Typen neuropathie van de nervus ulnaris

Elleboogneuropathie is een vrij algemeen verschijnsel in de moderne wereld. Dit komt door het toegenomen aantal verwondingen, hoge spanningen en stress op het werk en thuis. Veel mensen worden gedwongen om te werken, blijven lange tijd in één positie: achter de computer zitten, autorijden, op de werkplek zijn op de bank, op de bank. De essentie van de pathologie is de schending van innervatie en geleiding van de zenuw als gevolg van trauma, ontsteking of knijpen. Ten eerste is de gevoeligheid verstoord, daarna zijn de spierspanning en mobiliteit verstoord. Bij afwezigheid van behandeling zal de ziekte voortschrijden. Uiteindelijk is volledig verlies van gevoel, spieratrofie mogelijk .

Neuropathie van de rechter nervus ulnaris

De nederlaag van de nervus ulnaris kan zowel aan de rechterkant als aan de linkerkant optreden. Tegelijkertijd is er een zekere specificiteit: aan de rechterkant wordt de ellepijpzenuw voornamelijk aangetast bij mensen die een zittende levensstijl leiden en last hebben van de ellebogen. Dit zijn voornamelijk programmeurs, computerspecialisten, mensen die lang op de computer zitten. Ook verbaasd over veel atleten die voornamelijk aan de rechterkant last van hebben. Dit is ten eerste, tennissers, volleyballers, hockeyspelers. Mensen met een trauma aan de rechterarm lopen ook meer risico op verdere ontwikkeling van neuropathie.

Neuropathie van de linker nervus ulnaris

Meestal treft deze pathologie mensen die meer stress ervaren op de linkerarm. Vaak lijden chauffeurs, truckers, die lange tijd achter het stuur zitten. Aan deze linkerhand bevindt zich meestal op het open raam. Ten eerste is er compressie (compressie) van de zenuw. Ten tweede, hypothermie en het blazen van de hand door de wind, treden tocht op, resulterend in de ontwikkeling van pathologie. Het wordt vaak waargenomen bij mensen die lijden aan hart- en aortische aandoeningen, een schending van de bloedcirculatie.

Neuropathie van de radiale en ellepijpzenuw

Radiale en ulnaire zenuwen worden meestal onderworpen aan pathologie. Als de schade aan de radiale zenuw het vaakst is, noteert de patiënt een afname in gevoeligheid. Allereerst wordt de huid minder gevoelig. Ten tweede ontwikkelt zich spier hypotensie. Het ontwikkelt zich vaak na een ernstige infectieziekte, zoals tyfus, cholera. Het kan ook een gevolg zijn van trauma, constant knijpen tijdens het werk, slaap. Het kan zich ontwikkelen als een complicatie bij mensen die een trauma hebben opgelopen en lange tijd op krukken hebben gezeten, waarbij ze de elleboog hebben geperst.

Patiënten klagen over spierzwakte, het feit dat ze hun hand niet kunnen opsteken. Met alle pogingen om haar groot te brengen, blijft ze in een hangende positie. Ook heeft de huid bijna geen gevoeligheid. Het is onmogelijk om de onderarm en hand te ontbinden. Later is er een sterke pijn die in de pols geeft. Bij ernstige zenuwbeschadiging verspreidt de pijn zich door de hele zenuw, waardoor de schouder en onderarm worden aangetast.

Diagnose eenvoudig genoeg op basis van inspectie en verschillende functionele tests. Bij patiënten met ulnaire zenuwbeschadiging wordt flexie van de vingers geschonden, de borstel verzwakt, een gevoel van gevoelloosheid en een brandend gevoel van een lokaal karakter verschijnt. Overtrad de basisreflexen en ontwikkelde uiteindelijk atrofie. Vanwege de sterke zwakte van de spieren is een persoon vrijwel niet in staat om iets in zijn handen te houden. Bij een neuropathie kan de persoon een palm niet een hand naar boven draaien.

