Supratentoriale foci van gliosis

Wanneer het proces van gliale celproliferatie plaatsvindt in het supratentoriële gebied van de hersenen, d.w.z. de bovenste delen van de hersenen die zich boven het cerebellaire tentorium bevinden (tentorium cerebelli), wordt het membraan dat het cerebellum scheidt van de occipitale lobben van de hersenen, supratentoriale focus van gliose.

Epidemiologie

Het exacte aantal gevallen van focale gliose van het supratentoriële gebied van de hersenen is niet berekend en het is onbekend. Maar na beroertes worden foci van reactieve astrocytische gliose gevonden bij 67-98% van de patiënten; bij de ziekte van Alzheimer - bij 29-100% van de patiënten en bij de ziekte van Parkinson - bij 30-55% van de patiënten.

Klinische statistieken geven aan dat in bijna 26% van de epilepsie-gevallen de belangrijkste neuropathologische afwijking diffuse astrocytische gliose is, die zich niet ontwikkelt als gevolg van neuronale schade.

Oorzaken Supratentoriale foci van gliosis.

Gliose verwijst naar organische laesies van de hersenen en wordt beschouwd als een gemeenschappelijke reactie van gliacellen (die ongeveer de helft van het totale hersenvolume vormen), in reactie op schade of dood van zenuwcellen (neuronen) omgeven door glia. [1] Deze laesie kan het gevolg zijn van:

• Van hoofdtrauma;
• Perinatale hypoxie of geboortetrauma bij pasgeborenen;
• Hemorragische beroerte, wanneer supratentoriale foci van gliose van vasculaire genese optreden tijdens cerebrale circulatiestoornissen;
• Ischemische beroerte met supratentoriale foci van gliose van resterende genese, d.w.z. geassocieerd met hypoxie en ischemie van witte stof neuronen;
• Cerebellaire slag;
• Van het syndroom van Korsakoff;
• Immuun-gemedieerde schade aan gemyelineerde axonen van CNS in multiple sclerose;
• Ontsteking van de wanden van bloedvaten (vasculitis);
• De ziekte van Alzheimer;
• De ziekte van Parkinson;
• Charcot's neurodegeneratieve ziekte amyotrofe laterale sclerose;
• De ziekte van genetische Huntington;
• Prionziekten, specifiek creutzfeldt-jakob ziekte;
• AIDS, die kunnen leiden tot hIV Dementia;
• Van een tuberculeuze hersenletsel.

Pathologische veranderingen in de witte stof van de hersenen bij ouderen door vervanging van neuronen door glia-cellen worden herkend als een manifestatie van kleine vat atherosclerose en worden geassocieerd met leeftijdsgebonden vasculaire risicofactoren.

Ook supratentoriale foci van gliose op de achtergrond van vasculaire microangiopathie - laesies van de wanden van kleine bloedvaten met een verminderde bloedcirculatie in het hersenweefsel - zijn mogelijk in gevallen van systemische laesies van bindweefsel, infecties en kwaadaardige neoplasmen van de hersenen.

Risicofactoren

Bovendien worden risicofactoren voor gliosefoci in de hersenen geassocieerd met chronische hoge bloeddruk; hyperlipidemie en hypoglykemie; langdurige cerebrale bloedcirculatiestoornissen (wat leidt tot hypoxie van hersenweefsel); met langdurige neonatale asfyxie (leidend tot hypoxie van hersenweefsel); met een reeks erfelijke pathologieën en genetische ziekten; met epilepsie; met herseninfecties (encefalitis, meningitis van virale oorsprong); met metabool syndroom en alcoholisme. [2]

Pathogenese

Gezien de pathogenese van gliose als een universele reactie op lokale hersenschade of een algemeen pathologisch proces in het centraal zenuwstelsel, merken neurofysiologen de onzekerheid op van het mechanisme van deze reactie.

Het is echter bekend dat gliacellen van de hersenen - in tegenstelling tot zenuwcellen - in staat zijn om zich te vermenigvuldigen door deling ongeacht de leeftijd van een persoon. Glia-cellen handhaven niet alleen de stabiele positie van neuronen, maar bieden ook hun trofische ondersteuning en reguleren de extracellulaire vloeistof omringende neuronen en hun synapsen.

De stimulerende rol van inflammatoire cytokines-IL-1 (interleukine-1), IL-6 (interleukine-6) en TNF-a (tumornecrosefactor alfa) in de activering en proliferatie van gliale cellen: astrocyten, microglia en oligodendrocyten werd onthuld.

In reactie op hersenschade geven astrocyten (Stellate Glia-cellen) bijvoorbeeld chemische mediatoren van ontsteking af die eosinofielen en sommige trofische bloedfactoren aantrekken; Dit verhoogt de expressie van gliale fibrillair zuur eiwit (GFAP) met glia hypertrofie en astrocytenproliferatie. Dit resulteert in de vorming van een gliaal litteken dat het neurale weefseldefect vult. Tegelijkertijd remmen stellaatcellen de hergroei van het beschadigde axon.

