Buiktyfuslaryngitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Het is bekend dat S. typhi, ontdekt door Ebert Perth en naar hem vernoemd Eberthella typhi, een hoge penetrantie heeft in relatie tot lymfeweefsel, waarbij het voornamelijk het lymfestelsel van de buikholte aantast, en met name de lymfeklierfollikels van de dunne darm en solitaire follikels. In sommige gevallen bereikt deze bacterie het lymfestelsel van de bovenste luchtwegen, inclusief het strottenhoofd, via de hematogene route. Volgens de waarnemingen van Luscher bereikte de incidentie van tyfus laryngitis in voorgaande jaren 10% van het totale aantal mensen met deze infectieziekte. In de afgelopen 2-3 jaar zijn er in Rusland opnieuw gevallen van tyfus geregistreerd, wat het optreden van tyfus laryngitis niet uitsluit.

Pathologische anatomie. Tyfus laryngitis treedt meestal op tijdens de eerste week van tyfus en manifesteert zich door catarrale ontsteking, soms oppervlakkige ulcera die symmetrisch langs de randen van de stembanden liggen, en vanaf de tweede week - kleine ronde ulcera ter hoogte van de lymfoïde follikels. Deze necrotische veranderingen in het lymfoïde weefsel zijn voornamelijk gelokaliseerd op het slijmvlies van de vestibule van het strottenhoofd en het achterste oppervlak van het ringkraakbeen. Bij patiënten die verzwakt zijn door het algemene infectieproces, kunnen doorligwonden ontstaan tussen de plaat van het arytenoidale kraakbeen en de wervellichamen. Dezelfde doorligwonden en ulcera verschijnen in het strottenhoofd, die dienen als een toegangspoort voor secundaire infectie met de ontwikkeling van complicaties zoals abces, perichondritis en secundaire cicatriciële stenose van het strottenhoofd, als de patiënt gered wordt.

Symptomen en klinisch beloop van tyfus laryngitis. Tijdens de periode van catarrale ontsteking zijn de belangrijkste symptomen heesheid en pijn in het strottenhoofd tijdens het foneren. Met de ontwikkeling van ulcera en perichondritis verschijnen dysfagie, otodynie, ademhalingsfalen, stridor en paroxysmale hoest. Laryngoscopie toont oedeem en hyperemie van het slijmvlies, ulcera langs de randen van de epiglottis en stembanden, soms glasvochtoedeem en gecompliceerde valse membranen. Tijdens de herstelperiode en later kunnen tijdelijke verschijnselen van myogene fonasthenie worden waargenomen.

De diagnose van tyfus laryngitis wordt vergemakkelijkt door het feit dat het optreedt tegen de achtergrond van een algemene tyfusinfectie, die zich manifesteert door een typisch beeld, terwijl het endoscopische beeld en de lokale subjectieve en objectieve symptomen geen informatie bevatten die specifiek is voor deze ziekte. Primaire vormen van tyfus laryngitis zijn onbekend.

Behandeling van tyfus laryngitis. Aangezien tyfus laryngitis een secundaire manifestatie is van tyfus, hebben patiënten die zijn opgenomen op de afdeling infectieziekten en een passende specifieke antibacteriële behandeling krijgen (levomycetine, ampicilline, biseptol, furazolidon, enz.), evenals een passend dieet en regime, ook observatie en toezicht van een KNO-arts nodig. Deze laatste taak omvat het bewaken van de strottenhoofdfunctie en het voorschrijven van een passende lokale behandeling (inhalatie van ampicilline-oplossing met hydrocortison, alkalische oliemengsels, proteolytische en mucolytische middelen, enz.). Bij ademhalingsobstructie is een preventieve tracheotomie geïndiceerd.

De prognose voor ongecompliceerde tyfus is gunstig. Bij het optreden van complicaties, met name darmperforatie en het ontstaan van peritonitis, of bij uitgesproken necrotische laesies van het strottenhoofd met ademhalingsobstructie, wordt de prognose ernstig of zelfs ongunstig. De sterfte aan tyfus bedraagt in onze tijd een fractie van een procent.