Pijn in het been achter in de knie, dij, kuit: trekkend, ernstig

Pijn is een van de meest onaangename symptomen van veel ziekten. Het berooft ons van onze rust, verslechtert ons vermogen om te werken en kleurt alles om ons heen somber. En om zelfs de gelukkigste en zonnigste dag volledig te verpesten, is het helemaal niet nodig dat tanden, hoofd of hart pijn doen. Zelfs een niet al te sterke pijn in de achterkant van het been kan iemand van zijn stuk brengen, omdat het niet alleen vreselijk onaangenaam is, maar ook de gedachte aan de oorzaak van zo'n ongewenste sensatie je niet doet vergeten.

[ 1 ]

Oorzaken pijn aan de achterkant van het been

Pijn in de benen komt niet zo zelden voor, omdat dit lichaamsdeel de zwaarste last draagt, namelijk botten, gewrichten en spieren. Het is vaak moeilijk te begrijpen wat er precies mis is gegaan.

Niet-pathologische oorzaken van pijn in de achterkant van het been

In veel gevallen hoeft u niet naar een oorzaak te zoeken; het is voldoende om te onthouden hoeveel kilometer u die dag hebt gelopen. Misschien zijn uw benen gewoon moe van het lange lopen. Pijn in de achterkant van uw been kan in principe niet alleen worden veroorzaakt door het lopen, maar ook door gewoon op één plek te staan. Benen doen vaak pijn bij mensen die op het werk lang moeten staan. In dat geval is het de moeite waard om een paar minuten te gaan zitten en uw benen omhoog te doen, zodat de pijn geleidelijk verdwijnt.

Vreemd genoeg kan beenpijn ook optreden bij zittend werk. In dit geval is er sprake van langdurige compressie van spieren en zenuwen, wat resulteert in spierkrampen, met pijn en krampen als uitingen. Iets soortgelijks ervaart men in principe ook bij iemand die onder puin is gevallen of die door een ernstige vergiftiging of een andere situatie in coma is geraakt, waarbij de zachte weefsels van zijn lichaam en ledematen langdurig onder druk staan van zijn eigen bewegingloze lichaam.

Beenpijn kan ook optreden als gevolg van een kneuzing van zacht weefsel, wat waarschijnlijk niemand zal verbazen. Hetzelfde symptoom komt ook voor bij andere beenblessures: wonden, brandwonden, breuken, ontwrichtingen, spierscheuringen en verrekkingen van banden. In dit geval is pijn een normale fysiologische reactie van het lichaam op schade van buitenaf.

Soms is de oorzaak van de pijn kleine blauwe plekken (hematomen) die uit het niets zijn ontstaan. Misschien heeft de persoon de verwonding gewoon niet gevoeld, maar het komt ook voor dat spontaan hematomen ontstaan als gevolg van eerdere verwondingen.

Benen kunnen zelfs pijn doen door de belasting die uw eigen lichaam erop uitoefent. Bij een normaal gewicht wordt dit fenomeen niet waargenomen. Maar patiënten met een hoog lichaamsgewicht, vooral bij obesitas, klagen vaak over een dergelijk symptoom als beenpijn.

Alle hierboven genoemde factoren worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van pijn in de achterkant van het been, en worden niet in verband gebracht met een specifieke pathologie van spieren, zenuwen, bloedvaten, gewrichten, botten, enz. Echter, als er sprake is van chronische pijn in de heup, knie of scheenbeen, dan wijst dat hoogstwaarschijnlijk op een pathologisch proces in het lichaam.

[ 2 ]

Verschillende ziekten als oorzaak van beenpijn

Vasculaire pathologieën. Pijn in de achterkant van het been door vermoeidheid is waarschijnlijk geen reden tot bezorgdheid, tenzij deze dagelijks voorkomt. Dit wijst waarschijnlijk op een chronische veneuze aandoening, ook wel bekend als spataderen.

Maar spataderen zijn niet de enige vasculaire aandoening die beenpijn veroorzaakt. Chronische arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen uit zich in pijn die vergelijkbaar is met de pijn die iemand voelt na een wandeling van enkele kilometers. Alleen treedt de pijn in dit geval veel eerder op, of zelfs 's nachts, wanneer iemand in bed ligt.

Een mogelijke oorzaak van beenpijn is tromboflebitis. Deze aandoening omvat een ontsteking van de veneuze wand met de vorming van een stolsel (trombus) erop, waardoor de doorgankelijkheid van het bloedvat verslechtert. Dit fenomeen kan zowel in oppervlakkige veneuze vaten (met spataderen) als in diepe vaten worden waargenomen. In dit geval treedt er hevige pijn in de kuitspier op bij het buigen van de voet of bij druk van achteren op het scheenbeen.

Pijn en zwelling in de benen kunnen ook ontstaan als gevolg van een verstoorde lymfedrainage (lymfostase).

Ontsteking van spieren en ligamenten. Deze groep aandoeningen, gekenmerkt door pijn in de benen van achteren, omvat:

• ontsteking van spierweefsel (myositis) en andere myopathieën (polymyositis, dermatomyositis, enz.),
• ontstekingsproces in het spier-peesgebied (myoenthesitis),
• ontsteking van de weefsels rond de pees (paratenonitis),
• ontsteking op de plaats waar pezen aan botten vastzitten (insertitis).

Een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van veel aandoeningen van dit type is een langdurige zware belasting van de benen. Onderkoeling, infecties, intoxicaties en andere provocerende factoren kunnen echter ook bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Sommige myopathieën zijn echter zelf een symptoom van auto-immuunziekten.

Pijnlijke sensaties bij ontstekingen in spieren en gewrichten zijn gelokaliseerd in het gebied waar het ontstekingsproces plaatsvindt.

Infectieziekten. Pijn in de beenspieren en spierzwakte worden vaak waargenomen bij virale aandoeningen, zoals griep, acute luchtweginfecties, enz. Dit symptoom is echter niet gevaarlijk en verdwijnt naarmate de patiënt herstelt.