Resident hersenfagocyten, microglia, die ook worden geactiveerd door inflammatoire cytokines en groeifactoren, differentiëren in macrofagen en kunnen immuunreacties veroorzaken bij demyelinerende en neurodegeneratieve ziekten, ook reageren op schade aan neuronen en hun axonen.

Bovendien kan het proces van gliose in beroertes beginnen als gevolg van schade aan de haarvaten van de hersenen en tijdelijke verstoring van de integriteit van de bloed-hersenbarrière. [3]

Symptomen Supratentoriale foci van gliosis.

Specialisten onderscheiden: focale of enkele supratentoriale foci van gliose (in de vorm van een vrij grote overgroei van glia op één plaats); Weinig foci (niet meer dan twee of drie), evenals meerdere supratentoriale foci van gliose (meer dan drie) en diffuse of multifocale supratentoriale foci.

Dus de algemene symptomen en de eerste tekenen van supratentoriële gliosis-foci zijn afhankelijk van of ze single of meerdere zijn, maar grotendeels worden bepaald door hun specifieke lokalisatie. In sommige gevallen manifesteren dergelijke foci op geen enkele manier neurologisch.

Supratentoriële structuren zijn de hersenhelften met de basale ganglia en thalamus; de occipitale lobben (controlerende visie- en oculomotorische functies); de pariëtale lobben (die perceptie en interpretatie van fysieke sensaties mogelijk maken); de frontale lob (die verantwoordelijk is voor logica, intelligentie, individuele denk- en spraakontwikkeling); en de tijdelijke lobben (verantwoordelijk voor het kortetermijngeheugen en spraak).

Het klinische beeld van focale neuronale vervanging door gliacellen kan dus hoofdpijn en duizeligheid omvatten; abrupte BP-fluctuaties; motorische disfuncties (veranderingen in loop, ataxie, parese, moeilijkheid bij het handhaven van de lichaamsbalans, epileptische aanvallen); zintuiglijke verstoringen; Problemen met visie, gehoor of spraak; Verminderde aandacht, geheugen en cognitieve functies, evenals gedragsstoornissen, die al symptomen van dementie zijn.

In de meeste gevallen van supratentoriële gliosisfoci van vasculaire oorsprong is er symptomatologie kenmerk van dyscirculerende encefalopathie. [4]

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste negatieve gevolgen van focale gliose van het supratentoriële gebied zijn een verslechtering van de hersenfuncties, die zich kunnen manifesteren als symptomen van cognitieve stoornissen, dementie, loopstoornissen, hallucinaties, depressie, enz.

Complicaties van focale gliose verhogen het risico op volledige handicap van de patiënt.

Diagnostics Supratentoriale foci van gliosis.

Alleen instrumentale diagnostiek-gebruiken magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen. Kan een supratentoriale focus van gliose detecteren.

Visualiseerde MR-afbeelding van enkele supratentoriale foci van gliose toont hen in de vorm van intens uitgesproken lichtgebieden van verschillende configuratie, die kunnen worden gelokaliseerd in verschillende zones van hersenstructuren die tot de supratentorische die behoren. [5] ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt gesteld met astrocytoom, craniopharyngioom, hemangioblastoom, ependymoma en encefalomalacie.

Behandeling Supratentoriale foci van gliosis.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de behandeling niet gericht is op de foci van gliose in de hersenmaterie (die niet kan worden geëlimineerd), maar om de normale bloedtoevoer naar de hersenen te waarborgen, waardoor de trofische zenuwcellen worden verbeterd en de metabole processen die zich voordoen, en om hun weerstand tegen hypoxie en oxidatieve stress te vergroten.

De geneesmiddelen Kavinton (vinpocetine) en cinnarizine dragen bij aan de normalisatie van cerebrale bloedtoevoer. And the metabolism of nerve cells in the brain is stimulated by the use of nootropics: cerebrolysin, Piracetam, fezam (Piracetam + Cinnarizine), cereton (Cerepro), Ceraxon, calcium gopantenaat.

Liponzuurpreparaten kunnen worden voorgeschreven als een antioxidant.

Het voorkomen

Algemene preventie omvat de bekende principes van een gezonde levensstijl. Maar gezien de ziekten waarin gliosefoci in het supratentoriële gebied van de hersenen verschijnen, is het noodzakelijk om profylactische maatregelen te nemen om deze pathologieën te voorkomen - beginnend met atherosclerose en beroertes.

Er zijn ook aanbevelingen voor Voorkomen.

Prognose

De lokalisatie en verdeling van supratentoriale foci van gliose, evenals hun etiologie en intensiteit van symptomatologie beïnvloeden direct de prognose van het gehele complex van opkomende aandoeningen van het CNS, die de kwaliteit van leven van patiënten beïnvloeden.