Sinusitis bij een kind

Sinusitis is een ontsteking van het slijmvlies van de neusbijholten.

Synoniemen: sinusitis, etmoiditis, frontitis, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

ICD-10 code

• J01.0 Acute maxillaire sinusitis.
• J01.2 Acute etmoïde sinusitis.
• J01.1 Acute frontale sinusitis.
• J01.3 Acute sphenoidale sinusitis.
• J01.4 Acute pancinusitis.
• J01.8 Nog een acute sinusitis.
• J01.9 Acute sinusitis, niet gespecificeerd.
• J32.0 Chronische maxillaire sinusitis.
• J32.1 Chronische frontale sinusitis.
• J32.2 Chronische, ethmoidale sinusitis.
• J32.3 Chronische sinusitis sfinitis.
• J32.4 Chronische pancinusitis.
• J32.8 Andere chronische sinusitis.
• J32.9 Chronische sinusitis, niet gespecificeerd.

Infecties en pathogenese van sinusitis

Bij acute ontstekingen van de catarriën verdikt het slijmvlies tientallen malen, tot aan het vullen van het gehele lumen van de sinus. Kenmerkende sereuze impregnatie en een scherp slijmvliesoedeem, cellulaire infiltratie, verwijde vaten, ophoping van exsudaat met de vorming van extravasaten. Voor acute purulente ontsteking wordt gekenmerkt door etterende overlays op het oppervlak van het slijmvlies, bloeding, bloeding (met influenza), ernstige circulaire celinfiltratie. Mogelijke processen van periostitis en osteomyelitis, tot sekwestratie.

Wat veroorzaakt sinusitis?

Symptomen van sinusitis

Het klinische beloop en de symptomen van acute sinusitis lijken erg op elkaar. Typisch, op een achtergrond van herstel na SARS en griep verschijnt weer temperatuur reactie, vermoeidheid, verslechterende gezondheid, groeiende tekenen van vergiftiging verschijnen (vooral bij kinderen) reactieve zwelling van de ogen en wangen, de overvloedige purulente loopneus, pijn in de sinussen. Als de uitstroom moeilijk is, kan eenzijdige kiespijn, een gevoel van druk in het ooggebied worden waargenomen. Hoofdpijn vaak zonder specifieke lokalisatie. Tegelijkertijd verschijnen nasale congestie, slijmerige of etterende afscheiding en, in verband hiermee, respiratoire hypoxie. Significante zwelling van het slijmvlies van de neusholte leidt tot een schending van de doorgankelijkheid van de nasopharynx en het optreden van tranenvloed. Opgemerkt moet worden dat in de vroege kinderjaren alle symptomen van sinusitis mild kunnen worden uitgedrukt. Met verschillende lokalisatie van sinusitis worden enkele kenmerken opgemerkt.

Symptomen van sinusitis

Classificatie

Met de stroom zijn er: licht, gemiddeld, zwaar; ongecompliceerde en gecompliceerde (rhinogene en intracraniale) vormen.

Duur: acuut (tot 1 maand), subacute (tot 1,5-3 maanden), recidiverend en chronisch (meer dan 3 maanden).

Lokalisatie: unilaterale en bilaterale, monosynusitis, polysynusitis, hemisinusitis en pansinusitis; etmoiditis, sinusitis, frontale ontsteking, sphenoiditis.

Door de aard van ontsteking: catarrale, sereuze, purulente, hemorragische, necrotische (osteomyelitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnostische sinusitis

Tot voor kort was een direct onderzoek van de holte van de neusbijholten onmogelijk, alleen met de ontwikkeling van moderne endoscopie werd het mogelijk om de insertie van de beste endoscopen in de sinussen te observeren. Dit is de reden waarom eenvoudige, betaalbare manieren om de neusholte en nasopharynx te beoordelen door extern onderzoek, palpatie, anterieure, midden- en posterieure rhinoscopie belangrijk worden.

Diagnostische sinusitis

[8], [9], [10], [11],

Behandeling van sinusitis

Omdat acute sinusitis een infectieziekte is, is het natuurlijk dat de aandacht van artsen primair wordt gevestigd op antibacteriële behandeling. Het ontstekingsproces in de neusbijholten komt echter voor in ongebruikelijke omstandigheden van een gesloten holte, verstoorde drainage, verminderde functie van het trilhaarepitheel, beluchting van de sinus. Dit alles, helaas, in de meeste gevallen houden kinderartsen geen rekening met.

Dat is de reden waarom we zullen stoppen met lokale behandeling, in een aanzienlijk deel van de gevallen die een positief effect hebben en zonder het gebruik van antibiotica.

De belangrijkste taak is het verbeteren van de drainage uit de sinussen, dit wordt bereikt met behulp van vasoconstrictieve medicijnen - decongestiva. Ze elimineren de zwelling van het neusslijmvlies en verbeteren de uitstroom door natuurlijke openingen. Op dit moment is er een ruime keuze aan vasoconstrictoren, enigszins verschillend in het werkingsmechanisme. De belangrijkste geneesmiddelen zijn algemeen bekend: naphazoline (naphthyzine, sanorine), galazoline, oxymetazoline (nazivine) in doseringen voor kinderen. Nazivin heeft een bijkomend voordeel - langdurige actie (tot 12 uur). Het heeft de voorkeur aerosolvormen te gebruiken, omdat de spray gelijkmatig wordt verdeeld over het slijmvlies van de neusholte, dit creëert een langer en meer uitgesproken therapeutisch effect. Bij zware rinorroe, vooral met purulente afscheiding, gebruik geen decongestivum oliebasis, zodat ze iets verminderde mucociliaire functie aantasten inhoud sinussen afwateren in de neusholte. Er wordt ook aandacht besteed aan de techniek van het inbrengen van het medicijn in de neusholte. Het hoofd van het kind moet iets naar achteren worden gegooid en naar de pijnlijke kant worden gedraaid. Als het medicijn wordt toegediend door een arts onder controle van een rhinoscopie, is het beter om gewoon het gebied van de middelste neusholte te smeren met een vasoconstrictor - een halvemaanvormige opening.

Behandeling van sinusitis

Vooruitzicht

Met vroege diagnose en tijdige behandeling, is het in de regel gunstig.

[12], [13], [14], [15]