichtsverlies. In het lichaam ontstaan voedselstagnatie en ontwikkelen zich rottingsprocessen.

[23],

Vormen

Van de bestaande soorten gastroparese zijn er 3 belangrijke etiologische:

• Diabetes - wordt veroorzaakt door diabetes (ongeveer 30% van alle gevallen). Ontwikkelt vrij lang tegen de achtergrond van progressieve diabetes. Het gaat gepaard met een constante zure oprisping, zwaarte in het epigastrische gebied, onstabiele bloedsuikerspiegels. Bovendien is in de loop van de ziekte de grens tussen oorzaak en gevolg vervaagd, de een verergert de andere;
• idiopathisch - voorkomend zonder enige duidelijke oorzaak, de oorsprong is onbekend (36%);
• postoperatieve parese van de maag - treedt op na een operatie aan de buikorganen (13%). In de regel is parese van de darm ermee verbonden . Dit zijn de meest voorkomende postoperatieve complicaties. De verklaring ligt in het feit dat de maag en darmwand vele receptoren en tijdens operaties als gevolg van hun verwondingen verhoogt de tonus van het sympathische zenuwstelsel, vrijkomen in het bloed kateholominov. Parese van de buikorganen wordt beschouwd als een beschermende reactie van het lichaam op verwondingen en chirurgische ingrepen.

[24]

Complicaties en gevolgen

Consequenties en complicaties van gastroparese manifesteren zich in chronische ontstekingsprocessen, stenosen. Het gevaarlijkste gevolg voor diabetici is hypoglykemie, die de gezondheid van de mens met coma en zelfs de dood bedreigt . Dit gebeurt vanwege het feit dat niet alle geconsumeerd voedsel in de maag wordt verwerkt en insuline wordt berekend rekening houdend met al zijn volume.

[25], [26], [27]

Diagnostics gastroparese

Diagnose van gastroparese is gebaseerd op de geschiedenis van de ziekte, de resultaten van het onderzoek, tests, met name bloedonderzoek op suiker in het bloed. Maar de meest informatieve voor verdenking van gastroparese is instrumentele diagnose.

Instrumentele diagnostiek bestaat uit dergelijke onderzoeken:

• Echografie van de maag - biedt de mogelijkheid om de contouren van de maag op het scherm te bekijken;
• Radiografie - met behulp van contrastmiddel toont de staat van de slokdarm, maag en 12-darm;
• maagmanometrie - meet druk in verschillende delen van het maagdarmkanaal;
• endoscopie van de maag - een optische methode om de toestand van het orgaan van binnenuit te bepalen;
• electrogastroenterography - bepaalt de motorevacuatie-functie van de maag door de biopotentialen van verschillende afdelingen vast te leggen;
• respiratoire maagledigingstest.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose sluit obstructie van het maagdarmkanaal uit - obstructie veroorzaakt door verschillende interne of externe tumoren, stricturen; maagzweer; stenose van het antrum van de maag, twaalfvingerige darm, pylorus.

Behandeling gastroparese

Behandeling van maagparese hangt af van de toestand van de patiënt en varieert van een speciaal dieet en dieet tot chirurgische behandeling.

Voedsel moet een minimum aan vet en vezels bevatten, porties zijn niet overvloedig, maar de eetgewoonten komen vaak voor. Essentieel voor het lichaam, maar zwaar voor de spijsvertering in geplette, vloeibare vorm. Ook gebruikte medicijnen die de samentrekkende activiteit van de maag verhogen. Voor diabetici is het belangrijk om het suikergehalte op het gewenste niveau te houden. In speciale gevallen gebruik maken van parenterale of intraveneuze voeding, maar dit is een tijdelijke maatregel.

Geneeskunde

De geneesmiddelen die worden gebruikt voor parese van de maag zijn onder meer:

Cerucal - tabletten, oplossing voor injecties. Heeft een anti-misselijkheid en anti-emetisch effect, normaliseert de spierspanning van het maag-darmkanaal. Tabletten duren een half uur voor de maaltijd. De dosis voor kinderen na 3 jaar wordt bepaald aan de hand van de berekening van 0,1 mg per kilogram lichaamsgewicht, ouder dan deze leeftijd - 10 ml viermaal daags. Oplossingen worden toegediend in de vorm van kortdurende infusies of langdurig intraveneus. Om de injectie voor te bereiden, worden geen alkalische oplossingen gebruikt. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, tijdens borstvoeding, kinderen jonger dan 3 jaar. Het is niet voorgeschreven voor darmobstructie, bronchiale astma, gastro-intestinale bloedingen, overgevoeligheid voor sulfieten. Tserukal kan bijwerkingen veroorzaken: hoofdpijn, tachycardie, stoelgang, tinnitus.

