Otitis media van het binnenoor: symptomen en behandeling

Otitis interna is een ontstekingsaandoening van het binnenoor. Vanwege zijn unieke structuur wordt het binnenoor een labyrint genoemd, en de ontsteking ervan labyrintitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Volgens de statistieken komt deze ziekte voor bij 5% van alle vormen van otitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken otitis media

Otitis interna ontstaat doordat pathogene micro-organismen en toxines de holte van het binnenoor binnendringen. Afhankelijk van de oorzaak van otitis interna worden er verschillende typen onderscheiden:

1. Tympanogene otitis interna is een complicatie van otitis media. De holte van het binnenoor wordt van het middenoor gescheiden door bindweefselvliezen. Ontstekingsschade aan het middenoor veroorzaakt zwelling en infiltratie van de vliezen, waardoor de kans op penetratie van infectieuze agentia in het labyrint van het oor toeneemt.
2. Meningogene otitis interna ontwikkelt zich als complicatie van meningitis. Bij een hersenvliesontsteking kunnen pathogene micro-organismen vanuit de schedel het binnenoor binnendringen. Risicofactoren in dit geval zijn infectieziekten (griep, mazelen, pneumokokken- en meningokokkeninfecties, tuberculose en andere) die de ontwikkeling van meningitis kunnen veroorzaken.
3. Traumatische otitis interna. De infectie ontstaat in de holte van het binnenoor wanneer het membraan beschadigd raakt, hetzij direct (door penetratie van een vreemd voorwerp) of als gevolg van een craniocerebraal trauma.
4. Hematogene otitis interna is een complicatie van virale of bacteriële infectieziekten. Bij deze etiologie kunnen infectieuze agentia via het bloed in het labyrint van het oor terechtkomen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen otitis media

Om de ziekte tijdig te herkennen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de eerste tekenen van de ziekte, waaronder:

• Duizeligheid (meestal van systemische aard en aanhoudend van enkele seconden tot enkele uren).
• Oorsuizen.
• Verlies van coördinatie en evenwicht.
• Misselijkheid.
• Braaksel.
• Gehoorverlies.
• Spontane nystagmus (vooral aan de kant van het aangedane oor).
• Toenemende transpiratie.
• Verandering in huidskleur.

De symptomen van otitis interna, de ernst ervan en het tijdstip waarop ze optreden, zijn afhankelijk van de etiologie en vorm van de ziekte. Als de oorzaak een infectieziekte is, worden de eerste tekenen 1-2 weken na het ontstaan van de ziekte opgemerkt. Bij verwondingen kunnen de eerste symptomen van de ziekte binnen 24 uur na het letsel worden waargenomen.

Otitis interna bij kinderen is een zeldzame aandoening, maar omdat er ernstige gevolgen en complicaties mogelijk zijn, is het belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan alarmerende symptomen. Kinderen klagen over duizeligheid, oorsuizen, gehoorverlies, nystagmus en afscheiding uit het aangetaste oor (in bacteriële vorm). Neem bij dergelijke symptomen onmiddellijk contact op met een specialist.

Vormen

Op basis van de aard van de ziekte worden verschillende vormen van otitis media internus onderscheiden op basis van de volgende criteria:

1. Ernst van de symptomen

• acuut (geassocieerd met het binnendringen van gifstoffen vanuit de trommelholte in het labyrint van het oor);
• chronisch (ontstaat en ontwikkelt zich als gevolg van de vernietiging van het botkapsel van het oorlabyrint).

2. Prevalentie van het pathologische proces

• beperkt (diepe ontstekingsprocessen ontwikkelen zich in een beperkt gebied van de labyrintwand);
• diffuus (gegeneraliseerde of diffuse vorm, waarbij de ontsteking zich verspreidt naar het gehele binnenoor).

3. Pathologische tekenen

• sereus (de lymfeafscheiding uit het oorlabyrint neemt toe en er wordt exsudaat gevormd, wat een verhoogde druk veroorzaakt)
• purulent (er wordt een exsudaat gevormd, grotendeels bestaande uit neutrofiele leukocyten, het ontstekingsproces tast de cellulaire formaties van het binnenoor aan);
• necrotisch (gekenmerkt door een direct effect van toxines op het binnenoor en kan leiden tot gedeeltelijke necrose van het labyrintkapsel).

4. Type ziekteverwekker

• viraal;
• bacterieel;
• schimmel.

[ 16 ], [ 17 ]

Complicaties en gevolgen

Purulente middenoorontsteking van het binnenoor kan leiden tot onomkeerbare vestibulaire stoornissen en gehoorverlies. Na verloop van tijd past het lichaam zich echter gedeeltelijk aan deze complicaties aan door een evenwicht te creëren tussen het gezonde en het aangetaste labyrint van het oor. Als de ontsteking ernstig is geworden, is volledig gehoorverlies mogelijk.

