Waarom kramp in de kuiten van de benen en wat te doen?

Onder deze vele symptomen vallen de abnormale onwillekeurige bewegingen op, zoals krampen en spasmen, waaronder focale myoclonische krampen in de kuiten. Dit zijn vrij pijnlijke samentrekkingen van de musculus gastrocnemius (biceps gastrocnemius).

Epidemiologie

Er zijn geen nationale statistieken over het voorkomen van dit symptoom, maar volgens de American Academy of Family Physicians klaagt tot 60% van de volwassen patiënten en ongeveer 7% van de kinderen 's nachts over krampen in de kuiten. Krampen komen iets vaker voor bij vrouwen en de frequentie neemt toe met de leeftijd. [ 1 ]

Bijna 20% van de ouderen heeft bijna dagelijks last van kuit- en voetkrampen. In zes tot zeven op de tien gevallen treden kuitspierkrampen 's nachts op – tijdens de slaap.

Oorzaken krampen in de kuiten

Soms is de oorzaak van krampen in de kuiten niet duidelijk geïdentificeerd, zodat primaire krampen bij gezonde mensen als idiopathisch kunnen worden beschouwd, bijvoorbeeld als gevolg van spiervermoeidheid, vooral bij onvoldoende vochtinname, wat de water-zoutbalans (elektrolytenbalans) van het lichaam negatief beïnvloedt. [ 2 ]

Een elektrolytenonevenwicht kan worden veroorzaakt door een calciumonevenwicht (hypocalciëmie), een magnesiumtekort ( hypomagnesiëmie ), een kaliumtekort (hypokaliëmie), een laag natriumgehalte (hyponatriëmie) en een teveel aan fosfor. [ 3 ]

Lees verder:

• Oorzaken van toename en afname van magnesium in het bloed
• Oorzaken van een laag calciumgehalte in het bloed (hypocalciëmie)
• Oorzaken van verhoogd fosforgehalte in het bloed (hyperfosfatemie)

De oorzaken die kunnen worden vastgesteld zijn onder meer:

• overmatige belasting van de kuitspieren (bij mensen met staand werk) of overbelasting ervan (langdurige training bij sporters); [ 4 ]
• uitdroging (met diarree en frequent braken);
• Problemen met de bloedsomloop in de benen, bijvoorbeeld door een zittende levensstijl, zittend werk of langdurige bedrust, bij spataderen of tromboflebitis. Flebologen stellen vast dat nachtelijke kuitkrampen - met zwelling van de schenen en voeten - klinische verschijnselen zijn van chronische veneuze insufficiëntie;
• neurologische aandoeningen zoals motorische neuronziekte (MSD) of neuropathie van de benen;
• pathologieën van perifere zenuwen, waaronder de nervus tibialis (Nervus tibialis), die de gastrocnemiusspier innerveert;
• vernauwing van het wervelkanaal (stenose), irritatie of beknelling van een ruggenmergzenuw (radiculopathie), beknelde zenuw in de halswervel.

Krampen in de kuit en andere spieren kunnen een bijwerking zijn van bepaalde medicijnen, zoals diuretica, bloeddrukverlagende medicijnen, calciumantagonisten, statines, cholinomimetica, orale anticonceptiva, etc. [ 5 ]

Krampen in de kuiten tijdens de zwangerschap gaan gepaard met het ontstaan van oedeem, gewichtstoename, slechte bloedcirculatie in de onderste ledematen en een tekort aan sporenelementen. [ 6 ], [ 7 ] Volledige informatie hierover in het materiaal - Waarom krijg je krampen in de benen tijdens de zwangerschap en wat kun je eraan doen?

Risicofactoren

Deskundigen zijn van mening dat de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van secundaire (niet aan fysieke activiteit gerelateerde) kuitkrampen de aanleg van ouderen voor deze krampen zijn, als gevolg van de leeftijdsgebonden neiging van de pezen die de spieren met het bot verbinden om korter te worden.

De kans op het ontwikkelen van aanvallen neemt toe bij:

• fysieke activiteit onder extreme hitte of kou;
• overgewicht;
• gebrek aan vitamine D en B;
• alcoholisme;
• de aanwezigheid van diabetes mellitus, waarbij een aanzienlijk deel van de patiënten magnesiumtekort, lage ATP-niveaus, verslechtering van de bloedtoevoer naar de onderste ledematen (als gevolg van diabetische angiopathie) en metabole acidose (vooral bij gedecompenseerde diabetes mellitus) ervaart;
• chronisch nierfalen;
• hemodialyse;
• leverziekten, waaronder cirrose (met ophoping van giftige stoffen in het bloed);
• stoornissen in de secretie van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie);
• bijnierinsufficiëntie (ziekte van Addison).

