Symptomen van endometriale hyperplasie

Het slijmvlies dat de baarmoeder van binnenuit bekleedt, wordt het baarmoederslijmvlies genoemd. Endometriaal weefsel is gevoelig voor vrouwelijke geslachtshormonen: onder invloed van oestrogeen vindt de groei en verdikking van het slijmvlies plaats en de ontwikkeling van progesteron beperkt dit proces.

Significante groei van cellen van het uterusmucosa met een toename van de dikte van het membraan in de medische praktijk wordt gedefinieerd door de term endometriale hyperplasie. Pathologie kan lokaal (focaal) zijn of het gehele oppervlak van de baarmoeder bedekken.

De oorzaak van de vorming van gebieden met hyperplasie is de overheersing van het hormoon oestrogeen. Op hun beurt zijn de verschuivingen in het hormonale evenwicht geassocieerd met:

• medicamenteuze behandeling, inclusief oestrogeen;
• syndroom van polycysteuze eierstokken;
• obesitas;
• menopauze.

De risicofactoren omvatten urineweginfecties, abortussen, endocriene pathologieën, genetische aanleg, de aanwezigheid van diabetes en hypertensie in de geschiedenis, puberteit en slechte omgevingscondities.

Tekenen van hyperplasie zijn de pijn van de onderbuik en de schending van de cyclus. Voorkomende symptomen van endometriumhyperplasie:

• lange periodes met hevig bloeden;
• Het vinden van bloeden perioden van de menopauze;
• het verschijnen van een bloeding tussen de menstruatie;
• storingen in de menstruatiecyclus (onregelmatigheid, heterogeniteit van afscheidingen, enz.);
• ernstige pijn tijdens de menstruatie (vooral als er geen eerder syndroom is waargenomen);
• onvruchtbaarheid.

Het echte gevaar schuilt echter in het asymptomatische verloop van de ziekte, dat vrij vaak wordt aangetroffen in de klinische praktijk en alleen wordt gevonden op de afspraak van een gynaecoloog of rechtstreeks op echografie. Het resultaat van vroegtijdige diagnose is verschillende complicaties, evenals onvruchtbaarheid en kanker.

[1]

Symptomen van endometriale hyperplasie in de menopauze

Volgens specialisten vindt de vorming van pathologie van het uterusmucosa plaats lang voordat de menopauze begint. En factoren zoals erfelijke aanleg en de aanwezigheid van goedaardige genitale aandoeningen spelen hier een belangrijke rol. Met de jaren verzwakken de afweer van het lichaam bovendien de situatie door de operaties en chronische ziekten die zijn aangetast (met name leverbeschadiging).

De periode van de menopauze wordt gezien als het moeilijkst gezien het verhoogde risico op gynaecologische aandoeningen. Op dit moment kan hyperplasie zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor in de baarmoeder, daarom wordt vrouwen aangeraden om geplande onderzoeken te ondergaan zonder te wachten op angstsymptomen. De risicogroep omvat vrouwen ouder dan 50, die lijden aan diabetes en hypertensie, metabolische aandoeningen en ook overgewicht.

Tegen de achtergrond van fluctuaties in de hormonale achtergrond en een afname van de ovariële functie, omvatten de symptomen van endometriale hyperplasie:

• ernstige en langdurige bloeding;
• smearing type bloederige, karige kwijting;
• detectie van poliepen.

Helaas verschijnen de symptomen van endometriale hyperplasie niet altijd. De latente ontwikkeling van de pathologische focus is beladen met late behandeling, wanneer het pathogenetische proces zijn hoogtepunt heeft bereikt en de behandeling kolossale inspanningen vereist.

Diagnose van pathologie kan worden gedaan door transvaginale echografie of aspiratiebiopsie. Het laatste onderzoek in het geval van focale laesies geeft vaak valse gegevens. De dikte van het baarmoederslijmvlies is normaal voor de klimatologische periode tot 5 mm. De aanwezigheid van het slijmvlies in het bereik van 6 tot 7 mm is de reden voor observatie en herhaalde echografie. Wanneer de indicator 8 mm bereikt, wordt het slijmvlies geschrapt met de daaropvolgende studie van het biologische materiaal (voor en na de procedure wordt de baarmoederholte onderzocht met behulp van een speciale sonde).

