Duodenaal bulcus ulcus: acuut, chronisch, spiegelzweer

Wanneer we pijn in de maagstreek voelen, schrijven we dit symptoom daar meestal aan toe. Door verschillende oorzaken te verzinnen (vervalt of onverteerbaar voedsel, vergiftiging met medicijnen of chemicaliën, beginnende gastritis of zelfs een maagzweer), denken we niet dat de oorzaak van de pijn en het ongemak in de buik helemaal niets met de maag te maken heeft. De aard van de pijn, evenals de resultaten van een gastroscopisch onderzoek, die duidelijk erosies van het slijmvlies van het eerste deel van de darm grenzend aan de maag aantonen, stellen de arts in staat om met grote nauwkeurigheid de diagnose "ulcus duodeni" te stellen, wat ons volledig in verwarring brengt.

Laten we eens kijken wat voor soort orgaan het is in het spijsverteringsstelsel, wat de functies ervan zijn en waarom er zweren op het slijmvlies ontstaan, die zulke onaangename sensaties veroorzaken die lijken op de symptomen van gastritis met een hoge zuurgraad. We zullen ook proberen te begrijpen hoe we maagzweren die de maag of de twaalfvingerige darm aantasten, en vaak beide organen tegelijk, kunnen identificeren en effectief kunnen bestrijden.

Een beetje anatomie

Het spijsverteringsstelsel is een van de meest multifunctionele en langste systemen in het menselijk lichaam. Het omvat vele organen die voedsel vermalen, verplaatsen, verteren en assimileren. Sommige organen, zoals de darmen, hebben een zo complexe structuur dat de verschillende delen ervan verschillende functies vervullen die verband houden met het maag-darmkanaal. Het eerste deel van de darm wordt de twaalfvingerige darm (DPC) genoemd, die zijn naam dankt aan zijn lengte (ongeveer 12 vingers samengevouwen).

Het bovenste (initiële) deel van de twaalfvingerige darm is een soort verlengstuk van de maagportier (pylorus) en zorgt voor het verdere transport van voedsel door het maag-darmkanaal. Vanwege zijn ongewone vorm, die doet denken aan een uienbol, en zijn grootte van ongeveer 5 cm, wordt het de bol van de twaalfvingerige darm genoemd. Zijn functie is het reguleren van de zuurgraad van de maaginhoud voor een veilige doorstroming naar de onderste delen van de darm, d.w.z. het beschermen van de darm tegen irritatie.

Een zweer aan de bulbus duodeni kan niet alleen voor ongemak zorgen in het leven van een patiënt met deze diagnose, maar kan er ook voor zorgen dat het eerste deel van de darm niet meer goed kan functioneren, met als gevolg dat de rest van het spijsverteringsstelsel eronder zal lijden.

Epidemiologie

Epidemiologische studies tonen aan dat ulcera van de twaalfvingerige darm zich meestal ontwikkelen tegen de achtergrond van maagzweren, wat begrijpelijk is gezien de nabijheid van deze organen en de functies die ze vervullen. Daarom klinkt de diagnose in de meeste gevallen als "maagzweer en ulcera duodeni".

Ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal zijn een vrij veel voorkomende aandoening die wereldwijd ongeveer 3-5% van de volwassen bevolking treft. Tegelijkertijd komt deze aandoening bij mannen bijna vier keer vaker voor dan bij vrouwen. Bovendien wordt het beloop van de ziekte bij jonge vrouwen gekenmerkt door een mild pijnsyndroom, hoewel alle andere symptomen volledig aanwezig zijn.

Zweren van de twaalfvingerige darm kunnen worden beschouwd als een ziekte die vooral bij jongeren voorkomt, in tegenstelling tot maagzweren die zich vaak op oudere leeftijd ontwikkelen.

Overigens hebben stadsbewoners twee keer zo vaak last van maagzweren als dorpelingen en stedelingen. Misschien ligt de oorzaak in de voedselvoorkeuren van stadsbewoners en de toegenomen stress die gepaard gaat met werk en de moeilijkheden in het dagelijks leven, vooral in grote steden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken darmzweren

Zowel maagzweren als ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm worden veroorzaakt door een verhoogde zoutzuurspiegel, die het slijmvlies van de organen aantast. De maag zelf en het bolvormige deel van het eerste deel van de dunne darm, dat is ontworpen om een verhoogde zuurgraad tegen te gaan en een alkalische omgeving te creëren voor de chymus (halfverteerd voedsel) bij de uitgang van de maag, zijn het meest gevoelig voor de negatieve effecten van zuur in het maagsap.

