Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Virale myocarditis
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Virale myocarditis is een pathologische toestand van virale genese met hartspierbeschadiging (hartspier). Een groot aantal virussen kan myocarditis veroorzaken, maar let op infectie met Coxsackie A- en B-virussen, influenza, hepatitis, herpes en ECHO-virussen.
Myocarditis van virale oorsprong wordt meestal waargenomen tijdens de griepepidemie. De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op de nederlaag van het myocardium door virussen, waarvan de infectie 2-3 weken vóór de ontwikkeling van myocarditis optreedt. De aard van de schade is infectieus-allergisch, wat de kliniek van de ziekte veroorzaakt.
Myocarditis wordt slechts in een deel van alle gevallen gedetecteerd, omdat het soms zonder typische manifestaties passeert en wordt gemaskeerd voor respiratoire pathologie. Virale myocarditis vereist geen specifieke behandeling, omdat het zichzelf op zichzelf kan genezen, maar veranderingen in het ECG en echocardiografie blijven nog enkele maanden aanhouden.
Oorzaken van virale myocarditis
In de meeste gevallen zijn de oorzaken van virale myocarditis Coxsackie, hepatitis, herpes, rubella, adenovirus, poliomyelitis, influenza en ECHO-virussen.
Het meest voorkomende verwekker van myocarditis is het Coxsackie-virus, dat tot de groep van enterovirussen (RNA-bevattend) behoort. Voor de vernietiging van de hartspier wordt dit virus gekenmerkt door seizoensgebondenheid, met name zomer en herfst.
Bovendien is Coxsackie de oorzaak van acute myopericarditis. Het virus heeft een hoog tropisme voor het myocardium. Dankzij moderne diagnostische methoden is het mogelijk om het pathogeen in hartspiercellen, pericardium en hartkleppen te identificeren.
De prevalentie van het myocardium veroorzaakt door Coxsacka bereikt 50 procent van alle gevallen van virale hartziekte. De ziekte wordt op elke leeftijd waargenomen, maar de meest waarschijnlijke ontwikkeling van het myocardium op jonge en middelbare leeftijd.
De oorzaken van virale myocarditis in de vorm van het Coxsackie-virus kunnen na 50 jaar pathologie veroorzaken bij mensen die lijden aan ischemisch letsel van bloedvaten.
Meestal lijden mannen aan myocarditis en myopericarditis. Bij vrouwen komen de meeste gevallen van de ziekte voor tijdens zwangerschap en voeding. In het geval van myocardiale ontwikkeling tijdens de zwangerschap neemt de kans op infectie van de foetus toe, wat tot doodgeboorte kan leiden. Als gevolg hiervan kan myocarditis worden waargenomen bij pasgeborenen en tijdens de eerste zes maanden van het leven.
[Symptomen van virale myocarditis
Klinische symptomen van virale myocarditis, waarvan de oorzaak was coxsackievirus B, gekenmerkt door een stijging van de lichaamstemperatuur, tekenen van het maagslijmvlies en darmontstekingen, bijvoorbeeld lichte pijn in de epigastrische regio, misselijkheid, braken, darmstoornis in de vorm van diarree.
Bij het samenvoegen van de symptomen van myocarditis, zijn er onregelmatigheden in het hart, pijn en een gevoel van gebrek aan lucht. In de meeste gevallen is pleurodynie (pijnsyndroom met de beweging van de borst, als gevolg van de laesie van het borstvlies) echter bevestigd.
Aangezien de progressie van de pathologie de grootte van de milt, lymfadenopathie en orchitis kan vergroten. Op de leeftijd van maximaal 20 jaar is er een acuut begin en aanhankelijkheid van pleuritis of pericarditis, maar dat is kenmerkend voor de ziekte die snel en volledig herstel eindigt. Op de leeftijd van meer dan 40 jaar, heeft de pathologie een meer geleidelijk begin met een overheersing van hartsymptomen (pijn, kortademigheid, palpitatie), die soms voor angina als gevolg van coronaire slagaderziekte wordt genomen.
Symptomen van virale myocarditis kunnen ook tekenen van disfunctie van de bovenste luchtwegen, hartfalen, pijn in de spieren, gewrichten en borstkas hebben.
Als de oorzaak van myocarditis het influenzavirus is, dat gewoonlijk tijdens de epidemie optreedt, ontwikkelen zich binnen een week of twee na de infectie tekenen van myocarditis. Influenza A-virus beïnvloedt het myocardium in 9,7% van alle gevallen en influenza B - 6,6%.
Symptomen in dit geval worden vertegenwoordigd door tachycardie, een schending van het ritme van het hart, pijn, kortademigheid en tekenen van hartfalen. In de meeste gevallen is het hartzakje aangetast.
