Manische depressie

Een bipolaire stoornis, ook wel bekend als manische depressie, is een psychische aandoening die ervoor zorgt dat de patiënt extreme stemmingswisselingen ervaart, variërend van depressief tot extreem geagiteerd. Mensen met de stoornis kunnen zich van blij en vrolijk voelen naar extreem verdrietig en depressief, en vice versa. Omdat manische depressie wordt gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen – of polariteiten – wordt het een bipolaire stoornis genoemd. Tussen de stemmingswisselingen door kan de patiënt zich in een normale toestand en stemming bevinden.

Het woord 'manie' beschrijft de toestand van de patiënt wanneer hij of zij zich in een overdreven opgewekte en opgewonden stemming bevindt en zich zelfverzekerd voelt. Deze gevoelens ontwikkelen zich snel tot verstrooidheid, prikkelbaarheid, woede en zelfs razernij. Het woord 'depressie' beschrijft de toestand van neerslachtigheid en verdriet van de patiënt. Omdat de symptomen vergelijkbaar zijn, wordt bij patiënten soms ten onrechte de diagnose acute depressie gesteld.

Bij de meeste patiënten komen aanvallen van de depressieve fase veel vaker voor dan manische aanvallen.

[ 1 ], [ 2 ]

Wie loopt de grootste kans op manische depressie?

Volgens het National Institute of Mental Health lijden ongeveer 2 miljoen mensen in de Verenigde Staten aan een stoornis die manische depressie wordt genoemd. Deze begint meestal op jonge leeftijd, vóór de leeftijd van 35 jaar. Als kinderen ziek worden, verloopt de ziekte complexer en gaat deze gepaard met aandachtstekort-hyperactiviteitsstoornis.

Uit sommige onderzoeken is gebleken dat manische depressie erfelijk is, wat verklaart dat het zo vaak binnen families voorkomt.

De stoornis treft zowel mannen als vrouwen in gelijke mate, maar vrouwen hebben vaker last van stemmingswisselingen of een cyclische bipolaire stoornis. Dit patroon van de stoornis kan te wijten zijn aan het feit dat vrouwen vaker hormonale veranderingen en schildklierproblemen hebben en vaker antidepressiva voorgeschreven krijgen. Vrouwen hebben ook vaker last van depressieve aanvallen dan van manische aanvallen.

Onderzoek heeft aangetoond dat ongeveer 60% van de mensen met een bipolaire stoornis ook lijdt aan een alcohol- of drugsverslaving. Ook is gebleken dat manische depressie het vaakst voorkomt bij mensen met een seizoensgebonden stemmingsstoornis of een posttraumatische stressstoornis.

Wat veroorzaakt manische depressie?

Het is onmogelijk om precies te zeggen wat de oorzaak is van een depressie of een bipolaire stoornis, maar oorzaken kunnen genetische aanleg, veranderingen in de hersenchemie of omgevingsfactoren zoals stress of veranderingen in het leven zijn. Er wordt steeds meer onderzoek gedaan naar het verband tussen deze factoren en het ontstaan van een bipolaire stoornis, hoe de eerste episode kan worden voorkomen en welke rol deze factoren spelen bij de behandeling.

Hoe manifesteert manische depressie zich?

Manische depressie wordt gekenmerkt door stemmingsfasen die geen specifieke volgorde volgen, en depressie volgt niet altijd op manie. De patiënt kan een aanval van één fase meerdere keren achter elkaar ervaren, om vervolgens plotseling een aanval van de tegenovergestelde stemmingsfase te ervaren. De stemmingsfasen kunnen met tussenpozen van weken, maanden of zelfs jaren veranderen.

De ernst van een depressie- of manie-aanval is per geval verschillend.

Symptomen van manie zijn onder meer:

• Overmatige gevoelens van geluk, optimisme en opwinding.
• Een plotselinge verandering van een vrolijke staat naar prikkelbaarheid, woede en vijandigheid.
• Rusteloosheid.
• Snel praten en concentratieproblemen.
• Meer energie en minder slaapbehoefte.
• Verhoogd seksueel verlangen.
• De neiging om grootse plannen te maken en onmogelijke taken uit te voeren.
• De neiging om verkeerde beslissingen te nemen, zoals het besluit om een nieuwe baan op te zeggen.
• Alcohol- of drugsmisbruik.
• Verhoogde impulsiviteit.

Manische depressie wordt ook gekenmerkt door psychopathische episodes, waarbij mensen dingen zien of horen die niet bestaan, erin geloven en hen niet van het tegendeel kunnen overtuigen. In sommige gevallen geloven ze dat ze bovennatuurlijke krachten en vermogens hebben, of beschouwen ze zichzelf als goddelijk.

Symptomen van depressie zijn onder meer:

• Droefheid.
• Verlies van kracht.
• Gevoelens van hulpeloosheid en hopeloosheid.
• Volledige onverschilligheid voor ooit geliefde activiteiten.
• Onvermogen om zich te concentreren.
• Meer tranen.
• Het is moeilijk om een beslissing te nemen.
• Prikkelbaarheid.
• Verhoogde behoefte aan slaap.
• Slapeloosheid.
• Veranderingen in eetlust die gewichtstoename of -afname veroorzaken.
• Gedachten aan zelfmoord.
• Pogingen tot zelfmoord.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hoe wordt manische depressie gediagnosticeerd?

