HPV type 51: detectie, behandeling

Van de vele stammen van het humaan papillomavirus die we tegenwoordig kennen, infecteren er ruim drie dozijn de genitale en anale gebieden. Daaronder bevinden zich potentieel oncogene stammen, met name HPV 51 of HPV 51.

Waarom is HPV 51 gevaarlijk?

De meest oncogene stammen van het humaan papillomavirus HPV 16 en HPV 18 worden beschouwd als virussen die geassocieerd worden met 70% van de gevallen van baarmoederhalskanker, evenals met bowenoïde papulose. Bijna een derde van de gevallen van baarmoederhalskanker wordt geassocieerd met stammen van HPV 31 en HPV 45, maar ook type 51, dat voornamelijk via seksueel contact wordt overgedragen, vormt een gevaar.

Wat is het gevaar van HPV 51? Deze virusstam, die het epitheel in de genitale en anale zone aantast, is niet alleen gevaarlijk omdat het baarmoederhalsdysplasie en de vorming van genitale wratten (condyloma acuminata) kan veroorzaken. HPV-genotype 51 heeft een hoog risico op kanker, omdat het gezonde epitheelcellen binnendringt en hun ongecontroleerde proliferatie kan activeren, wat leidt tot de vorming van condylomen en hun kwaadaardige degeneratie.

Als gevolg hiervan kan men te maken krijgen met de ontwikkeling van baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker, goed voor 25% van alle kankergevallen bij vrouwen) of plaveiselcelcarcinoom van de vagina; kanker van de anus, perianale regio en endeldarm; kwaadaardige tumoren van de uitwendige geslachtsorganen bij vrouwen en mannen; oncologie van het slijmvlies van de orofaryngeale regio (orofarynx).

Gynaecologen waarschuwen dat pathologische veranderingen in het weefsel van de vagina en/of de baarmoederhals in combinatie met een papillomavirusinfectie, bijvoorbeeld bij een vlakke of wrattige leukoplakie van de baarmoederhals en HPV-type 51, het risico op kanker aanzienlijk verhogen. Hetzelfde gevaar bestaat wanneer HPV-types 16, 18, 31 of 45 de baarmoederhals eroderen.

Structuur HPV type 51

HPV 51 is, net als alle stammen van het geslacht Papillomavirus, een soortspecifiek DNA-virus. De structuur van elk virion is een icosahedraal omhulsel (capside), waarvan de diameter maximaal 0,055 μm bedraagt. Het bestaat uit enkele tientallen structurele eiwitsubeenheden - capsomeren - met capside-eiwitten L1 en L2, die het virale DNA beschermen.

De volledige eiwitcoderende sequentie, het dubbelstrengs circulaire DNA van HPV 51, bestaat uit één enkel molecuul met ongeveer 8000 basenparen, gebonden aan eiwitbolletjes. Er zijn drie functionele regio's geïdentificeerd in het virale genoom:

• niet-coderende regio NCR met de p97 kernpromotor, die de DNA-replicatie reguleert;
• E-regio met ORF (open reading frame) en coderende nucleotiden E1, E2, E4, E5, E6 en E7, die betrokken zijn bij virale replicatie en oncogenese;
• LCR-regio die codeert voor de structurele eiwitten L1 en L2 voor de virale capside.

De virale genen E1 en E2 zijn verantwoordelijk voor de replicatie en de DNA-transcriptie; E4 – voor de rijping en afgifte van virale deeltjes in gastheercellen; E5, E6 en E7 – voor de transformatie van de aangetaste epitheelcellen en hun onbeperkte reproductie zonder natuurlijke apoptose (immortalisatie).

De studie van het papillomavirus heeft zijn eigenaardigheid aangetoond: genexpressie en replicatie van het virus vinden niet plaats in het cytoplasma van de gastheercel, maar in de celkern. De basale keratinocyten zijn hiervoor het meest geschikt: cellen van de Malpighiaanse (kiem)laag van de opperhuid, waar HPV wordt geïntroduceerd. De cellen van deze laag hebben een bolvormige celkern, die zorgt voor mitose (indirecte deling) en constante weefselregeneratie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Levenscyclus HPV type 51

Na penetratie in epidermale cellen begint de levenscyclus van HPV met onderdrukking van de lokale immuniteit: op genniveau blokkeert het virale oncoproteïne E6 de afgifte van pro-inflammatoire cytokinen (interleukine IL-18) door macrofagen. Bovendien inactiveren de eiwitten E6 en E7, die direct betrokken zijn bij het oncogene potentieel van HPV 51, de cellulaire eiwitten p53 (transcriptiegroeifactor) en het eiwit pRb (een celcyclusremmende suppressor van atypische celvorming). Het verlies van de functies van p53 en pRb neemt dus alle barrières weg voor de ongecontroleerde proliferatie van gemodificeerde (met gemuteerd DNA) cellen in de kiem- en spinosuslagen van de epidermis.