De ziekte vereist behandeling, anders zal het de hele tijd doorgaan. Het meest gevaarlijke gevolg van het gebrek aan behandeling is complete spieratrofie en verlies van gevoeligheid. Behandeling kan conservatief zijn. Als het niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd, waarvan het succes afhangt van het stadium van de ziekte. Hoe vroeger het werd onthuld, hoe gunstiger de voorspelling zal zijn.

Vaak parallel met schade aan de radiale zenuw, wordt de ellepijp ook beïnvloed. Deze twee pathologieën hangen nauw met elkaar samen. Dit kan een gevolg zijn van een infectieziekte, trauma, zenuwcompressie. Vaak is de nervus ulnaris gewond bij atleten met hoge belastingen. Vooral bij mensen die met zwaar gewicht werken. Bankdrukken is de meest traumatische oefening voor de elleboog. Met laesie van de nervus ulnaris, na een tijdje wordt de radiale zenuw ook ontstoken. Dit komt door het feit dat de ontstoken zenuw en pees groter worden en beginnen te drukken op aangrenzende gebieden, waaronder de radiale zenuw.

Komt vaak voor als gevolg van veranderingen in de anatomische structuur van de botten van de onderarm: bij ernstige dislocaties, botbreuken, het opleggen van banden, protheses. Na fracturen wordt vaak een botspoor gevormd, wat de zenuw onder druk zet. Ook kan de pathologie zich ontwikkelen met een sterke blauwe plek, die gepaard gaat met ernstige blauwe plekken en blauwe plekken.  

De nervus ulnaris wordt beïnvloed door een gevoel van stijfheid, gevoelloosheid. Eerst wordt de pink gevoelloos, geleidelijk aan beïnvloedt dit gevoel de ringvinger. Daarna ontwikkelt zich spierzwakte, spasmen, een gevoel van beklemming. Het eindigt met alle pijn die zich in de loop van de zenuw kan verspreiden. Vaak nemen deze gewaarwordingen toe in de ochtend, na het slapengaan. Meestal is het moeilijk voor een persoon om een penseel te verplaatsen. Als het syndroom niet wordt behandeld, kan het intensiveren. Als het symptoom niet binnen enkele dagen is verstreken, moet u onmiddellijk naar een arts gaan.

Als u een diagnose wilt stellen, moet u naar een arts gaan. Het is meestal voldoende om een onderzoek uit te voeren en de patiënt te onderzoeken om een conclusie te trekken over de gezondheidstoestand. Als deze informatie niet voldoende is, is het de moeite waard om instrumentele diagnostiek uit te voeren. Analyses worden zelden voorgeschreven. Functionele testen worden ook uitgevoerd. De belangrijkste onderzoeksmethoden zijn echografie, radiografie, MRI. De behandeling wordt eerst conservatief geprobeerd, met zijn ineffectiviteit zijn toevlucht genomen tot chirurgische interventie.

Neuropathie van de mediane en ulnaire zenuw

Schade aan de nervus ulnaris is zelden een enkele pathologie. Kort gezegd gaat het om het verslaan van naburige zenuwen. Vaak kan men een gecombineerde pathologie van de mediane en ulnaire zenuw vinden, die bijna naast elkaar passeren, en wederzijds betrokken zijn bij het pathologische proces.

Er is een pathologie in de vorm van verminderde gevoeligheid van de huid en spieren, verzwakking van de spieren. De mens is niet in staat om bepaalde bewegingen uit te voeren, in het bijzonder bewegingen met een borstel. Schending van de gevoeligheid van de vingers. Een man kan zijn vingers niet in een horizontale positie houden.

Als u een diagnose wilt stellen, moet u naar een arts gaan. Hij zal een controle uitvoeren, een behandeling voorschrijven. Als je niet behandelt, kan de voorspelling extreem ongunstig zijn, zelfs handicaps zijn mogelijk. 

Behandeling is misschien conservatief, maar het moet noodzakelijk volledig zijn. Omvat medicamenteuze therapie, fysiotherapie. Noodzakelijkerwijs een massage, oefentherapie, acupunctuur of reflexologie nodig. Sessies van fysiotherapie-oefeningen worden uitgevoerd onder leiding van instructeurs en thuis. Het is noodzakelijk om oefeningen voor ontspanning, meditatie, ademhalingsoefeningen, isometrische gymnastiek toe te voegen. 