Een manische depressie kan alleen nauwkeurig worden vastgesteld als de symptomen van de ziekte, hun complexiteit, duur en frequentie in de gaten worden gehouden. De meest voorkomende symptomen zijn plotselinge stemmingswisselingen, die zich altijd op verschillende manieren voordoen. Als uw familieleden en vrienden een dagboek bijhouden van uw symptomen, helpt dit de arts een nauwkeurige diagnose te stellen en acute depressie te onderscheiden van een bipolaire stoornis.

Als u of iemand in uw omgeving manisch-depressief is, kunt u het beste hulp zoeken bij uw huisarts of psychiater. Zij zullen u vervolgens doorverwijzen naar de juiste specialist.

Bij het stellen van de diagnose zal de arts een grondig medisch onderzoek uitvoeren. Hij zal vragen naar psychische aandoeningen in uw familie. Als de patiënt vier of meer stemmingswisselingen per jaar ervaart, zal het herstel moeilijker zijn. Bij een bipolaire stoornis bestaat de behandeling voornamelijk uit medicatie, maar gelijktijdige deelname aan psychotherapiesessies zal de patiënt helpen toekomstige aanvallen te voorkomen.

[ 7 ], [ 8 ]

Hoe wordt manische depressie behandeld?

Er zijn een aantal medicijnen die gebruikt worden om de stoornis manische depressie te behandelen, waaronder lithium en Depakote.

Lithium

Lithium is een stemmingsstabilisator en het meest voorgeschreven medicijn voor een bipolaire stoornis. Het is effectief bij de behandeling van stemmingswisselingen van manie naar depressie en vice versa. Lithium kan de symptomen van manie binnen twee weken na aanvang van de behandeling verlichten, maar het kan enkele weken of maanden duren voordat de patiënt de symptomen volledig onder controle heeft. Daarom kunnen medicijnen zoals neuroleptica of antidepressiva worden gebruikt voor een sneller effect.

Bijwerkingen van lithium:

• Vaak plassen
• Gewichtstoename
• Lichte handtrillingen
• Misselijkheid

Lithium kan de werking van de nieren en de schildklier beïnvloeden. Daarom zal uw arts tijdens het gebruik uw gezondheid en de lithiumspiegel in uw bloed controleren. Factoren die het natriumgehalte in uw bloed beïnvloeden, zoals een zoutarm dieet, overmatig zweten, koorts, braken of diarree, kunnen ervoor zorgen dat het lithiumgehalte in uw bloed stijgt. Wees voorzichtig met lithium en neem zo snel mogelijk contact op met uw arts als u symptomen van de hierboven beschreven aandoeningen ervaart.

Hieronder raden wij u aan om uzelf vertrouwd te maken met de symptomen van een lithiumoverdosis en adviseren wij u om onmiddellijk een arts te raadplegen als:

• Het zicht is aangetast
• Er wordt een aritmische puls gehoord
• De hartslag is te snel of te langzaam geworden
• Het werd moeilijk om te ademen
• Verstrooidheid verscheen
• Er ontstonden krampen
• Duizeligheid
• Sterke trillingen
• Het plassen is frequenter geworden
• Er ontstonden ongecontroleerde oogbewegingen
• Mijn zicht begon te verdubbelen
• Blauwe plekken en bloedingen verschenen zonder duidelijke reden

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

Depakote is een anticonvulsivum dat ook wordt gebruikt voor de behandeling van manische episodes. Het is zeer effectief bij de behandeling van een bipolaire stoornis, een cyclische stoornis. Dit medicijn heeft een aantal bijwerkingen, waaronder leverontsteking en een verlaagd aantal bloedplaatjes (de bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling). Daarom wordt u tijdens het gebruik ervan gecontroleerd door een arts.

Bijwerkingen van Depakote zijn onder meer:

• Meer kalmte.
• Maagkrampen.
• Diarree.
• Indigestie.
• Misselijkheid.
• Gewichtstoename.
• Een lichte trilling in de handen.

De meeste mensen met een bipolaire stoornis gebruiken meer dan één medicijn. Naast een stemmingsstabilisator kunnen ze ook medicijnen gebruiken tegen angst, slapeloosheid of depressie.

Veel antidepressiva kunnen in combinatie met stemmingsstabilisatoren worden gebruikt om een depressieve episode van een bipolaire stoornis te behandelen. Antidepressiva die zonder stemmingsstabilisatoren worden ingenomen, kunnen een manische episode uitlokken en, volgens recent onderzoek, suïcidaal gedrag veroorzaken.

Wat kun je verwachten als de manische depressie voorbij is?

In de meeste gevallen helpt een goed behandelplan patiënten om met een aanval om te gaan en de symptomen onder controle te houden. Als de behandeling als onderhoudsbehandeling wordt voortgezet, kan de patiënt zichzelf beschermen tegen herhaalde aanvallen. Als de patiënt echter ook aan alcohol- of drugsverslaving lijdt, duurt het veel langer om de symptomen van de ziekte te verlichten.

De eerste tekenen van suïcidaal gedrag

• De aanwezigheid van een groot aantal symptomen van depressie (verandering in eetlust, slaapstoornissen, etc.).
• Sociale onthouding.
• Praat over zelfmoord, hulpeloosheid en hopeloosheid.
• Een levendige uiting van onderbewuste gevoelens (seksueel, gedragsmatig).
• Gedrag dat een gevaar voor het leven oplevert.
• Vaak gebeuren er ongelukken.
• De aandacht vestigen op vreselijke en negatieve onderwerpen.
• Over de dood gesproken.
• Meer tranen in de ogen of het onvermogen om emotionele gevoelens te uiten.
• Je eigen spullen weggeven.