Overigens is het risico op ochtendkrampen in de kuiten niet alleen te wijten aan al het bovenstaande, maar ook aan het feit dat u 's nachts op uw rug slaapt: door de druk op de kuitspieren en een verminderde bloedtoevoer daarin. Volgens een andere versie zijn de voeten passief gebogen wanneer iemand op zijn rug slaapt en zijn de vezels van de kuitspieren maximaal verkort, waardoor een lichte zenuwstimulatie tot een kramp kan leiden. [ 8 ]

Pathogenese

Bij verhoogde fysieke inspanning hangt de pathogenese van krampen in de kuiten samen met het feit dat spierweefselcellen zich in hypoxische omstandigheden bevinden – onvoldoende weefselrespiratie. Vervolgens schakelen de mitochondriën van myocyten, onder invloed van adenosinedifosfaat (ATP), over op anaërobe respiratie door middel van glucosekatabolisme – glycolyse. Hierdoor ontstaat pyrodruivenzuur, dat door enzymen wordt omgezet in lactaat, oftewel melkzuur. Wanneer dit zich ophoopt in de spieren, ontstaan krampen.

Een kramp in de linker- of rechterkuit die niet gepaard gaat met een fysieke inspanning, is het gevolg van een elektrolytenonevenwicht dat een kortdurende storing veroorzaakt van het elektrochemische mechanisme dat zorgt voor de excitatie van synapsen van zenuwcellen (neuronen) en de overdracht van zenuwimpulsen naar spierweefselcellen.

Dit proces kan verstoord worden door een afname van de concentratie ATP, wat nodig is voor de oxidatieve fosforylering van calciumkanaalproteïnen, hun opening en de afgifte van calciumionen die de overdracht van signalen van het sarcoplasmatisch reticulum van myocyten naar hun membranen bemiddelen, waar een verschil in elektrisch potentiaal ontstaat, wat leidt tot de samentrekking van spierweefselfibrillen.

Wanneer de actiepotentialen uitgeput zijn, zorgen snelle calciumpompen (oligomere eiwitten ATPase), geactiveerd door natriumionen, ervoor dat calcium terugstroomt naar het sarcoplasma, waardoor de spier ontspant. Bij een tekort aan natrium werken ATPases niet, calciumionen blijven in de myofibrillen achter, waardoor de spieren samentrekken en krampen ontstaan.

Onwillekeurige spiercontracties kunnen ook worden veroorzaakt door het feit dat het niveau van de exciterende neurotransmitter acetylcholine in de synaptische spleet van de uitlopers van zenuwcellen (axonen) stijgt als gevolg van een tekort aan magnesium in het lichaam, dat als elektrolyt ook deelneemt aan de regulering van de overdracht van zenuwsignalen door de afgifte van calcium te remmen en spiervezels te ontspannen.

Bovendien zien deskundigen de betrokkenheid van een verhoogde activiteit van de neuromusculaire reflexboog in het gebied van receptoren voor spanning, rekken en samentrekking van spieren – de organen van de Golgi-pees van spierspoeltjes – bij de pathogenese van convulsieve spasmen van dwarsgestreepte skeletspieren. [ 9 ]

Symptomen krampen in de kuiten

Een spasme van de kuitspieren kan enkele seconden tot enkele minuten duren, en de eerste tekenen die bij het begin van een kramp worden gevoeld, zijn een plotselinge spanning van de biceps gastrocnemius-spier: van licht (gepaard gaande met onwillekeurige samentrekkingen van de spiervezels - fasciculatie) tot zeer sterk en pijnlijk - tetanische spiercontractie. [ 10 ]

De spier voelt hard aan, vaak met zichtbare onregelmatigheden; ook de voeten en tenen worden stijf en gespannen; het spanningsgevoel beïnvloedt zowel de knieholte als het achillespeesgebied. In veel gevallen doet het been nog enige tijd pijn na de kramp in de kuit - aan de achterkant van het been, onder de knieholte. [ 11 ]

Maar als er pijn in de kuit is, zoals een kramp, kan dit wijzen op een diepe veneuze trombose of atherosclerose van de takken van de arteria tibialis; bij plotselinge pijn in het scheenbeen kan men een spierruptuur of peesontsteking vermoeden. Lees meer in de publicatie - Kuitpijn

Kuitkrampen 's nachts worden als 'normaal' beschouwd in de late zwangerschap en kunnen in intensiteit variëren van mild tot behoorlijk pijnlijk.[ 12 ],[ 13 ]

Complicaties en gevolgen

Als intensieve training ernstige krampen in de kuiten veroorzaakt, hoopt zich een dag of twee na deze belasting overtollig lactaat op in het bloed en spierweefsel. Dit uit zich niet alleen in krampen en een branderig en pijnlijk gevoel in de spieren, maar ook in zwakte en misselijkheid.