Maar er zijn ook andere infectieziekten waarbij beenpijn het begin van de ziekte aankondigt. Bijvoorbeeld een ziekte die wordt veroorzaakt door een streptokokkeninfectie, met de onaantrekkelijke naam 'wonderoos'. Beenpijn en hoofdpijn verschijnen in dit geval eerder dan de eerste uitwendige symptomen.

Bij osteomyelitis, een purulente infectie die voornamelijk botweefsel, periost en beenmerg aantast, treedt op de tweede of derde dag beenpijn op, samen met weefseloedeem. De oorzaak van de pathologie zijn myco- en pyobacteriën.

Gewrichtsziekten. Dit is een ontstekingsziekte die de gewrichten van de bovenste en onderste ledematen aantast (artritis). Pijn in de knie- en enkelgewrichten kan voorkomen bij artrose, jicht en reumatoïde artritis. Ernstige pijn treedt op bij lopen of rennen.

Neuropathieën van de onderste ledematen. Hevige pijn in verschillende delen van de onderste ledematen kan worden veroorzaakt door neuralgie van de perifere zenuwen (meestal het onderbeen) of osteochondrose die de lumbosacrale regio (bovenbeen) aantast. Hevige pijn aan de achterkant van het been wordt in dit geval waargenomen bij plotselinge bewegingen of gewichtheffen, en verergert tijdens beweging.

Wanneer de ischiaszenuw is aangetast, kunt u hevige pijn in het bovenbeen ervaren.

Andere oorzaken van beenpijn. Pijn in de onderste ledematen, variërend in aard en lokalisatie, kan voorkomen bij stofwisselingsziekten. Mensen met een verstoring van de water-elektrolytenbalans klagen over pijn in de beenspieren. Pijn in de benen en voeten wordt beschouwd als een van de symptomen van een complicatie van diabetes, zoals diabetische polyneuropathie. Een tekort aan vitaminen en micro-elementen kan krampen en zeurende pijn in de benen veroorzaken.

Beenpijn wordt ook waargenomen bij tumorprocessen in weefsels (de pijn is gelokaliseerd op de plaats van de tumor, is constant en verergert 's nachts), bij platvoeten (er worden snelle vermoeidheid, pijn en zwaarte in de beenspieren waargenomen) en bij gewrichtstuberculose (pijn in het gebied van grote gewrichten van de onderste ledematen).

Tijdens ontstekingsprocessen in het onderhuidse vetweefsel ontstaan knobbeltjes die de zenuwvezels en bloedvaten beknellen. Aan het begin van de ziekte worden spierpijn en -spanning waargenomen, het acute beloop wordt ook gekenmerkt door pijn in de gewrichten.

Pathogenese

De grote verscheidenheid aan pathologische en niet-pathologische oorzaken van pijn in de achterkant van het been laat ons niet toe om het algemene pijnmechanisme te bepalen. Zelfs het feit dat dergelijke pijnen van verschillende aard zijn (scherp, stekend, trekkend, intens, zwak, enz.) suggereert dat de pathogenese van dit symptoom moet worden bekeken in relatie tot een specifieke situatie of pathologie.

Bijvoorbeeld bij zware belasting, compressie en oververmoeidheid van de benen, is de oorzaak van de pijn melkzuur, dat door circulatiestoornissen en weefselhypoxie niet meer uit de spieren wordt afgescheiden. In dit geval kan de pijn zowel zeurend als scherp en stekend zijn.

Wanneer de onderste ledematen gewond raken, kunnen zenuwen, bloedvaten en de spieren zelf beschadigd raken. De spasmen die we hierbij ervaren, voelen we als pijn.

Bij vaatpathologieën is er sprake van schade aan de bloedvaten, wat altijd leidt tot circulatiestoornissen en zuurstofgebrek in de weefsels. In dit geval lijden niet alleen de bloedvaten, maar ook de zenuwen en spieren, met krampen en pijn in de benen tot gevolg.

Neurologische aandoeningen worden gekenmerkt door schade aan de zenuwen die het lichaam gevoelig maken. Het is duidelijk dat elke negatieve invloed op de zenuwvezels zich zal uiten in pijn langs hun traject.

Ontstekingsprocessen in spieren en gewrichten gaan altijd gepaard met vergroting en verdichting ervan. Hierdoor ontstaan drukplekken op de zenuwen die erlangs lopen.

Zoals we zien, draait het uiteindelijk allemaal om zenuwen. Elke irritatie van zenuwuiteinden, waarvan er in de extremiteiten een groot aantal aanwezig is, veroorzaakt pijn. En het maakt niet uit waardoor het wordt veroorzaakt: trauma, hypoxie, mechanische of thermische impact.

Ondanks het feit dat pijn een zenuwreactie is, tonen statistieken aan dat pijn in de achterkant van het been in de meeste gevallen nog steeds verband houdt met vasculaire pathologieën, en dat beide benen vaker pijn doen dan één. Op de tweede plaats komen zenuw- en spierschade.

Beenpijn komt vaker voor bij volwassenen die zwaarder zijn dan kinderen en die extra gezondheidsproblemen hebben. De kans op pijn in de onderste ledematen is groter bij mensen die vanwege hun werk langdurig in één houding moeten staan of zitten.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen

Afhankelijk van de locatie en de aard van de pijn kan dit symptoom wijzen op verschillende aandoeningen. Het is de moeite waard om goed naar uw gevoelens te luisteren, want die kunnen u veel vertellen.

Pijn in de knieholte is bijvoorbeeld een van de meest voorkomende klachten bij sporters en mensen met musculoskeletale aandoeningen. Er kunnen veel oorzaken zijn voor deze pijn, maar meestal is het een gevolg van een blessure (meniscusbeschadiging, verrekking, gescheurde band) of een ontstekingsproces in de pezen van het kniegewricht. Een aparte categorie zijn spataderen, waarbij de pijn een trekkend of pulserend karakter heeft en niet tijdens beweging, maar in statische positie verergert.

