Acute catarre laryngitis

Acute catarre laryngitis wordt gekenmerkt door acute ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd, veroorzaakt door infectie met zijn banale microbiota.

[1]

De oorzaak en pathogenese van acute catarre laryngitis

Typisch, acute catarrale laryngitis is een gevolg van een systemische ziekte, gedefinieerd als acute ademhalingsziekte, het begin waarvan scherpe rhinopharyngitis, waarvan de ontwikkeling is neerwaarts ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd en de luchtpijp. Bij het ontwikkelen van ARI blijft het strottenhoofd in sommige gevallen intact, in andere gevallen komen de belangrijkste verschijnselen van acute ontsteking tot uiting (individuele predispositie). De ziekte komt vaker voor bij mannen die gevoelig zijn voor schadelijke huishoudelijke gewoonten (roken, alcohol drinken) of beroepsmatige atmosferische gevaren. Een belangrijke rol bij het ontstaan van acute catarrale laryngitis en activering van voorwaardelijk pathogene microbiota, vegeteren zoals saprofytische play seizoensgebonden klimatologische omstandigheden (koude, hoge luchtvochtigheid), de meest actief zijn de lente en de herfst. Geïnhaleerde koude lucht veroorzaakt ongewenste plaatselijke reacties zoals vasculaire spasmen of larynx expansievaten microcirculatie aandoeningen, vermindering van lokale immuniteit en, bijgevolg, de activering van de microbiota. Deze verschijnselen worden ook bevorderd door hete droge lucht en verschillende beroepsrisico's in de vorm van dampen van verschillende stoffen of fijne stofdeeltjes. Endogene risicofactoren een algemene verzwakking van het lichaam bij ziekten van de inwendige organen (lever, nieren, endocrine system), een negatieve invloed op de stofwisseling, alimentaire en vitaminegebrek.

Een belangrijke rol in het ontstaan van acute catarrale laryngitis spelen banaal chronische rhinitis en rhinosinusitis, hypertrofische rhinitis en polypous, kromming van het neustussenschot, in strijd is met de neus ademen en adenoiditis, chronische tonsillitis en andere chronische ziekten van de neus-keelholte en keelholte. De functionele overspanning van de stemfunctie kan van groot belang zijn, vooral in het licht van ongunstige klimatologische factoren.

Omdat de etiologische factoren zijn dergelijke micro-organismen zoals zelenyaschy en hemolytische Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, catarrale micrococcus. Meestal veroorzaakt door acute catarrale laryngitis polymicrobiële vereniging die kan worden geactiveerd influenza-infectie en acute catarrale laryngitis dan fungeert het als mikroepidemicheskih uitbarstingen, vaak bij kinderen groepen.

Acute catarrale diepere larynx ontstekingsreactie kan optreden als gevolg van verschillende factoren traumatische effecten (vreemde lichamen, chemische verbrandingen, beschadiging tijdens intubatie van het strottenhoofd en de luchtpijp en maag probing).

Pathologische anatomie

In de eerste fase van acute catarrale laryngitis waargenomen mucosale hyperemie resulterende parese (expansie) vaartuigen, gevolgd door afscheiding en submucosale mucosale transudate infiltratie van leukocyten en in zeer ernstige gevallen - met erytrocyten microbleeds. Hemorragische vormen van acute catarrale laryngitis worden waargenomen in de virale etiologie van de ziekte. Volgende transsudaat moet ontstekingsexudaat begin slijm, etterig en vervolgens met een grote hoeveelheid leucocyten en afgeschilferde epitheliale mucosale cellen. In sommige gevallen kan de toxische effecten van ontsteking veroorzaakt zwelling podskladochnoe spreiding in de ruimte, komt het meest voor bij jonge kinderen, vanwege de aanwezigheid zij hebben in dit gebied van losse bindweefsel. In dit geval spreekt u van een valse staart.

Acute catarre laryngitis kan gepaard gaan met een secundaire myositis van de interne spieren van het strottenhoofd met een predominante laesie van de stembanden; Minder vaak komen artritis van de pustnestherpalovidnyh gewrichten voor, die zich in de regel manifesteert aan de heesheid van de stem, tot aan complete afonie. Hoest en stembelasting bij acute catarrale laryngitis leiden vaak tot erosie van het slijmvlies in het gebied van de vrije rand van de stemplooien, wat pijn veroorzaakt bij fonatie en hoesten.

