Hypoplasie en aplasie van de frontale sinussen

Van bijzonder belang is het feit dat een persoon een orgel heeft dat al dan niet aanwezig is, en niets zal hieruit veranderen. Dit geldt in de eerste plaats, frontale sinussen. Hypoplasie en aplasie van de frontale sinussen kunnen zich ontwikkelen, en dit heeft geen ernstige gevolgen. Een persoon kan twee voorhoofdsholtes hebben, of één. Meer dan 5% van de mensen op de planeet heeft geen voorhoofdsholtes.

[1], [2]

Epidemiologie

In 12-15% kunnen ze volledig afwezig zijn. Tegelijkertijd is 71% van de gevallen slechts aan één kant afwezig, 29% is afwezig van beide kanten. In 45% van de gevallen werd hypoplasie waargenomen, bij 55% - complete aplasie. Heel vaak wordt een meerkamerige sinus waargenomen. In de meeste gevallen wordt het door een septum van het bot in twee holten verdeeld. Het volume van de onderontwikkelde sinussen is meestal niet groter dan 0,5 ml. Maar soms zijn er ook enorme sinussen, waarvan het volume ongeveer 500 ml is.

[3],

Oorzaken hypoplasie en aplasie van de frontale sinussen

Er kunnen veel redenen zijn. De meeste van hen zijn genetisch geconditioneerd. Sommige werden gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De vorming van frontale sinussen en hun anomalieën zijn voornamelijk het gevolg van endogene of exogene factoren die de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Wanneer hypoplasie optreedt onvolledige fusie van gezichtsbeenderen, met aplasie - fuseren ze helemaal niet.

Vormen of aplasie kan indirect worden veroorzaakt overgedragen infectieziekten, persistente virussen raze infecties, progressieve schimmel, niet volledig uitgehard acute rhinitis, zwelling van de nasale sinus, in andere vlakgedeelte. Nasale trauma's, allergische reacties, de gevolgen van chirurgische ingrepen, neuralgische ziekten en een verminderd metabolisme dragen ook bij aan een onjuiste vorming van de frontale sinus.

[4],

Risicofactoren

Mensen die verwanten hebben met genetische anomalieën in de ontwikkeling van de voorhoofdsholtes lopen gevaar. Kinderen die het risico lopen blootgesteld te worden aan verschillende ongunstige factoren, met gecompliceerde zwangerschappen en zware geboorten lopen ook risico. Als een kind gewond raakt tijdens de bevalling, vooral het gezichtsgedeelte van de schedel, neemt het risico op hypoplasie of aplasie aanzienlijk toe. Ook risico kinderen die in de vroege kindertijd of tijdens de foetale ontwikkeling leed aan ernstige infectieziekten, allergieën, neuralgie.

[5], [6]

Pathogenese

Het zijn de paranasale sinussen, die zich in het voorhoofdsbeen bevinden en naar achteren worden gericht, voorbij het gebied van de boventallige bogen. Ze hebben vier wanden, terwijl de onderste de bovenwand van de oogkassen is. Met behulp van de achterste sinushanden wordt de sinus gescheiden van de frontale kwabben van de hersenen. Aan de binnenkant van de sinus bekleed met een slijmvlies.

Bij de geboorte zijn de voorhoofdsholtes volledig afwezig, ze beginnen zich op de leeftijd van 8 te vormen. De maximale grootte wordt bereikt na de puberteit. Meestal is er geen symmetrie tussen de sinussen, het benige septum wijkt in de ene of de andere richting van de mediane lijn af. Soms worden er extra partities gevormd. Ze stoppen met ontwikkelen op de leeftijd van 25.

Afmetingen kunnen verschillen. Soms is er een vertraging in de normale ontwikkeling van sinussen, of ze ontwikkelen zich gewoon niet. Soortgelijke verschijnselen kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het ontstekingsproces, dat wordt overgedragen van de focus van infectie op de frontale sinussen.

Als gevolg van de ontwikkeling van ontstekingen kan omgekeerde ontwikkeling van de sinussen optreden. Met hypoplasie bedoelt men een toestand waarin het proces van sinusontwikkeling normaal begon, en vervolgens begon of een vertraging of een omgekeerde ontwikkeling. Onder aplasie is de afwezigheid van frontale sinusvorming geïmpliceerd. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, treedt ossificatie op, waarbij het bot in het gebied van de bovenbogen groter wordt.

