Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Dyscirculatoire encefalopathie: een overzicht van informatie
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Encefalopathie - langzaam vordert cerebrale dysfunctie ontstaan door diffuse en / of melkoochagovogo schade aan hersenweefsel onder omstandigheden van een langdurige uitval van cerebrale bloedtoevoer.
Synoniemen: encefalopathie, chronische ischemie van de hersenen langzaam voortschrijdende aandoening van cerebrale circulatie, chronische ischemische hersenziekte, cerebrovasculaire ziekte, vasculaire encefalopathie, arteriosclerotische encefalopathie, hypertensieve encefalopathie, arteriosclerotische angioentsefalopatiya, bloedvaten (arteriosclerose) parkinsonisme, vasculaire (laat), epilepsie, vasculaire dementie.
De meest gebruikte van de bovengenoemde synoniemen in de binnenlandse neurologische praktijk is de term "dyscirculatory encephalopathy", die zijn belang voor vandaag behoudt.
ICD-10 codes
Cerebrovasculaire ziekten zijn gecodeerd volgens ICD-10 in de rubrieken 160-169. Het concept van "chronisch falen van de bloedsomloop" in ICD-10 is afwezig. Codering discirculatoire encefalopathie (chronisch falen van de bloedsomloop) is te vinden in rubriek 167. Andere cerebrovasculaire ziekten: 167.3. Voortgang vasculaire leukencefalopathie (ziekte van Binswanger) en 167,8. Andere gespecificeerde cerebrovasculaire ziekten, onderverdeling "Ischemie van de hersenen (chronisch)". Andere codes van deze kolom geeft de verschillende alleen de aanwezigheid van vasculaire pathologie zonder klinische manifestaties (vasculair aneurysma zonder breuk, cerebrale atherosclerose, de ziekte van Moyamoya, enz.), Of de ontwikkeling van acute pathologie (hypertensieve encefalopathie).
De redenen voor vasculaire encefalopathie wijzen kunnen maken van aanvullende codes aangegeven met een asterisk aannemen: hypertensie (11o *, 115 *), hypotensie (195 *), hartziekte (121 *, 147 *), cerebrale atherosclerose (167,2 *), cerebrale amyloïde angiopathie (168,0 *), cerebrale arteritis bij infectieziekten, parasitaire en andere ziekten elders geclassificeerd (168,1 * 168,2 *).
Een aanvullende code (F01 *) kan ook worden gebruikt om de aanwezigheid van vasculaire dementie aan te geven.
Categorieën 165-166 (ICD-10) "occlusie of stenose precerebral (cerebrale) slagaders niet leiden tot een herseninfarct" wordt gebruikt om asymptomatische patiënten te coderen met deze ziekte.
Epidemiologie van dyscirculatory encephalopathy
Vanwege de grote complexiteit en onduidelijkheid in de definitie van vasculaire encefalopathie, dubbelzinnige interpretatie van de klachten, zoals de niet-specifieke klinische manifestaties en gedetecteerd door MRI veranderingen, er onvoldoende gegevens over de prevalentie van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie.
Tot op zekere hoogte kan het beoordelen van de frequentie van chronische vormen van cerebrovasculaire aandoeningen gebaseerd zijn op epidemiologische indicatoren van de prevalentie van een beroerte, omdat een acute verstoring van de cerebrale circulatie in de regel is? Ontwikkelt zich op een voorbereide chronische ischemie-achtergrond, en dit proces blijft groeien in de periode na de sultan.
[Oorzaken van discirculatoire encefalopathie
De oorzaken van acute en chronische aandoeningen van cerebrale circulatie gelijk. Onder de belangrijkste etiologische factoren beschouwd atherosclerose en hypertensie, vaak identificeren van de combinatie van deze twee staten. Door chronische cerebrale bloedsomloop kan en andere ziekten van het cardiovasculair systeem, in het bijzonder vergezeld van symptomen van chronisch hartfalen, hartritmestoornissen (zowel vaste en paroxysmale aritmie), wat vaak leidt tot een daling van de systemische hemodynamica. Zaken en abnormaliteit van de hersenvaten, nek, schoudergordel, de aorta, met name de boog, die niet duidelijk zijn voor de ontwikkeling van atherosclerotische vaten kunnen zijn. Hypertensieve of andere verworven proces.