Dit betekent dat het de toename van de zuurgraad is die, om verschillende redenen, erosies op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm veroorzaakt. Op basis hiervan kunnen de oorzaken voor het ontstaan van een zweer in de bulbus duodeni worden beschouwd als dezelfde oorzaken die bijdragen aan de toename van de zuurgraad van het maagsap, met name:

• verhoogde afscheiding van een speciaal hormoon (gastrine) dat de spijsverteringsfunctie van de maag reguleert,
• slechte voeding met een grote hoeveelheid bittere, zoute, zure voedingsmiddelen, ongecontroleerde consumptie van vet en gefrituurd voedsel, augurken, marinades, conserveermiddelen,
• een neiging om te snacken op droog voedsel ten koste van een volledig ontbijt en lunch, te veel eten in de avond,
• Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, vooral oraal ingenomen. Dit geldt meestal voor hormonale en ontstekingsremmende medicijnen (corticosteroïden en sommige NSAID's).
• psychisch trauma (zowel geïsoleerde stressvolle situaties als regelmatige zenuwspanning),
• slechte gewoonten zoals roken en alcoholisme, die de normale werking van het maag-darmkanaal beïnvloeden vanwege hun irriterende effect op receptoren.

Zelfs een lichte stijging van de zuurgraad van maagsap creëert optimale omstandigheden voor de voortplanting en een verhoogde activiteit van de bacterie Helicobacter pylori, die ontstekingen in de maag en de twaalfvingerige darm veroorzaakt. Maagaandoeningen zoals gastritis zijn daarom vaak de hoofdoorzaak van een zweer in de bulbus duodeni. Duodenitis, een ontsteking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, kan echter ook voorkomen.

Ernstige stress is een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van deze pathologie, hoewel veel patiënten nog steeds geneigd zijn de invloed van zenuwreacties op de ontwikkeling van gastro-intestinale ziekten te ontkennen. Ze erkennen daarbij niet de algemeen erkende waarheid dat alle ziekten veroorzaakt worden door zenuwen.

Soms diagnosticeren artsen ulcera op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, die ontstaan als gevolg van de ontwikkeling van aandoeningen zoals een verhoogd calciumgehalte in het lichaam (hypercalciëmie), onvoldoende functionerende nieren en lever, met name bij levercirrose, COPD met ademhalingsproblemen, chronische ontsteking van het maag-darmkanaal (ziekte van Crohn). De aanwezigheid van een hiv-infectie in het lichaam en sommige andere ziekten kunnen ook reële, zij het zeldzame, risicofactoren worden voor de ontwikkeling van een ulcera van de bulbus duodeni. Artsen sluiten een erfelijke factor niet uit bij de ontwikkeling van deze aandoening, wat het risico op de ontwikkeling ervan bij familieleden van de patiënt aanzienlijk verhoogt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenese

Ulcus duodeni is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. De ziekte kent drie hoofdstadia:

• exacerbatiestadium (acuut verloop van de ziekte) met uitgesproken klinische symptomen, de aanwezigheid van zweren en een ontstekingsproces op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm,
• het stadium van afnemende (of afnemende) verergering, wanneer klinische manifestaties afwezig zijn, maar de ontsteking nog steeds aanhoudt en er zich nieuwe littekens vormen op de plaats van de zweren,
• het stadium van remissie, wanneer het ontstekingsproces traag is, maar er littekens in het slijmvlies blijven bestaan.

In de pathogenese van ulceratieve laesies van de bulbus duodeni schrijven wetenschappers de belangrijkste rol toe aan het onevenwicht tussen de agressieve werking en de bescherming van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, in de richting van versterking van het eerste en vermindering van de activiteit van het laatste. Bij een gezond persoon wordt dit evenwicht in stand gehouden door de gecoördineerde werking van verschillende delen van het neuro-endocriene systeem (dit is het antwoord op de vraag waarom zenuwreacties de werking van het maag-darmkanaal beïnvloeden).

De discrepantie tussen de factoren van agressie en bescherming binnen het lichaam leidt tot de vorming van erosies en ulcera op het slijmvlies van het maag-darmkanaal. Bij een zweer in de bulbus duodeni speelt de verhoogde activiteit van de factoren van agressie nog steeds een doorslaggevende rol, waaronder de verhoogde zuurgraad van het maagsap door de verhoogde gastrineproductie, de activiteit van de schadelijke maagbacterie Helicobacter pylori en andere bovengenoemde factoren.