Symptomen van acute catarre laryngitis

Aan het begin van de ziekte is er een gevoel van droogte, transpiratie en verbranding in het strottenhoofd, pijn tijdens de fonatie; dan verschijnen heesheid van stem of afonie (met een parese van stembanden), blaffen hoest, waardoor pijnlijke tranen pijnen. Na een dag of twee verschijnt sputum, terwijl de intensiteit van pijn en hyperesthesie sterk wordt verminderd. De algemene toestand van typische ongecompliceerde vormen lijdt weinig. Soms, vooral als acuut laryngitis catarritis optreedt tegen de achtergrond van gegeneraliseerde acute ademhalingsziekte, kan de lichaamstemperatuur, vergezeld door koude rillingen, oplopen tot 38 ° C. In deze gevallen strekt het ontstekingsproces zich in de regel uit tot in de luchtpijp en in ernstige vormen - bronchiën en longweefsel (bronchopneumonie). Meestal is een dergelijke ontwikkeling van ARI kenmerkend voor een ongunstige epidemiesituatie.

Tussen de ziekte climax endoscopische beeld larynx kenmerk hyperemie gehele slijmvlies, bijzonder uitgesproken in de stemplooien en peervormig sinus, vaak tot aan de bovenste gedeelten van de trachea en zwelling verschijnselen, de aanwezigheid van mucopurulent exsudaat nesmykaniem stemplooien.

Myositis interne strottenhoofd spieren gemanifesteerd parese schitoperstnevidnyh spieren, die kunnen blijven na een bepaalde tijd na de eliminatie van lokale ontsteking, vooral in het midden van de ziekte is stemmodus niet gerespecteerd. Bij personen met plethorale (volbloed) of chronische infecties van de bovenste luchtwegen kan de ziekte een langdurig karakter aannemen en transformeren in een chronische vorm van ontsteking van het strottenhoofd.

Na 5-6 dagen neemt de ernst van dysfonie geleidelijk af en tekenen van catarrale ontsteking gaan volledig over naar de 12-15e dag vanaf het begin van de ziekte.

In sommige gevallen wordt gelokaliseerde acute catarre laryngitis waargenomen. Soms een scherpe hyperemie en infiltratie van het slijmvlies kap alleen de epiglottis, de belangrijkste klacht RE pijn bij het slikken, omdat deze handeling van de epiglottis wordt neergelaten en bedekt de ingang van de larynx. In andere gevallen wordt het ontstekingsproces expressie voornamelijk in het slijmvlies plooien vestibule of alleen de stembanden heerst dus fonatie stoornis (heesheid of aphony). Vaak scherpe hyperemie mucosa wordt alleen waargenomen binnen de bekerkraakbeentjes en mezhcherpalovidnogo ruimte (laryngitis acuta posterior), hoest gepaard met een sterke, omdat in dit gebied zeer gevoelig gelegd "hoesten" receptoren superieure strottenhoofdzenuw. De meest ernstige vorm is geïsoleerd podskladochny laryngitis laryngitis, waarbij er een ontsteking en oedeem van het onderoppervlak van de stembanden en podskladochnogo ruimte waarvan de wanden bestaan uit een los bindweefsel van de submucosa. Deze ziekte komt vooral voor bij kinderen met exsudatieve of lymfatische diathese. Die vorm van lende voering waar periodiek spasmen van het strottenhoofd plaatsvinden, wordt een valse kroep genoemd.

Met diffuse acute laryngitis is het slijmvlies scherp hyperemisch, het oedeem is het meest uitgesproken in het gebied van de vestibulaire en cherpalodnagortan-vouwen. De scherpe rand van de stemplooien wordt dikker en neemt de vorm aan van afgeronde ruggen. Stroboscopisch onderzoek onthult de beperking van mobiliteit en asynchronie van stemplooien. Het epitheel is op sommige plaatsen uitgegleden waardoor zweren zich op sommige plaatsen vormen. Vanuit de bloedvaten soms sijpelt bloed, die zich vormen op het oppervlak van het slijmvlies van de stemplooien paars-rode stippen en strepen (acute hemorragische laryngitis), meer gebruikelijk van virale influenza. In deze vorm acute laryngitis hoeveelheid wondvocht toe, maar door de grote hoeveelheid van het eiwit snel droogt pelt in die een aanzienlijk deel van het binnenoppervlak (laryngitis acuta sicca).

Complicaties van acute catarre laryngitis

Complicaties van acute catarrale laryngitis zelden optreden en worden waargenomen bij patiënten verzwakt door eerdere infectieziekte of gelijktijdig virale infectie. Deze complicaties zijn voornamelijk verspreid van ontsteking in submucosale lagen, die uitgesproken oedeem manifesteert tot obstructieve laryngitis met een verminderde ademhalingsfunctie strottenhoofd, frequentste bij kinderen in de vorm van valse kroep (laryngitis podskladochnogo). Complicaties zoals abcessen van het strottenhoofd, perichondrium en chondrulen zijn zeldzaam, maar het optreden daarvan moet altijd in de behandelingsstrategie en het geringste vermoeden van hun vermogen de meest effectieve methoden van behandeling worden gekozen.