Zeurende pijn achter de knie wijst hoogstwaarschijnlijk op een ontstekingsproces in het gewricht ( reumatoïde artritis, artrose) of een goedaardige tumor (Bakercyste). Soms kan zeurende pijn echter ook worden veroorzaakt door een gewone blauwe plek.

Een licht zeurende pijn onder de knie wordt ook waargenomen bij vasculaire aandoeningen en osteochondrose van de lumbosacrale regio. Maar over het algemeen wordt de patiënt bij een zeurende pijn in het been van achteren eerst doorverwezen naar een neuroloog, aangezien dit symptoom meer kenmerkend is voor neurologische aandoeningen. De pijn verspreidt zich in dit geval in de richting van de aangedane zenuw.

Scherpe pijn is typerend voor de meeste ernstige aandoeningen van traumatische aard. Overigens kan een lichte, zeurende pijn, wanneer een Bakerse cyste scheurt, ook overgaan in een hevige, scherpe pijn. Acute pijn kan een symptoom zijn van een meniscusruptuur of radiculair syndroom.

Bij vaataandoeningen is de pijn onder de knie sterker bij het zitten of staan; bij andere aandoeningen is de pijn aan de achterkant van het been onder de knie sterker bij het lopen.

Hevige pijn in de knie bij het buigen van het been wijst hoogstwaarschijnlijk op schade aan de gewrichtsstructuur, peesrekking, microschade aan het weefsel. Als het buigen en strekken van het been gepaard gaat met een knarsend gevoel, wijst alles op gewrichtsdystrofie (artrose).

Pijn in het heupbeen van achteren wordt meestal geassocieerd met lumbosacrale osteochondrose. De pijn straalt uit langs de ischiaszenuw (aan de achterkant van het dijbeen) en treedt vaak plotseling op. We mogen echter de bijbehorende symptomen niet vergeten.

Pijn in het kuitbeen van achteren kan worden veroorzaakt door de meeste van de bovengenoemde aandoeningen. Acute pijn in de kuit kan worden waargenomen bij spier- en bandrupturen, met fracturen. Kloppende pijn in de scheenbenen is kenmerkend voor spataderen. Bij ontsteking van de spieren en banden wordt zeurende pijn opgemerkt.

Pijn in het been kan niet in de kuit zelf worden gevoeld, maar boven de hiel aan de achterkant. In dit geval hebben we het waarschijnlijk over een negatieve invloed op de achillespees. Professionele sporters, patiënten met platvoeten en vrouwen die de voorkeur geven aan schoenen met hoge hakken klagen vaak over dergelijke pijn. Soms kan pijn in de achillespees echter worden uitgelokt door het dragen van te strakke schoenen.

Pijn in het linkerbeen van achteren kan het eerste teken zijn van veel ziekten: spataderen en tromboflebitis, erysipelas, ontsteking van de ischiaszenuw, spieren en pezen van dit been, andere letsels van de perifere zenuwen (bijvoorbeeld door problemen met de wervelkolom). Pijn in het linkerbeen kan optreden als gevolg van blessures, het dragen van ongemakkelijke schoenen, zware belasting van het been tijdens het sporten of als gevolg van het uitvoeren van professionele taken.

Pijn in het rechterbeen van achteren heeft meestal dezelfde oorzaken. In dit geval staan vaatziekten (atherosclerose van de bloedvaten, spataderen, trombose, enz.) op de eerste plaats. De tweede plaats in prevalentie wordt ingenomen door aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose in de lumbale regio, spondylolyse, spondylitis, hernia, tumoren van de wervelkolom). In dit geval kan de pijn zowel aan de achterkant als aan de zijkant van het been gelokaliseerd zijn.

Vervolgens komen ontstekingspathologieën van spieren en pezen, neuralgie, gewrichtsziekten, diabetes, enz. voor. Ernstige en langdurige pijn in de benen van achteren kan een symptoom zijn van osteomyelitis of een andere ziekte van het botweefsel.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostics pijn aan de achterkant van het been

Als een symptoom zoals pijn in de achterkant van het been enkele dagen geen rust geeft, is het onwaarschijnlijk dat dit het gevolg is van overbelasting (behalve in gevallen waarin de benen regelmatig zwaar worden belast). Daarom is het noodzakelijk om de oorzaak van de pijn in de lichaamstoestand te zoeken. Hoogstwaarschijnlijk wordt de pijn veroorzaakt door een pathologie waarvan de persoon mogelijk niet op de hoogte is. Een arts kan in dit geval helpen de situatie te verduidelijken. Een andere vraag is: welke arts moet ik contacteren voor advies en hulp?

Om te beginnen is het natuurlijk de moeite waard om een therapeut of traumatoloog te bezoeken, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de pijn. Als de pijn voorafgegaan is door een blessure, is een bezoek aan een traumatoloog zeker aan te raden. De therapeut zal de patiënt vervolgens, na onderzoek, bestudering van zijn klachten en enkele specifieke onderzoeken, doorverwijzen naar een van de specialisten: een neuroloog, reumatoloog, specialist infectieziekten, chirurg, oncoloog, vaatchirurg, enz.

In de meeste gevallen is de eerste arts die patiënten raadplegen nog steeds de huisarts. Hij luistert aandachtig naar de klachten van de patiënt, verduidelijkt bepaalde punten, voert een lichamelijk onderzoek uit en schrijft diagnostische tests voor.

Vragen die de arts tijdens het eerste consult zal stellen:

• in welk deel van het been voelt u pijn,
• wat voorafging aan het optreden van pijn in de achterkant van het been,
• wat is de aard van de pijn,
• het symptoom is constant aanwezig of alleen in bepaalde situaties,
• neemt de pijn toe bij slecht weer, 's nachts, bij het lopen of buigen van het been,
• de pijn is alleen in één been gelokaliseerd of beide ledematen doen pijn,
• Zijn er nog andere ongewone symptomen (koorts, zwelling en hyperemie van weefsels, zwelling van aderen, pijn op andere plaatsen in het lichaam)?

