Metronidazol voor spruw?

Waarom staat er een vraagteken in de titel? Omdat Metronidazol geen antischimmelmiddel (antimycoticum) is, maar een antibioticum en antiprotozoair middel. En als iemand u Metronidazol of synoniemen voor spruw bij vrouwen aanraadde - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl of Trichopolum - dan had die "iemand" het mis.

Helpt Metronidazol tegen spruw?

Het nitroimidazol-antibioticum Metronidazol heeft een schadelijk effect op peptostreptokokken, clostridia, fusobacteriën, porfyromonas, een grote groep bacteroïden en, zo bleek, zelfs op Helicobacter. Maar allereerst omvatten de indicaties voor het gebruik van dit medicijn ziekten die worden veroorzaakt door eenvoudige micro-organismen (protozoa) of microben zoals:

• Trichomonas vaginalis – de oorzaak van trichomoniasis, en bij mannen – trichomonas urethritis; Gardnerella vaginalis, die bacteriële vaginose (of gardnerellose) veroorzaakt;
• de boosdoener van giardiasis Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica is de veroorzaker van amebiasis.

Volgens de Infectious Diseases Society of America (IDSA) zijn metronidazol en een ander antibioticum, clindamycine (dat tot de lincosamidegroep behoort), de eerste keus voor de behandeling van bacteriële vulvovaginose bij vrouwen. De toedieningsweg en dosering zijn afhankelijk van het al dan niet zwanger zijn van de vrouw, maar in beide gevallen duurt de behandeling niet langer dan vijf tot zeven dagen.

Metronidazol wordt ook gebruikt bij huidinfecties, rosacea, mondinfecties, bekkenontstekingen, Clostridium difficile-geassocieerde colitis en maagzweren met een positieve Helicobacter pylori-test.

Maar gistachtige schimmels Candida (candida), die de oorzaak zijn van spruw, dat wil zeggen candida vaginitis, zijn niet opgenomen in de lijst met indicaties voor Metronidazol, en dit alles kunt u ontdekken door de gebruiksaanwijzing te lezen.

Metronidazol voor spruw bij vrouwen en mannen - elke vorm van afgifte van dit medicijn (injectievloeistof, tabletten, gel, zetpillen) - zal dus niet helpen. Het voorschrijven ervan kan alleen gerechtvaardigd zijn in gevallen waarin tijdens laboratoriumonderzoek van een uitstrijkje uit de vagina, en bij mannen uit de urethra, niet alleen een schimmelinfectie wordt vastgesteld, maar ook een bacteriële infectie.

Dan is het raadzaam om combinatiemedicijnen te gebruiken, bijvoorbeeld vaginale tabletten Klion D, die metronidazol en het antischimmelmiddel miconazol in gelijke verhoudingen bevatten.

[ 1 ], [ 2 ]

Waarom helpt Metronidazol niet tegen spruw?

Om het bovenstaande overtuigender te maken, is het nodig om in algemene termen uit te leggen hoe Metronidazol werkt, dat wil zeggen, wat de farmacodynamiek ervan is.

Metronidazol is een prodrug in de vorm van een niet-geïoniseerde stof die actief wordt bij contact met deze micro-organismen en is in principe selectief voor anaërobe bacteriën en protozoa.

Metronidazol wordt alleen geactiveerd door anaërobe micro-organismen die over een speciaal enzym beschikken, ferredoxine-oxidoreductase (POR), dat de nitrogroep van het geneesmiddel (NO ₂ ) reduceert tot een reactieve metaboliet die interageert met het DNA van microben en protozoa.

Deze interactie leidt ertoe dat de biosynthese van aminozuren in de cellen van micro-organismen vertraagt en zonder eiwitten is hun reproductie onmogelijk.

Tegelijkertijd heeft Metronidazol geen effect op de meeste aerobe bacteriën en schimmelinfecties (waaronder Candida albicans), omdat deze bacteriën het POR-enzym missen en de werkzame stof van dit geneesmiddel niet kunnen activeren.

Wat helpt tegen spruw?

Alle standaardbehandelingen voor ongecompliceerde vulvovaginale candidiasis werken even goed, zelfs als u het eenmalig oraal inneemt (in een dosis van 150 mg) en drie dagen later opnieuw fluconazol tegen spruw gebruikt (andere handelsnamen zijn Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Fluconazolcapsules, een systemisch antischimmelmiddel uit de azolgroep, zijn effectief tegen zowel candida-vaginitis bij vrouwen als spruw bij mannen. Lees ook - Antischimmelmiddelen tegen spruw bij mannen.

U kunt gedurende een week een behandeling uitvoeren met een ander antischimmelmedicijn uit de groep azolen - Clotrimazol voor spruw, in de vorm van zetpillen met dezelfde naam of met hun analogen - vaginale tabletten Candibene of Gine-Lotrimin.

De resultaten van klinische onderzoeken en de positieve feedback van praktiserende artsen vormden de basis voor de goedkeuring van fluconazol en clotrimazol door de Amerikaanse FDA en het Europees Geneesmiddelenbureau (EMEA). Meer informatie vindt u in het materiaal - Effectieve behandeling van candidiasis met tabletten

Voor lokale behandeling is het gebruikelijk om verschillende zetpillen voor spruw te gebruiken, in het bijzonder:

• zetpillen met polyene antischimmelantibiotica - Levorine en Nystatine voor spruw;
• bolletjes met nystatine en nifuratel Macmiror;
• zetpillen met het polyeen antibioticum natamycine Pimafucine voor spruw;
• Livarol zetpillen (met ketoconazol);
• zetpillen met miconazol Ginezol;
• Ekalin en Gino-Pevaryl met econazol.

Meestal is het gebruik ervan tijdens de zwangerschap pas toegestaan vanaf het tweede trimester en volgens de strikte aanwijzingen van een gynaecoloog. Meer informatie –

Behandeling van spruw tijdens de zwangerschap

En het gebruik voor kinderen wordt besproken in de publicatie - Candida-infectie (candidiasis, spruw) bij kinderen

Kan metronidazol een schimmelinfectie veroorzaken?

Zoals bekend bevorderen alle antibiotica de ontwikkeling van schimmelinfecties, waaronder de bronchopulmonale en gastro-intestinale verspreiding van Candida als nosocomiale infectie, die overigens het meest voorkomt in het ziekenhuis.

Uit onderzoek blijkt dat ook na systemische antibacteriële therapie, waaronder het gebruik van Metronidazol, een verhoogde kolonisatie van het orofaryngeale kanaal en de vagina door Candida vaak voorkomt - met de ontwikkeling van vulvovaginale candidiasis, dat wil zeggen spruw.

Waarom kunnen antibacteriële medicijnen, waaronder metronidazol, spruw veroorzaken? Deskundigen verklaren de prevalentie van candidiasis bij mensen die antibiotica gebruiken door het feit dat antibiotica bacteriën doden die normaal gesproken in het lichaam leven, en bij gebrek aan "concurrentie" begint Candida zich ongehinderd te vermenigvuldigen.

Sommige vormen van candidiasis, zoals invasieve candidiasis van de hartkleppen, milt, nieren en ook candidemie (het binnendringen van de schimmel in de systemische bloedbaan met ontwikkeling van neutropenie) zijn zeer gevaarlijk.

[ 3 ], [ 4 ]