[7]

Symptomen hypoplasie en aplasie van de frontale sinussen

Heel vaak hindert de pathologie de persoon over het algemeen niet. Ze komt er nogal toevallig uit tijdens het onderzoek. Maar soms zijn er gevallen waarin dergelijke pathologieën een persoon ongemak bezorgen. Er kan een ruimte zijn op de plaats van sinuslocalisatie, gevuld met vloeistof of lucht. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt een holte gevormd, treedt roodheid op.

De plaats van de frontale sinus is gevormd oedeem, het slijmvlies is samengeperst. Wanneer u de kop naar beneden tikt of kantelt, kan er sprake zijn van pijn, een gevoel van druk. Pijn kan worden gevoeld in de ogen, vooral in de hoeken van de ogen, van binnenuit. Veel patiënten merken op toegenomen scheuren, zwelling van het ooggebied, neusbrug. Nasale congestie wordt gevoeld , soms kan slijmachtige, sereuze of etterende afscheiding optreden.

De aandoening kan een persoon niet storen als deze zich in een gezonde staat bevindt, maar begint ongemak te veroorzaken en de toestand tijdens de ziekte te verergeren. Tegen de achtergrond van een ziekte, vooral de verkoudheid, ontwikkelt zich ernstige pijn in het sinushoek, doorgegeven aan het hoofd. Minder vaak straalt de pijn uit naar andere delen van het lichaam. Later kunnen gevallen van pijn frequenter worden, het kan een pulserend karakter krijgen. Soms is er een gevoel van zwaarte, een kloppende pijn in de tempels.

De aandoening gaat gepaard met rillingen, duizeligheid, zwakte. Er kan een front ontstaan dat moet worden behandeld. Als de behandeling wordt verwaarloosd, wordt de ziekte overgedragen op de botten van de baan en door deze naar de buitenhersenhaarden.

Als de vroegste tekenen van pathologie, kan pijn in het voorhoofd, die wordt versterkt door kantelen, tikken, palpatie, dienen . Pijn kan intensiveren door plotselinge bewegingen, sprongen, plotselinge veranderingen in de houding en zelfs wanneer u probeert uw neus te snuiten. Bij veel mensen leidt het gebruikelijke blazen van de neus tot de ontwikkeling van spasmen en duizeligheid.

Er kan druk worden gevoeld in het gebied van het voorhoofd, of de gebieden zijn gevuld met lucht, vloeistof, die bewegen wanneer zij hun zij opzij bewegen. Soms geven de gewaarwordingen een persoon ongemak, veroorzaken soms geen enkele zorg. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u zo snel mogelijk naar een arts gaan en een controle ondergaan.

Hypoplasie van de rechter frontale sinus

De term impliceert een onvoldoende ontwikkeling van de frontale sinus. Dat wil zeggen, het begon zijn ontwikkeling eerst, waarna het vertraagde of stopte. Kan optreden bij symptomen, kan asymptomatisch zijn. Wordt vaak gevonden tijdens onderzoek door percussie en palpatie. Bij het tikken hoort u een karakteristiek percussiegeluid en kan ook pijn tijdens palpatie worden gedetecteerd.

Indigestie kan indirect hypoplasie aangeven. De linkerkant is iets groter dan de rechterkant. Er kan sprake zijn van zwelling, pijn die toeneemt met tilt. Er is een gevoel dat de vloeistof naar de rechterkant van het voorhoofd stroomt. Dit alles kan gepaard gaan met temperatuur en algemene zwakte. Soms zijn er overvloedige afscheiding van slijm of etterig.

Het onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd in de directe of laterale projecties, die het mogelijk maken om het volume en de diepte van de sinus te beoordelen, en om daarin de aanwezigheid van een pathologisch proces, pathologische stoffen, aan te tonen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de sinus niet ontstoken is en dat er geen purulent of ander exsudaat in zit. Dit is te wijten aan het feit dat de frontale sinus via de baan met de hersenen is verbonden, respectievelijk, in aanwezigheid van een infectie, het kan snel worden overgebracht naar de hersenen, waardoor verschillende infectieziekten, waaronder meningitis, worden veroorzaakt.

