Otitis van het binnenoor: tekenen en hoe te behandelen

Interne otitis is een inflammatoire laesie van het binnenoor. Vanwege zijn eigenaardige structuur, wordt het binnenoor een labyrint genoemd, en de ontsteking ervan wordt een labyrinthiet genoemd. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statistieken van deze ziekte zijn 5% van alle soorten otitis media.

[5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken otitis media

Interne otitis treedt op als gevolg van de penetratie van pathogene micro-organismen en toxines in de holte van het binnenoor. Afhankelijk van de oorzaak van interne otitis worden verschillende typen onderscheiden:

1. Timpanogene otitis media is een complicatie van otitis media. De holte van het binnenoor van het middenoor wordt gescheiden door membranen die bestaan uit bindweefsel. Ontsteking van het middenoor veroorzaakt zwelling en infiltratie van membranen, waardoor de kans groter wordt dat infectieuze stoffen het labyrint van het oor binnendringen.
2. Meningogene interne otitis ontwikkelt zich als een complicatie van meningitis. In het geval van een ontsteking van de membranen van de hersenen, kunnen pathogene micro-organismen vanuit de schedel in het binnenoor binnendringen. Risicofactoren in dit geval zijn infectieziekten (influenza, mazelen, pneumokokken en meningokokkeninfecties, tuberculose en andere), waartegen de ontwikkeling van meningitis waarschijnlijk is.
3. Traumatische interne otitis media. Infectie vindt plaats in de holte van het binnenoor met schade aan het membraan als een directe methode (penetratie van een vreemd voorwerp) en als gevolg van craniocerebrale trauma.
4. Hematogene otitis media is een complicatie van virale of bacteriële infectieziekten. Met een dergelijke etiologie kunnen infectieuze agentia door het bloed in het doolhof van het oor worden gebracht.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomen otitis media

Voor een tijdige herkenning van de ziekte, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de eerste tekenen van de ziekte, waaronder:

• Duizeligheid (heeft vaak een systemisch karakter en duurt van enkele seconden tot enkele uren).
• Lawaai in de oren.
• Verlies van coördinatie en balans.
• Misselijkheid.
• Braken.
• Gehoor verlies.
• Spontane nystagmus (voornamelijk van de zijkant van het aangetaste oor).
• Verhoogde transpiratie.
• Verander de teint.

Symptomen van interne otitis, hun ernst en de tijd van hun verschijning zijn afhankelijk van de etiologie en vorm van de ziekte. Als de oorzaak een besmettelijke ziekte is, worden de eerste tekenen 1-2 weken na de ziekte opgemerkt. In het geval van verwondingen kunnen de eerste symptomen van de ziekte binnen 24 uur na het letsel worden waargenomen.

Interne otitis bij kinderen is een zeldzame ziekte, maar vanwege het feit dat ernstige gevolgen en complicaties mogelijk zijn, is het belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de alarmerende symptomen. Kinderen krijgen klachten over duizeligheid, tinnitus, gehoorverlies, nystagmus en afscheiding uit het oor van de patiënt (met een bacteriële vorm). In geval van dergelijke symptomen moet u zich onmiddellijk tot de expert wenden.

Vormen

Op basis van de aard van het beloop van de ziekte, worden verschillende vormen van interne otitis onderscheiden volgens de volgende criteria:

1. Ernst van symptomen

• acuut (geassocieerd met penetratie van het oorlabyrint van toxines uit de trommelholte);
• chronisch (treedt op en ontwikkelt zich als gevolg van vernietiging van de osteale capsule van het labyrint van het oor).

2. Prevalentie van het pathologische proces

• beperkt (diepe ontstekingsprocessen ontwikkelen zich op een beperkt gebied van de labyrintmuur);
• diffuse (gegeneraliseerde of diffuse vorm, waarbij de ontsteking zich over het gehele binnenoor verspreidt).

3. Pathomorfologische kenmerken

• sereus (secretie van de lymfe van het oor doolhof neemt toe en exsudaat wordt gevormd, wat de oorzaak is van verhoogde bloeddruk)
• etterend (exsudaat wordt gevormd, meestal bestaande uit neutrofiele leukocyten, het ontstekingsproces beïnvloedt de cellulaire formaties van het binnenoor);
• necrotisch (het wordt gekenmerkt door de directe werking van toxines op het binnenoor en kan leiden tot gedeeltelijke necrose van de capsule van het labyrint).

4. Type ziekteverwekker

• viraal;
• bacteriële;
• schimmel.

[16], [17],

Complicaties en gevolgen

Purulente otitis van het binnenoor kan leiden tot onomkeerbare vestibulaire stoornissen en gehoorverlies. Echter, na verloop van tijd past het lichaam zich gedeeltelijk aan deze complicaties aan door een balans te vinden tussen het gezonde en aangedane labyrint van het oor. Als het ontstekingsproces een ernstige vorm heeft gekregen, is volledig gehoorverlies mogelijk.

