Glucagon in bloed

Referentiewaarden (norm) voor de glucagonconcentratie in het bloedplasma bij volwassenen liggen tussen 20-100 pg/ml (RIA).

Glucagon is een polypeptide bestaande uit 29 aminozuren. Het heeft een korte halfwaardetijd (enkele minuten) en is een functionele antagonist van insuline. Glucagon wordt voornamelijk geproduceerd door α-cellen van de pancreas en de twaalfvingerige darm, maar secretie door ectope cellen in de bronchiën en de nieren is mogelijk. Het hormoon beïnvloedt het koolhydraat- en lipidenmetabolisme in perifere weefsels. Bij diabetes mellitus wordt de gecombineerde werking van deze hormonen gemanifesteerd door het feit dat insulinedeficiëntie gepaard gaat met een overmaat aan glucagon, wat in feite hyperglykemie veroorzaakt. Dit wordt vooral goed gedemonstreerd door het voorbeeld van de behandeling van diabetes mellitus type 1, dat wil zeggen absoluut insulinedeficiëntie. In dit geval ontwikkelen zich zeer snel hyperglykemie en metabole acidose, wat kan worden voorkomen door somatostatine voor te schrijven, wat de synthese en secretie van glucagon remt. Hierna overschrijdt de hyperglykemie, zelfs bij volledige afwezigheid van insuline, de 9 mmol/l niet.

Samen met somatostatine wordt de glucagonsecretie onderdrukt door glucose, aminozuren, vetzuren en ketonen.

Een significante stijging van de glucagonconcentratie in het bloed wijst op een glucagonoom – een tumor van de alfacellen van de eilandjes van Langerhans. Glucagonoom vertegenwoordigt 1-7% van alle eilandceltumoren van de pancreas; meestal gelokaliseerd in het lichaam of de staart van de pancreas. De diagnose van de ziekte is gebaseerd op de detectie van een zeer hoge concentratie glucagon in het bloedplasma – meer dan 500 pg/ml (kan variëren van 300-9000 pg/ml). Hypocholesterolemie en hypoalbuminemie, die bij bijna alle patiënten worden vastgesteld, zijn van diagnostische waarde. Aanvullende informatie kan worden verkregen door te testen op onderdrukking van de glucagonsecretie na een glucosebelasting. Na een nacht vasten wordt eerst bloed afgenomen via een ader om de glucose- en glucagonconcentratie te bepalen. Hierna neemt de patiënt oraal glucose in in een dosis van 1,75 g/kg. Herhaalde bloedafnames worden uitgevoerd na 30, 60 en 120 minuten. Normaal gesproken wordt op het moment van de piekglucoseconcentratie in het bloed een daling van de glucagonconcentratie tot 15-50 pg/ml waargenomen. Bij patiënten met een glucagonoom is er geen daling van de glucagonspiegel in het bloed (negatieve test). Het uitblijven van onderdrukking van de glucagonsecretie tijdens de test is ook mogelijk bij patiënten na een gastrectomie en met diabetes mellitus.

De glucagonconcentratie in het bloedplasma kan toenemen bij diabetes mellitus, feochromocytoom, levercirrose, de ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing, nierfalen, pancreatitis, pancreasletsel en familiaire hyperglucagonemie. Een toename van de concentratie, die vele malen hoger is dan normaal, wordt echter alleen waargenomen bij glucagon-producerende tumoren.

Lage bloedglucagonwaarden kunnen duiden op een algemene afname van de massa in de pancreas, veroorzaakt door een ontsteking, een tumor of een pancreatectomie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]