Leukoderma: oorzaken, symptomen, behandeling

Leukoderma - achtige leukocyten, leukemie en gips - de term van de Griekse etiologie, en leukos betekent "wit". Hoewel u het ermee eens bent, als u niet weet wat de essentie van leukoderma is, ziet de naam van deze huidziekte (volgens de consonantie met bloedkanker - leukemie) er onheilspellend uit.

Misschien is dat de reden waarom dermatologen in gevallen met leukoderma vaak namen gebruiken als hypopigmentatie, hypochromie of hypomelanose.

In de kleur van de huid - pigmentatie - was vier pigment betrokken, maar de hoofdrol werd gespeeld door ons bekende melanine. De synthese en accumulatie ervan vindt plaats in speciale cellen - melanocyten. Het initiële "materiaal" van melanogenese is het onmisbare aminozuur tyrosine. Tyrosine wordt toegevoerd van buiten het lichaam, maar blootgesteld aan hypofyse hormonen en enzym fenylalanine-4-hydroxylase kan uit eiwitten die in het spierweefsel aminozuren L-fenylalanine. Wanneer dit complexe biochemische proces gebeurt met een falen, keratinocyten (de belangrijkste cellen van de epidermis) melanine niet langer te ontvangen, en komt dyschromia - een schending van de pigmentatie van de huid. Een van deze aandoeningen is een afname van de hoeveelheid melanine of de volledige afwezigheid ervan in de huid - leukoderma.

[1]

Oorzaken van leukoderma

Ondanks het feit dat het biochemische mechanisme van verstoring van huidpigmentatie - de verstoring van het aminozuurmetabolisme - bekend is bij de wetenschap, blijven de oorzaken van leukodermie in veel gevallen onduidelijk.

Volgens sommige deskundigen is hypomelanose een secundaire dyschromie. Anderen maken onderscheid tussen hypochroom primaire, secundaire en ook verworven en aangeboren. En tot op heden, de oorzaken van deze ziekte, overwegen de meesten van hen verschillende dermatologische ontstekingen, evenals aandoeningen van de zenuw- of endocriene systemen van het lichaam. Sommige artsen, dermatologen, alle oorzaken van leukodermie zijn verdeeld in twee groepen. De eerste groep omvat alle infecties en de tweede - onbekende oorzaken ...

De primaire vorm van hypomelanose is chemische hypochromie en geneesmiddelleukodermie. Chemische leukoderma, ook wel professional genoemd, is de diagnose van degenen die voortdurend in het productieproces zijn om te gaan met chemicaliën die een negatief effect op de huid hebben. Hydrochinon en zijn derivaten kunnen bijvoorbeeld hypopigmentatie veroorzaken, die worden gebruikt bij de productie van rubber, kunststoffen en kleurstoffen. En de oorzaak van drugshypochromie is het effect van eventuele medicijnen.

Primaire leukoderma is een veelvoorkomende dermatologische pathologie, zoals vitiligo. De specialisten zijn tot nu toe bezig met het bestuderen van de exacte oorzaken van vitiligo, maar voor nu zijn twee versies van de etiologie van deze vorm van hypochromie geadopteerd: aangeboren (dat wil zeggen, genetisch) en auto-immuun.

Een van de aangeboren vormen van leukodermie, die zich in de kinderjaren manifesteert en bij volwassenen verdwijnt, is de achromatische incontinentie van het pigment of Ito-hypomelanose. Deze pathologie openbaart zich als kleurloze plekken van verschillende vormen die zich door het lichaam verspreiden en vormen allerlei 'tekeningen' met duidelijke grenzen. Tot een vrij zeldzame autosomaal dominante vormen van primaire hypomelanose behoren ook onvolledig albinisme (piebaldisme) en compleet albinisme, waarmee mensen hun hele leven moeten leven.

Secundaire leukoderma is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een van de symptomen of gevolgen van een andere pathologie. Hier verwijst bijvoorbeeld syfilitische leukoderma, die zich in de regel zes maanden na infectie met deze geslachtsziekte manifesteert, in het bijzonder naar secundaire hypochromie. En het verlies van melaninepigment door huiduitslag wanneer het lichaam is geïnfecteerd met een syfilispathogeen bij bleek treponema is een belangrijk teken van secundaire syfilis.