Bij een inadequate behandeling of onderbreking ervan bestaat het risico op complicaties in de vorm van:

• Encefalitis.
• Hersenvliesontsteking.
• Mastoïditis.
• Hersenabces.
• Petrosita.

Om ongunstige gevolgen van otitis media interna te voorkomen, dient u contact op te nemen met een KNO-arts bij problemen met het evenwichtsorgaan, gehoor, pijn en algehele malaise. Met tijdig contact met een KNO-arts en een goede behandeling van de ziekte kunt u de risico's op het ontwikkelen van gevolgen en complicaties minimaliseren.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostics otitis media

De diagnose van otitis interna wordt gesteld door een KNO-arts. Afhankelijk van de pathogenese van de ziekte kan de patiënt aanvullend worden onderzocht door een traumatoloog, neuroloog, veneroloog of specialist in infectieziekten.

Om een betrouwbare diagnose te kunnen stellen, moet de patiënt een algemeen bloedonderzoek ondergaan en moeten er instrumentele en differentiële diagnostiek plaatsvinden.

Onder instrumentele diagnostiek vallen de volgende onderzoeken:

• Zuivere toonaudiometrie (om de werking van het hoortoestel te beoordelen).
• Elektronystagmografie (voor kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling van nystagmus en bepaling van de aard van duizeligheid).
• MRI-scan.
• CT-scan

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiële diagnose

Otitis interna onderscheidt zich van andere ziekten op basis van bepaalde criteria.

• Het ontstekingsproces in het labyrint van het oor en de gehoorbeschadiging ( doofheid, oorsuizen) onderscheiden de ziekte van goedaardige paroxysmale positieduizeligheid en vestibulaire neuronitis.
• De aanwezigheid van een ontstekingshaard onderscheidt de ziekte van de ziekte van Ménière en een infarct van het labyrint van het oor.
• Tekenen van ontsteking en gehoorverlies onderscheiden de ziekte van vestibulaire epilepsie en vestibulaire migraine.
• Het ontstekingsproces en de langdurige aanvallen van duizeligheid onderscheiden de ziekte van vestibulaire paroxysmie.

Behandeling otitis media

Conservatieve behandeling bestaat uit bedrust en medicamenteuze behandeling.

1. Antibiotica worden eerst voorgeschreven bij otitis media internus. Alleen een arts kan op basis van de diagnose een antibioticum voorschrijven. Meestal worden cefalosporines en penicillines voorgeschreven, bijvoorbeeld ceftriaxon - een antibioticum uit de cefalosporinegroep dat intramusculair en intraveneus wordt gebruikt. Voor intramusculair gebruik wordt 0,5 g van het geneesmiddel verdund in 2 ml steriel water en in de bilspier geïnjecteerd. Voor intraveneuze injecties wordt 0,5 g van het geneesmiddel verdund in 10 ml steriel water en gedurende 3-4 minuten toegediend. Contra-indicaties voor het gebruik van ceftriaxon zijn overgevoeligheid voor antibiotica uit de penicilline- en cefalosporinegroep, het eerste trimester van de zwangerschap, borstvoeding en lever- en nieraandoeningen. In zeldzame gevallen worden bijwerkingen waargenomen in de vorm van allergische reacties, lokale reacties, reacties van het maag-darmkanaal en reacties die verband houden met de bloedstolling.
2. Uitdrogingstherapie wordt voorgeschreven met behulp van diuretica, intraveneuze toediening van glucose-oplossing en het handhaven van een dieet met beperkte vochtinname en een beperkte hoeveelheid zoutconsumptie.
3. Er worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt. Diclofenac in tabletten wordt vaak voorgeschreven, 50 g 2-3 keer per dag (de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 150 g). Diclofenac in tabletten wordt met voorzichtigheid gebruikt bij kinderen vanaf 6 jaar. Bijwerkingen van dit geneesmiddel (reacties van het maag-darmkanaal, de urinewegen, de luchtwegen en de hematopoëtische systemen) zijn afhankelijk van de individuele tolerantie, de gebruiksduur en de dosis.
4. Om de bloedcirculatie in het oorlabyrint te verbeteren en symptomen van het evenwichtsorgaan te verminderen, worden histaminepreparaten zoals betahistine en analogen daarvan (Vestibo, Tagista, Betaserk en andere) voorgeschreven. De standaarddosering betahistine is 2-3 tabletten van 8 mg per dag. Neem niet meer dan 48 mg van het geneesmiddel per dag. Het effect wordt binnen twee weken na inname waargenomen. Betahistine wordt niet voorgeschreven aan patiënten jonger dan 18 jaar en aan ouderen.
5. Om trofische aandoeningen te normaliseren, worden vitamine P, B, C en K voorgeschreven. De patiënt krijgt cocarboxylase intramusculair of intraveneus toegediend, waarbij de inhoud van de ampul vóór toediening wordt opgelost in water voor injectie. Een volwassen patiënt krijgt maximaal 100 ml van het geneesmiddel per dag. Bijwerkingen zijn afhankelijk van de gevoeligheid van de patiënt voor cocarboxylase en kunnen zich manifesteren als allergische en lokale reacties.