Domperidone - is beschikbaar in tabletten, korrels, suspensies, oplossingen, kaarsen. Elimineert misselijkheid, hikken, reguleert de motorische activiteit van de maag. De dosis voor kinderen met een lichaamsgewicht van 20-30 kg is tweemaal daags de helft van de tabletten, met een grotere massa - één tablet. Opschorting en 1% oplossing - een geschiktere vorm van het medicijn voor jonge kinderen. De dosis voor de suspensie: 2,5 ml per 10 kg van het gewicht van het kind; oplossing: driemaal daags 1 druppel per kilogram. Volwassenen stellen 10 mg (1 stuk) 3-4 maal aan, met sterk braken, een toename van maximaal 20 mg met dezelfde periodiciteit is mogelijk. Het medicijn kan een allergische reactie, een droge mond, diarree veroorzaken. Gecontra-indiceerd bij patiënten met maagperforatie, darmobstructie, allergie voor componenten, zwangere, zogende moeders, kinderen met een lichaamsgewicht tot 20 kg.

Erytromycine - tabletten, antibioticum, versnelt de evacuatie van voedsel uit de maag. Voor kinderen jonger dan 14 jaar is de dagelijkse dosis 20-40 mg / kg, verdeeld over 4 ontvangsten. Na deze leeftijd wordt 0,25 mg om de 4 tot 6 uur gedurende 1-1,5 uur vóór de maaltijd ingenomen. Niet voorschrijven met overgevoeligheid voor het geneesmiddel, ernstige schendingen van de lever. Bijwerkingen worden zelden gezien als misselijkheid, braken, diarree.

Metoclopramide wordt geproduceerd in tabletten en ampullen, versnelt de vertering van voedsel, elimineert misselijkheid, hikken en de drang om te braken. Dosis voor volwassenen - een tablet voor de maaltijd driemaal daags, in ernstige gevallen één ampul intramusculair of intraveneus injecteren. Kinderen vanaf 6 jaar krijgen een pil of tablet voorgeschreven. Het medicijn kan slaperigheid, zelden tremor en verminderde coördinatie van beweging veroorzaken. Niet aanbevolen tijdens het besturen van een auto.

Vitaminen

Om de spieren van de maag nodige B-vitaminen in de voeding moet noodzakelijkerwijs noten, granen, granen, kool, bonen (B1), tarwe brood, tomaten, vlees, melk (B2), asperges, groene erwten, nier, lever, knoflook handhaven (B3), pluimvee, vlees, peper, aardappelen (B6), sla, bieten, bananen, avocado (B9), soja, zeewier, hart (B12). Carotenen en vitamine A bijdragen aan de productie van glycoproteïnen die het maagslijmvlies tegen de agressieve inwerking van zoutzuur beschermen. Ze zitten in voedsel zoals lever, eieren, boter, vis, visolie.

Fysiotherapeutische behandeling

Ontwikkelde fysieke oefeningen tijdens en na maaltijden die de verwijdering van voedsel uit de maag bevorderen. Dit zijn de neigingen heen en weer, afwisselend terugtrekken en opblazen van de buik. Versnel het proces van het verteren van voedsel dat loopt en loopt. Fysiotherapeutische behandeling omvat elektrostimulatie, wanneer impulsstromen de spieren en zenuwen van het orgaan beïnvloeden. Deze procedure verhoogt de bloedcirculatie, het metabolisme, de contractiele functie van de spieren in de maag.

Alternatieve behandeling

Voor de behandeling van gastroparese worden die alternatieve recepten gebruikt die helpen bij de spijsvertering van voedsel, de spijsvertering verbeteren. Bevordert de opname van eenvoudig water met citroensap, drenken voor het eten. Het wordt aanbevolen dat voedselinname wordt voorafgegaan door een afkooksel van maïsstemmen. Stimuleert de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal en de bijenkolonies. Het zijn bijen die honingraat met honing afsluiten. Het is een mengsel van bijenspeeksel, was, perga, stuifmeel, propolis. Om het genezende effect te krijgen, kauw je het gewoon.

