Kwaadaardige tumoren van de dunne darm

Epitheliale tumoren. Kanker van de dunne darm wordt weergegeven door de volgende histologische vormen:

1. adenokartsinomoy;
2. mucineus adenocarcinoom;
3. perstnevidnokletochnym;
4. ongedifferentieerde;
5. niet-classificeerbare kanker.

Adenocarcinomen van de dunne darm zijn zeldzaam. Tumoren die voorkomen in het gebied van de grote papilla van de twaalfvingerige darm (feces), hebben een smerig oppervlak, meestal verzweerd. In andere afdelingen is een endofytisch groeistype mogelijk, waarbij de tumor het lumen van de darm vernauwt. Ringwormcelcarcinoom is uiterst zeldzaam.

Kwaadaardige carcinoïde. Histologisch gezien is het moeilijk om het te onderscheiden van goedaardig carcinoïde. Mitoses zijn zeldzaam. Het criterium van zijn maligniteit is een uitgesproken invasie van de tumor in de darmwand, ulceratie van het slijmvlies en metastase in de mesenteriale lymfeknopen. Soms vormen de laatste een conglomeraat, veel groter dan de primaire tumor.

Niet-epitheliale tumoren van de dunne darm volgens de International Histological Classification worden weergegeven door twee groepen - leiomyosarcoom en andere tumoren. Leiomyosarcoom is de meest voorkomende weke delen tumor in de dunne darm. Het wordt vaak onderworpen aan ulceratie en vormt ook cystische holtes.

In de dunne darm zijn verschillende soorten kwaadaardige lymfomen (lymfosarcoom, reticulosarcoom, lymfogranulomatose, Burkitt-tumor) en niet-classificeerbare tumoren mogelijk . Tumoren kunnen enkelvoudig en meervoudig, nodulair en diffuus zijn, vaak onderhevig aan necrose en ulceratie. In dit geval kan het spleetachtige karakter van ulceratie helpen bij de diagnose.

Kwaadaardige tumoren van de dunne darm kunnen secundair zijn. Onder hen zijn de meest voorkomende metastasen van borst, maag, long, baarmoeder en melanoom.

Kwaadaardige en goedaardige tumoren van de dunne darm zijn een belangrijke zeldzaamheid. Volgens W. Palmer zijn neoplasmata van de twaalfvingerige darm goed voor slechts 0,5% van alle neoplasmen van het spijsverteringsstelsel. Aldus "suggereert" op zichzelf de conclusie dat het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, en al het fijne, de darm enkele speciale beschermende eigenschappen heeft, "immuniteit" tegen de ontwikkeling van tumoren, vooral kwaadaardige. Dit kenmerk van de beschermende mechanismen van de dunne darm, waarvan de essentie is nog niet duidelijk, bijzonder te zoeken bij het vergelijken van de frequentie van neoplastische laesies van het duodenum en jejunum en ileum met die van de slokdarm, maag en colon.

Kanker van de twaalfvingerige darm is een zeer zeldzame kwaadaardige tumor, die volgens verschillende statistieken wordt onthuld bij 0,04 - 0,4% van de patiënten die aan kanker zijn overleden. In de meeste gevallen bevindt de kankertumor zich in het dalende deel van de twaalfvingerige darm (dit betekent niet dat kanker van de grote papilla van de twaalfvingerige darm zich 10-15 keer vaker voordoet). Er wordt aangenomen dat voor het eerst de kanker van de twaalfvingerige darm werd beschreven in 1746 door Hamburger.

Sarcoom van de twaalfvingerige darm (leiomyosarcoom, lymfosarcoom, ongedifferentieerde vorm) komt nog minder vaak voor dan kanker. Echter, als kankertumoren vaker worden aangetroffen op oudere leeftijd, dan zijn sarcomen - in een jongere tijd.

Pathologie. De kanker van het duodenum kijkt naar buiten als een poliep, soms doet denken uitgroei uitzien zoals bloemkool of dat er nog zeldzamere een zweer krater (die optreedt tijdens snelle necrose en desintegratie van het centrale deel van de tumor). Bij een histologisch onderzoek - dit zijn cilinder-cel tumoren, veel minder vaak - tumoren afkomstig van het epithelium van de twaalfvingerige klieren.

Symptomen van kwaadaardige tumoren van de dunne darm

In de vroege stadia van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren hebben geen symptomen of klinische beeld niet tonen is zeer schaars en onzeker. Alleen wanneer de tumor groot genoeg zijn er symptomen van hoge darmobstructie (in eerste instantie een gevoel van volheid in de bovenbuik tijdens een maaltijd, "de overloop van de maag", dan misselijkheid en braken bij elke maaltijd, zelfs onmogelijk om te eten niet alleen dik, maar vloeibaar voedsel ), vermagering, tot cachexie, intestinale (of lijkt gastrointestinale) bloeden tijdens het verval van de tumor en arrosion voldoende groot bloedvat. Tegelijkertijd is de ontwikkeling van anorexia, met een speciale afkeer van vlees, anemizatsiya (bloedarmoede door ijzertekort), ongemotiveerd koorts, algehele zwakte; ter plaatse bij een grote tumor duodenale papilla en voldoende grote omvang compressie optreedt kiemen of tumorweefsel eindige vnutripankreaticheskoy deel van de ductus choledochus met de ontwikkeling van een "mechanische" ( "suprarenale") met alle geelzucht symptomen.

Diagnose van kwaadaardige tumoren van de dunne darm

Algemene klinische methoden van onderzoek van de patiënt, met inbegrip van abdominale palpatie, in de vroege stadia van de ziekte, in de regel, niet helpen de tijdige diagnose. Alleen contrast X-ray onderzoek van de maag en de twaalfvingerige darm, evenals gastroduodenoscopie uitgevoerd om medisch onderzoek of algemene onderzoek van de patiënt ten gevolge van zijn klachten van malaise en algemene zwakte, kan een kwaadaardige tumor van de twaalfvingerige darm voorafgaand detecteren klinische manifestatie van een heldere (als gevolg van complicaties en metastase). Biopsie en histologisch onderzoek van biopsieën helpen om de aard van de tumor nauwkeurig vast te stellen. Onverklaarbare versnelling van de ESR, evenals het ontstaan en de progressie van ijzergebreksanemie met een constante ontdekking van borden met scatological studie van de verborgen, des te meer voor de hand liggende symptomen van intestinale bloeden alarmerende doctor in termen van de noodzaak van een "Kankeronderzoek" en speciale studies van het maag-darmkanaal.

Behandeling van kwaadaardige tumoren van de dunne darm is alleen chirurgisch, in vergevorderde gevallen is het symptomatisch.

[1], [2], [3], [4], [5],