Een zweer in de bulbus duodeni wordt dus gekenmerkt door een verhoogde tonus van de maagspieren en een verhoogde peristaltiek, een toename van het aantal pariëtale cellen in de maag die zoutzuur (НСl) produceren en een verstoring van de remmende functie, waardoor de activiteit van de maagklieren om pepsine en НСl te produceren, wordt beperkt. Deze situatie is de oorzaak van een verhoogde maagsapproductie, zelfs buiten de maaltijden, en een sterke stijging van de zuurgraad van de maag, wat leidt tot vernietiging van de cellen in de slijmoplossende bulbus van de twaalfvingerige darm.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Symptomen darmzweren

Gevallen waarbij een zweer van de bulbus duodeni optreedt zonder symptomen die bij deze ziekte horen, zijn zo zeldzaam dat het niet de moeite waard is om er uitgebreid bij stil te staan. Deze pathologie van het maag-darmkanaal wordt meestal gekenmerkt door symptomen die bijzonder intens zijn. Over het algemeen lijken de symptomen van een zweer van de bulbus duodeni (ulcus duodeni) op de belangrijkste symptomen van een maagzweer (met name het pylorusgedeelte).

De eerste tekenen van een zweer in de twaalfvingerige darm zijn hevige pijn in de navelstreek. Deze pijn is gemakkelijk te verlichten met antacida, die de zuurgraad van de maag verlagen. Afhankelijk van de fysiologische kenmerken van de patiënt en de aard van het geconsumeerde voedsel, kan de pijn scherp of dof zijn. Pijn (meestal in de rechter bovenbuik, uitstralend naar de onderrug) kan 's nachts of 1-2 uur na het eten optreden (late pijn).

Er zijn vaak gevallen van pijn wanneer de maag volledig leeg is van voedselresten. Eten verwijdert symptomen van de maagzweer zoals hongerpijn, evenals bijbehorende symptomen in de vorm van boeren, misselijkheid en zelfs braken.

Ook boeren en misselijkheid kunnen optreden na het eten, samen met brandend maagzuur, een zure smaak in de mond en een zwaar gevoel in de maagstreek en in de keel.

Een hongergevoel dat vaak plotseling ontstaat, kort na het eten, kan ook een symptoom zijn van een zweer in de twaalfvingerige darm. Naast constipatie kunnen er ook gevallen van een opgeblazen gevoel en winderigheid optreden, die kenmerkend zijn voor dit type ulceratieve laesie in het maag-darmkanaal.

De symptomen van een duodenumulcus worden gekenmerkt door periodiciteit van manifestatie. De symptomen verergeren in de lente en herfst, en onder invloed van stressvolle situaties. Tijdens periodes van remissie kan het ulcus zich helemaal niet manifesteren, zelfs als de patiënt zich niet aan een speciaal dieet houdt.

Spiegelzweer van de twaalfvingerige darm

Onder de ulceratieve afwijkingen van de twaalfvingerige darm kunnen we verschillende varianten onderscheiden, zoals ulcera van het onderste (afdalende) deel, bulbaire en spiegelulcera, waarbij diepe ulcera niet alleen op het slijmvlies van de bulbus worden waargenomen, maar ook aan het andere uiteinde van de twaalfvingerige darm.

De bolvormige vormen van de pathologie worden beschouwd als de meest voorkomende, maar ulcera van het afdalende deel komen veel minder vaak voor.

Spiegelzweren in de twaalfvingerige darm zijn van bijzonder belang. Het is geen zeldzaam verschijnsel, maar het beloop ervan wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van niet één, maar meerdere zweren, wat resulteert in langzame littekenvorming en frequente exacerbaties. Naarmate er meer zweren op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm ontstaan, neemt ook de kans op het ontwikkelen van diverse complicaties toe.

Dit type pathologie wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als een ulcus duodeni, maar de lokalisatie van de pijn kan enigszins verschillen. Meestal klagen patiënten met een spiegelulcus over hevige pijn in de bovenbuik aan de linkerkant. Soms is de pijn gelokaliseerd in het linker hypochondrium.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Complicaties en gevolgen

Een zweer aan de bulbus duodeni is een vrij gevaarlijke aandoening die niet genegeerd kan worden. De gevolgen van een onverantwoordelijke houding ten opzichte van de gezondheid tegen de achtergrond van het optreden van symptomen van een maagzweer kunnen diverse complicaties zijn, zowel chronisch, die zich over een lange periode ontwikkelen (penetratie, stenose, periduodenitis) als plotseling ontstaan en een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt (bloeding en perforatie).

Penetratie van een zweer is de uitbreiding ervan naar nabijgelegen organen. Bij een bolvormige zweer is de kans groot dat deze zich uitbreidt naar de alvleesklier. De pijn verandert, er ontstaan gordelroos, die niet verlicht kan worden met antacida.

Stenose is een vernauwing van het lumen in het begin van de dunne darm, waar de bulbus duodeni zich bevindt. Dit heeft een negatieve invloed op het gehele verteringsproces en bemoeilijkt de doorgang van voedsel van de maag naar de darm. De zweersymptomen, afhankelijk van het stadium van de stenose, worden gecompliceerd door een constant zwaar gevoel in de maag, een bleke huid, aanhoudende zwakte, een droge huid en slijmvliezen, en algehele uitputting. Boeren verandert van geur van zuur naar rot, en braaksel bevat onverteerd voedsel.