In geval van onvoldoende behandeling of de onderbreking ervan, bestaat de mogelijkheid van complicaties in de vorm van:

• Encefalitis.
• Meningitis.
• Mastoïditis.
• Abces van de hersenen.
• Petrozita.

Om ongunstige uitkomsten van interne otitis te voorkomen, moet u contact opnemen met een KNO-arts voor problemen met het vestibulaire apparaat, gehoor, pijnlijke gevoelens en algemene malaise. Met tijdige behandeling voor de otolaryngoloog en een juiste behandeling van de ziekte, is het mogelijk om de risico's van ontwikkeling van gevolgen en complicaties te minimaliseren.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostics otitis media

Diagnose van interne otitis media wordt uitgevoerd door een otolaryngoloog. Op basis van de pathogenese van de ziekte kan de patiënt bovendien een traumatoloog, neuroloog, venereoloog of specialist in infectieziekten onderzoeken.

Om een betrouwbare diagnose te stellen, moet de patiënt een algemene bloedtest ondergaan en een instrumentele en differentiële diagnose ondergaan.

Instrumentele diagnostiek omvat dergelijke studies:

• Tonale drempel audiometrie (voor het beoordelen van de werking van het hoortoestel).
• Elektronastagmografie (voor kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling van nystagmus en bepaling van de aard van duizeligheid).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Differentiële diagnose

Interne otitis verschilt van andere ziekten volgens bepaalde criteria.

• Ontstekingsproces in het doolhof van het oor en gehoorstoornissen ( gehoorverlies, tinnitus) onderscheidt de ziekte van goedaardige paroxismale positieduizeligheid en vestibulaire neuronitis.
• De aanwezigheid van een ontstekingshaard onderscheidt de ziekte van de ziekte van Menière, een labyrint van het doolhof.
• Symptomen van ontsteking en gehoorverlies onderscheiden de ziekte van vestibulaire epilepsie en vestibulaire migraine.
• Ontstekingsproces en langdurige aanvallen van duizeligheid onderscheiden de ziekte van vestibulaire paroxysmie.

Behandeling otitis media

Conservatieve behandeling omvat bedrust en medicatie.

1. Antibiotica voor interne otitis worden eerst toegewezen. Een antibioticum kan alleen door een arts worden voorgeschreven op basis van de uitgevoerde diagnose. De meest voorgeschreven cefalosporines en penicillines, bijvoorbeeld Ceftriaxon - antibioticum cefalosporinegroep, die intramusculair en intraveneus wordt gebruikt. Voor intramusculaire toediening wordt 0,5 g van het preparaat verdund in 2 ml steriel water en geïnjecteerd in de gluteusspier. Voor intraveneuze injectie wordt 0,5 g van het geneesmiddel verdund in 10 ml steriel water en gedurende 3-4 minuten ingespoten. Contra-indicatie voor het gebruik van ceftriaxon is verhoogde gevoeligheid voor antibiotica penicilline en cefalosporine, het eerste trimester van zwangerschap, borstvoeding en lever- en nierziekten. In zeldzame gevallen worden bijwerkingen waargenomen in de vorm van reacties van allergische, lokale, gastro-intestinale en bloedcoaguleerbaarheid.
2. Dehydratatietherapie wordt voorgeschreven door het gebruik van diuretica, de introductie van een intraveneuze oplossing van glucose, onderhoud van een dieet met een beperking van het drinken en de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd.
3. Gebruikte ontstekingsremmende medicijnen. Vaak Diclofenac voorschrijven in tabletten, 50 g 2-3 maal daags (de maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel mag niet hoger zijn dan 150 g). Diclofenac-tabletten worden met voorzichtigheid gebruikt bij kinderen vanaf de leeftijd van 6 jaar. Bijwerkingen van het gebruik van dit medicijn (reacties van het maag-darmkanaal, urineweg-, ademhalings-, hematopoëtische systemen) zijn afhankelijk van de individuele verdraagbaarheid, de duur van het gebruik en de dosisgrootte.
4. Om de bloedcirculatie in het oor te verbeteren en ooraandoeningen verminderen van de symptomen van het vestibulum histamine medicijnen voorschrijven zoals Betahistine en de analogen (Vestibo, Tagista, Betaserk en anderen). De standaard dosering van Betagistine is 2-3 tabletten per dag voor 8 mg. Een dag mag niet meer dan 48 mg van het medicijn innemen. Het effect wordt waargenomen binnen twee weken na inname van het medicijn. Betagystine wordt niet voorgeschreven voor patiënten jonger dan 18 jaar en voor ouderen.
5. Trofische stoornissen vitamine P, B, C, K. Een patiënt een geneesmiddel kokarboksilazu intramusculair of intraveneus toegediend, opgelost vóór toediening van de inhoud van het flesje water voor injectie voorgeschreven normaliseren. Volwassenen per dag geïnjecteerd in 100 ml van het geneesmiddel. Bijwerkingen zijn afhankelijk van de gevoeligheid van de persoon voor cocarboxylase en kunnen zich manifesteren als allergische en lokale reacties.

