Bradycardie Types

Er zijn geen subjectieve gevoelens van vertraging van het hartritme, en als ze bestaan, ongeacht hun type, lijken ze hetzelfde. Isolatie van verschillende soorten bradycardie is niet zozeer voor de patiënt als voor de arts in het kader van het bepalen van de behandelingstactiek.

Classificeer deze afwijking in het aantal heartbeats van de referentiewaarde om verschillende redenen. Dus, om redenen die bradycardie veroorzaken, zendt u:

• fysiologisch, wat een variant is van de norm;
• farmacologisch of geneesmiddel, ontstaan als een bijwerking van medicatie, vaak onjuist;
• pathologisch, gemanifesteerd als een gevolg van hartaandoeningen (intracardiaal) en laesies van andere organen (extracardiaal), die indirect een vertraagde hartslag kunnen uitlokken (soms scheiden ze geen medicatie in een afzonderlijke vorm uit). [1]

Pathologische bradyaritmieën worden ook geclassificeerd voor meer specifieke oorzaken. Toxisch, endocrien, neurogeen, medicijn, myogeen (gebaseerd op organische laesies van de hartspier) worden onderscheiden.

Bradycardie wordt geïnterpreteerd als absoluut, dat wil zeggen constant bepaald, op elke positie van het lichaam en de toestand van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van eerdere fysieke en mentale stress, evenals relatieve, veroorzaakt door bepaalde omstandigheden - trauma, ziekte, medicatie, stress, fysieke inspanning.

Bij sommige patiënten blijven de oorzaken van trage hartslag onduidelijk, zelfs bij het gebruik van al het mogelijke op het huidige niveau van onderzoek. Idiopathische bradycardie wordt bij dergelijke patiënten gediagnosticeerd. Het kan ook continu of periodiek worden waargenomen. Als de persoon, naast het verminderen van de pols, niet langer de moeite neemt, is in dit geval geen behandeling nodig.[2]

Volgens de lokalisatie van de bron van schendingen is sinus-bradycardie geassocieerd met een afname van de activiteit van de pacemakercellen van de sinusknoop, die niet het nodige aantal impulsen produceren gedurende een minuut met behoud van hun ritme en coördinatie. Dergelijk werk van het myocardium is vaak een individueel kenmerk, een variant van de norm die geen hemodynamische verstoringen veroorzaakt, en vereist geen therapeutische maatregelen.[3]

Sinus (sinus) knoop kan werken zoals verwacht. In dit geval is de oorzaak van een zeldzame puls de blokkade van zenuwvezels die elektrische impulsen overbrengen. De overdracht kan op verschillende plaatsen van de atria naar de ventrikels (atrioventriculair blok) en in het gebied tussen de sinoatriale knoop en het rechter atrium (sinoauriculaire blokkade) worden verstoord. De overdracht van een elektrische impuls kan gedeeltelijk worden geblokkeerd wanneer ze worden uitgevoerd, maar langzamer of niet allemaal, en ook volledig, wat een dodelijke dreiging is.

Bradycardie (bradyaritmie) kan worden gecompenseerd, wat betekent dat het lichaam deze afwijking kan blokkeren zonder pathologische gevolgen. Het is een willekeurige vondst. Medicatietherapie is in dergelijke gevallen niet vereist, u hoeft alleen maar te weten over dergelijke kenmerken van uw lichaam en periodiek uw toestand te controleren.[4]

Gedecompenseerde toestand vereist medische zorg, omdat de symptomen van een trage hartslag, onvoldoende bloedvolumes die de systemische circulatie binnenkomen en de bijbehorende hypoxie de patiënt hinderen en zelfcompensatie niet langer mogelijk is.

Fysiologische bradycardie

Dit type trage hartslag wordt beschouwd als een variant van de norm, veroorzaakt door de invloed van bepaalde fysiologische omstandigheden. Dergelijke fysiologische kenmerken zijn inherent aan getrainde mensen die gewend zijn aan regelmatige en significante fysieke inspanning. Functionele bradycardie wordt waargenomen in deze categorie van de populatie in rust en wordt uitgedrukt in een vertragende hartslag, soms zeer significant. Een getraind hart, gewend om te werken in overbelastingsomstandigheden, zorgt voor een normale hemodynamiek, bijvoorbeeld tijdens een nachtrust met zeldzame schokken, omdat het krachtig en krachtig samentrekt en een groot volume bloed met één ruk duwen.

Dit soort hartwerk kan constitutioneel en genetisch van aard zijn en kan worden waargenomen bij leden van dezelfde familie. Deze mensen zijn meestal van nature lichamelijk goed ontwikkeld en leiden bijgevolg een actieve levensstijl.

