Acute bijnierinsufficiëntie: een overzicht van informatie

Acute bijnierinsufficiëntie is een ernstige toestand van het lichaam, die zich klinisch manifesteert door vasculaire instorting, scherpe adynamie, geleidelijke dimming van het bewustzijn. Komt voor wanneer de hormonen van de bijnierschors plotseling worden verminderd of gestopt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van acute bijnierinsufficiëntie

Bijnier- of addisoncrises ontwikkelen zich vaker bij patiënten met primaire of secundaire bijnierbetrokkenheid. Minder vaak voor bij patiënten zonder eerdere bijnieraandoeningen.

Metabole decompensatie bij patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie gevolg van ontoereikende vervangende therapie gedurende acute infecties, letsels, operaties, klimaatverandering en zware lichamelijke inspanning, gepaard met de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte. Ontwikkeling addisonicheskim crisis is soms de eerste manifestatie van de ziekte met een latente en niet gediagnosticeerde ziekte van Addison, het syndroom van Schmidt. Acute bijnierinsufficiëntie bedreigt voortdurend patiënten met bilaterale adrenalectomie, uitgevoerd bij patiënten met de ziekte van Isenko-Cushing en andere aandoeningen.

Oorzaken en pathogenese van acute bijnierinsufficiëntie

[7], [8], [9], [10]

Symptomen van acute bijnierinsufficiëntie

De ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie bij patiënten met chronische bijnieraandoeningen vormt een grote bedreiging voor het leven.

De addison-crisis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de prodromale pre-cirrus-toestand, wanneer de belangrijkste tekenen van de ziekte duidelijk zijn toegenomen.

Deze periode komt voor bij patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie. In gevallen waarin de bijnierfunctie plotseling wordt verstoord als gevolg van bloeding, necrose, kunnen de klinische symptomen van acuut hypocorticisme zich zonder precursoren ontwikkelen. De tijd van de crisis van de Addison kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.

Symptomen van acute bijnierinsufficiëntie

Diagnose van acute bijnierinsufficiëntie

Om acute bijnierinsufficiëntie te diagnosticeren, is het belangrijk om anamnestische indicaties te hebben van de bijnier die eerder beschikbaar waren bij patiënten. Vaker bijnieren crises optreden bij patiënten met een verminderde functie van de bijnierschors voor verschillende extreme omstandigheden van het lichaam. Onvoldoende secretie van de bijnierschors vindt plaats met primaire bijnierschade en secundair hypocorticisme veroorzaakt door een afname in ACTH-secretie.

Bijnierziekte omvat de ziekte van Addison en aangeboren disfunctie van de bijnierschors. Als de patiënt een auto-immuunziekte heeft: thyroïditis, diabetes mellitus of bloedarmoede, kan aan de auto-immuunziekte van Addison worden gedacht. Primaire bijnierinsufficiëntie of de ziekte van Addison ontwikkelt zich soms als gevolg van tuberculose-laesies.

Diagnose van acute bijnierinsufficiëntie

[11], [12], [13], [14]

Behandeling van acute bijnierinsufficiëntie 

Bij acute bijnierinsufficiëntie is het dringend noodzakelijk vervangende therapie met synthetische geneesmiddelen met gluco- en mineralocorticoïde werking te gebruiken en om maatregelen uit te voeren om de patiënt uit de shocktoestand te verwijderen. Na verloop van tijd laat de behandeling meer mogelijkheden om de patiënt uit de crisis te krijgen. De gevaarlijkste voor het leven zijn de eerste dag van acuut hypocorticisme. In de medische praktijk, is er geen verschil tussen de crises bij patiënten die tijdens de verergering van de ziekte van Addison zijn ontstaan na verwijdering van de bijnieren, en coma optreedt als gevolg van acute vernietiging van de bijnierschors bij andere ziekten.

Van preparaten van glucocorticoïde werking in aandoeningen van acute bijnierinsufficiëntie is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan hydrocortison. Het wordt intraveneus en infuus geïnjecteerd, voor dit gebruik hydrocortisone hemiscuic of adzizon (cortisone).

Behandeling van acute bijnierinsufficiëntie