De verdere prognose hangt af van het stadium van ontwikkeling van de pathologie. Gecompenseerde stenose, indien veroorzaakt door functionele stoornissen (oedeem of spasmen tijdens exacerbatie van een maagzweer), reageert goed op behandeling. Subgecompenseerde en gedecompenseerde vormen van stenose zijn al moeilijk te behandelen en levensbedreigend.

Periduodenitis wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in het sereuze slijmvlies van de twaalfvingerige darm, een veelvoorkomende complicatie van ulcera en gaat vaak gepaard met de vorming van verklevingen en vervorming van de bulbus duodeni. Vervolgens kan het pathologische proces zich uitbreiden naar andere organen (maag, galblaas, enz.), met gedeeltelijke obstructie van de twaalfvingerige darm en andere ernstige aandoeningen die kunnen leiden tot een beperkt arbeidsvermogen.

Ik denk dat het niet nodig is om over het gevaar van bloedingen te praten. Maar het zijn de meest voorkomende complicaties van een duodenumbulbusulcus. Bijna elke exacerbatie gaat gepaard met verborgen bloedingen, die geen specifiek gevaar vormen, wat niet gezegd kan worden van zichtbare bloedingen met veel bloedverlies. Ze worden gekenmerkt door bloederig braken, waterige ontlasting met een teerachtige kleur, een bleke huid, zwakte en andere symptomen van acuut bloedverlies.

Perforatie is ook een van de meest voorkomende complicaties van ulcera duodeni. Bij mannen komt deze complicatie tientallen malen vaker voor dan bij het blanke geslacht.

Perforatie, of punctie, van de ulcera duodeni is een doorbraak in de wand van de twaalfvingerige darm, waardoor gedeeltelijk verteerd voedsel de darm kan passeren en ontstekingen in de buikholte (peritonitis) kan veroorzaken. Dit gaat gepaard met scherpe, hevige pijn in de bovenbuik, verhoogde spierspanning van de buikwand, koorts en andere symptomen van pneumoperitoneum, en vervolgens peritonitis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics darmzweren

Wanneer we pijn in het onderste deel van de maag voelen, denken we er zelden aan dat de pijn mogelijk verband houdt met de voortzetting ervan, namelijk de twaalfvingerige darm of de alvleesklier, die zich in hetzelfde gebied bevindt. Het is vrijwel onmogelijk om zelf een zweer van de bulbus duodeni of de ontwikkeling van dezelfde pancreatitis te diagnosticeren vanwege de symptomen en de lokalisatie van de onaangename gewaarwordingen die vergelijkbaar zijn met andere gastro-intestinale aandoeningen. Daarom moet een gastro-enteroloog een diagnose stellen.

De symptomen van verschillende soorten maagzweren en twaalfvingerige darmzweren lijken zo sterk op elkaar dat het zelfs voor een specialist moeilijk is om de ene pathologie van de andere te onderscheiden. Een belangrijk punt in de differentiële diagnostiek is echter de bestudering van subjectieve symptomen uit de woorden van de patiënt: de frequentie en lokalisatie van de pijn, de reactie op zuurverlagende medicijnen, de aanwezigheid van andere dyspeptische aandoeningen (misselijkheid, braken, brandend maagzuur, enz.).

Het bestuderen van de anamnese moet gepaard gaan met palpatie, wat hoogstwaarschijnlijk zal helpen bij het vaststellen van de ontwikkeling van het ulceratieve proces. Het is echter alleen mogelijk om de lokalisatie ervan te bepalen met behulp van een reeks onderzoeken, waaronder instrumentele diagnostiek, laboratoriumonderzoek (volledig bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek, ontlastingsonderzoek: algemeen en Gregersen-reactie, tests om de gastrinespiegel te bepalen en tests op de aanwezigheid van Helicobacter pylori), histologisch onderzoek en andere diagnostische methoden.

De meest populaire en nauwkeurige methoden voor instrumentele diagnostiek waarmee u de locatie van de zweer kunt bepalen en een definitieve diagnose kunt stellen, zijn oesofagogastroduodenoscopie en radiografie van de buikorganen. De eerste methode is niet alleen nauwkeuriger, maar ook het meest informatief, omdat u hiermee niet alleen de toestand van het maag-darmslijmvlies kunt beoordelen en de lokalisatie van zweren en grote zweren kunt bepalen, maar ook de mate van ontwikkeling van een maagzweer kunt vaststellen. Bovendien kunt u hiermee een analyse uitvoeren waarmee u de aanwezigheid van pathogene bacteriën, met name Helicobacter pylori, kunt vaststellen.