Om de microcirculatie in het binnenoor te verbeteren en de ontsteking te verminderen, wordt een fysiotherapeutische behandeling uitgevoerd, waaronder:

• KUF-bestraling;
• infrarood lasertherapie;
• galvanische kraag;
• transcraniële elektro-analgesie.

In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. De indicaties voor een operatieve ingreep zijn:

• ontwikkeling van purulente interne otitis media;
• aanhoudende processen van gehoorverlies;
• labyrintogene intracraniële complicaties geassocieerd met de penetratie van infectie van het labyrint van het oor naar de hersenen;
• combinatie van de ziekte met mastoidiet en petrositis.

Als een aanvullende therapie in de loop van de medicamenteuze behandeling, kan een alternatieve behandeling worden gebruikt.

1. Meng vers geperst sap van één ui met plantaardige olie. Het resulterende mengsel wordt aangebracht op een wattenstaafje en gedurende 2-3 uur in de gehoorgang gehouden.
2. Kook 5 laurierblaadjes in 200 ml water, laat enkele uren trekken. 2-3 maal per dag om 3-4 druppels bouillon in het oor te graven.
3. Fijngehakte knoflook moet worden gegoten met olijfolie (verhoudingen in het volume van 1: 1). Het resulterende mengsel wordt 10 dagen op de zon geïnfundeerd, waarna het moet worden gefiltreerd en 2-3 druppels glycerine of eucalyptusolie worden toegevoegd. Op deze manier gekookte knoflookolie wordt geadviseerd om eenmaal per dag 3-4 druppels in het oor in te druppelen. Bewaar het gewenste product in de koelkast in een donkere container, houdbaarheid - 3 maanden.

Kruidenbehandeling is ook een hulp en kan niet worden gebruikt als een onafhankelijke therapie.

1. Meng in een 4: 2: 3-verhouding: goudsbloembloemen en kruidachtige alternatieven; gras duizendblad en zoethout; eucalyptus blad. Het resulterende mengsel wordt toegediend in de hoeveelheid van 200 ml gekookt water per 1 eetl. L. Kruiden en eet een afkooksel gedurende de dag.
2. De wortel van de medicinale bloeding moet worden aangedrongen met een snelheid van 2 eetlepels. L. Kruiden voor 2 kopjes gekookt water. Neem een kant en klare bouillon 3-4 keer per dag 1 eetl. L.

Het gebruik van homeopathische geneesmiddelen is mogelijk. Homeopathische artsen met interne otitis geassocieerd met virale ziekten en influenza worden geadviseerd om Ocillococcinum 1 dosis 's morgens en' s avonds 15 minuten vóór de maaltijd in te nemen om de symptomen te verminderen. Ook wordt geadviseerd de vorm aan te nemen van verdunde preparaten Hamomilla (kamille), Gepar Sulfur (zwavellever) en Aconite voor drie korrels om de vier uur. Contra-indicaties voor alle homeopathische geneesmiddelen zijn individuele gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel.

Het voorkomen

Preventie van interne otitis bestaat voornamelijk in het voorkomen van infectieziekten die ontstekingen kunnen veroorzaken.

Tot de belangrijkste preventieve maatregelen behoren vaccinatie tegen meningokokken en pneumokokkeninfecties, mazelen, griep, tuberculose en andere ziekten. Als infectieuze processen in het lichaam optreden, moet een passende behandeling worden uitgevoerd om mogelijke gevolgen en complicaties te voorkomen.

Wanneer een gemiddelde otitis optreedt en zich ontwikkelt, moet een adequate behandeling worden geboden om te voorkomen dat pathogene micro-organismen in het binnenoor binnenkomen.

Een belangrijke preventieve maatregel is de tijdige diagnose en toediening van geschikte therapie.

Ook is het noodzakelijk om zich te houden aan de hygiëne van oren, om een organisme te temperen en te versterken, om traumatische situaties te vermijden en om preventieve medische onderzoeken te doorstaan.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognose

Geschatte arbeidsvoorwaarden voor arbeidsongeschiktheid zijn van 3 weken tot 3 maanden. De gevolgen en complicaties zijn afhankelijk van de aard van de ziekte.

Acute serieuze interne otitis met adequate behandeling leidt niet tot consequenties en eindigt met volledig herstel.

[38], [39], [40]