De bradycardie van atleten en het genetisch bepaalde kenmerk van het lichaam weerspiegelt het krachtige werk van een goed getraind hart tijdens de rustperiode en komt tot uitdrukking in de relatieve hypotensie van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel tegen de achtergrond van de dominante activiteit van de nervus vagus. Een dergelijke vegetatieve onbalans is resistent. De detectie van een langzame puls bij mensen met dergelijke kenmerken vereist echter onderzoek om intracardiale laesies uit te sluiten.

Een langzame hartslag kan worden veroorzaakt door aan leeftijd gerelateerde veranderingen en hormonale onevenwichtigheden: snelle fysieke groei tijdens de periode van opgroeien, zwangerschap en veroudering van het lichaam.

Reflex-bradycardie verwijst ook naar fysiologisch. Het komt voor als een reactie op een verlaging van de lichaamstemperatuur of stimulatie van de nervus vagus - kunstmatig veroorzaakt door het indrukken van de halsslagader of de ogen, terwijl de borst in het gebied boven het hart wordt gemasseerd.

Met medicijnen behandelde Bradycardie

Een afname van de activiteit van de sinoatriale knoop kan optreden als gevolg van de behandelingskoers met bepaalde geneesmiddelen. Meestal wordt dit type cardiotoxisch effect veroorzaakt door: β-blokkers, calciumantagonisten, hartglycosiden, opiaten. De ontwikkeling van bijwerkingen treedt meestal op bij onjuiste dosering, zelfmedicatie, niet-naleving van de aanbevolen behandelduur. Als het medicijn een traag werk van het hart veroorzaakt, is het noodzakelijk om met de arts de dosisaanpassing of vervanging (annulering) van het medicijn te bespreken.

Naast medicijnen kan het cardiotoxische effect in de vorm van bradycardie zich ontwikkelen bij zware rokers, alcoholisten en bij verschillende infecties en vergiftigingen. [5]

Verticale bradycardie

Een langzame pols kan op elke positie van het lichaam worden bepaald, en in een andere - om aan de norm te voldoen. Meestal, wanneer een onregelmatige hartfunctie wordt gedetecteerd in een patiënt, tijdens de diagnose, wordt de puls geteld in verschillende posities - staand, liggend, van positie veranderend.

Verticale bradycardie wordt gediagnosticeerd in gevallen waarbij de polsslag van de patiënt vertraagt tijdens het staan of in beweging is. Als de patiënt gaat liggen, wordt zijn hartslag weer normaal. Deze functie wordt sinus-bradyaritmie genoemd. Vaker bij kinderen. Ernstige bradycardie manifesteert karakteristieke symptomen, mild en matig kan voorkomen met subtiele symptomen en een variant van de norm zijn.

De verticale positie van de elektrische as van het hart op het cardiogram, zoals elke andere, kan worden gecombineerd met elk hartritme.

Horizontale bradycardie

Het vertragen van de hartslag in de buikligging gebeurt vrij vaak en is in de meeste gevallen een individueel kenmerk van dit organisme. Een persoon is vastbesloten om bradycardie te liegen, terwijl in een staande houding, in beweging of in een geladen toestand, de hartslag stijgt. Als dergelijke veranderingen niet gepaard gaan met pathologische symptomen van cerebrale hypoxie, is er geen reden tot bezorgdheid.

Het vertragen van de pols tijdens de slaap is een volledig acceptabel fenomeen. Nachtbradycardie is typisch voor getrainde mensen, wanneer het hart het gebrek aan fysieke activiteit compenseert door de pols te vertragen. Zeldzame krachtige impulsen zijn voldoende om een normale doorbloeding te garanderen. Deze aandoening wordt ook rust-bradycardie genoemd. Het kan worden waargenomen, niet alleen wanneer de patiënt slaapt, en wanneer hij gewoon in een ontspannen staat rust.

Neyrogennaia-bradycardie

Deze vorm van traag werk van de hartspier vergezelt niet-cardiale ziekten die hypertonie van de nervus vagus veroorzaken. [6]

Directe irritatie van de nervus vagus veroorzaakt neurosen, tumoren van het mediastinum of hersenen, meningitis, cholelithiasis, ontstekingsziekten van de maag en darmen, ontsteking van het middenoor, acute wijdverspreide glomerulonefritis, hepatitis en hepatosis en ernstige infectieziekten. Deze extracardiale pathologieën kunnen gepaard gaan met zeldzame contracties van de hartspier. Vagale bradycardie komt vaak voor bij kinderen en adolescenten en is een van de symptomen van vasculaire dystonie. Vergezeld door slaapstoornissen, ernstige vermoeidheid, humeurigheid, slechte eetlust.