Pathogenese van discirculatoire encefalopathie
De bovengenoemde ziekten en pathologische aandoeningen leiden tot de ontwikkeling van chronische hersenhypoperfusie, dat wil zeggen tot een langdurig falen van de hersenen om de belangrijkste metabole substraten (zuurstof en glucose) toegediend door de bloedstroom te ontvangen. Met de trage progressie van hersenstoornissen bij patiënten met chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie, ontvouwen pathologische processen zich voornamelijk op het niveau van kleine hersenslagaders (cerebrale microangiopathie). De wijdverspreide nederlaag van kleine slagaders veroorzaakt diffuse bilaterale ischemische laesies, voornamelijk witte stof, en meerdere lacunaire infarcten in de diepe hersengebieden. Dit leidt tot verstoring van het normale functioneren van de hersenen en de ontwikkeling van niet-specifieke klinische manifestaties - encefalopathie.
Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie
De belangrijkste symptomen van discirculatoire encefalopathie: emotionele stoornissen, polymorfe motorische stoornissen, geheugenstoornis en leervermogen, wat geleidelijk leidt tot slechte adaptatie van patiënten. Klinische kenmerken van chronische cerebrale ischemie - progressief verloop, stadiëring, syndroom.
In eigen neurologie lang genoeg chronische cerebrovasculaire insufficiëntie, evenals bloedsomloop encefalopathie hanteert initiële manifestaties van cerebrovasculaire insufficiëntie. Er wordt nu aangenomen onredelijke verdeling van dit syndroom als "oorspronkelijk manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen," rekening houdend met de niet-specifieke klaagde asthenie en vaak hyperdiagnosis vasculaire oorsprong van deze manifestaties. De aanwezigheid van hoofdpijn, duizeligheid (een niet-systeem character), het verminderen van het geheugen, slaapstoornissen, lawaai in mijn hoofd, oorsuizen, wazig zicht, algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties, en emotionele labiliteit naast chronische tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen kan een aanwijzing zijn van andere ziekten en aandoeningen .
Waar doet het pijn?
Doorlichting
Identificeren vasculaire encefalopathie wordt doelmatig zo niet een massa screeningsonderzoek uitgevoerd, dan toch een onderzoek van personen met belangrijke risicofactoren (bloeddruk, atherosclerose, diabetes, hartaandoeningen en perifere vasculaire ziekte). Screening onderzoek moet auscultatie van de halsslagaders omvatten de belangrijkste verkeersaders echografie hoofd, neuro-imaging (MRI) en neuropsychologisch onderzoek. Er wordt aangenomen dat encefalopathie aanwezig in 80% van de patiënten met een stenotische laesie van de grote slagaders van het hoofd, met stenose dikwijls tot op zekere hoogte asymptomatisch, maar kunnen tegelijkertijd hemodynamische herstructurering slagader veroorzaken op een locatie distaal van de atherosclerotische stenosen (echelon atherosclerotische lesie in de hersenen), waardoor de progressie van cerebrovasculaire ziekte.
Diagnose van dyscirculatoire encefalopathie
Om chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een verband te leggen tussen klinische manifestaties en de pathologie van cerebrale schepen. Voor een juiste interpretatie van de geopenbaarde veranderingen, is een zorgvuldige verzameling van een anamnese met een beoordeling van het vorige verloop van de ziekte en dynamische observatie van de patiënten erg belangrijk. Er moet rekening worden gehouden met de omgekeerde relatie tussen de ernst van klachten en neurologische symptomen en het parallellisme van klinische en paraklinische kenmerken in de progressie van vasculaire cerebrale insufficiëntie.
Het is raadzaam om klinische tests en schalen te gebruiken waarbij rekening wordt gehouden met de meest voorkomende klinische manifestaties in deze pathologie (balans- en loopbeoordeling, emotionele en persoonlijkheidsstoornissen, neuropsychologische testen).
Wat moeten we onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van dyscirculatory encefalopathie
Het doel van de behandeling vasculaire encefalopathie - stabilisatie suspensie afbraakproces hersenischemie, vertragen progressie, activatie sanogenetic compensatieregeling functie het voorkomen van zowel primaire en terugkerende slag basisachtergrond therapie van ziekten en verwante somatische processen.
Verplichte behandeling wordt beschouwd als een acute (of verergerde) chronische medische aandoening, aangezien op deze achtergrond de verschijnselen van chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie aanzienlijk toenemen. Zij, in combinatie met dismetabolische en hypoxische encefalopathie, beginnen het klinische beeld te domineren, wat leidt tot onjuiste diagnose, niet-centrale ziekenhuisopname en inadequate behandeling.
Medicijnen
Vooruitzicht
De prognose hangt af van het stadium van dyscirculatoire encefalopathie. In dezelfde stadia is het mogelijk om de snelheid van progressie van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. De belangrijkste negatieve factoren - uitgesproken cognitieve stoornissen, vaak loopt parallel met de toename van de incidentie van afleveringen en het risico van letsel als traumatisch hersenletsel, en wervelfracturen (vooral heup), die extra gezondheids- en sociale problemen te creëren.