Metronidazol voor spruw?

Waarom staat er een vraagteken in de koptekst? Omdat Metronidazol niet tot antischimmelmiddelen (antimycotica) behoort, maar tot antibiotica en antiprotozoale geneesmiddelen. En als iemand u aanbeveelt om metronidazol te gebruiken voor spruw of de synoniemen ervan - Metrovagin, Metroseptol, Flagil of Trichopolis voor vrouwen met spruw, dan was dit "iemand" fout.

Helpt metronidazol met spruw?

Het nitroimidazol-antibioticum Metronidazol heeft een schadelijk effect op peptostreptokokki, clostridia, fuzobakterii, porfyromonaden, een grote groep bacteroïden en, zo bleek, zelfs op helicobacter. Maar in de eerste plaats ziekten veroorzaakt door dergelijke protozoa of microben zoals geïntroduceerd in de indicaties voor gebruik van dit medicijn:

• Trichomonas vaginalis - de oorzaak van  trichomoniasis, en bij mannen -  trichomonas urethritis ; Gardnerella vaginalis, waardoor bacteriële vaginose  (of gardnerellose) ontstaat ;
• de schuldige Giardia Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica is de veroorzaker van amebiasis.

Volgens de aanbevelingen van de Infectious Diseases Society of America (IDSA), Metronidazol en een ander antibioticum, is Clindamycin (behorend tot de lincosamidegroep) de voorkeursmiddelen voor de behandeling van bacteriële vulvovaginose bij vrouwen. Hun wijze van toediening en doses zijn afhankelijk van het feit of een vrouw zwanger is of niet, maar bij een van de opties duurt de behandeling niet langer dan vijf tot zeven dagen.

Metronidazol wordt ook gebruikt voor huidinfecties, rosacea, orale infecties, ontstekingsziekten van de bekkenorganen, colitis geassocieerd met Clostridium difficile en maagzweer met een positieve test voor Helicobacter pylori.

Maar de gistachtige  schimmels Candida (Candida), die de oorzaak zijn van spruw, dat wil zeggen  candida-vaginitis, staan niet vermeld in de indicatielijst van Metronidazol, en dit alles kan worden gevonden door de instructies voor het gebruik ervan te lezen.

Dus Metronidazol voor spruw bij vrouwen en mannen - elke vorm van afgifte van dit medicijn (injectie, tabletten, gel, kaarsen) zal niet helpen. En zijn benoeming kan alleen worden gerechtvaardigd in gevallen waarin tijdens laboratoriumonderzoek een uitstrijkje uit de vagina en bij mannen - van de urethra - niet alleen een schimmelinfectie, maar ook een bacteriële infectie werd ontdekt.

Dan is het raadzaam om de gecombineerde geneesmiddelen te gebruiken, bijvoorbeeld Klion D-vaginale tabletten, die zijn samengesteld in gelijke hoeveelheden metronidazol en het antischimmelmiddel miconazol.

[1], [2], [3], [4]

Waarom helpt Metronidazol niet met spruw?

Om al het bovenstaande overtuigender te maken, is het noodzakelijk om in algemene termen uit te leggen hoe Metronidazol werkt, dat wil zeggen, wat de farmacodynamiek ervan is.

In wezen selectief voor anaërobe bacteriën en protozoa, is Metronidazol een prodrug in de vorm van een niet-geïoniseerde substantie die actief wordt bij contact met deze micro-organismen.

En alleen anaerobe micro-organismen die een speciaal enzym hebben, ferredoxine oxidoreductase (POR), activeren Metronidazol, dat de nitrogroep van het medicijn (NO ₂ ) herstelt en een reactieve metaboliet vormt die interageert met microben en protozoa-DNA.

Als gevolg van deze interactie wordt de biosynthese van aminozuren in de cellen van micro-organismen vertraagd en zonder eiwitten wordt hun reproductie onmogelijk.

Metronidazol heeft echter geen invloed op de meerderheid van de aerobe bacteriën en schimmelinfecties (inclusief Candida albicans), omdat ze het POR-enzym missen en het werkzame bestanddeel van dit geneesmiddel niet kunnen activeren.

Wat helpt met spruw?

Alle standaard behandelingsregimes voor ongecompliceerde vulvovaginale candidiasis werken even goed, zelfs als het eenmaal wordt ingenomen (150 mg) en na drie dagen wordt fluconazol opnieuw van spruw gehaald   (andere commerciële namen zijn Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomax, Fucis). Fluconazol-capsules, een systemisch antischimmelmiddel voor de azoolgroep, zijn effectief bij candida-vaginitis bij vrouwen en bij spruw bij mannen. Zie ook -  Schimmeldodende medicijnen voor spruw bij mannen.

U kunt gedurende een week behandeld worden met een ander antimycotisch azol -  Clotrimazol van spruw, in de vorm van zetpillen met dezelfde naam of met behulp van hun analogen - Candibene-vaginale tabletten of Guine-Lotrimin.

De resultaten van klinische onderzoeken en de positieve feedback van behandelaars zijn de basis geworden voor de goedkeuring van Fluconazol en Clotrimazol door de Amerikaanse FDA en het Europees Geneesmiddelenbureau (EMEA). Meer informatie in het materiaal -  Effectieve behandeling van candidiasis met behulp van tabletten

Voor lokale behandeling is het gebruikelijk om een verscheidenheid aan  kaarsen van spruw te gebruiken, in het bijzonder:

• kaarsen met polyene antischimmel antibiotica - Levorin en  Nystatine van spruw ;
• bolletjes met nystatine en nifuratel Makmiror;
• kaarsen met polyeen-antibioticum natamycine  Pimafucine voor spruw ;
• Livarol zetpillen (met ketoconazol);
• kaarsen met miconazol Ginezol;
• Ekalin en Gyno-Pevaril met econazool.

Meestal is het gebruik ervan tijdens de zwangerschap alleen toegestaan vanaf het tweede trimester en, volgens de strikte indicaties van de verloskundige-gynaecoloog. Meer lezen -

Behandeling van spruw tijdens zwangerschap

En het gebruik voor kinderen wordt in de publicatie beschouwd -  Candida-infectie (candidiasis, spruw) bij kinderen

Kan metronidazol spruw veroorzaken?

Zoals bekend, dragen alle antibiotica bij aan de ontwikkeling van schimmelinfecties, waaronder bronchopulmonale en gastro-intestinale Candida als een nosocomiale infectie, trouwens, de meest voorkomende die in het ziekenhuis worden opgedaan.

Zoals studies aantonen, ook na systemische antibacteriële therapie, waaronder met het gebruik van metronidazol, is verhoogde kolonisatie van het orofaryngeale kanaal en de vagina gebruikelijk bij de ontwikkeling van vulvovaginale candidiasis, dat is spruw.

Waarom kunnen antibacteriële geneesmiddelen, inclusief metronidazol, spruw veroorzaken? De prevalentie van candidiasis bij mensen die antibiotica gebruiken, verklaart dat antibiotica bacteriën doden die gewoonlijk in het lichaam leven, en tegen de achtergrond van het gebrek aan "concurrentie" begint Candida zich vrijelijk te vermenigvuldigen.

Sommige vormen van candidiasis, bijvoorbeeld invasieve candidiasis van de hartkleppen, milt, nieren, evenals candidemie (schimmel die de systemische circulatie binnenkomt met de ontwikkeling van neutropenie) zijn zeer gevaarlijk.

[5], [6], [7]