Hypertensie van de nervus vagus, veroorzaakt door welke reden dan ook, veroorzaakt de ontwikkeling van de zwakte van de sinoatriale knoop en sinus brady-aritmie op elke leeftijd. Klinisch gezien manifesteert deze aandoening zich met niet-specifieke symptomen - lage bloeddruk, algemene zwakte, duizeligheid, zweten, kortademigheid, tijdelijke vermindering van het bewustzijn; in ernstigere gevallen kunnen hypoglykemie en het syndroom van Morgagni-Adams-Stokes zich ontwikkelen.

Neurogene bradycardie kan zich ontwikkelen bij een acuut myocardinfarct dat hartspiercellen aantast die zich langs de onderste wand van de hartspier bevinden.

De dominantie van de nervus vagus manifesteert zich ook in fysiologische bradycardie, maar als het een pathologische oorsprong heeft, zal de aandoening zonder behandeling doorgaan. Daarom, wanneer een langzame puls wordt gedetecteerd, zelfs bij getrainde personen, wordt het aanbevolen om te worden onderzocht om organische intra- en extracardiale pathologieën uit te sluiten.

Systolische bradycardie

Elke overtreding van de samentrekkende activiteit van het hart beïnvloedt een dergelijke indicator van zijn werk als de hoeveelheid slagaderlijk bloed uitgestraald door de hartspier in één samentrekking (systolisch volume). Daarom is de uitdrukking systolische bradycardie niet correct. Misschien betekent dit dat met een gematigde mate van afname van het aantal hartslagen, het lichaam een compensatiemechanisme kan activeren in de vorm van een toename van het systolisch volume. Tegelijkertijd ondervinden organen en weefsels geen hypoxie, aangezien de hoeveelheid slagaderlijk bloed die wordt uitgestoten door krachtige maar zeldzame beroertes voldoende is om een normale hemodynamiek bij een bepaald persoon te waarborgen.

Een dergelijk compensatiemechanisme is echter niet in alle gevallen inbegrepen. Voor velen verandert het systolische volume niet en met een afname van de hartslag ontwikkelen zich geleidelijk hypoxie en symptomen van circulatoire insufficiëntie.

Ook wordt bij langdurige tachyaritmieën de duur van de hartdiastolische periode verkort, waardoor het bloedvolume dat de ventrikels vult afneemt. In de loop van de tijd nemen hierdoor het systolische volume en het kleine volume van de bloedcirculatie af, wat de ontwikkeling van tekenen van bradycardie veroorzaakt.

Ademhalingsbbycardie

Een matige vertraging van het verstrijken van de pols is typisch voor kinderen en de puberteit, mensen met hypertoniciteit van het autonome zenuwstelsel. Tegelijkertijd stijgt de polsslag bij patiënten met ademhalingsritmestoornissen tijdens het inhaleren.

De pathogenese van een dergelijk abnormaal ademhalingsritme is niet geassocieerd met organische intracardiale stoornissen. Ademhalingsaritmie leidt niet tot de ontwikkeling van een gestoorde bloedstroom en veroorzaakt niet de ontwikkeling van aanhoudende dyspneu, cardiogene shock en zwelling. Het hartritme blijft sinus, normaal, alleen op het elektrocardiogram is een toename in de lengte van de opening RR, die overeenkomt met de uitademing. Ademhalingsbydycardie wordt niet als een echte aritmie beschouwd. Het kan een sinusdiagnose worden genoemd omdat het hart een normaal sinusritme onderhoudt (een sinoatriale knoop zendt impulsen uit).

Respiratoire bradycardie bij sommige kan continu worden waargenomen, in andere - om periodiek te zijn. Het manifesteert zich door de puls tijdens het uitademen te vertragen, soms door volledig te vervagen en door een toename van de inademing, vooral als deze diep is.

Asymptomatisch wijst de aanwezigheid van ongewenste symptomen van hypoxie waarschijnlijk op de aanwezigheid van een cardiale of extracardiale pathologie. Vaak vergezeld van neurocirculatory dystonie. Meestal merkbare manifestaties van versnelde inhalatiepols, evenals hyperhidrose, koude handen en voeten, enig ongemak achter het borstbeen, gevoel van gebrek aan lucht.

Bij kinderen en adolescenten wordt respiratoire bradycardie vaak geassocieerd met intensieve groei, bij aanstaande moeders - met veranderingen in hormonale niveaus, verhoogde stress op het lichaam. In deze categorieën van de bevolking gaan de symptomen van respiratoire bradycardie na enige tijd zelf over.