Het gebruik van een radiografische methode is aan te raden bij dystrofische veranderingen in de bulbus duodeni, waardoor de doorgankelijkheid en het visueel onderzoek van binnenuit verminderd zijn. Radiografie kan ook nuttige informatie opleveren bij de aanwezigheid van verschillende neoplasmata in het maag-darmkanaal. Vaak wordt parallel aan het radiologisch onderzoek een echo van de buikorganen voorgeschreven.

Andere, zeer informatieve methoden die het mogelijk maken om de disfunctie van de organen van het maag-darmkanaal te beoordelen, zijn elektrogastrografie, fono- en ballongrafie. Met behulp van deze methoden monitort de arts veranderingen in de motorische functie van de darm en andere organen die betrokken zijn bij het spijsverteringsproces.

Deze integrale aanpak maakt een zeer nauwkeurige diagnose mogelijk, zonder dat er fouten worden gemaakt of verwarring ontstaat bij het onderscheid tussen een zweer in de bulbus duodeni en andere pathologieën in het eerste deel van de dunne darm.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandeling darmzweren

De behandeling van een zweer in de twaalfvingerige darm is een langdurig en meerfasenproces. Het omvat medicamenteuze behandeling, volksremedies, fysiotherapie en dieet. Al deze methoden worden niet gelijktijdig toegepast; hun doel hangt af van het stadium waarin de pathologie zich bevindt.

Omdat ulcera van de bulbus duodeni door vele oorzaken van verschillende aard kunnen worden veroorzaakt, moeten de behandelingsmethoden hiervoor verschillend zijn. Eerst moet immers de pathogene factor worden geïdentificeerd en verwijderd, en vervolgens de gevolgen ervan worden bestreden. Hiervoor wordt medicamenteuze therapie voor ulcera van de bulbus duodeni ingezet.

De vorming van zweren op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm vindt plaats tegen een achtergrond van verhoogde zuurgraad, wat betekent dat deze eerst bestreden moet worden. Geneesmiddelen genaamd antacida helpen de zuurgraad van het maagsap te verlagen en de productie van zoutzuur en pepsine enigszins te verminderen.

Er zijn momenteel veel medicijnen die tot de groep van antacida behoren. De meest populaire zijn echter Omez of zijn analoog Omeprazol. De medicijnen Gastrozol, Zerocid, Omitox, Peptikum, Ultop en enkele andere zijn ook analogen van de bovengenoemde medicijnen, omdat ze gebaseerd zijn op dezelfde werkzame stof: omeprazol.

Dezelfde protonpompremmers (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), maar met een ander actief bestanddeel – esomeprazol – worden ook gebruikt voor de behandeling van ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm. Dit zijn de medicijnen "Nexium", "Neo-Zext" en "Esomeprazol".

Budgetmedicijnen zoals ranitidine en famotidine hebben zich ook bewezen als effectief middel tegen de productie van zoutzuur. En de medicijnen Almagel en De-Nol zullen onmisbaar blijken in de acute fase van het proces om het slijmvlies te beschermen tegen de agressieve effecten van zoutzuur.

Als de oorzaak van de verhoogde zuurgraad en de ontwikkeling van het maagzweerproces een stressvolle situatie was en de effecten ervan tot op de dag van vandaag niet zijn gestopt, is het zinvol om kalmerende middelen voor te schrijven die de mentale toestand en de slaap normaliseren en de daaropvolgende negatieve invloed van nerveuze spanning op het maag-darmkanaal voorkomen. Om maag en darmen niet opnieuw te beschadigen, moeten dergelijke middelen worden gekozen uit een reeks kruidenremedies (tinctuur van hartgespan, "Barboval", verzachtende kruidenthee). Artsen grijpen zelden naar zwaardere medicijnen zoals antidepressiva of neuroleptica in verband met aandoeningen van de twaalfvingerige darm.

Pathogene bacteriën, met name Helicobacter pylori, zijn ook een veelvoorkomende oorzaak van gastritis, maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm. En, zoals bekend, is de strijd tegen bacteriële infecties zonder antibiotica simpelweg ondenkbaar. Een goed effect bij de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm veroorzaakt door Helicobacter pylori wordt bereikt door twee geneesmiddelen tegelijk te gebruiken: clathrimycine en amoxicilline. Soms kunnen, naast deze geneesmiddelen of als hoofdmedicatie, antimicrobiële middelen zoals metronidazol, erytromycine, ampiox, enz. worden voorgeschreven.

Antibioticatherapie maakt deel uit van een complexe therapie, inclusief verplichte inname van antisecretoire geneesmiddelen (antacida). Bovendien zijn antacida geïndiceerd voor patiënten met ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm, levenslang, in bepaalde kuren of eenmalig, ter verlichting van brandend maagzuur en andere symptomen van een verhoogde zuurgraad.