Om de microcirculatie in het binnenoor te verbeteren en de ontsteking te verminderen, wordt een fysiotherapiebehandeling uitgevoerd, waaronder:

• UV-bestraling;
• infrarood lasertherapie;
• galvanische kraag;
• transcraniële elektroanalgesie.

In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Indicaties voor een chirurgische ingreep zijn:

• ontwikkeling van purulente otitis media;
• aanhoudende processen van gehoorverlies;
• labyrintische intracraniële complicaties in verband met de penetratie van een infectie vanuit het labyrint van het oor in de hersenen;
• combinatie van de ziekte met mastoïditis en petrositis.

Traditionele geneeskunde kan worden gebruikt als aanvullende therapie bij medicamenteuze behandeling.

1. Meng versgeperst sap van één ui met plantaardige olie. Breng het mengsel aan op een wattenstaafje en houd het 2-3 uur in de gehoorgang.
2. Kook 5 laurierblaadjes in 200 ml water en laat ze enkele uren trekken. Druppel 2-3 keer per dag 3-4 druppels van het aftreksel in het oor.
3. Fijngehakte knoflook moet worden overgoten met olijfolie (volumeverhouding 1:1). Het resulterende mengsel wordt 10 dagen in de zon getrokken, waarna het wordt gefilterd en 2-3 druppels glycerine of eucalyptusolie worden toegevoegd. Het wordt aanbevolen om de op deze manier bereide knoflookolie eenmaal daags 3-4 druppels in het oor te druppelen. Het resulterende product moet in de koelkast worden bewaard in een donkere verpakking; de houdbaarheid is 3 maanden.

Kruidentherapie is een aanvullende therapie en kan niet als op zichzelf staande therapie worden toegepast.

1. Meng in een verhouding van 4:2:3: calendulabloemen en stinkende gouwe; duizendblad en zoethoutwortel; eucalyptusblad. Trek het mengsel in een verhouding van 200 ml gekookt water per eetlepel kruiden en drink het aftreksel de hele dag door.
2. Trek de wortel van de medicinale pimpernel in een verhouding van 2 eetlepels van het kruid per 2 glazen gekookt water. Neem het afkooksel 3-4 keer per dag in, 1 eetlepel.

Homeopathische preparaten kunnen worden gebruikt. Homeopathische artsen raden aan om Oscillococcinum in te nemen, 1 dosis 's ochtends en 's avonds, 15 minuten voor de maaltijd, om de symptomen van middenoorontstekingen geassocieerd met virusziekten en griep te verminderen. Ze raden ook aan om verdunde Chamomilla (gewone kamille), Hepar Sulphur (zwavellever) en Aconitum in te nemen, drie korrels om de vier uur. Contra-indicaties voor alle homeopathische geneesmiddelen zijn onder andere individuele gevoeligheid voor de bestanddelen van het preparaat.

Het voorkomen

Preventie van inwendige otitis bestaat hoofdzakelijk uit het voorkomen van infectieziekten die ontstekingen kunnen veroorzaken.

Tot de belangrijkste preventieve maatregelen behoren vaccinatie tegen meningokokken- en pneumokokkeninfecties, mazelen, griep, tuberculose en andere ziekten. Indien er infectieuze processen in het lichaam optreden, dient een passende behandeling te worden uitgevoerd om mogelijke gevolgen en complicaties te voorkomen.

Wanneer otitis media ontstaat en zich ontwikkelt, moet er een adequate behandeling worden uitgevoerd om te voorkomen dat pathogene micro-organismen het binnenoor binnendringen.

Een belangrijke preventieve maatregel is tijdige diagnose en het voorschrijven van een passende therapie.

Daarnaast is het belangrijk om uw oren goed te wassen, uw lichaam te versterken en te harden, gevaarlijke situaties te vermijden en preventief medisch onderzoek te ondergaan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognose

De geschatte duur van de arbeidsongeschiktheid varieert van 3 weken tot 3 maanden. De gevolgen en complicaties zijn afhankelijk van de aard van de ziekte.

Bij een acute sereuze inwendige otitis blijven de klachten, mits adequaat behandeld, uit en is er sprake van volledig herstel.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]