Hypoplasie van de linker frontale sinus

Deze term betekent dat de linker frontale sinus onvoldoende ontwikkeld is. Tegelijkertijd is het recht volledig ontwikkeld. Meestal begint de sinus zijn ontwikkeling, om welke reden dan ook vertraagt hij of stopt volledig de ontwikkeling. Vaak manifesteert deze pathologie zich op geen enkele manier, hij verloopt absoluut asymptomatisch zonder de patiënt enig ongemak te bezorgen. Je kunt het tijdens het onderzoek diagnosticeren. Het wordt gemakkelijk gedetecteerd met percussie en correcte palpatie, en veroorzaakt pijnlijke sensaties.

Aplasie van de linker frontale sinus

Vaak is aplasie een erfelijke pathologie en betekent een volledige afwezigheid van frontale sinussen, hun onderontwikkeling. Pathologie wordt gevormd wanneer het proces van normale vorming van verschillende schedelonderdelen wordt verstoord. Allereerst is de vorming van het gezichtoppervlak van de hersenen onregelmatig.

Komt vaak voor met een kleine inkeping of een samenvloeiing van de voorhoofdskwab van het hoofd. Tegelijkertijd is er een volledige of gedeeltelijke vernauwing van de andere paranasale sinussen en het neuskanaal. Er is overmatige druk op de voor- of neustuwwand, lichte asymmetrie. In het fossa-gebied van de hond kan lichte inkeping worden waargenomen. Het eindigt met een complete fusie van de neus- en gezichtswanden.

Aplasie van de rechter frontale sinus

Eenzijdige pathologieën ontwikkelen zich vrij vaak. In dit geval is de asymmetrie van het gezicht goed ontwikkeld. Het belangrijkste kenmerk is ook de onvoldoende ontwikkeling van de tegenovergestelde sinus. Bij pogingen van een punctie door middel van een punctie, krijgt de naald onmiddellijk in zachte wangweefsels. Meestal te vinden bij mannen. Vaak wordt de oorzaak van sinusitis, beïnvloedt de frequentie van de vorming van pathologie van neuspassages. Pijn is meestal alleen te horen bij palpatie of percussie.

Complicaties en gevolgen

De ziekte bij velen is absoluut asymptomatisch, geen gevolgen en complicaties veroorzaken niet. Gewoonlijk geeft aplasia niemand enig ongemak. Terwijl hypoplasie tot enkele complicaties kan leiden. Onderontwikkelde sinussen kunnen bijvoorbeeld gecompliceerd zijn door sinusitis, otitis, andere ontstekings- en exsudatieve processen. De frontale sinus door middel van verschillende kanalen is verbonden met andere neusbijholten, nasopharynx, oor en nasolacrimaal kanaal. Dientengevolge kan de bestaande infectie in deze kanalen als een enkel systeem blijven bestaan en een infectieus en opruiend proces naar een van de sites verzenden.

Het gevaar is dat de frontale sinus via de onderkant van de baan met de hersenen is verbonden. Dienovereenkomstig kan ontsteking worden overgedragen aan de hersenen. Als de botten dun en poreus zijn, kan de infectie ook doordringen in de hersengebieden, waardoor ontstekingen van de hersenvliezen ontstaan.

Buiten kan er sprake zijn van ernstige zwelling, roodheid, die wordt overgedragen en zich verspreidt naar andere sinussen en delen van het lichaam. Het gevaar is dat het hele systeem kan worden beïnvloed. In dit geval, langs de dalende paden, kan de infectie zich uitbreiden naar de longen, bronchiën en luchtpijp, en overeenkomstige ontstekingsreacties veroorzaken. Kan het oog aantasten en bijdragen aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Meestal ontwikkelt zich conjunctivitis, het gezichtsvermogen is aangetast, er treedt traan op.

Het gevaar is de opeenhoping van infecties, die gepaard gaat met algemene zwakte, koorts, verminderde zorg en efficiëntie. Pus, purulent-slijmerig exsudaat kan worden gevormd, dat in staat is verder uit te breiden naar aangrenzende gebieden, met name de hersenen, wat zeer negatieve gevolgen kan hebben.

Ook is de aanwezigheid van pus in de sinussen gevaarlijk, omdat het kanaal dat de nasopharynx verbindt met de sinussen erg dun is en gemakkelijk verstopt kan raken door purulente massa's. Ook neemt de slijmvliezen in aanwezigheid van pus toe, waardoor het kanaal smaller wordt. Dus de uitscheiding van pus zal worden verstoord, een chirurgische ingreep kan nodig zijn. Het is belangrijk om het tijdig uit te voeren om het binnendringen van pus in de hersenvliezen te voorkomen.