Bovendien verstrijken er maanden en zelfs jaren tussen het moment van de infectie en de klinische manifestaties ervan. Dat wil zeggen dat HPV een latente levenscyclus heeft en de aanwezigheid van het virus op de huid van gezonde mensen het latente karakter van de papillomavirusinfectie bevestigt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen

Het moment waarop een papillomavirusinfectie zich bij patiënten manifesteert, hangt af van de toestand van hun immuunsysteem. De duidelijke symptomen van HPV 51 bij vrouwen zijn genitale wratten van de baarmoederhals of vagina - asymptomatisch of met jeuk en een branderig gevoel, vergelijkbaar met wratten op benen, enkele of meerdere gezwellen op de huid en slijmvliezen, die vaak ongemak veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap, abnormale afscheiding, enz. Lees meer in het materiaal - Genitale wratten bij vrouwen

Tijdens de vorming van condylomen manifesteren de symptomen van de ziekte zich mogelijk niet. Vaak merken patiënten pas dat er iets mis is wanneer de formaties snel groeien, wat zich uit in het verschijnen van overmatige afscheiding (die vaak de huid van de vagina en de uitwendige geslachtsorganen irriteert), evenals een jeukend en branderig gevoel in de vagina.

Lees in de publicatie Genitale wratten bij mannen hoe HPV 51 zich bij mannen kan manifesteren.

Artsen besteden speciale aandacht aan problemen zoals HPV 51 en zwangerschap. Allereerst is het bij het plannen van een zwangerschap het beste om er vooraf zeker van te zijn dat de vrouw dit virus niet heeft. Als HPV 51 (of een andere variant) wordt aangetroffen, moet de infectie vóór de zwangerschap worden genezen.

Wanneer de vorming van condylomen begint tijdens de zwangerschap (wat gepaard gaat met fysiologische immunosuppressie van het lichaam van de vrouw in deze periode), kan de pasgeborene volgens experts tijdens de bevalling met het virus besmet raken. Studies van Britse kinderartsen hebben aangetoond dat ongeveer 5% van de baby's geboren wordt uit moeders die besmet zijn met HPV. In zeldzame gevallen wordt bij deze kinderen palillomatose van het strottenhoofd of de stembanden vastgesteld.

Maar het risico op een miskraam, vroeggeboorte of andere complicaties is laag. Zelden worden vaginale of cervicale wratten zo groot dat ze het geboortekanaal tijdens de zwangerschap blokkeren. Maar als dit gebeurt, wordt een keizersnede uitgevoerd.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics

Diagnose van HPV 51 omvat:

• detectie van HPV 51-DNA in een urogenitaal uitstrijkje (met behulp van PCR-genotypering);
• Digene-test (detecteert virusconcentraties);
• colposcopie;
• Uitstrijkje en cervicale cytologie (histologisch onderzoek van een biopt op atypische cellen).

Gedetailleerde informatie in het materiaal - Papillomavirusinfectie: detectie van het humaan papillomavirus

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling

Wat te doen als HPV-type 51 wordt vastgesteld? Behandel cervicale condylomen, perianale condylomatose en genitale wratten.

De methoden die gebruikt worden om HPV 51 te behandelen en de voorgeschreven medicijnen worden gedetailleerd beschreven in de publicaties:

• Behandeling van genitale wratten
• Zalf voor condylomen
• Zetpillen voor HPV
• Verwijdering van genitale wratten

Het voorkomen HPV type 51

Een specifieke preventie van infectie met het humaan papillomavirus, waaronder HPV type 51, kan niet worden gegarandeerd, zelfs niet met barrièremethoden als anticonceptiemiddel. Het gebruik van een condoom vermindert het risico op infectie echter wel enigszins.

Om een infectie zo vroeg mogelijk op te sporen, die zoals hierboven vermeld niet altijd gepaard gaat met symptomen, is het noodzakelijk om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

Volgens sommige gegevens bedraagt het aantal gevallen van kankerontwikkeling door HPV 51-infectie niet meer dan 3%. Maar zelfs zonder kanker te veroorzaken, verzwakt het virus het lichaam en kan het de voortplantingsfuncties van zowel vrouwen als mannen aantasten.

[ 23 ]