Symptomen van endometriale hyperplasie bij postmenopauzale vrouwen

Postmenopauze duurt verschillende jaren, gedurende welke de volledige uitdoving van de eierstokfunctie optreedt. Nieuwe fysiologische stadium in het leven van de vrouw hebben de neiging om de productie van geslachtshormonen verlagen - oestrogeen en progesteron beïnvloeden niet alleen de geslachtsdelen, maar ook op de spijsvertering, zenuwstelsel, bewegingsapparaat, hersenen, huid en haar.

Grote veranderingen in het werk van de eierstokken treden vaak op bij de ontwikkeling van cysten, die niet voelbaar worden totdat het scheuren of buigen van de benen of vice versa tot uiting komt door het sterkste pijnsyndroom. Vergelijkbare cysten en ongeordende verdeling van endometriumcellen geven vaak een groot percentage van kwaadaardige tumoren.

Zoals reeds vermeld, treden veranderingen in het voortplantingssysteem van de postmenopauzale periode op met een afname van de productie van oestrogeen, wat de negatieve invloed op het genitale gebied verklaart in de aanwezigheid van verschillende klimaatdisfuncties. Een alarmerend teken is het verschijnen van bloederige uitstroom van welk type dan ook - overvloedig, mager, enz. Symptomen van endometriale hyperplasie in de postmenopauze zijn krampen in de onderbuik die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van grote poliepen. De periode na de menopauze wordt gekenmerkt door enkele poliepen tegen de achtergrond van slijmvliesatrofie.

Symptomen van glandulaire hyperplasie van het endometrium

Het concept van "glandulaire hyperplasie" verscheen als een gevolg van de karakteristieke ontwikkeling en toename van de klieren van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. Glandulaire hyperplasie wordt aangeduid als precancereuze pathologie. Het ontbreken van de juiste behandeling leidt tot een atypische vorm van hyperplasie met de vorming van cellen die lijken op kanker in de structuur.

Een duidelijk teken van glandulaire pathologie is een schending van de menstruatie, die zich uit in verschillende bloedingen. Symptomen van glandulaire hyperplasie van het endometrium:

• bloeding cyclisch type (menorragie) - overvloedig en langer dan normale menstruatie;
• bloeden acyclische aard (metrorrhagia).

Excessen met glandulaire hyperplasie treden in de regel op na een korte vertraging of tijdens een pauze tussen de menstruatie. In de adolescentieperiode is actieve afgifte van bloed met stolsels mogelijk.

Tegen de achtergrond van overvloedig en langdurig bloeden, omvatten de symptomen van endometriale hyperplasie van de glandulaire vorm zwakte, malaise, bloedarmoede en duizeligheid, tot het verlies van bewustzijn.

Tekenen van endometriale hyperplasie door echografie

Onderzoek van de baarmoeder met behulp van echografie wordt uitgevoerd om veranderingen te beoordelen die optreden in het geslachtsorgaan, waarbij de dikte van het slijmvlies wordt gedetecteerd met de aanwezigheid van gebieden van hyperplasie en poliepen. De procedure wordt uitgevoerd door een speciale sensor die in de vagina wordt ingebracht. Echografie is een goedkope, niet-invasieve, pijnloze en informatieve diagnostische methode. Als gevolg van echografisch onderzoek, wordt een kwalitatieve en kwantitatieve evaluatie uitgevoerd volgens de echografische parameters die overeenkomen met een bepaalde menstruatie.

Het slijmvlies van het baarmoederslijmvlies wordt gekenmerkt door duidelijke contouren en een significante akoestische dichtheid in vergelijking met myometrium (spierlaag), gelegen in het midden van de buitencontour van de baarmoeder. De dikte van het slijmvlies wordt beïnvloed door de maandelijkse cyclus: in de eerste fase is de wand niet groter dan 3-4 mm, in de tweede fase is deze 12-15 mm. Een uniforme verdikking met uitgesproken vlakke contouren en uniforme echogeniciteit is het bewijs van endometriale hyperplasie door middel van echografie. Poliepen worden weergegeven door neoplasma's met duidelijke grenzen, dunne echogene rand en hoge akoestische dichtheid. Kwaadaardige veranderingen worden gekenmerkt door heterogene echogeniciteit en ruige contouren.