De arts onderzoekt het aangedane ledemaat, palpeert het, controleert reflexen en motoriek door middel van kloppen en speciale tests. De patiënt krijgt ook standaard bloed- en urineonderzoek voorgeschreven, dat de aanwezigheid van ontstekingen in het lichaam aantoont, informatie geeft over de bloedstolling en de aanleg voor trombose, en over de toestand van de nieren (informatie is belangrijk voor het veilig toedienen van medicijnen).

Instrumentele diagnostiek wordt voorgeschreven door een therapeut of door een specialist waarnaar de therapeut op basis van een voorlopige diagnose heeft verwezen.

Omdat pijn aan de achterkant van het been door een groot aantal aandoeningen van uiteenlopende aard kan worden veroorzaakt, kunnen verschillende diagnostische methoden worden gebruikt om de waarheid te achterhalen met behulp van geschikte apparatuur:

• Echografie van de onderste ledematen (voorgeschreven bij verdenking op vaatpathologieën of tumorprocessen) en indien nodig van de bekkenorganen.
• Röntgenfoto van de onderste ledematen (meestal voorgeschreven bij verwondingen en gewrichtsaandoeningen) en de wervelkolom, afhankelijk van de voorlopige diagnose.
• Veno- en arteriografie en duplexangioscanning zijn geïndiceerd bij pathologieën van het vasculaire systeem.
• Met een MRI-scan krijgt u niet alleen inzicht in de conditie van de bloedvaten, maar ook in de conditie van het kraakbeen en de botten.
• Scintigrafie wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van ziekten van het skeletstelsel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek dient te worden uitgevoerd op basis van het onderzoek van de patiënt door een therapeut, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken en de conclusies van gespecialiseerde artsen. Helaas beperkt alles zich vaak tot een onderzoek door een therapeut en een neuroloog, die een aantal noodzakelijke en onnodige onderzoeken voorschrijven en vervolgens een van de veelvoorkomende voordiagnoses stellen: spataderen, artrose, osteochondrose, oblitererende atherosclerose, enz., waarna de patiënt naar chirurgen kan worden doorverwezen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling pijn aan de achterkant van het been

Er is geen algemeen schema voor zowel de diagnose als de behandeling van pijn in de achterbenen dat effectief is bij verschillende ziekten en aandoeningen. Als de pijn wordt veroorzaakt door vermoeide benen, is rust de beste manier om van het ongemak af te komen. In dat geval is het het beste om uw benen hoger te leggen.

U kunt onaangename symptomen verlichten met behulp van verschillende zalven voor vermoeide benen, die zowel in apotheken als op de cosmetica-afdelingen van warenhuizen te koop zijn. Dergelijke producten zijn verkrijgbaar bij veel populaire cosmeticamerken.

Deze behandeling helpt bij pijn van niet-pathologische aard. Als dit symptoom een teken is van een ziekte, dan is het niet zozeer de pijn die behandeld moet worden, maar de ziekte zelf. En hier zijn geen algemene aanbevelingen.

Als we het hebben over een populaire beenpathologie als spataderen, dan wordt in het beginstadium van de ziekte de behandeling uitgevoerd met externe middelen: crèmes en zalven die een resorptief effect hebben (middelen op basis van heparine), pijn verlichten en de bloedvaten versterken (Venital, Troxevasin), ontstekingen en zwellingen verlichten (Voltaren, Fastum-gel, Celestoderm, enz.).

Voor inwendig gebruik en injecties worden medicijnen gebruikt die de bloedstroom stimuleren en de vaatwanden vergroten (Angistax, Detralex), anticoagulantia die de bloedviscositeit verlagen en de vorming van bloedstolsels voorkomen (Aspirine, Venolaif) en ontstekingsremmende pijnstillers (Diclofenac, Indomethacine).

Tot de fysiotherapiemethoden behoren hydrotherapie, bloedzuigertherapie en lasertherapie. Het dragen van compressieondergoed is nuttig.

Chirurgische behandeling: flebectomie en verwijdering van bloedstolsels.

De behandeling van veneuze trombose is identiek aan die van spataderen, maar hier ligt de nadruk meer op het gebruik van trombolytische medicijnen en medicijnen die bloedstolsels oplossen, evenals medicijnen die de vorming van nieuwe stolsels voorkomen. Bij een infectie is het bovendien nodig om antibiotica voor te schrijven. Daarnaast wordt bedrust aanbevolen, wat de belasting van de pijnlijke benen vermindert.

Bij atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is de lijst met medicijnen, ingrepen en vereisten nog langer. De belangrijkste medicijnen zijn galzuurbindende harsen (Colestipol, Quantalan), statines (Simvastatine, Pravastatine), fibraten (Clofibraat, Bezafibraat) en nicotinezuurpreparaten (vitamine PP). Al deze medicijnen verlagen het cholesterolgehalte in het bloed, maar op verschillende manieren.

Daarnaast worden trombolytica, hartmedicijnen die de perifere bloedsomloop verbeteren (meestal "pentoxifylline"), bloedverdunnende anticoagulantia, spasmolytica die spasmen en pijn verlichten, vaatverwijders en medicijnen die de weefseltrofie verbeteren, voorgeschreven. Bij het optreden van zweren worden antibiotische zalven voorgeschreven.

Chirurgische behandeling: protheses, bypass, endarteriëctomie, stentplaatsing.

Zieke gewrichten met artrose worden behandeld met niet-steroïde (lokaal en in de vorm van oraal in te nemen tabletten, bijvoorbeeld "Nimesulide", "Ibuprofen") en hormonale (in de vorm van injecties: "Hydrocortison", "Diprospan", enz.) ontstekingsremmers die ontstekingen en pijn verminderen. Daarnaast worden chondroprotectoren voorgeschreven ("Alflutop", "Ostenil", "Mukosat", het complexgeneesmiddel "Teraflex", enz.) en hyaluronzuurpreparaten.