De ziekte ontwikkelt zich in drie stadia. In het eerste stadium is er een lichte gevoelloosheid in de pink en de ringvinger. In de tweede fase is er sprake van verzwakking van de spieren, een verlies van gevoeligheid in de hand. De normale positie en functionele status van de borstel is verstoord. In de derde fase verschijnen pijnlijke gevoelens in de hand of in de hele zenuw. De ziekte vordert tot volledig verlies van gevoel en complete spieratrofie. Sommigen beschouwen dit proces als de vierde fase.

Typen neuropathie van de nervus ulnaris

Er zijn veel variëteiten en classificaties van ulnaire neuropathie. Vaak wordt een classificatie gebruikt voor de etiologische factor. Met deze classificatie worden 7 hoofdtypen neuropathie onderscheiden. Laten we elk van hen overwegen.

Neuropathie Guillain-Barre is een neuropathie van inflammatoire aard, die voornamelijk in acute vorm voorkomt. Voortdurend vooruitgang boeken, spierzwakte ontwikkelen, verlies van gevoeligheid. Overtredingen starten vanuit de periferie en stijgen geleidelijk naar boven. Schade aan verschillende gebieden gebeurt symmetrisch. Bijna tegelijkertijd worden zowel de linker- als de rechterelleboog beïnvloed, waarna de pathologie wordt overgedragen naar andere delen van het lichaam, in het bijzonder benen, nek, romp. Bij ernstige pathologische processen wordt het ademhalingssysteem aangetast, tot aan de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Deze vorm is bijzonder moeilijk. Een gunstige voorspelling moet niet worden verwacht.

Difterie polyneuropathie wordt vaak veroorzaakt door difterie Bacillus, of zijn toxines. Kan zowel endotoxine als exotoxine beïnvloeden. Gifstoffen beïnvloeden voornamelijk het zenuwstelsel. Verschillende zenuwen lijden allereerst aan de zenuwen van de ledematen, inclusief de elleboog. Na het verslaan van de nervus ulnaris ontwikkelt ontsteking van de radiale, zelden - de medianus zenuw. In ernstige gevallen verspreidt de laesie zich door het hele lichaam. Gekenmerkt door ernstig pijnsyndroom, zwakte in de extremiteiten.

Serumneuropathieën ontwikkelen zich als reactie op de introductie van serum tegen tetanus, rabiës. Ten eerste, op de plaats van hun introductie, is er een lichte roodheid, dan zwelling, hyperemie ontwikkelt, waarna de zenuw wordt aangetast. Dit zijn tekenen van serumziekte, die gepaard gaat met parese, hyperkinese en plethys. Herstel komt in de regel niet voor, zelfs niet tijdens de therapie. Gevallen van herstel zijn bijna onbekend.

Voor alcoholische polyneuropathieën is er een lange latentieperiode waarin geen symptomen van pathologie worden waargenomen. Bij een preventief onderzoek is het echter al mogelijk zichtbare schade te detecteren. Eerste handen worden beïnvloed. Een persoon kan niets in zijn handen vasthouden, hij kan zijn vingers niet volledig rechtzetten. Dan komt er pijn bij. Symptomen worden doorgegeven aan de onderste ledematen, waarin vergelijkbare veranderingen optreden. Dan komt er een verlies van gevoeligheid, perifere degenen worden beïnvloed, vervolgens - de centrale zenuwen. Er zijn veranderingen in de psyche, de functie van het bekken is verstoord. In de regel verandert, tegen de achtergrond van alcoholinname, de elleboogvorm van neuropathie geleidelijk in encefalopylinische neuropathie, waarbij zowel de bovenste als de onderste ledematen worden aangetast, evenals het hoofd, en meer zelden het ruggenmerg.  

Voor schimmel polyneuropathieën worden gekenmerkt door scherpe pijn in de gewrichten, zwelling en contracturen. Peziereflexen gaan verloren, vegetatieve stoornissen verschijnen. Gevoeligheidsstoornissen kunnen worden waargenomen of kunnen niet worden waargenomen.