[8]

Diagnostics hypoplasie en aplasie van de frontale sinussen

Het diagnosticeren van de misvormingen van de neusbijholten is meestal niet moeilijk. De diagnose kan al worden gesteld op basis van een onderzoek en een visueel onderzoek van de patiënt, omdat het klinische beeld voldoende uitgesproken en specifiek is. Een standaard lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van klinische onderzoeksmethoden. Met percussie kun je een karakteristiek geluid identificeren dat de ontwikkeling van hypoplasie of aplasie aangeeft. Met behulp van palpatie voel je de frontale sinus, bepaal je de rand, het volume. Auscultatie wordt zelden gebruikt, omdat het in dit geval niet erg informatief is.

Als er onvoldoende informatie is om de diagnose te bevestigen, kunnen speciale laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd als verschillende ziekten een soortgelijk klinisch beeld hebben en het moeilijk maken om te differentiëren.

[9], [10], [11]

Analyseert

Ken standaardonderzoek toe: een bloedtest, urine. Ze stellen ons in staat om in het lichaam schendingen te identificeren zoals inflammatoire of infectieuze processen, allergische of parasitaire reacties. Ontsteking en infectie zullen worden aangegeven door een toename van het bloed van de ESR, verschuiving van de leukocytformule naar links, de aanwezigheid van een groot aantal neutrofielen, leukocyten en lymfocyten. De aanwezigheid van allergieën zal worden aangegeven door een hoog niveau van eosinofielen, basofielen en een stijging van histamine in het bloed. Met parasitaire infectie zal er ook een verhoogd niveau van eosinofielen zijn.

Een bacteriologische studie kan nodig zijn in de aanwezigheid van een ontsteking en de noodzaak om de veroorzaker van de ziekte te identificeren, om de optimale dosering van het geneesmiddel te selecteren. Bij verdenking van een virale infectie worden virologische en bacteriologische studies uitgevoerd. Bij verdenking op een allergische reactie worden allergische tests en immunoglobuline E- testen uitgevoerd , wat de belangrijkste indicator is voor allergie in het lichaam.

[12], [13], [14]

Instrumentele diagnostiek

Om de studie uit te voeren met behulp van de radiografische methode, waarmee u de verschillende projecties van de belangrijkste sinussen van de neus, inclusief de frontale, kunt bekijken om mogelijke brandpunten van infectie, tekenen van ontsteking, botdefecten te identificeren. U kunt differentiëren hypoplasie van aplasie compleet, bepalen welke kant de pathologie is.

Niet minder informatief methode is micrinoscopie, waarbij de neusholte wordt gesondeerd met rubberen katheters of metalen sondes. De studie biedt een mogelijkheid om de staat van verschillende sinussen, neuspassages te beoordelen en ook de mate van onderontwikkeling van sinussen te bepalen, of om hun volledige afwezigheid te diagnosticeren. Uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De meest informatieve methode beschouwd computertomografie, die uitgebreid kan worden gebruik gemaakt van de toestand van de neusholte en neusbijholten beoordelen detecteren mogelijke afwijkingen, aangeboren afwijkingen, evalueren van de mate van pathologie, rekening houden met de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking, infectie haard. Verschillende tumoren kunnen in een vroeg stadium van hun vorming worden geïdentificeerd. Het maakt het mogelijk om niet alleen de toestand van het skelet, maar ook zachte weefsels te evalueren.

Indien nodig wordt fibroinoscopie uitgevoerd, wat samen met microrinoscopie het mogelijk maakt de toestand van de microstructuur van de neus te beoordelen, om abnormaal veranderde gebieden te identificeren.

Differentiële diagnose

Een belangrijk stadium van diagnose is ook het uitvoeren van medisch-genetische counseling. Het omvat een grondige analyse van de familiale en erfelijke geschiedenis, waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen en de oorzaken en pathogenese van de ziekte uitgebreid kunt bestuderen. Tijdens de counseling worden bijkomende factoren vastgesteld en worden interne en externe teratogene factoren die de foetus kunnen beïnvloeden onderzocht.

Het is belangrijk om erfelijke en niet-erfelijke ziektes te onderscheiden en om het type erfelijkheid in elke familie te bepalen op basis van klinische genealogische onderzoeksmethoden. Het doel is om de waarschijnlijkheid te bepalen van een familielid met een genetisch bepaalde pathologie. Het is belangrijk om zo snel mogelijk de optimale behandelings- en revalidatiemethode te kiezen.