Myocarditis kan ontstaan als gevolg van een infectie met het poliovirus. Vanwege het feit dat pathologie een ernstige ziekte is, kan myocarditis na de dood worden geregistreerd. Myocardinfarct is een brandpunt van klinische tekenen van hartfalen, vasculair en respiratoir falen, die worden waargenomen tegen een achtergrond van bulbaire verlamming.
Bovendien is er een mogelijkheid van myocarditis in de aanwezigheid van virale hepatitis. In dit geval worden de symptomen van de nederlaag van de hartspier genoteerd tot een week tot 3 weken.
Virale myocarditis bij kinderen
De acute vorm van hartschade komt vaker voor bij baby's. De meest ernstige cursus bij pasgeborenen en jonge kinderen. Statistieken geven aan dat jongens vaker last hebben van myocarditis dan meisjes.
De belangrijkste factor in de ontwikkeling van een ernstige vorm van myocarditis wordt beschouwd als onvoldoende immuniteit, waarvan de oorzaak kan zijn frequente aandoeningen van de luchtwegen, bijkomende ziekten, met inbegrip van chronische, overmatige fysieke en psycho-emotionele stress en slechte voeding, dagelijkse routine en gebrek aan slaap.
Bovendien kan virale myocarditis bij kinderen moeilijk zijn als er een genetische aanleg is in de vorm van een ontoereikende immuunrespons op het virus.
Het wordt geaccepteerd om acute myocarditis te isoleren - tot 1,5 maand, subacute - tot 2,5 jaar en chronisch. Bovendien kunnen baby's milde, matige en ernstige myocarditis verdragen.
Symptomen van de nederlaag van de hartspier worden waargenomen tegen de achtergrond van infectie van het lichaam met een willekeurig virus. In het begin verslechtert de algemene toestand van de baby, de hyperthermie groeit, de huid wordt bleek, er is lethargie en verminderde motoriek.
In de kindertijd zuigt de baby lusteloos aan de borst of weigert hij helemaal. Op oudere leeftijd klagen kinderen over pijn in het hele lichaam (gewrichten, spieren, buik, hart), een gevoel van gebrek aan lucht (kortademigheid) en onregelmatigheden in het hart.
Als virale myocarditis wordt vastgesteld bij kinderen, onthult een objectief onderzoek van de arts een toename in de grootte van het hart. Bij het luisteren naar het werk, wordt het verkeerde ritme van het hart genoteerd (extrasystoles verschijnen - een buitengewone verkorting), de puls is snel.
Bovendien is er systolisch geruis hoorbaar, dat duidelijk hoorbaar is aan de tip. Het is geassocieerd met insufficiëntie van de mitralisklep die zich tussen het linkeratrium en het ventrikel van het hart bevindt.
Bij ernstige hartschade wordt hartfalen waargenomen, wat vaker voorkomt bij baby's. In de meeste gevallen eindigt myocarditis bij herstel, maar bij sommige patiënten zijn aanhoudende ritmestoornissen mogelijk door de ontwikkeling van cardiosclerose.
Waar doet het pijn?
Diagnose van virale myocarditis
Om correct te kunnen diagnosticeren, moet u alle details van het begin van de ziekte kennen en ook een link vinden met de vorige virale pathologie.
Diagnose van virale myocarditis met een vermoedelijk Coxsackie-virus is de aanwezigheid van een typische gastro-enteritiskliniek vóór het optreden van cardiale symptomen, evenals bevestiging door laboratoriummethoden voor diagnose.
Zij liggen in de studie van gepaarde sera, die moeten worden geïdentificeerd in het bloed van een viervoudige toename in antilichaamtiter detectie van een virus of antigeen in de ontlasting als gevolg van elektronenmicroscopie, maar ook in andere biologische vloeistoffen.
Bovendien worden immuno-electro-osmophorese, detectie in het bloed van Coxsack-RNA en in het myocardium met behulp van biopsie en de PCR-methode veel gebruikt.
Wanneer het ECG-onderzoek abnormale Q onthult, veranderen de ST en T veranderingen in het cardiogram. Heel vaak zijn er ventriculaire extrasystolen en AV-geleidingsafwijkingen. Het is ook de moeite waard om op te merken dat er persistente diffuse veranderingen zijn in het werk van de linker hartkamer.
Diagnose van virale myocarditis in influenza basis van ECG onderzoek, tenzij periodieke veranderingen cardiogram T ST en wordt gedetecteerd door verhoogde hartslag, ritme en geleidingsstoornissen met de verschijning van AV block.
Cardiogram in myocarditis met poliomyelitis wordt gekenmerkt door niet-specifieke veranderingen - een toename van de PR, QT, de verschijning van premature slagen, tachycardie tot boezemfibrilleren.