Fysiotherapiebehandeling:

• pijnverlichting – UV-straling, magneettherapie,
• Ontstekingsverlichting – lasertherapie, UHF-procedures, SMV-therapie.
• Verbetering van de bloedsomloop en stofwisselingsprocessen in het gewricht – echografie, diadynamische therapie, interferentietherapie, darsonvalisatie, medicinale baden (met kruidenafkooksels of bischofiet, radon, waterstofsulfide, gasmodder).

Chirurgische behandeling: artroscopie, osteotomie, endoprothesen.

De behandeling van myositis, waarbij pijn in de achterkant van het been een van de belangrijkste symptomen is, is een nog complexer proces, omdat deze pathologie zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van andere aandoeningen. Deze aandoeningen moeten als eerste behandeld worden.

Basisprincipes en medicatie: pijnbestrijding met injecties, tabletten of zalven (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel, enz.), pijn- en ontstekingsbestrijding met verwarmende zalven uit de NSAID-groep (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) en orale medicatie (Nimesulide, Indomethacine, Movalis). Daarnaast kunnen anticonvulsiva (bijvoorbeeld fenazepam) worden voorgeschreven bij pijn in de kuitspier. Antibiotica zijn geïndiceerd bij purulente processen.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling worden fysiotherapie (paraffine, amplipuls, elektroforese), reflexologie en massage uitgevoerd.

Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom wordt behandeld met NSAID's voor lokale toepassing en orale toediening (Voltaren, Diclofenac, Indomethacine) en steroïde medicijnen (Prednisolon, Hydrocortison), venotonica (Troxevasin, Aescusan) en spierverslappers (Baclofen, Tizanidine), chondroprotectors, injecties met hyaluronzuur, middelen voor het verbeteren van de bloedsomloop en veneuze uitstroom (Pentoxifylline, Spironolacton).

Daarnaast worden reflextherapie, schokgolftherapie, magnetische en lasertherapie en massatherapie toegepast. Manuele therapie, spinale tractie, medicinale elektro- en fonoforese, en oefentherapie (in de laatste fase) worden ook toegepast.

Chirurgische behandeling: discectomie, ondersteunende spondylodese, dynamische stabilisatie van de wervelkolom, lasernucleotomie, losmaken van wervelkolomwortels die zijn samengedrukt door vervormde of verplaatste tussenwervelschijven.

Er zijn talloze aandoeningen die pijn in de achterkant van het been veroorzaken, van verschillende lokalisatie en intensiteit. Het heeft geen zin om de behandeling van al deze aandoeningen in één artikel te beschrijven, vooral omdat, na bestudering van de informatie over de behandeling van sommige ervan, er een zekere gelijkenis is in de aanpak voor het kiezen van pijnstillers die beenpijn kunnen verlichten. We zullen hier later op ingaan.

Medicijnen voor beenpijnverlichting

Ongeacht de pathologie die pijn in de achterkant van het been veroorzaakt, is een van de behandelmethoden het wegnemen van de pijn. Aangezien pijn in de overgrote meerderheid van de gevallen optreedt tegen de achtergrond van een ontstekingsproces in spieren, gewrichten en botten, geven artsen de voorkeur aan medicijnen met een ontstekingsremmende en pijnstillende werking.

Nimesulide is een geneesmiddel uit de categorie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) dat ook koorts en pijn verlicht. Het is geïndiceerd voor zowel gewrichtspijn als acute spierpijn. Het geneesmiddel heeft geen invloed op het verloop van de ziekte, maar helpt alleen symptomen zoals ontsteking en pijn te verlichten.

Het medicijn moet tweemaal daags worden ingenomen, een halve tot één tablet van 100 mg. Het is raadzaam dit na de maaltijd te doen om de irriterende werking van het medicijn op het maag-darmslijmvlies te verminderen. Artsen adviseren om zo laag mogelijke, effectieve doses te gebruiken.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan patiënten met erosies en ulceratieve processen in het maag-darmkanaal, met name als deze gepaard gaan met bloedingen, bronchiale astma, inflammatoire darmziekten, hemofilie en bloedstollingsstoornissen. Het gebruik van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij de ziekte van Crohn, neuspoliepen met frequente recidieven, bloedingen en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel en andere NSAID's.

Artsen zijn terughoudend met het voorschrijven van dit medicijn bij ernstige lever- en nieraandoeningen, vooral als de werking ervan verminderd is, bij hartfalen in de decompensatiefase, een verhoogd kaliumgehalte in het lichaam (hyperkaliëmie), tijdens de zwangerschap en na een coronaire bypassoperatie. Bij kinderen kan het vanaf 12 jaar worden gebruikt.

Het medicijn heeft nogal wat bijwerkingen. Deze omvatten verhoogde angst en hoofdpijn, hyperhidrose en huiduitslag, problemen met de urinewegen en een verhoogd risico op bloedingen, bronchospasme en slechtziendheid. Het spijsverteringskanaal wordt vaak aangetast: dyspeptische symptomen, darmklachten, leverproblemen die zich uiten in vergeling van de huid, pijn en bloedingen in de maag en darmen. Soms klagen patiënten over een verlaagde bloeddruk en temperatuur, opvliegers, een sterke hartslag en zwakte.

Het medicijn heeft een toxisch effect op de lever, daarom is het niet raadzaam om het gelijktijdig met andere hepatotoxische geneesmiddelen te gebruiken. Als uitwendig middel worden de zalven "Nise" en "Nimulide" met dezelfde werkzame stof gebruikt.

Diclofenac is een veelgebruikte NSAID die wordt voorgeschreven voor veel aandoeningen, waaronder aandoeningen die gepaard gaan met pijn in de achterkant van het been. In apotheken is het medicijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, zetpillen, injectievloeistof, zalf en gel, die kunnen worden gebruikt om ontstekingen en pijn in de benen te verlichten.