Behandeling hypoplasie en aplasie van de frontale sinussen

Behandeling wordt gebruikt als de pathologie de patiënt ongemak bezorgt. Als er geen klachten zijn, kan behandeling worden vermeden. In de aanwezigheid van pijn, ongemak, kortademigheid, ontstekingsproces, een conservatieve methode van therapie wordt gebruikt, wordt het medicamenteuze pad overwegend gekozen.

Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt, in het bijzonder vasoconstrictieve druppels, sprays, oplossingen voor het spoelen van de nasopharynx, mondholte. Bij allergie en wallen worden antihistaminica gebruikt. Om de uitstroom van de inhoud van de sinussen te stimuleren en de mucociliaire klaring te herstellen, worden mucolytische middelen gebruikt. Volgens de aanwijzingen kunnen antibiotica, antivirale middelen, antimycotica en immunomodulatoren worden voorgeschreven.

Vaak is er vitaminetherapie. Indien nodig wordt fysiotherapie uitgevoerd. Meestal wordt fysiotherapie toegepast na een punctie, waarbij de sinus wordt vrijgemaakt van etterende inhoud, wat terugval helpt voorkomen. In dit geval is het meestal nodig om op te warmen, UHF-therapie.

Therapie maakt het mogelijk om atrofische processen in het slijmvlies te verminderen, om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen. In sommige gevallen kunnen zelfs pathologische veranderingen in botweefsel worden voorkomen. Fysioprocedures zijn niet van toepassing bij een levendige manifestatie van de allergische reactie, omdat het alleen mogelijk is om de pathologie te verergeren en het oedeem te intensiveren.

Het wordt aanbevolen om complexe therapie uit te voeren, waaronder ook alternatieve medicijnen, homeopathische geneesmiddelen en medicinale kruiden. Het is mogelijk om thuis stoominhalaties uit te voeren met verschillende plantaardige afkooksels, etherische oliën. Inhalaties zijn gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van pus, omdat dit complicaties kan veroorzaken. Voer ook verschillende opwarmingen uit, maak compressen, spoelingen, spoelbeurten. Een uitstekende behandeling is massage en manuele therapie.

Om wallen en ontstekingen te verwijderen, brengt u hormonale en andere middelen aan. Bijniervorming van het slijmvlies bleek goed ingeburgerd. Om dit te doen, frequente en overvloedige smering of irrigatie van het slijmvlies met geneesmiddelen die adrenaline bevatten in hun samenstelling. Soortgelijke medicijnen kunnen worden gebruikt voor instillatie in de neus. Deze therapie helpt bij het verminderen van de dikte, losheid van het slijmvlies, respectievelijk vermindert ontsteking en stopt met het produceren van overmatige hoeveelheden slijm.

Chirurgische methoden worden zelden gebruikt, alleen als conservatieve therapie niet effectief is. Trepanopunctuur wordt uitgevoerd, waarbij de frontale sinus wordt gepunctureerd om het te zuiveren van het opgehoopte transsudaat of exsudaat.

Het voorkomen

De basis van preventie is de identificatie, in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie, van verschillende ontstekingsprocessen, anomalieën. Het is belangrijk om tijdig medische genetische counseling uit te voeren om mogelijke anomalieën tijdig te identificeren en een plan te ontwikkelen voor verdere rehabilitatie en behandeling.

Het is ook belangrijk om de hygiëne van de neus te observeren, de immuniteit op een hoog niveau te houden, catarrale en andere ziekten te voorkomen. Als de verstopte neus geblokkeerd is, kunt u uw neus niet snuiten, omdat het slijm uit de nasopharynx door de kanalen in de voorhoofdsholtes kan stromen en ontstekingen of blokkades kan veroorzaken.

Preventie omvat ook verharding, het uitvoeren van fysieke oefeningen, juiste ademhaling, ontspanningsoefeningen.

[15], [16],

Prognose

Met tijdige toegang tot een arts en de noodzakelijke behandeling is de voorspelling vrij gunstig. Het kan ongunstig zijn met de ontwikkeling van een infectieus-inflammatoir proces en de afwezigheid van behandeling. Het grootste gevaar is de penetratie van infecties en pus in de hersenvliezen. Hypoplasie en aplasie van de frontale sinussen kunnen worden gedetecteerd in de loop van medische genetische counseling in de planning van de zwangerschap.

[17], [18]