Diabetische polyneuropathieën gaan gepaard met gevoelloosheid, brandend in de handen en voeten. Dan verliest een persoon de behendigheid van bewegingen, ledematen beginnen te bevriezen, de bloedsomloop wordt verstoord. Er is spierzwakte, tremor.

Onder vegetatieve neuropathieën worden pathologieën verstaan die zich ontwikkelen als beroepsziekten. Meestal manifesteren zich mensen die gedwongen zijn om lang in dezelfde positie te blijven of die werken met schadelijke productiefactoren. Ze ontwikkelen zich vaak bij het werken met mangaan, waterstofsulfide, koolmonoxide, bacteriële toxines. Kan zich ontwikkelen als gevolg van trillingen. Als een complicatie kan degeneratieve-dystrofische ziekte van de wervelkolom zich ontwikkelen.

Volgens een andere classificatie, die vaak in de geneeskunde wordt gebruikt, worden vier hoofdtypen van neuropathieën onderscheiden.

Diabetische neuropathie ontwikkelt zich bij mensen met diabetes. Tegelijkertijd draagt een hoog suikergehalte in het bloed bij aan de schade van kleine schepen. Vooral gevaarlijk is de schade aan die schepen die de zenuwen voeden. Het is deze pathologie die de ziekte veroorzaakt. Een onderscheidend kenmerk is een gedeeltelijk of volledig verlies van gevoeligheid in die gebieden op het gebied van schade.

Onderverdeeld in drie vormen: perifeer, proximaal en autonoom. In het periferie worden de zenuwen die de ledematen innerveren beïnvloed. Het gaat gepaard met prikken, gevoelloosheid, gevoelloosheid van vingers. In de proximale vorm worden voornamelijk de onderste ledematen aangetast en pas dan wordt de schade doorgegeven aan de bovenste ledematen. Met de autonome vorm wordt het normale functioneren van de spijsverteringsorganen en het urogenitaal stelsel verstoord, waarna de perifere zenuwen worden aangetast en vervolgens de zenuwen die de bovenste en onderste ledematen innerveren. Alle drie vormen resulteren in complete spieratrofie.

Bij toxische neuropathie ontwikkelen zich verschillende intoxicaties. Het verslaan van zenuwen kan een gevolg zijn van blootstelling aan gifstoffen van verschillende oorsprong, alcohol, giftige stoffen van schadelijke productiefactoren. De zenuwen van de handen en voeten lijden vaak.

Post-traumatische neuropathie ontwikkelt zich als een gevolg van de traumatische en schadelijke effecten van eventuele factoren op de zenuw. Het kan een gevolg zijn van breuken, oedemen van weefsels, littekenvorming. Meestal lijden aan ulnaire zenuwen. Er is een afname van de reflexen, een schending van de gevoeligheid en de toon van de spieren.

Gemengde neuropathie wordt weergegeven door een tunnel en compressie-ischemische vorm. De tunnelvorm wordt gekenmerkt door schade aan zowel exogene als endogene aard. Met een compressie-ischemische vorm treedt compressie van de zenuwstam op in smalle kanalen. Meestal treedt zenuwbeschadiging op in de carpale en cubitale kanalen. Schepen zijn ook beschadigd. Meestal is de reden om een persoon lange tijd in één positie te vinden.

Compressie-neuropathie van de nervus ulnaris

De belangrijkste oorzaak van zijn uiterlijk is het knijpen van de nervus ulnaris direct in het ellebooggewricht. Meestal wordt de zenuw geperst bij het passeren van smalle kanalen, in het bijzonder carpaal en cubitaal. Dit is meer kenmerkend voor mensen die lijden aan reumatoïde artritis, verschillende soorten artrose, thyroïditis, diabetes mellitus. Vaak is het gevolg van verschillende verwondingen, bijvoorbeeld breuk van het radiale of ellepijpbeen, langdurig dragen van een band of gips.

Direct in het kanaal wordt de zenuw samengeperst door verdikte wanden, verschillende vervormingen van het kanaal, verdikte schillen van pezen en zenuwen. Ook kan de zenuw verschillende neoplasmen knijpen: cysten, tumoren.  

