Kaarsen voor ontstekingen in de gynaecologie

Door het gebruik van zetpillen bij ontstekingen in de gynaecologie is het mogelijk om veel ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem te behandelen, die ontstaan onder invloed van opportunistische micro-organismen en specifieke infectieuze agentia.

Vaginale ontstekingsremmende zetpillen bevatten verschillende werkzame stoffen waarvan het werkingsmechanisme gericht is op het aanpakken van de oorzaak van de pathologie of op het verminderen van de intensiteit van het ontstekingsproces en de daarmee gepaard gaande symptomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties zetpillen tegen ontstekingen bij gynaecologische aandoeningen

In de gynaecologische praktijk vervangt de lokale behandeling de systemische therapie niet, maar is deze eerder een aanvulling. Bij bepaalde ziekten kunnen namelijk met behulp van effectieve ontstekingsremmende zetpillen de ontwikkeling van een lokale infectiebron snel en met minimale bijwerkingen worden onderdrukt.

Klinische indicaties voor het gebruik van zetpillen zijn onder meer:

• niet-specifieke vaginitis (of colpitis, waarbij de ontsteking van het vaginale slijmvlies wordt veroorzaakt door opportunistische micro-organismen, met name Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae, enz.);
• chlamydia vaginitis ( urogenitale chlamydia );
• candida vulvovaginitis (spruw);
• bacteriële vaginose (ontsteking van het vaginale slijmvlies, meestal veroorzaakt door Gardnerella vaginalis en anaërobe bacteriën);
• cervicitis als gevolg van cervicale erosie;
• endocervicitis (ontsteking van de endocervicale klieren en het epitheel van de baarmoederhals, veroorzaakt door stafylokokken, E. coli, chlamydia, trichomonas, enz.);
• ontsteking van de eierstokken (oophoritis of adnexitis);
• ontsteking van de eileiders ( salpingitis ), eileiders en eierstokken (salpingo-oophoritis);
• ontsteking van het baarmoederslijmvlies ( endometritis ).

Artsen classificeren ontstekingen die worden veroorzaakt door specifieke pathogenen als spruw of candidiasis (veroorzaakt door de gistachtige schimmel Candida albicans), chlamydia (Chlamydia trachomatis), trichomoniasis (Trichomonas vaginalis), gonorroe (Neisseria gonorrhoeae) en mycoplasmose (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Vrijgaveformulier

Op basis van wat farmaceutische fabrikanten tegenwoordig op de markt brengen en welke medicijnen het vaakst door artsen worden aanbevolen, worden de volgende hoofdnamen voor zetpillen tegen ontstekingen in de gynaecologie aangegeven:

• Hexinon is een antiseptisch bacteriedodend zetpil voor ontstekingen van de vagina en de baarmoederhals (acute en chronische vormen) veroorzaakt door niet-specifieke pyogene bacteriën, chlamydia of trichomonas.
• Bij niet-specifieke bacteriële en candida-vulvovaginitis (spruw), evenals bij vaginale trichomoniasis, wordt Terzhinan (in de vorm van vaginale tabletten) gebruikt.
• Het medicijn Polygynax (in de vorm van vaginale gelatine capsules) is bedoeld voor de behandeling van vaginitis veroorzaakt door niet-specifieke infecties (streptokokken en stafylokokken), gemengde en schimmelinfecties.
• Pimafucine (Natamycine, Primafungin) zijn antischimmelzetpillen die effectief zijn tegen candida-vaginitis.
• Antiseptische zetpillen voor vaginale ontstekingen met jodium – Betadine (jodoxide, ruvidon) – worden voorgeschreven bij gediagnosticeerde aspecifieke vaginitis, evenals bij urogenitale trichomoniasis en candida-vulvovaginitis. Zie meer – Zetpillen voor spruw
• Ontstekingsremmende zetpillen op basis van eucalyptusextract Eucalimin zijn geïndiceerd bij niet-specifieke vulvovaginitis en cervicitis.