Symptomen van glandulaire hyperplasie van het endometrium

De glandulaire vorm van hyperplasie wordt gekenmerkt door een verdikking van het endometrium met actieve deling van glandulaire cellen, waarvan de opstelling niet uniform is (vaak wordt een groepscluster waargenomen). Een pathologische aandoening kan optreden bij afwezigheid van uitgesproken symptomen. Dat is de reden waarom niet altijd patiënten de symptomen van endometriale hyperplasie beschrijven en klachten zich uitstrekken tot uitwisselings-endocriene stoornissen:

• hoofdpijn;
• problemen met slaap;
• overmatige en onredelijke gewichtstoename;
• verminderde werkcapaciteit;
• sterke dorst;
• prikkelbaarheid.

De belangrijkste tekenen van glandulaire hyperplasie van het endometrium zijn de uteriene bloeding die optreedt als gevolg van disfunctie van de maandelijkse cyclus. De toewijzingen kunnen zwak / sterk zijn, lang / kort. De ontwikkeling van hyperplasie wordt ook aangegeven door het smerende type ontlading, niet geassocieerd met menstruatie. Niet het begin van het zwangerschap- en pijnsyndroom met lokalisatie in de onderbuik is vaak een voorbode van de pathologie van het uterusslijmvlies.

Als je een van deze negatieve condities viert, stel dan het bezoek aan de gynaecoloog niet uit. Tijdige diagnose van hyperplasie maakt een behandeling van hoge kwaliteit mogelijk en vermijdt ongewenste complicaties.

Tekenen van focale endometriale hyperplasie

Focale hyperplasie wordt gekenmerkt door de groei van het baarmoederslijmvlies in gebieden die het meest gevoelig zijn voor de werking van hormonen. Lokale laesies beslaan een gebied van enkele millimeters of centimeters. Uiterlijk manifesteert dit zich bij verschillende poliepen.

Om het volwassen ei uit de follikel te halen, is een voldoende hoeveelheid progesteron en luteïniserend hormoon vereist. Overtollig oestrogeen remt het ei, verlengt de eerste fase van de cyclus, duwt de eisprong en provoceert de proliferatie van het slijmvlies van de baarmoeder. De eerste tekenen van focale hyperplasie van het endometrium verschijnen in de vorm van overvloedige en langdurige bloeding. Om het pathologische proces te vermoeden kunnen acyclische, bloederige, niet-betrokken afscheidingen van een kortstondige aard zijn.

Opgemerkt moet worden dat het ontbreken van het hormoon oestrogeen niet zorgt voor de rijping van het ei en de daaropvolgende afgifte uit de follikel. In dit geval wordt het slijmvlies gedeeltelijk weggegooid en wordt de vorming van poliepen waargenomen. Symptomen van endometriale hyperplasie blijven bestaan - variërend in intensiteit duurt de menstruatie tot 10-14 dagen.

Echografische tekenen van endometriale hyperplasie

Om hyperplasie te differentiëren en de effectiviteit van de behandeling te controleren, is het raadzaam om een echografisch onderzoek uit te voeren op de 5e - 7e dag van de cyclus. Tegelijkertijd is de nauwkeurigheid van de studie van onthulde hyperplastische transformaties 90% en de gedetecteerde poliepen van het endometrium 60-80%. De informatie-inhoud van de screeningmethode varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ervaring van de diagnosticus en de prestaties van het apparaat zelf.

Echografische tekenen van endometriale hyperplasie:

• de dikte van de midden-uteriene structuur varieert tussen 14.6-15.4 mm;
• poliepen komen overeen met een waarde van 16,1-17,5 mm;
• vermoedelijk adenocarcinoom kan 19,7-20,5 mm zijn.

Voor de postmenopauzale periode is het teken van hyperplasie van het slijmvlies het bereiken van een M-echowaarde van 5 en boven millimeters.

De belangrijkste echografische symptomen van endometriale hyperplasie zijn:

• verhoogde akoestische geleidbaarheid;
• vlakheid / ongelijkheid van de contour van de M-echo;
• de aard van de heterogeniteit van het endometrium;
• de opname van echo-negatieve of echopositieve verschillende structuren;
• verandering in het reliëf van het slijmvlies van de baarmoeder.

De detectie van de bovenstaande symptomen in het ultrasone proces duidt op de aanwezigheid van hyperplasie.

[2], [3], [4]