In sommige gevallen ontstaan er gevolgen en complicaties door frequente en langdurige tetanische krampen, die kunnen leiden tot verzwakking van de spieren en peesreflexen met gedeeltelijke atrofie van de spiervezels, en ook tot de ontwikkeling van claudicatio intermittens. [ 14 ]

Diagnostics krampen in de kuiten

Als beenkrampen af en toe voorkomen, is een medische diagnose niet nodig. Maar als spierkrampen in de kuiten frequent of ongewoon ernstig zijn, niet gepaard gaan met lichaamsbeweging of niet verbeteren met stretchen en massage, dan kunt u niet zonder een arts.

De anamnese is cruciaal, aangezien lichamelijk onderzoek zelden aanvallen aan het licht brengt vanwege hun onvoorspelbaarheid. Het onderzoek omvat echter inspectie van de benen en voeten, palpatie van impulsen en beoordeling van tast- en prikgevoeligheid, kracht en diepte van peesreflexen. Bloedonderzoek (volledig bloedbeeld, biochemie, suiker, elektrolyten, creatinine, L-lactaat, parathyroïdhormoon) en urineonderzoek kan nodig zijn. [ 15 ]

Instrumentele diagnostiek – spieronderzoek – bij frequente secundaire krampen wordt gebruik gemaakt van echografie van de spieren, elektromyografie, echo-angiografie (bepaling van de toestand van de beenvaten), etc.

Differentiële diagnose

De arts moet krampen onderscheiden van fasciculaties bij motorische neuronziekten en motorisch-sensorische stoornissen, van het rustelozebenensyndroom en nachtelijke myoclonieën, myopathische en neuropathische aandoeningen, en van tonische krampen bij dyskinesieën van cerebrale of toxische oorsprong, waarbij een differentiële diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese en de onderzoeksresultaten.

Behandeling krampen in de kuiten

De meeste kuitkrampen verdwijnen spontaan binnen enkele seconden of minuten.

Maar wat te doen als de kramp erg hevig en pijnlijk is? Hoe verlicht je een kramp in de kuiten? Een sterke rek van de samengetrokken spier door het enkelgewricht langzaam en soepel naar voren te buigen (dit is gemakkelijk te doen door de tenen met je hand vast te houden) verlicht snel de pijn. Als de kramp de eerste keer niet verdwijnt, moet je de bovenstaande handeling herhalen of je been strekken en optillen, waarbij je het vanuit de enkel naar het scheenbeen buigt. [ 16 ]

Tegelijkertijd is het nodig om de spier te masseren, door er met de handpalmen of de knokkels van je vingers, gebald tot een vuist, overheen te wrijven en er ook met je vingers in te knijpen.

Je kunt met blote voeten op een koude vloer staan en je tenen optillen, ijs of een koud kompres op de spier leggen. Dit verlicht de pijn, maar een warm kompres (een kruik) helpt de spier sneller te ontspannen.

De behandeling betreft in dit geval secundaire aanvallen waarvan de oorzaak bekend is. Een behandeling met etiologische geneesmiddelen kan deze symptomen verlichten.

Als de krampen idiopathisch zijn, wordt meestal een combinatie van oefeningen en medicijnen aanbevolen die helpen de elektrolytniveaus te normaliseren: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, enz.), Calciumglycerofosfaat, Asparkam, dat magnesium en kaliumaspartaat bevat of het synoniem - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Je moet vitamine E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 in kuren nemen.

En het antimalariamiddel kinine, dat voorheen werd gebruikt tegen epileptische aanvallen, wordt sinds 2004 niet meer aanbevolen door de FDA vanwege de toxiciteit ervan: er zijn gevallen geweest van fatale bijwerkingen veroorzaakt door trombocytopenie en de afbraak van rode bloedcellen. [ 20 ], [ 21 ]

Spierverslappers zijn meestal alleen nodig in de meest hardnekkige gevallen. Meestal wordt Mydocalm (Tolperison) gebruikt - 0,05 g driemaal daags (tijdens de maaltijden). Het medicijn kan bijwerkingen hebben in de vorm van hoofdpijn en spierzwakte, evenals misselijkheid en braken.

Zoek niet naar speciale zalven of crèmes tegen kuitkrampen in de apotheek: die bestaan niet, maar zalven met menthol, kamfer en kruidnagelolie kunnen helpen. Dit zijn zalven zoals Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) en Bom-benge). En ook zalven met capsaïcine - Espole of Nikoflex, en zalf met bijengif Apizartron (Virapin).