Een soortgelijke situatie met lepra leukoderma. Symptoom lepra (melaatsheid) - roze en rode vlekken met een "rand", die met het verloop van deze infectieziekte bleek zijn en dan kleur en atrofie verliezen. En gepigmenteerde leproïden (vlekken op de huid) met tuberculoïde lepra sinds het begin van de ziekte zijn veel lichter dan de rest van de huid.

Gelukkig is de oorzaak van secundaire hypochromie in de meeste gevallen prozaïscher. Verkleurde vlekken op de huid verschijnen waar er een uitslag van verschillende aard bij mensen die lijden aan dergelijke dermatologische ziekten zoals keratomikozy (zoster vlok, geschakeerd, roze), seborrheic dermatitis, trihofitia, psoriasis, parapsoriaz, focal neurodermitis en andere. Dat wil zeggen dat het verlies van melanine in bepaalde delen van de huid - het resultaat van hun primaire laesies.

Typische symptomen van de zogenaamde solar leucoderma etiologisch ook in verband gebracht met andere huidaandoeningen (meestal met korstmos), pigmentloze vlekken verschijnen, die ter vervanging van diverse huiduitslag bij blootstelling aan zonlicht. In feite zijn veel dermatologen geloven dat UV-stralen bijdragen aan de regressie van cutane laesies, hoewel verkleurde plekken op de huid voor een lange tijd te blijven, maar ze hadden geen patiënten storen peeling en jeuk.

[2], [3]

Symptomen van leukoderma

Het belangrijkste symptoom van leukodermie is het voorkomen op de huid van verkleurde vlekken in verschillende vormen, maten, tinten en lokalisatie. In sommige gevallen worden de randen van gebieden met melanine van de huid omlijst door een meer intens gekleurde "rand".

Symptomen van syfilitische leukodermie zijn onder andere variëteiten zoals kanten (mesh), marmer en gevlekt. In het eerste geval komen kleine pigmentvlekken samen in een net dat zich in de nek bevindt en het wordt "Venus's ketting" genoemd. Bij marmer syfilitische hypomelanose hebben witachtige vlekken geen duidelijke grenzen en worden ze als het ware "uitgespreid". Een vlekkerige syfilitische leukoderm komt tot uiting in de vorm van een groot aantal vrijwel identieke grote lichtvlekken van ronde of ovale vorm tegen de achtergrond van een huid van een donkerdere kleur. Deze vlekken kunnen zich zowel in het nekgebied als op de huid van andere delen van het lichaam bevinden.

Lokalisatie van symptomen van lepra leukodermie - heupen, onderrug, billen, handen. Deze hypochromie gedraagt zich anders: het kan jarenlang ongewijzigd blijven, het kan nieuwe gebieden van het lichaam grijpen, of het kan vanzelf verdwijnen met de mogelijkheid van verre terugvallen.

Het symptoom van leukodermie bij chronische systemische lupus erythematosus is inherent aan de schijfachtige vorm van deze auto-immuunziekte. In de derde fase van lupus dermatose verschijnen witte vlekken met karakteristieke cicatriciale atrofie in het midden van de huiduitslag.

Leukoderma sclerodermie (sclero-atrofisch leuchen) is een secundaire dyschromie en manifesteert zich in de vorm van kleine lichtvlekken die voornamelijk gelokaliseerd zijn op de nek, schouders en bovenste borst. Vlekken met witte kleur kunnen voorkomen op de plaats van huiduitslag en krabben met neurodermitis (atopische dermatitis). En dit is misschien een van de weinige gevallen waarin, na de succesvolle behandeling van deze neurogene allergische huidziekte, de normale kleur wordt hersteld - geleidelijk en zonder enige medicatie.

Maar het herstel van normale pigmentatie van verkleurde delen van de huid met vitiligo - een zeldzaam geval. Aldus gipomelanoze, die geen andere symptomen veroorzaakt, verkleurde huidgebieden duidelijk gedefinieerde grenzen en typische plaatsen hun lokalisatie is het bovenste deel van de borstkas, gezicht, handen op de rug van de hand, voet, elleboog en kniegewrichten. Met de progressie van de ziekte neemt het gebied van hypopigmentatie toe, waarbij het pathologische proces van haargroei op de getroffen gebieden van de huid wordt betrokken.

Een van de symptomen van deze zeldzame soorten leucoderma als piebaldizm, dwz onvolledige albinisme - de aanwezigheid op de kruin van het hoofd sluizen volledig wit haar, witte vlekken op het voorhoofd, borst, in de knie en elleboog, maar ook donkere vlekken op het gebied van verkleurde huid buik, schouders en onderarmen.