De belangrijkste symptomen zijn snel voortschrijdende hypotensie, die overgaat in een complete spieratrofie en een sterke afname van de gevoeligheid. De vingers worden gevoelloos, vooral 's nachts. De kracht in de handen daalt scherp, paresthesie ontwikkelt zich, de borstel zwelt op.

Voor de diagnose is meestal een algemeen onderzoek voldoende, waarbij zones met hoge en lage gevoeligheid van de ledematen worden geïdentificeerd, diagnose van het syndroom van Tinel met behulp van functionele testen. Een onderscheidend kenmerk van dit type neuropathie is ook de schending van discriminerende gevoeligheid, waarbij het vermogen om 2 identieke stimuli waar te nemen en te onderscheiden die tegelijkertijd op de huid worden toegepast, wordt aangetast.

Specifiek is de Phalen-test, waarmee de diagnose van de ziekte op het niveau van het carpaal kanaal kan worden gesteld. Het positieve resultaat wordt gezegd in het geval dat de maximale flexie van de hand bij de elleboog optreedt als verdoofdheid, die de hele tijd toeneemt. Het flexieoppervlak van 1-4 vingers is bijzonder sterk gevoelloos. Tijdens het onderzoek kan musculaire atrofie worden vastgesteld. Meestal gaan motorische stoornissen vooraf aan sensorische aandoeningen, het is dit feit dat ten grondslag ligt aan een vroege diagnose.

In het geval van onvoldoende informatie kan instrumenteel onderzoek worden uitgevoerd. Gebruik meestal elektroneuromyografie, waarmee u de passage van een zenuwimpuls langs de zenuw kunt diagnosticeren. Dit maakt het mogelijk om de mate van zenuwbeschadiging en het compressieniveau te beoordelen.

Het gebruik van de methoden van echografie en echografie kan sommige structuren van de elleboog, zenuw, visualiseren. Magnetic Resonance Imaging biedt het meest complete beeld, stelt u in staat om mogelijke pathologieën van botten en zachte weefsels te identificeren. U kunt deze methode ook gebruiken om verschillende neoplasma's te identificeren, waaronder kwaadaardige en goedaardige tumoren. Als chirurgische behandeling vereist is, wordt Doppler-flowmetrie gebruikt, waarmee de dynamiek van de herstelprocessen wordt geëvalueerd. Deze methode is vooral relevant in de pre-operatieve en vroege postoperatieve periode. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgisch.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ischemische neuropathie van de nervus ulnaris

Het neemt de tweede plaats in termen van prevalentie tussen verschillende soorten ulnaire neuropathie. Het wordt ook wel het syndroom van het cubitalkanaal genoemd, omdat knijpen of knijpen van de zenuw precies in dit gebied plaatsvindt. De behandeling is behoorlijk divers en varieert van dissectie van de kanaalwand tot transpositie van de zenuw in andere, ongewijzigde weefsels. Als de wanden van het kanaal bijvoorbeeld zijn vervormd, wordt de ulnaire zenuw verplaatst naar de palmaire zijde, waardoor het verdere trauma aanzienlijk wordt verminderd.

Ook kan ischemische neuropathie optreden op het niveau van het Guyonkanaal. Pathologie is uiterst zeldzaam. De behandeling bestaat uit het ontleden van een van de kanaalmuren. De keuze van de methode van anesthesie hangt af van de complexiteit van de operatie. Als dit een eenvoudige operatie is die gericht is op het ontleden van de wanden van het kanaal, wordt geleidende anesthesie gebruikt. Bij complexere operaties wordt algemene anesthesie gebruikt.

Na de operatie wordt de operabele plaats geïmmobiliseerd in de natuurlijke positie. Als het stiksel met een lichte spanning is gedaan, wordt de fixatie in de geforceerde positie toegepast. Dit helpt de spanning van de zenuw te verminderen.