Om de voeding van het darmslijmvlies te verbeteren en regeneratieve processen te activeren, kunnen Solcoseryl, Actovegin, vitamines en vitamine-mineralencomplexen die vitamine A bevatten, worden voorgeschreven.

Meestal verlichten maagzuurremmers de pijn, maar als dit niet voldoende is, kunt u antispasmodica proberen zoals No-shpa, Spazgan, etc.

Misselijkheid en braken kunt u bestrijden met Metoclopramide, Motilium, Cerucal en vergelijkbare medicijnen.

Fysiotherapie is toepasbaar in het stadium van remissie of afnemende verergering. Effectieve procedures: moddertherapie, mineraal- en dennenbaden met een temperatuur die dicht bij de lichaamstemperatuur ligt, novocaïne-elektroforese, UHF-procedures.

Meer over medicijnen

Omeprazol is een goedkopere, maar daarom niet minder effectieve variant van het populaire Omez. Het wordt gebruikt voor de behandeling van de acute fase van het ulceratieve proces in de twaalfvingerige darm en is tevens een anti-recidiefmiddel. Het wordt geproduceerd in capsulevorm, waardoor het precies daar kan werken waar het nodig is (neutralisatie van zuur).

Als de verergering van de zweer van de bulbus duodeni veroorzaakt is door stress of de negatieve invloed van medicijnen, wordt Omeprazol ingenomen in een dosering van 1 capsule (20 mg) per dag gedurende een kuur van 2 tot 4 weken.

Als de ontwikkeling van een maagzweer niet zonder de invloed van Helicobacter pylori verloopt, wordt omeprazol ingenomen als onderdeel van een complexe therapie samen met antibiotica (dubbele en drievoudige therapie).

Bij een combinatietherapie met omeprazol en één antibioticum duurt de behandeling twee weken.

• "Omeprazol" - 1-2 capsules plus "Amoxicilline" - 750 mg = 2 maal per dag.
• "Omeprazol" - 2 capsules (1 keer per dag) plus "Clarithromycine" - 500 mg (3 keer per dag).
• "Omeprazol" - 2 capsules (1 keer per dag) plus "Amoxicilline" - van 750 tot 1500 mg (2 keer per dag).

Bij een drievoudige therapie (omeprazol plus 2 antibiotica) wordt de behandelingsduur teruggebracht tot 1 week. Behandelschema's:

• "Omeprazol" - 1 capsule plus "Amoxicilline" - 1000 mg plus "Clathrimycine" 500 mg = 2 keer per dag.
• "Omeprazol" - 1 capsule plus "Clarithromycine" - 250 mg plus "Metronidazol" - 400 mg = 2 keer per dag.
• "Omeprazol" - 2 capsules (1 keer per dag) plus "Amoxicilline" - 500 mg (3 keer per dag) plus "Metronidazol" - 400 mg (3 keer per dag).

Omeprazol is een effectief geneesmiddel dat de zuurgraad van maagsap aanzienlijk verlaagt, maar het gebruik ervan kan enkele ongewenste symptomen veroorzaken. Bijwerkingen van het geneesmiddel met betrekking tot het maag-darmkanaal zijn onder andere: darmklachten in de vorm van diarree of constipatie, maagpijn, dyspeptische verschijnselen, smaakstoornissen en hepatitis. Andere bijwerkingen: hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn, veranderingen in de bloedsamenstelling, huiduitslag met jeuk, allergische reacties, verslechtering van het gezichtsvermogen, hyperhidrose, zwelling van handen en voeten, enz.

Er zijn echter zeer weinig contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn. Dit zijn zwangerschap en borstvoeding, evenals overgevoeligheid voor het medicijn. Het medicijn wordt niet gebruikt in de pediatrische praktijk. Volwassen patiënten met leveraandoeningen moeten echter voorzichtig zijn met het gebruik van omeprazol; voor hen is de maximale dosis 2 capsules per dag.

"Nexium" is een andere effectieve protonpompremmer die zoutzuur in het maagsap neutraliseert. Voor de behandeling van ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm wordt het medicijn meestal gebruikt in de vorm van tabletten of korrels voor de bereiding van een suspensie die oraal wordt ingenomen (voor kinderen en mensen die moeite hebben met het slikken van tabletten).

De toedieningsmethode en dosering van het geneesmiddel zijn afhankelijk van de vorm van afgifte. Zo worden de tabletten in hun geheel doorgeslikt, zonder ze te pletten, en wordt het granulaat verdund met gewoon water in een verhouding van 1 zakje per 15 ml water. De dosering is afhankelijk van de gebruiksindicaties.