Zetpillen voor ontsteking van de aanhangsels en de baarmoeder zijn doorgaans rectale zetpillen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bevatten, zoals Diclofenac of Voltaren (met diclofenac), Flamax (met ketoprofen), Movalis (met meloxicam), Cefekon N (met naproxen), zetpillen met indomethacine, enz. (de farmacologische eigenschappen van sommige van deze zetpillen worden gedetailleerd beschreven in het artikel - Zetpillen voor blaasontsteking ). Ze worden voorgeschreven als pijnstiller, omdat ontsteking van de eierstokken, eileiders of het baarmoederslijmvlies het gebruik van systemische geneesmiddelen vereist voor etiotrope behandeling, met name antibiotica.

Lees ook de publicaties - Vaginale zetpillen bij infecties en Behandeling van colpitis met zetpillen

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmacodynamiek

De farmacologische werking van Hexicon zetpillen voor vaginale en cervicale ontstekingen is antiseptisch en bacteriedodend; het actieve bestanddeel van dit product is kationisch polybiguanide chloorhexidine (in de vorm van bigluconaat). Bij een fysiologische zuurgraad in de vagina vindt dissociatie en afgifte van het positief geladen chloorhexidinekation plaats, dat zich bindt aan de negatief geladen cellen van het lipoproteïnemembraan van bacteriën en deze vernietigt. Hexicon zetpillen werken in op de meeste grampositieve en gramnegatieve bacteriën en schimmels, waardoor ze effectief zijn bij ontstekingen.

Terzhinan vaginale tabletten bevatten vier werkzame stoffen tegelijk: de azoolverbinding (imidazolderivaat) ternidazol, actief tegen Trichomonas en Gardnerella; het aminoglycoside antibioticum neomycine (werkt voornamelijk tegen gramnegatieve micro-organismen); het polyeen antimycoticum nystatine (dat een schadelijk effect heeft op C. albicans door de celmembranen ervan te beschadigen); de synthetische corticosteroïd prednisolon (dat ontstekingen vermindert door de activiteit van leukocyten te blokkeren en de synthese van ontstekingsmediatoren te remmen).

Opgemerkt moet worden dat de samenstelling van het medicijn van de Franse fabrikant (Laboratoires Bouchara-Recordati) verschilt van dat van de Russische en Roemeense fabrikant. Terzhinan, dat in EU-landen wordt gebruikt, bevat metronidazol (in plaats van ternidazol) en helemaal geen prednisolon.

De farmacodynamiek van het geneesmiddel Polygynax is gebaseerd op de werking van het polypeptide-antibioticum polymyxine B (dat de membranen van gramnegatieve bacteriën vernietigt), het hierboven genoemde antibioticum neomycine en het polyeen-antibioticum nystatine.

Pimafucine-zetpillen, die het polyeen antibioticum natamycine (pimaricine) bevatten, werken alleen op C. albicans, verstoren de integriteit van de schimmelcelmembranen en remmen de synthese van sterolverbindingen.

De werkzame stof van Betadine-zetpillen is povidonjodium. Povidonjodium heeft een bacteriedodende en schimmelwerende werking dankzij het vermogen om eiwitten van pathogene micro-organismen te stollen.

En ontstekingsremmende zetpillen zoals Eucalimin bevatten de terpeen 1,8-cineol (eucalyptol), gewonnen uit eucalyptusbladeren; zetpillen helpen bij het verlichten van ontstekingen bij vaginitis, vulvovaginitis en baarmoederhalskanker veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken en trichomonaden.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van de genoemde geneesmiddelen wordt niet in de bijsluiter vermeld. Zoals bij de meeste vaginale zetpillen die in de gynaecologie worden gebruikt, is deze eenvoudigweg niet onderzocht, omdat de actieve bestanddelen volgens de fabrikanten praktisch niet worden opgenomen en niet in het bloed terechtkomen.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering en toediening

Alle zetpillen tegen ontstekingen in de gynaecologie moeten intravaginaal worden gebruikt, dat wil zeggen diep in de vagina.

Hexicon – één zetpil 1-2 maal per dag gedurende een week; de maximaal toegestane gebruiksduur is drie weken.

Terzhinan – één vaginale tablet (vooraf geweekt in water) eenmaal per dag gedurende 10 dagen.