Homeopathie beveelt aan: Magnesia Phosphorica of Magnesium fosforicumzout van Dr. Schlusser nr. 7, Kali fosforicum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fysiotherapiebehandeling

Bij krampen in de kuitspieren bestaat de fysiotherapiebehandeling uit massage en rek- en strekoefeningen.

Oefening 1: Ga met gestrekte armen naar de muur staan, leun met je handpalmen tegen de muur en leun naar voren - zonder je benen te buigen en zonder je hielen van de vloer te tillen; houd deze positie 5-10 seconden vast en keer terug naar de beginpositie. Begin met 5 herhalingen en bouw dit op tot 15-20.

Oefening 2: sta op exact dezelfde manier, maar met één been licht gebogen in de knie en gestrekt naar voren; wanneer u naar de muur leunt, mag de hiel van het gestrekte been niet van de vloer komen. Houd deze positie 15-20 seconden vast; wissel van been en herhaal dit vervolgens 5 keer.

Oefening 3: Ga op een trede (fitnessstep) staan met de voorkant van beide voeten, waarbij je hielen over de rand hangen. Laat je hielen langzaam onder de trede zakken; houd dit een paar seconden vast en keer terug naar de beginpositie. Herhaal dit 10-15 keer. [ 22 ]

Volksremedies

Bij krampen raden volksremedies aan de kuitspieren in te wrijven met bischofiet, dat magnesium en calciumchloride bevat. [ 23 ] Dit middel kan niet worden gebruikt bij huid-, hart- en vaatziekten en oncologische ziekten.

Ook is het aan te raden om een bad te nemen met Epsom-zout (magnesiumsulfaatheptahydraat) en als u veel zweet, drink dan water dat licht gezouten is met gewoon keukenzout.

Het is nuttig om één keer per dag ('s avonds) water te drinken waaraan appelazijn is toegevoegd (een eetlepel per glas warm water, eventueel met een theelepel honing).

Voor het masseren van de spieren maakt u een oliemengsel op basis van gewone plantaardige olie (4 eetlepels geraffineerde zonnebloemolie) met toevoeging van 20 druppels essentiële kruidnagelolie.

Bij krampen beperkt de kruidenbehandeling zich tot pepermunt en tijm, bij voorkeur vers, aangezien gedroogde planten een aanzienlijk deel van hun magnesium verliezen. Munt is gecontra-indiceerd bij hypotensie, spataderen en zwangerschap, en tijm mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen of mensen met een nieraandoening of maagzweer. [ 24 ]

Fytotherapie beveelt ook het drinken van afkooksels van rozenbottels, wilde viooltjes en waternavel aan. De afkooksels worden bereid in de verhouding van een eetlepel droog gras per 250 ml water, waarvan 50 ml twee tot drie keer per dag wordt ingenomen.

Gemberwortel bevat veel magnesium, daarom is het raadzaam om gemberthee te drinken om spierkrampen te verminderen en uiteindelijk volledig te elimineren. [ 25 ]

Het voorkomen

De beste preventie van kuitspierkrampen is matige fysieke activiteit, die de bloedsomloop stimuleert en de trofie van het spierweefsel verbetert. Daarom warmen sporters zich op vóór de training.

En voor mensen die niet van sporten houden, is het nuttig om 's ochtends en 's avonds enkele lichte rek- en strekoefeningen voor de kuitspieren te doen (de oefeningen werden hierboven beschreven).

Houd ook rekening met de volgende deskundige tips:

• overbelast jezelf niet, luister naar je lichaam en probeer niet over je grenzen te gaan;
• draag comfortabele schoenen;
• drink voldoende water;
• Beperk uw inname van alcohol en koffie, omdat deze vloeistoffen uit het lichaam kunnen onttrekken;

Het dieet moet meer voedingsmiddelen bevatten die veel magnesium bevatten (zemelenbrood, peulvruchten, noten, bananen, zwarte bessen, kersen, gedroogde abrikozen, pruimen, kaki's, zeewier, spinazie, peterselie en dille, zeevis), kalium (rozijnen, noten, aardappelen in de schil, bananen, abrikozen, tomaten, havermout, boekweit) en calcium (zuivelproducten, kool, knoflook, peterselie).

Prognose

Voor de meeste mensen is de prognose voor incidentele kuitkrampen gunstig. Als de krampen regelmatig voorkomen, kan dit symptoom, gezien de mogelijke oorzaken, als chronisch worden beschouwd en is behandeling van de onderliggende aandoening vereist.