De toedieningsmethode en dosering zijn afhankelijk van de vorm van het medicijn.

• Tabletten. Het is raadzaam om ze een half uur voor de maaltijd in te nemen, maar dit is niet verplicht. De dagelijkse dosis voor patiënten ouder dan 15 jaar is 75-150 mg. Het wordt aanbevolen om dit te verdelen over 2 of 3 doses. De onderhoudsdosis is 50 mg.
• Oplossing. Ontworpen voor diepe intramusculaire injectie. Een enkele dosis bevat 75 mg van de werkzame stof. Het geneesmiddel dient om de 12 uur te worden toegediend gedurende maximaal 2 dagen, waarna de patiënt overgaat op tabletten.
• Zetpillen. Rectale toediening is mogelijk. Dagelijkse dosis van 100 tot 150 mg. Het wordt aanbevolen om de zetpillen 2 of 3 keer per dag in te nemen.
• Zalf en gel. Het preparaat wordt met lichte wrijfbewegingen aangebracht op de intacte huid in een hoeveelheid van 2-4 g. Dit moet 3 of 4 keer per dag worden gedaan.

Er zijn veel contra-indicaties voor het gebruik van verschillende doseringsvormen.

Tabletten worden niet voorgeschreven voor dezelfde aandoeningen die in de beschrijving van "Nimesulide" staan vermeld. Tijdens de zwangerschap is het gebruik van het medicijn verboden in het derde trimester, tot 6 maanden, en wordt het medicijn in kleine doses en alleen als laatste redmiddel voorgeschreven. Kinderen mogen vanaf 6 jaar tabletten krijgen.

Bijkomende contra-indicaties: verminderde lactose-opname, teveel kalium in het lichaam.

Zetpillen hebben dezelfde contra-indicaties, plus proctitis. Bij kinderen worden ze voorgeschreven vanaf 14 jaar (dosering 50 mg).

Toediening in injectievorm wordt niet toegepast bij patiënten met exacerbaties van erosieve en ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal, hematopoësestoornissen en de ontwikkeling van aspirine-astma. Het geneesmiddel in oplossing wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding. Injecties zijn geïndiceerd voor kinderen vanaf 15 jaar.

Het gebruik van gel of zalf is niet toegestaan bij aspirine-astma en in de laatste drie maanden van de zwangerschap. Zalven en gels mogen worden voorgeschreven aan kinderen vanaf 6 jaar. Uitwendig gebruik van het medicijn is het aanbrengen op een intacte huid.

Het medicijn mag in geen enkele vorm worden gebruikt bij intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn of andere NSAID's.

Van de bijwerkingen zijn de meest voorkomende bijwerkingen het vermelden waard: duizeligheid en hoofdpijn, diverse complicaties van het maag-darmkanaal, de ontwikkeling van bronchospasme, oedeem, huiduitslag en oorsuizen.

Een analoog van Diclofenac met dezelfde werkzame stof is Voltaren Gel, dat wordt voorgeschreven aan patiënten van 12 jaar en ouder.

"Indomethacine" is een ander geneesmiddel uit de NSAID-groep met pijnstillende eigenschappen. Het wordt voorgeschreven bij chronische pijn, myalgie en neuralgie, pijn in de wervelkolom en periferie, en traumatische letsels met ontstekingsverschijnselen. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, zetpillen, zalven en gels.

Toedieningswijze en dosering afhankelijk van de afgiftevorm:

• Tabletten: initiële eenmalige dosis van 25 mg, met een frequentie van 2 of 3 keer per dag. Daarna kan de dosering worden verhoogd tot het maximaal mogelijke (200 mg per dag). Het geneesmiddel kan tijdens of na de maaltijd worden ingenomen.
• Zetpillen: Zetpillen van 50 mg kunnen 3 keer per dag worden gebruikt of zetpillen van 100 mg kunnen 1 keer per dag worden gebruikt. De maximale dagelijkse dosis is 200 mg bij ernstige pijn. Zetpillen worden rectaal gebruikt (ingebracht in het rectum).
• Externe factoren: afhankelijk van de samenstelling van de hoofdstof, 2-3 keer per dag (voor preparaten van 10 procent) of 3-4 keer per dag (voor preparaten van 5 procent) gebruiken. De dosering is afhankelijk van het aangedane gebied (meestal varieert de zalfstrip van 4 tot 20 cm).

Contra-indicaties voor het gebruik van tabletten zijn identiek aan die van andere NSAID's. Het medicijn wordt niet gebruikt bij aangeboren hartafwijkingen. Het wordt ook niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt vanaf 14 jaar.

Zetpillen worden niet voor dezelfde pathologieën en aandoeningen gebruikt. Aanvullende contra-indicaties zijn onder andere aambeien, proctitis en rectaal bloedverlies.

Externe middelen worden niet gebruikt voor wonden, krassen en andere huidbeschadigingen. Kinderen kunnen vanaf 1 jaar op de huid worden aangebracht.

Vanaf de zevende maand van de zwangerschap is het gebruik van het geneesmiddel in welke vorm dan ook verboden. De enige belangrijke contra-indicatie voor welke toedieningsvorm dan ook is intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en voor geneesmiddelen uit de NSAID-groep.

Indomethacine staat, net als andere medicijnen uit deze groep, bekend om de vele bijwerkingen die kenmerkend zijn voor NSAID's.

Alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen, daarom wordt het afgeraden om ze te gebruiken zonder voorafgaande diagnose en een doktersrecept. Als de oorzaak van de pijn in de achterkant van het been onbekend is, is het beter om zalven te gebruiken op basis van natuurlijke componenten, waarvan er tegenwoordig veel zijn.

Een van de meest effectieve middelen tegen vermoeidheid en pijn in de benen, dat zelfs met succes wordt gebruikt bij verschillende spier- en gewrichtsaandoeningen, is de crème van het Indiase bedrijf Veda Vedika met een verwarmende en ontspannende werking.