Naast instrumentele diagnosemethoden wordt een klinische bloedtest gebruikt om het ontstekingsproces in het lichaam en de hartspier in het bijzonder te identificeren. Algemene indicatoren, zoals versnelde ESR, verhoogde niveaus van leukocyten en neutrofielen, wijzen op de aanwezigheid van een inflammatoire focus in het lichaam. De toename van sarcoplasmatische enzymen - LDH en KFK - is indicatief voor hartschade.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van virale myocarditis
Ondanks de oorzaak van de nederlaag van de hartspier, is de behandeling van virale myocarditis symptomatischer. In elk geval moet de therapie echter afzonderlijk worden gekozen, rekening houdend met de ernst van de pathologie en de bijkomende ziekten.
In de aanwezigheid van het Coxsackie-virus moet het gebruik van geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem rechtstreeks beïnvloeden, zoals anticoagulantia, worden vermeden. Natuurlijk is er een grote kans op intracardiale trombose, maar in dit geval is het noodzakelijk om tamponades aan het hart te voorkomen. De oorzaak kan zijn het optreden van hemorragisch exsudaat in de pericardholte.
Behandeling van virale myocarditis bij type A-influenza is gebaseerd op het gebruik van rimantadine, dat binnen een week moet worden ingenomen, beginnend uiterlijk 2 dagen na het begin van de eerste symptomen van griep. Er zijn aannamen dat wanneer het virus B is geïnfecteerd, het gebruik van ribavirine effectief is, maar dit heeft geen bewijsbasis.
Wanneer poliomyelitis noodzakelijk controle van de ademhalingsfunctie vereist. Met het oog op de ontwikkeling van bulbaire verlamming in de pathogenese, kan het ademhalings- en vasculair centrum later worden beïnvloed, wat het leven van de patiënt bedreigt.
Preventie van virale myocarditis
In sommige gevallen gaat de nederlaag van de hartspier voorbij zonder klinische symptomen, maar er worden meer typische typische cardiale manifestaties waargenomen.
Preventie van virale myocarditis is de tijdige immunisatie van de populatie tegen dergelijke virussen zoals poliomyelitis, influenza en andere pathogenen.
Vaccinatie biedt echter geen 100% bescherming tegen infectie. Tijdens de epidemie is het noodzakelijk om individuele beschermende uitrusting te gebruiken en contact met geïnfecteerde mensen met klinische symptomen van de ziekte te vermijden.
Niet-specifieke profylaxe van virale myocarditis is het immuunsysteem van het lichaam verhogen door in de frisse lucht te wandelen, te verharden, te sporten, vitamines te nemen, een uitgebalanceerd dieet te volgen en ook voldoende te slapen.
Bovendien moet men niet worden blootgesteld aan stressvolle situaties en de activiteit van chronische pathologie beheersen. Door de immuniteit te verhogen, wordt het lichaam resistenter tegen virale pathogenen, wat het risico op het ontwikkelen van virale myocarditis vermindert.
Als een infectie optreedt, moet de pathogenetische behandeling tijdig worden gestart om een langdurige circulatie van de ziekteverwekker langs de bloedbaan en schade aan de hartspier te voorkomen.
Prognose van virale myocarditis
Meestal eindigt myocarditis bij herstel, maar er zijn gevallen waarin blijvende veranderingen op het cardiogram blijven. De ziekte duurt enkele weken, maar als zich ernstige complicaties voordoen, zoals gedilateerde cardiomyopathie, neemt het risico op overlijden toe.
De prognose van virale myocarditis bij infectie met het Coxsackie-virus is zeer gunstig, maar het kan enkele maanden duren om het normale beeld van het cardiogram te herstellen. Bij afwezigheid van een volwaardige behandeling kunnen ECG-veranderingen aanhoudend zijn, wat het leven van de mens bedreigt.
In aanwezigheid van het influenza B-virus observeert het lichaam de ontwikkeling van myocarditis met ernstige gevolgen. Onder hen is het noodzakelijk om zich te concentreren op hemorragisch syndroom met bloeding in het longweefsel en de ontwikkeling van oedeem, trombo-embolische complicaties, die kunnen leiden tot de dood.
Om het optreden van ernstige aandoeningen te voorkomen, moet u preventieve maatregelen nemen en tijdig contact opnemen met de arts. Wat betreft de nederlaag van de hartspier in de aanwezigheid van virale hepatitis, moet er rekening mee worden gehouden dat er een hoog risico is op het ontwikkelen van congestief hartfalen. Als gevolg hiervan is een dodelijke afloop mogelijk.
Virale myocarditis treft mensen van alle leeftijden, maar bij gebrek aan een adequaat geselecteerde behandeling kan dit ernstige complicaties veroorzaken die het leven bedreigen. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om een arts te raadplegen in geval van een infectieziekte en periodiek het hart te onderzoeken met ECG en Echocardiografie, wat een vroege detectie van pathologie mogelijk maakt.