Waarschijnlijk kent iedereen de uiterlijke symptomen van albinisme, dat dichter bij anomalieën ligt dan bij ziekten. Maar afgezien van de duidelijke tekenen van albino's waargenomen nystagmus (onwillekeurige ritmische bewegingen van de oogbollen), fotofobie, en functionele verzwakking van het gezichtsvermogen in een of beide ogen (amblyopie) als gevolg van een aangeboren onderontwikkeling van de oogzenuw. Volgens wetenschappers is de incidentie van albinisme in de wereld ongeveer één persoon per 17 duizend en de meeste mensen met deze aangeboren vorm van leukodermie worden geboren in Afrika - ten zuiden van de Sahara.

Diagnose van leukoderma

In de definitie van dermatologische pathologie met syfilis of lupus is de diagnose van deze ziekten het belangrijkste. Leucoderma diagnose is gebaseerd op een grondige evaluatie van de patiënt, dat een zorgvuldige omvat onderzoek van de huid, een gedetailleerde biochemische analyse van bloed, dermatoscopie, de differentiatie van het klinische beeld van de ziekte, medische geschiedenis, met inbegrip van de nabestaanden. Ook moet de arts uitvinden welke medicijnen de persoon gebruikte en de connectie van zijn werk met chemicaliën.

Onderzoek van de huid bij primaire of secundaire leukodermie stelt de dermatoloog in staat de aard van hypomelanose te bepalen en de etiologie ervan te onthullen.

Een hulpmethode bij de diagnose van leukodermie is de luminescentiediagnostiek met behulp van de Wood-lamp, die het mogelijk maakt om onzichtbare laesies te detecteren. Volgens de artsen zelf is de luminescentiediagnostiek echter alleen toepasbaar als ze wordt verdacht van lichen en kan ze geen correcte diagnose met hypochromie garanderen.

[4], [5], [6], [7], [8]

Behandeling van leukoderma

In gevallen van zonne-leukodermie of door geneesmiddelen geïnduceerde hypochromie wordt geen behandeling uitgevoerd, omdat de depigmentatie van de huid op de beschadigde gebieden uiteindelijk overgaat.

Behandeling van chemische leukoderma, als dusdanig, bestaat ook niet, en het belangrijkste hier is om de provocerende factor te verwijderen, dat wil zeggen om het contact met chemicaliën die pigmentatiestoornissen veroorzaakten te stoppen.

Behandeling van syfilitische hypochromie of leukodermie bij lupus wordt geassocieerd met de algehele behandeling van de onderliggende ziekte met behulp van geschikte medicijnen.

Therapie secundaire leukoderma bepaald specifieke dermatologische ziekten meebrengen hypochromia en gekenmerkt arts uitsluitend individueel - met verschillende geneesmiddelen voor interne en externe toepassing: glucocorticosteroïde en furokumarinovyh drugs, synthetische substituten van natuurlijke aminozuren tyrosine en fenylalanine, enz toegewezen vitaminen uit groep B, A. , C en PP. Bij de behandeling van vitiligo algemeen toegepast speciale PUVA-therapie : aanbrengen op de huid fotoactieve psoraleen-geneeskrachtige stoffen door bestraling met langgolvige ultraviolette stralen zacht. Niet alle patiënten helpen deze manier van behandelen om van leukoderma af te komen.

Profylaxe van leukoderma

Aangezien tyrosine noodzakelijk is voor de synthese van melanine, is het aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die dit aminozuur bevatten ter preventie van leukoderma. Namelijk:

• granen (met name gierst, havermout, boekweit);
• vlees, lever, eieren;
• Melk en zuivelproducten (boter, kaas);
• zeevis en zeevruchten;
• plantaardige oliën;
• pompoen, wortelen, bieten, tomaten, radijs, bloemkool, spinazie;
• bonen (bonen, soja, linzen, kikkererwten);
• rozijnen, dadels, bananen, avocado's, bosbessen;
• Walnoten, hazelnoten, pinda's, pistachenoten, amandelen, sesam en lijnzaad, pompoen en zonnebloempitten

De leukoderma-prognose met betrekking tot genezing is ongunstig, zodat er tot op heden geen betrouwbare manier was om het proces van melanogenese te normaliseren.

Daarom zal dan het tekort van een huidpigment in elk specifiek geval omdraaien, niemand kan worden voorspeld.

[9], [10], [11], [12]