De crème is gebaseerd op vele heilzame oliën, extracten van geneeskrachtige planten en vitamine E. Breng de crème met lichte massagebewegingen aan op de huid van de voeten. Een goede voorbereiding op een therapeutische massage.

Volksremedies

We noemden de crème die in India wordt gemaakt, maar er zijn evenzo nuttige producten van lokale fabrikanten, vooral van liefhebbers van traditionele geneeswijzen.

Spierpijn in de achterkant van het been kan worden verlicht met een honingkompres. Hiervoor heeft u alleen natuurlijke honing nodig, die op de pijnlijke plekken wordt aangebracht en 's nachts wordt ingepakt. Overdag worden de benen opnieuw met honing ingesmeerd en in een verband gewikkeld.

Gewrichtspijn kan worden behandeld met een samenstelling op basis van appelazijn (1 eetlepel), terpentijn (1 theelepel) en een ei (1 dooier).

Bij gewrichts- en spierpijn is een medicijn op basis van aloë-sap en etherische oliën nuttig. Om dit te bereiden, neem je menthol- en eucalyptusolie, kruidnagel en kamfer. Deze kunnen afzonderlijk worden gebruikt, maar het is beter om ze te mengen. Aloë-sap en een mengsel van oliën worden in gelijke verhoudingen ingenomen en deze samenstelling wordt 2-3 keer per dag met masserende bewegingen op de benen aangebracht. Na de behandeling moeten de benen warm worden ingepakt.

Sommige deskundigen op het gebied van traditionele geneeskunde raden aan om zwarte radijs te gebruiken als medicijn tegen beenpijn. Rasp de radijs en breng hem aan op de huid in de vorm van kompressen.

Kruidentherapie is ook populair bij pijn in de achterkant van het been. Bij gewrichtspijn wordt aanbevolen om thee van duindoornbladeren te drinken (1 eetlepel per kopje water, 10 minuten koken, verdeeld over 2 doses). Bij artritispijn is het ook nuttig om boerenwormkruidinfusie te nemen (grondstoffen en water in dezelfde verhouding innemen, 2 uur laten trekken, 2 of 3 keer per dag innemen, 1 eetlepel).

Kruiden kunnen ook nuttig zijn bij vaataandoeningen. Zo kunnen verse bladeren van klein hoefblad of gewone kool 's nachts op de pijnlijke plek worden gelegd. En bij spataderen kan gedroogde en gemalen paardenbloemwortel ingenomen worden.

Ze zeggen dat een alcoholtinctuur van paardenkastanjevruchten (50 g grondstof per ½ l alcohol, 14 dagen laten intrekken) ook een goed effect heeft op vaataandoeningen. Het medicijn wordt oraal ingenomen met water of gebruikt als zalf. De dagelijkse dosis is 30 tot 40 druppels.

Bij spierpijn is walstro bewezen effectief (2 eetlepels van de grondstof op 1 kop kokend water, 4 uur laten trekken, 2 keer per dag drinken).

Baden met zeezout, dennennaalden, munt, weegbree en klein hoefblad zijn ook effectief bij pijn in de achterkant van het been. De behandeling duurt 15 minuten, waarna het raadzaam is om de benen te wikkelen.

[ 15 ]

Homeopathie

Er is een bepaald deel van de mensen dat niet op traditionele of volksgeneeskundige behandelingen vertrouwt, maar op homeopathie, wat als de veiligste therapie voor het lichaam wordt beschouwd. Dit is te begrijpen, want homeopathische middelen hebben vrijwel geen contra-indicaties en bijwerkingen. Bovendien kan homeopathie helpen bij vrijwel alle ziekten waarvoor medicamenteuze behandeling is geïndiceerd.

Het helpt ook bij pijn in de achterkant van het been, veroorzaakt door overbelasting van de ledemaat of blootstelling aan ongunstige weersomstandigheden die chronische aandoeningen van het katachtige spierstelsel verergeren. Hier zijn enkele voorbeelden van medicijnen die dit kunnen illustreren.

Monnikskap is een homeopathisch geneesmiddel dat wordt voorgeschreven bij beenpijn als gevolg van onderkoeling, maar ook bij pijn die ontstaat tegen de achtergrond van nerveuze spanning of koude. Een belangrijk aandachtspunt is de toename van de pijn 's nachts en in liggende positie, en de afname ervan in rust. Helpt bij spier- en gewrichtspijn.

Arnica is een homeopathisch middel dat gebruikt wordt bij spierpijn en -verrekkingen veroorzaakt door zware belasting. Het volgende punt is indicatief: de pijn wordt sterker bij aanraking, elke beweging van het ledemaat, blootstelling aan kou, en neemt af in liggende positie. Tegelijkertijd wordt de pijn vooral 's avonds en 's nachts gevoeld, gepaard gaand met verminderde mobiliteit van de benen, verminderde gevoeligheid en het verschijnen van "kippenvel".

Rhus toxicodendron is een geneesmiddel dat in de homeopathie wordt gebruikt bij spier- en gewrichtspijn. Het gebruik ervan is vooral indicatief voor schade aan pezen en banden. Het wordt voorgeschreven bij hevige pijn aan de achillespees, langs de ischiaszenuw in het dijbeen, enz. Belangrijk punt: de pijn neemt toe bij het begin van een beweging en in rust, bij het buigen of strekken van het been tijdens het stijgen of dalen, en verdwijnt bij lopen en houdingsveranderingen, in liggende positie en onder invloed van massage en warmte. De pijn wordt 's nachts en 's avonds, en bij slecht weer, sterker gevoeld.

Ruta is een ander homeopathisch middel dat een positief effect heeft op pezen en neurologische pijn verlicht. Het is ook geïndiceerd bij kneuzingen. Belangrijk: de pijn neemt toe bij overbelasting van het been, en bij vocht en kou neemt de pijn af bij beweging en verandering van positie. Een bijkomend symptoom is gevoelloosheid in het been.