Voor de behandeling en preventie van zweren aan de twaalfvingerige darm tijdens het gebruik van NSAID's, neem 20 tot 40 mg van het geneesmiddel eenmaal daags. De therapeutische kuur kan 4 tot 8 weken duren.

Als de zweer wordt veroorzaakt door Helicobacter pylori, wordt de behandeling met het geneesmiddel gecombineerd met antibiotica. Het behandel- en preventieschema is als volgt: "Nexium" - 20 mg plus "Amoxicilline" - 1000 mg plus "Clarithromycine" - 500 mg = 2 keer per dag gedurende een kuur van 1 week.

De bijwerkingen van het medicijn zijn vergelijkbaar met die van omeprazol. Er zijn ook geen andere contra-indicaties: kindertijd, fructose-intolerantie en overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het medicijn, of gelijktijdig gebruik van atazanavir en nelfinavir. Voorzichtigheid is geboden tijdens zwangerschap, borstvoeding en nierfalen.

Famotidine is een geneesmiddel tegen maagzweren dat voor bijna alle patiënten beschikbaar is. Het is verkrijgbaar in tabletten van 20 en 40 mg.

Voor de behandeling van maagzweren in de acute fase wordt 40 mg per dag voorgeschreven gedurende 1-2 maanden; om terugval te voorkomen wordt 's avonds 20 mg voorgeschreven.

Naast de bijwerkingen die typisch zijn voor de hierboven beschreven medicijnen, kunnen we bij Famotidine denken aan verminderd seksueel verlangen, amenorroe, stoornissen in het hematopoëtische systeem, abnormale hartritmes, verlaging van de bloeddruk, etc.

Contra-indicaties zijn ook niet bijzonder divers: zwangerschap en borstvoeding, gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel en een leeftijd jonger dan 3 jaar.

Volksremedies

Traditionele behandeling van een zweer in de twaalfvingerige darm is effectief als de ziekte niet gepaard gaat met de activiteit van Helicobacter pylori. Maar nogmaals, voor snelle en blijvende resultaten is het raadzaam om recepten voor traditionele geneeskunde te gebruiken in overleg met een arts en in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Hier zijn enkele nuttige recepten die helpen de onaangename symptomen van de ziekte te verlichten:

1. Vers aardappelsap behoeft geen speciale reclame, omdat het overal toepasbaar is waar het nodig is om de zuurgraad te verlagen en het slijmvlies van het maag-darmkanaal te beschermen. Het moet 3 weken lang worden gedronken, een kwart glas vóór de hoofdmaaltijd (15-20 minuten).
2. Een effectief en smakelijk middel dat de zweer binnen 3 weken helpt genezen, kan gemaakt worden van boter en natuurlijke honing. Meng boter en honing in gelijke delen en kook tot het bruin is. Bewaar op een koele plaats. Neem de samenstelling 's ochtends op een lege maag voor de maaltijd in een dosering van 10 g.
3. Als er geen goede olie is, is honing zelf in principe in staat om zweren te behandelen. Meng hiervoor 35 gram honing in een glas water en drink het op. Eet niet eerder dan anderhalf uur later. De behandeling duurt een maand.
4. Duindoornolie is onvervangbaar bij ulceratieve processen in het maag-darmkanaal. Neem 1 theelepel voor elke maaltijd.

Kruidenbehandeling van ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm is vooral effectief als de kruiden worden gebruikt in speciale medicinale mengsels, die verkrijgbaar zijn bij de apotheek. Sommige kruiden kunnen echter op zichzelf al merkbare verlichting bieden aan patiënten met een zweer. Voorbeelden hiervan zijn: calendula, blauwe cyanose en munt. Ook nuttig: venkel, kamille, wateraardbei, paardenstaart, duizendblad, enz.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopathie

Om pijn te verlichten, met name hongerpijn bij zweren in de twaalfvingerige darm, is Anacardium het meest effectieve homeopathische middel. Het medicijn is ook effectief bij constipatie.

Vrouwen hebben in dit opzicht veel baat bij het homeopathische preparaat Cimicifuga, dat de symptomen van aanhoudend hongergevoel en pijn, die verergeren tijdens de premenstruele periode, verlicht.

Bij zeer hevige pijn die iemand dwingt voorover te buigen, is het medicijn Colocynthis, in hoge doseringen, effectief. De medicijnen Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sulfuricum en Capsicum helpen bij het verlichten van brandend maagzuur, wat een indicatie is voor een verhoogd zoutzuurgehalte in de maag.

Calcium fluoricum helpt bij het voorkomen van verklevingen, grove littekens en darmstenose bij ernstige gevallen van zweren in de twaalfvingerige darm.

Alle homeopathische preparaten in door een arts voorgeschreven doseringen zijn veilig voor de gezondheid van patiënten. Ze hebben geen ernstige contra-indicaties en lichte bijwerkingen in de vorm van allergische huiduitslag en vormen een goed alternatief voor synthetische medicijnen.