Herbal behandeling kan helpen bij het verminderen van het gevoel van zwaarte in de maag (koriander, dille, kamille), flatulentie (venkel, komijn, anijs), het verbeteren van de spijsvertering (paardenbloem, duindoorn, artisjok bladeren, oregano, duizendguldenkruid). Neem geen toevlucht tot middelen die een kalmerend effect hebben: valeriaan, munt, moederskruid.

[28], [29], [30]

Homeopathie

De geneesmiddelen die de maagtonus normaliseren en de symptomen die hiermee gepaard gaan, elimineren:

Iberogast is een kruidenpreparaat met meerdere componenten in de vorm van druppels. De aanbevolen dosering is driemaal daags 20 druppels voor een kleine hoeveelheid water voor of na de maaltijd. De loop van de behandeling is een maand. Het is niet toegewezen tot 18 jaar, omdat kinderen hebben geen klinische studies ondergaan, zwangere vrouwen, tijdens borstvoeding, met een diagnose van ernstige cholecystitis. Bijwerkingen manifesteren zich als allergieën, kortademigheid, misselijkheid. In dit geval moet u de behandeling annuleren.

Hepazine - orale druppels, ondersteuning van het medicijn voor diabetici, vermindering van misselijkheid, overvulling van de maag, winderigheid, boeren. Toegepast op kinderen na 11 jaar in een dosis van 15 druppels, driemaal dronken in een kleine hoeveelheid water 3 keer per dag, voor volwassenen - 30 druppels. Duur van de behandeling 2 weken. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor componenten.

Het natriumfosforicumzout van Dr. Schuessler No. 9 - tabletten, bevordert de vertering van vet voedsel, vermindert winderigheid. Voor alle leeftijden is de toegepaste dosis 1 tablet, maar met een andere frequentie van ontvangst: kinderen jonger dan 5 jaar per dag, 6-11 jaar - 2 keer, ouder dan 12 jaar - 3 keer (chronische aandoening). Bij acute manifestaties neemt de frequentie toe. Bijwerkingen zijn geassocieerd met de aanwezigheid van tarwezetmeel en komen voor bij mensen met allergieën voor granen.

Amarin - druppels voor inname, worden gebruikt voor schendingen van de contractiele activiteit van de maag. We geven toe voor toelating vanaf 11 jaar. Aanbevolen voor 10 druppels drie keer per dag voor kinderen, de maximale dosis, indien nodig, kan worden verhoogd tot 30 druppels. De dosis voor volwassenen is 10-20 druppels, maximaal 60. Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 11 jaar, mensen met een hoge zuurgraad van de maag, hypertensie, maagzweren in het maagdarmkanaal.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt gebruikt in het geval van ernstige aandoeningen van patiënten en is om de doorgang tussen de maag en de twaalfvingerige darm uit te breiden. Een dergelijke methode bevordert een snellere maaglediging en verbetering van de algemene toestand. Een andere methode is om de voedselbuis in de dunne darm te plaatsen. Voedingsstoffen worden door de maag gevoerd om de maag te omzeilen. Het is ook mogelijk om de elektrostimulator van de maag te implanteren, de elektroden zijn verbonden met het orgel en stimuleren de samentrekkingen.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten het monitoren van het suikerniveau bij patiënten met diabetes mellitus en een verplichte kennismaking met de instructies van de ingenomen medicatie. Anesthetica, calciumkanaalblokkers, individuele antidepressiva provoceren de ontwikkeling van gastroparese. De belangrijkste preventieve maatregelen moeten gericht zijn op het voorkomen van een oorzaak die leidde tot een afname van de maagmotiliteit.

[31], [32], [33]

Prognose

Als de oorzaak die tot de ziekte heeft geleid omkeerbaar is, is de prognose gunstig. Diabetische gastroparese terwijl de suiker op een normaal niveau wordt gehouden en het vernieuwen van de functies van de nervus vagus is ook omkeerbaar. In andere gevallen wordt de pathologie niet genezen, maar met de tijd alleen maar erger.