Maagzweer bij ouderen

Peptische ulcera bij ouderen is een veel voorkomende ziekte. Personen ouder dan 60 jaar vormen tussen 10 en 25% van alle patiënten met maagzweren. Als deze ziekte bij jonge en volwassen mensen overwegend mannelijke personen treft, dan is er bij ouderen sprake van een toename van de incidentie bij vrouwen en na 70 jaar verdwijnen de verschillen in de incidentie van de ziekte bij mannen en vrouwen praktisch.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hoe beïnvloedt maagzweer de ouderen?

Kenmerken van manifestaties van maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm bij personen ouder dan 60 jaar:

1. atypische en lage intensiteit van het pijnsyndroom (bij 50% van de patiënten is de ziekte asymptomatisch);
2. vaak is er een gecombineerde nederlaag van de maag en de twaalfvingerige darm;
3. Van de complicaties ontwikkelen zich vaak bloedingen en maligniteiten van zweren.

Maagzweer bij ouderen, dat begon en zich ontwikkelt bij ouderen en seniele patiënten, is zeer divers. De relatie tussen eten en het begin van pijn is vaak afwezig. De pijn is permanent, hoewel er hongerige nachtpijnen kunnen zijn. De pijn is gelokaliseerd in het epigastrische gebied onder het slokdarm proces, achter het borstbeen, in het rechter of linker hypochondrium. De periodiciteit van pijn bij oudere mensen wordt afgezwakt, er is geen duidelijke seizoensinvloeden, bij sommige patiënten is er een voortdurend terugkerend beloop van de ziekte. In sommige gevallen is het pijnsyndroom volledig afwezig en kan het belangrijkste symptoom van de latente ziekte maagbloeding zijn, veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de vaatwand. Verborgen bloedingen worden gediagnosticeerd bij bijna de helft van de ouderen en seniele mensen.

Patiënten klagen over brandend maagzuur, boeren, misselijkheid en zelden braken. Constipatie wordt vaak waargenomen, soms zeer persistent. Bij ouderen en ouderen treden complicaties vaker op dan bij jonge mensen, wat zich uit in perforatie, penetratie, zwerende bloedingen, schending van de motorische evacuatiefunctie van de maag en de ontwikkeling van kanker.

Hoe wordt maagzweer behandeld bij ouderen?

Maagzweer bij ouderen wordt op een complexe manier behandeld, therapie tijdens de terugval van de ziekte omvat:

• rationele modus en therapeutische voeding;
• antacidum, adsorbens en omhullende middelen: almagel, maalox, aluminiumhydroxide;
• antisecretoire middelen: histamine H2-receptor blokkers: cimetidine, ranitidine (ranisan, zantac), famotidine (gastrosidine);
• blokkers van NaK-ATPase: omeprazol (omez, anthra);
• betekent, stimulerende reparatieve processen: solcoseryl, methyluracil, pentoxyl; breng duindoornolie en rozenbottelolie aan;
• geneesmiddelen die de motorische functie van de maag en de twaalfvingerige darm verbeteren: raglan, cerucal, motilium;
• antibacteriële middelen: preparaten van bismut (de-nol), metranidazol (trichopolum); synthetische derivaten van penicilline (ampicilline, oxacilline), erytromycine; furazolidon.

Gezien contra oudere patiënten kunnen worden gebruikt en fysische behandelingen: warmtebehandelingen in de epigastrische regio en de rechter bovenste kwadrant (thermen, diathermie, elektroforese broom, novocaine, difenhydramine).

Dieet met verergering van maagzweer moet zorgen voor de inname van een voldoende hoeveelheid eiwit, vet, koolhydraten, vitamines, mineralen. Meestal wordt een dieet nr. 1 voorgeschreven (volgens Pevzner). Van het dieet zijn stoffen uitgesloten die de afscheiding van de maag stimuleren, ruw, rijk aan cellulose en lang vertraagd in het maagvoedsel.

Naarmate de verergering vertraagt, wordt het dieet geleidelijk uitgebreid dankzij een grote consumptie van vleesproducten, in het stadium van aanhoudende remissie worden patiënten overgezet naar dieet nummer 15.

Peptische ulcera bij ouderen moet ook worden behandeld met behulp van psychotherapie, gericht op het verwijderen van gevoelens van angst, depressie. Psychotherapeutisch effect wordt vergemakkelijkt door de benoeming van sedativa. Aanbevolen infusie van valeriaan, motherwort, evenals nitrazepam, tazepam.