De behandeling is hoofdzakelijk medicinaal. Gebruik een verscheidenheid aan geneesmiddelen gericht op het verbeteren van neuromusculaire transmissie. Fysiotherapie, methoden voor fysiotherapie-oefeningen worden ook gebruikt. De lessen worden gegeven met een instructeur of thuis in een individueel ontwikkeld programma. De beheersing van herstelprocessen wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van elektroneuromyografie.

Compressie-ischemische neuropathie van de nervus ulnaris

Deze vorm is een van de meest voorkomende soorten neuropathie, waarbij de zenuwen en bloedvaten worden geperst. Treedt op in het geval dat een persoon lange tijd in dezelfde positie verkeert, gedwongen wordt om te hurken of lange tijd op de ellebogen te rusten. Het kan zich ontwikkelen, zelfs als iemand in slaap is gevallen en al lange tijd in dezelfde positie is. Vooral de situatie wordt verergerd als de persoon op dit moment in een staat van intoxicatie was.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tunnelneuropathie van de nervus ulnaris

Dit type pathologie wordt ook wel tunnelsyndroom genoemd, waarbij intense compressie van de medianuszenuw optreedt. Het carpaal kanaal is in dit geval beschadigd. Het kan optreden als gevolg van vernauwing van de kanaalwanden of bij de ontwikkeling van neoplasmata, bijvoorbeeld kwaadaardige of goedaardige tumoren. Met een sterke verandering in de enveloppen van de pezen van de compressoren, kan de zenuw ook worden geperst.

Het belangrijkste type behandeling is chirurgische behandeling, waarbij de dissectie van de kanaalwand wordt uitgevoerd. De operatie kan worden uitgevoerd door een open methode of door middel van een endoscopische methode. Er is geen significant verschil, behalve de methode van chirurgische toegang. Met open toegang wordt een volledig open snede gemaakt.

Met de endoscopische methode worden slechts kleine incisies gemaakt waardoor de endoscoop penetreert. Met zijn hulp, en voer de nodige manipulaties uit. Veel chirurgen geven de voorkeur aan de tweede methode, omdat u hiermee chirurgie kunt uitvoeren met een minimum aan interventies en weefselbeschadiging. De techniek is minimaal invasief, de schade is minimaal. Tegelijkertijd is het herstel veel sneller, er is praktisch geen risico op infectie of ontwikkeling van complicaties.

Posttraumatische neuropathie van de nervus ulnaris

Dergelijke schade treedt op als gevolg van trauma en wordt zo snel mogelijk behandeld nadat deze is ontvangen. Op latere datums is het herstel mogelijk niet effectief. Neuropathieën als gevolg van verwondingen worden vaak geassocieerd met schade aan elke zenuwstam in het gebied van de onderarm. De ulnaire, radiale en medianezieën worden meestal beschadigd. De belangrijkste behandelmethode is het herstel van de anatomische integriteit.

Ze nemen hoofdzakelijk hun toevlucht tot neurolisis. Dit is een methode die een chirurgische methode is, waarbij het beschadigde deel van de zenuw wordt vrijgegeven, het littekenweefsel wordt geëlimineerd. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een succesvol herstel van de beschadigde zenuw en het lagere risico op postoperatieve complicaties.

Op latere data - na 2-3 maanden na de ontwikkeling van de laesie, zal de operatie minder effectief zijn, daarom zal het risico op complicaties veel groter zijn. In dit geval worden meestal maatregelen genomen om de mate van zenuwspanning te verminderen, hiervoor worden meestal zenuwen dichtgenaaid en het bot geforceerd gefixeerd. Mogelijk hebt u plastic (transplantatie) nodig.

Het gevaar van vroegtijdige behandeling is de ontwikkeling van complicaties. Een van de belangrijkste complicaties is de ontwikkeling van neurogene contractuur, waarbij de beschadigde zenuw ophoudt bepaalde spieren te laten inveren. Dit leidt tot onomkeerbare veranderingen in de zenuw en in de spier. Uiteindelijk kan een transpositie van pezen en spieren, evenals een aantal verschillende orthopedische operaties vereist zijn. Een van de meest gebruikelijke methoden voor correctie en preventie van neurogene contracturen is neuroticisme, gericht op het herstellen van de verloren spierinnervatie.