Het wordt aanbevolen om alle preparaten in 6 verdunningen te gebruiken, na overleg met een homeopathisch arts over de dosering en de toedieningswijze.

Complicaties en gevolgen

Bij het overwegen van dit probleem is het belangrijk te begrijpen dat pijn in de achterkant van het been, hoe hevig deze ook is, geen enkel gevaar met zich meebrengt. Pijn is slechts een symptoom, een noodsignaal, een gevolg van de invloed van negatieve factoren op spieren, pezen, gewrichten, botten en huid van de benen. Maar je kunt het niet negeren, want achter dit gevoel kunnen gevaarlijke aandoeningen schuilgaan.

Vasculaire pathologieën zijn dus gevaarlijk vanwege circulatiestoornissen die leiden tot weefselhypoxie, waardoor verschillende organen niet goed meer functioneren. Daarnaast zijn huidulceratie en gangreen een veelvoorkomende complicatie van arteriële en veneuze pathologieën, wat amputatie van de onderste ledematen met zich meebrengt.

Veneuze trombose is gevaarlijk vanwege het risico dat een bloedstolsel afbreekt en met het bloed naar de longen reist. Dit kan leiden tot een levensbedreigende aandoening die longtrombo-embolie wordt genoemd.

Als ontstekingsprocessen in het gebied van spieren en banden niet worden behandeld, zullen ze zich verder verspreiden en zullen de weefsels negatieve veranderingen ondergaan die tot atrofie leiden.

Wervelkolompathologieën die gepaard gaan met pijn in de benen hebben, bij gebrek aan een passende behandeling, niet minder tragische gevolgen: verslechtering van de kwaliteit van leven, verminderde prestaties, verstoring van de interne organen (verminderde stoelgang en urineren, erectiestoornissen en prostaatontsteking bij mannen, ontsteking van de baarmoeder en de eierstokken bij vrouwen) als gevolg van verminderde gevoeligheid van de bekkenstreek, invaliditeit.

Zelfs het dragen van oncomfortabele schoenen kan onaangename gevolgen hebben in de vorm van een grote belasting van de wervelkolom, met als gevolg verschillende pathologieën van de wervelkolom, gepaard gaande met pijn in de benen, rug en onderrug.

Alleen tijdelijke pijn door vermoeide benen zal zonder gevolgen blijven, en alleen als de situatie zich niet regelmatig voordoet.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Het voorkomen

Het voorkomen van pijn in de achterkant van het been is allereerst een zorgvuldige houding ten opzichte van uw lichaam. Omdat de grootste belasting altijd op de onderste ledematen rust, is het noodzakelijk om hun werk zoveel mogelijk te verlichten. Om dit te doen, moet u bepaalde regels volgen:

• Het is essentieel om uw gewicht in de gaten te houden, want elke extra kilo verhoogt het risico op het ontwikkelen van aandoeningen die gepaard gaan met beenpijn. Mensen met veel gewicht klagen veel vaker over dergelijke pijn dan mensen met een normaal gewicht.
• Probeer uw benen niet te overbelasten tijdens een lange wandeling en neem af en toe een rustpauze.
• Als u voor uw werk langere tijd moet staan, is het belangrijk dat u manieren vindt om uw voeten gedurende de dag rust te gunnen.
• Als uw benen moe zijn, moet u gaan zitten of liggen zodat ze omhoog liggen.
• Probeer indien mogelijk geen zware gewichten te tillen. Het is beter om twee keer te gaan dan in één keer een gewicht van 50 kg of meer te tillen. Mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten, hebben veel vaker last van beenpijn.
• Zittend werk kan ook pijn in de heup veroorzaken vanwege de compressie en de verminderde bloedcirculatie op de lange termijn. Daarom is het belangrijk om regelmatig op te staan, uw benen te strekken en de achterkant van uw dijbeen te masseren, aangezien dit het zwaarste deel van uw lichaam draagt.
• Als uw voeten ondanks alles overdag nog steeds moe zijn, moet u ze 's avonds verwennen: maak een bad met zout of munt, smeer uw voeten in met een crème die helpt tegen vermoeidheid en pijn, masseer ze en geef ze wat rust.
• Er moet niet alleen aandacht worden besteed aan voeding met betrekking tot overgewicht, maar ook in de zin dat de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen het cholesterolgehalte in het bloed verhoogt, wat vervolgens resulteert in atherosclerose van de bloedvaten.
• Als u een verhoogde bloedviscositeit en een neiging tot trombose hebt, moet u bloedverdunners nemen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• De beste manier om beenpijn als gevolg van verschillende aandoeningen te voorkomen, is om beginnende ziekten op tijd te behandelen en te voorkomen dat ze chronisch worden.
• Mensen die een gezonde en actieve levensstijl leiden, en die stoppen met fysieke inactiviteit en slechte gewoontes, hebben de minste kans op pijn in de benen en andere lichaamsdelen.
• Om de werking van botten, spieren, kraakbeen, zenuwen en andere weefsels in het lichaam te verbeteren, wordt het aanbevolen om vitaminen of vitamine-mineralencomplexen te nemen. Deze ondersteunen de normale werking van alle delen van het lichaam tijdens periodes van vitaminetekort en bij gebrek aan een evenwichtige voeding.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Beenpijn veroorzaakt door geïsoleerde gevallen van overbelasting van de ledematen is niet zorgwekkend en verdwijnt meestal spoorloos nadat de benen zijn gaan rusten. De prognose van aandoeningen waarbij pijn in de achterkant van het been een van de symptomen is, hangt volledig af van de ernst van de aandoening en de nauwkeurigheid van de door de arts voorgeschreven behandelmethoden. In de meeste gevallen gaat het om chronische aandoeningen en is de behandeling ervan gericht op het voorkomen van terugval van de karakteristieke symptomen, waaronder beenpijn.

[ 26 ]