De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis (de aanwezigheid van een koude factor, enz.), Acuut begin, symptomen van de ziekte en endoscopiegegevens van het strottenhoofd. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met influenza en mazelen laryngitis, larynxdifterie en andere infectieziekten die gekenmerkt worden door laryngeale betrokkenheid). In het bijzonder kan larynxdifterie niet worden afgewezen, zelfs in gevallen waarin het atypisch gebeurt, zonder de vorming van difterie films (echte kroep). In twijfelgevallen is het noodzakelijk om een bacteriologisch onderzoek uit te voeren naar de mucopurulente ontladingen verkregen uit het oppervlak van het slijmvlies van het strottenhoofd en preventieve behandeling met antidifterie serum.

Het is ook moeilijk om te differentiëren van syfilitische laryngitis van alledaagse catarrale laryngitis, die het strottenhoofd in de secundaire fase van de ziekte beïnvloedt; Algemene goede conditie, afwezigheid van ernstige symptomen van pijnsyndroom, de aanwezigheid van huiduitslag op de huid en het slijmvlies van de mondholte moeten worden geattendeerd op de mogelijkheid van syfilitische laryngeale ziekte.

Milliard tuberculose van het strottenhoofd in de beginfase kan zich manifesteren als tekenen van acute banale laryngitis. In deze gevallen wordt rekening gehouden met de algemene toestand van de patiënt en de pulmonologische onderzoeksgegevens, samen met specifieke serologische reacties. Laryngitis van allergische oorsprong verschilt van acute catarrale laryngitis door de aanwezigheid van overwegend gelatineus oedeem van het slijmvlies in plaats van inflammatoire manifestaties.

[2], [3]

Behandeling van acute catarre laryngitis

De belangrijkste behandeling van patiënten met acute catarrale laryngitis is een strikte voice-modus, met uitzondering sonore fonatie. Toegestaan in de noodzakelijke gevallen, fluisterstem. De patiënt moet gedurende 5-7 dagen in een staat van relatieve rust in een warme kamer met een hoge luchtvochtigheid blijven. Exclusief acuut, zout, warm eten, roken, alcohol drinken. In lichte gevallen genoeg stem rust, sparen voeding (niet gekruid eten), een warm drankje, als u hoest - hoestwerend en slijmoplossend. Dit is genoeg voor spontaan herstel van de patiënt. In geval van matige ernst, het vertonen sterke hoest, verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C, algemene zwakte, pijn, wijzen complexe behandeling omvat fysiotherapie, drug symptomatische, decongestiva en antibacteriële middelen, bij voorkeur topisch. Met overvloedig viskeus sputum wordt inhalatie van proteolytische enzymen voorgeschreven.

Van fysiotherapeutische middelen getoond poluspirtovye heet persen de voorkant van de hals, in sommige gevallen van vermoedelijke verergeren ontsteking - UHF larynx regio in combinatie met antihistaminica en topische antibiotica (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), aanbevolen een effectieve samenstelling voor infusie in het strottenhoofd, bestaande uit 1% menthol olie, hydrocortison emulsie met toevoeging van enkele druppels 0,1% oplossing van epinefrine hydrochloride. Selectiemiddelen worden gemeten aërosolpreparaten kameton en kamfomen, gecombineerde formulering van topische laripront, bestaande uit lysozym en Dequalinium chloride met antimicrobiële en antivirale eigenschappen. Met een overvloed viskeuze sputum te korsten aan de mucolytische geneesmiddelen, met name mistabron voor inhalatie in verdunde vorm et al voorgeschreven strottenhoofd vormen., Evenals termopsisa preparaten, ammoniak-anijszuur druppels, bromhexine, terpinehydraat, ambroxol et al. Gelijktijdig toegediend vitaminen (C pentavit), calciumgluconaat, antihistaminica (diazoline, dimedrol).

In ernstige acute catarrale laryngitis met langdurige en generalisatieproces trend in het lagere ademhalingskanaal behandeling dezelfde richting + breedspectrumantibiotica bij de behandeling begonnen en vervolgens - overeenkomstig het antibiogram.

Voorspelling algemeen positief, echter de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de bovenste luchtwegen, geen negatieve huishoudelijke en beroepsmatige blootstelling acute catarrale laryngitis kunnen zij in andere specifieke vormen laryngitis en chronische. De prognose van gecompliceerde vormen zoals perihondrita, abces strottenhoofd en m. P. Bepaald door de ernst van de complicaties en de gevolgen (vervormen cicatricial stenose van strottenhoofd, ademhalingsfunctie tekort resistente parese interne laryngeale spieren, kraakbeen zijn ankylose).

Preventie van acute catarre laryngitis

Preventie van acute catarrale laryngitis is de tijdige sanering van foci van infectie in de bovenste luchtwegen, naleving van het anti-koude regime, de uitsluiting van huishoudelijke en beroepsrisico's, een redelijke temperering van het lichaam.