Polygynax – één vaginale capsule per dag (’s nachts), de gebruiksduur mag niet langer zijn dan 10-12 dagen.

Pimafucine – één zetpil eenmaal daags (voor het slapengaan); de standaardbehandeling duurt drie dagen tot een week.

Betadine – één zetpil per dag gedurende 7-14 dagen.

Eucalimin kan maximaal driemaal daags worden gebruikt (één zetpil).

Volgens de bijsluiter is een overdosis alleen mogelijk bij gebruik van Betadine-jodiumzetpillen. Overschrijding van de aanbevolen dosering kan een metaalachtige smaak in de mond, verhoogde speekselvloed, keelpijn, kortademigheid, zwelling en darmklachten veroorzaken.

[ 18 ]

Gebruik zetpillen tegen ontstekingen bij gynaecologische aandoeningen tijdens zwangerschap

Hexicon, Pimafucine en Eucalimin zetpillen zijn niet gecontra-indiceerd voor behandeling tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Volgens de instructies zijn de ontstekingsremmende zetpillen Polygynax niet voldoende onderzocht bij de behandeling van zwangere vrouwen. Daarom moet de gynaecoloog bij het voorschrijven ervan het risico voor de foetus en het voordeel voor de moeder afwegen.

Het gebruik van Betadine-zetpillen wordt afgeraden in het tweede en derde trimester. Vaginale tabletten van Terzhinan kunnen daarentegen vanaf het tweede trimester van de zwangerschap worden gebruikt, en zelfs in de eerste drie maanden, mits, zoals gebruikelijk in de bijsluiter van medische preparaten, het potentiële voordeel voor de aanstaande moeder groter is dan het mogelijke risico voor het ongeboren kind. Terzhinan bevat echter prednisolon en tijdens de zwangerschap is het gebruik van corticosteroïden, zoals bekend, verboden vanwege het hoge risico op aangeboren afwijkingen bij de foetus.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Hexicon, Terzhinan, Polygynax en Pimafucine zetpillen, zoals aangegeven in de bijsluiter, zijn overgevoeligheid voor een van de gebruikte stoffen.

Betadine-zetpillen worden niet alleen gebruikt bij individuele overgevoeligheid voor jodium, maar ook bij schildklierdisfuncties (hyperthyreoïdie, schildkliertumoren, enz.) en bij ernstig nierfalen.

Eucalimin-zetpillen hebben geen contra-indicaties bij vaginale ontstekingen.

[ 14 ], [ 15 ]

Bijwerkingen zetpillen tegen ontstekingen bij gynaecologische aandoeningen

Zetpillen voor ontstekingen in de gynaecologie - Hexicon, Terzhinan, Polygynax en Pimafucin - kunnen een allergische reactie veroorzaken in de vorm van jeuk, branderigheid en roodheid van de weefsels in het genitale gebied.

De fabrikanten van Eucalimin-zetpillen hebben geen bijwerkingen van het medicijn gemeld.

Bijwerkingen van vaginale zetpillen met betadine kunnen, naast de bovengenoemde reacties, ook het verschijnen van een blaasjesachtige uitslag omvatten, wat wijst op toxicodermie. Als er problemen met de schildklier zijn, is een verhoging van de schildklierhormoonspiegel (hyperthyreoïdie) niet uitgesloten.

[ 16 ], [ 17 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Er zijn geen bijzondere interacties van Polygynax, Terzhinan, Eucalimin en Pimafucine zetpillen met andere geneesmiddelen vastgesteld.

De ontstekingsremmende zetpillen Hexicon mogen niet gelijktijdig met jodiumpreparaten worden gebruikt. De jodiumhoudende zetpillen Betadine zijn niet verenigbaar met andere antiseptische middelen (waaronder alkalische en chloorhoudende middelen).

[ 19 ], [ 20 ]

Opslag condities

Zetpillen voor ontstekingen in de gynaecologie moeten op een vochtbeschermde plaats bewaard worden, bij kamertemperatuur, maar niet warmer dan +25°C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van Hexicon, Terzhinan, Polygynax en Pimafucin is 3 jaar; Betadine en Eucalimin – 2 jaar.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]