Een chirurgische behandeling wordt alleen als passend beschouwd bij ernstige gevallen van zweren in de twaalfvingerige darm, wanneer er mogelijke complicaties zijn, zoals gastro-intestinale bloedingen, perforatie van de zweer, littekenveranderingen in de bulbus of stenose van de twaalfvingerige darm, waardoor een darmobstructie ontstaat.

Dieet voor een zweer aan de twaalfvingerige darm

Het is eenvoudigweg onmogelijk om maag-darmziekten effectief te bestrijden zonder een speciaal dieet te volgen dat de werking van de maag en darmen vergemakkelijkt, de agressieve werking van bepaalde voedingsmiddelen op het slijmvlies voorkomt en een verhoogde zuurgraad van het maagsap voorkomt.

Bij een zweer aan de twaalfvingerige darm is het niet nodig om de hele tijd een streng dieet te volgen. Maar tijdens periodes van verergering kunnen een aantal beperkingen en regels helpen om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten en de behandeling effectiever te maken:

• Gedeeltelijke voeding vormt de basis van elk dieet voor gastro-intestinale aandoeningen. Het is noodzakelijk om elke 3 uur te eten en de gebruikelijke porties te verkleinen, zodat de patiënt met een lichte honger van tafel opstaat.
• Het langzaam en grondig kauwen van voedsel en het consumeren van strikt gepureerd voedsel zijn enkel noodzakelijk in periodes dat de ziekte verergert.
• Het eten moet warm zijn. Zo voorkomt u dat het maagslijmvlies geïrriteerd raakt door een te hoge of te lage temperatuur, zodat het beter kan functioneren en er geen verhoogde productie van zoutzuur of pepsine ontstaat.
• Er zijn enkele beperkingen bij de keuze van voedingsmiddelen, die te maken hebben met hun vermogen om de zuurgraad van het maagsap te verhogen en het slijmvlies van de maag en de darmen te irriteren. Tijdens een ziekte kan chemische of mechanische irritatie namelijk de ziekte verergeren en leiden tot de vorming van nieuwe zweren.

Rijke bouillons van vlees, vis of groenten, bakkerijproducten, verse groenten, vet vlees, gerookte en gefrituurde gerechten, paddenstoelen, conserven, zuring, tomaten - u zult al deze producten en de gerechten die daarvan gemaakt zijn, moeten laten staan (voor een tijdje of zelfs voor altijd).

Een dieet voor twaalfvingerige darmzweren houdt ook in dat de zoutconsumptie beperkt wordt tot maximaal 15 gram. Melk, fruit, geprakte ontbijtgranen, gestoomde groenten en vlees, eieren (maximaal 3 per dag) en verdunde sappen zijn echter alleen maar gunstig, omdat ze het lichaam verzadigen met de vitamines en voedingsstoffen die het nodig heeft.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Het voorkomen

Preventie van een duodenumzweer bestaat uit het elimineren van factoren die de ontwikkeling van de pathologie veroorzaken. Om te voorkomen dat deze gevaarlijke ziekte u ooit nog parten speelt, moet u een aantal dingen in uw leven aanpassen:

• Stop met slechte gewoonten (roken en alcoholgebruik) of beperk de symptomen hiervan tot een minimum.
• Vergeet alle soorten ‘droge’ snacks en fastfood en geef de voorkeur aan gezonde voeding.
• Laat u niet meeslepen door medicijnen, vooral niet uit de NSAID-groep, maar neem ze in onder toezicht van een arts in combinatie met medicijnen die het maag-darmslijmvlies beschermen tegen de negatieve effecten van irriterende stoffen.

Een rustige levenshouding, het vermogen om met stress om te gaan, een goede en voedzame voeding tegen de achtergrond van een gezonde levensstijl vormen de beste bescherming tegen ulceratieve ziekten van welke oorzaak dan ook.

Ps. Als u een volledige behandeling voor een zweer aan de twaalfvingerige darm ondergaat zonder ontwijking en een mild dieet blijft volgen, zal de zweer aan de twaalfvingerige darm zich lange tijd niet openbaren. En het is heel goed mogelijk dat u er voor altijd aan kunt denken.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognose

Een zweer in de twaalfvingerige darm is geen spanningshoofdpijn die met één pil te genezen is. Het vereist een langdurige behandeling, een dieet en een speciaal dieet.

De prognose van een maagzweer en de noodzaak (of het ontbreken daarvan) van een chirurgische ingreep hangen af van hoe tijdig de patiënt hulp zoekt, hoe effectief en correct de behandeling was en of aan alle aanvullende dieetvereisten is voldaan.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]