Het is de moeite waard om te waarschuwen wanneer een per ongeluk gedetecteerde langzame puls geassocieerd met de ademhalingscyclus gepaard gaat met ernstig ongemak - ernstige zwakte, symptomen van hypoxie, voorovervallen en flauwvallen. [7]

Aritmie en bradycardie (bradyaritmie)

Het menselijk hart werkt automatisch, nooit stoppend, gedurende het hele leven. Zeldzame langzame pols (bradycardie), evenals frequente hartkloppingen die direct uit de borstkas springen (tachycardie), buitengewone impulsen (extrasystolen) of halverwege wegvagen (blokkade) zijn soorten ritmische afwijkingen van de hartspier (aritmie).

Soms is het hartritme totaal gestoord - met schommelingen van emoties, fysieke inspanning. Velen hebben afwijkingen van standaardindicatoren, maar voelen ze niet. Ritme storingen komen om verschillende redenen voor en hebben dus verschillende consequenties. Fysiologische veranderingen zijn niet gevaarlijk en de meest opvallende en vaak voorkomende stoornis is een versnelde hartslag of tachycardie. Langzaam ritme en andere stoornissen zijn niet zo merkbaar, vooral niet in de embryonale staat. Als een elektrocardiogram of thuistonometer de aanwezigheid van elk type aritmie aantoont, moet u een cardioloog raadplegen en zijn advies over verdere acties opvolgen.

De term bradyaritmie is een volledig synoniem voor bradycardie, daarom heeft alles wat al is en zal worden gezegd over het langzame ritme van het hart betrekking op deze formulering van de diagnose.

Extrasystole en bradycardie

Extrasystoles - buitengewone impulsen die buiten het hartritme optreden bij ectopische foci van hyperactiviteit, gelegen in elk deel van het geleidingssysteem buiten de sinoatriale knoop (atria, ventrikels, atrioventriculaire knoop). Deze impulsen worden doorgelaten door het myocardium, waardoor het samentrekt als de boezems en ventrikels ontspannen, wanneer ze met bloed zijn gevuld. Een buitengewone extrasystolische uitwerping van bloed heeft een volume onder de norm, bovendien heeft de volgende release ook al een lager volume. Frequente extrasystolen kunnen leiden tot een significante afname van hemodynamische parameters.

Bij bradycardie, wanneer de activiteit van de sinusknoop wordt verminderd of de geleiding van impulsen wordt verstoord, hebben passieve ectopische niet-sinusritmes een substitutiekarakter dat hartcontracties opwekt. Hun beschermende functie bij afwezigheid van impulsen van de hoofdpacemaker staat buiten twijfel. Nieuwe impulscentra beginnen onafhankelijk te functioneren, uit de hand lopen van de sinusknoop. De redenen hiervoor zijn allemaal dezelfde factoren die leiden tot de ontwikkeling van bradycardie.[8]

Subjectief gezien wordt de extrasystole waargenomen als een hartslag in de binnenwand van de borstkas. Dergelijke sensaties komen voort uit de actieve samentrekking van de spieren van de kamers nadat ze ontspannen zijn. Patiënten kunnen klagen over het gevoel dat het hart omvalt of omvalt, ze horen zijn ongelijke werk. Sommige patiënten merken helemaal geen extrasystolen op, maar kunnen een gevoel van angst, angst voor de dood, zweten, zwakte, ongemak in de borst, onvermogen om in te ademen opmerken. Het is moeilijk voor de extrasystole van het gezicht om neurocirculatoire dystonie te krijgen.[9]

Atriale premature beats hebben in de meeste gevallen een functioneel karakter; het wordt praktisch niet gedetecteerd in het geval van ernstige laesies van het hart. Overwegende dat de opname van cardiomynocyten in actie - atrioventriculaire (atrioventriculaire) knoop ritme drivers en vooral ventrikels van het hart (ritmes van het idioventriculaire type) zijn kenmerkend voor ernstige cardiale pathologieën en manifeste symptomen van bradycardie overeenkomend met de ernst van de onderliggende ziekte. Bij patiënten met een langdurig atrioventriculair ritme ontstaan resistent hartfalen, frequente aanvallen van angina pectoris en syncope ter hoogte van het Morgagni-Edems-Stokes-syndroom.[10]

Ventriculaire extrasystole en bradycardie

In meer dan 2/3 afleveringen vormen de ectopische foci van hyperactiviteit de spierlaag van de ventrikels. Idioventriculair ritme ontstaat. De gevaarlijkste ventriculaire extrasystole, die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van hartaandoeningen.

Bij ernstige bradycardie zijn er significante stoornissen in de bloedsomloop die reanimatie vereisen. Levensbedreigende omstandigheden ontwikkelen zich:

• ventriculaire paroxismale tachycardie - aanvallen van een toename van het aantal contracties van deze delen van de hartspier (tot 200 slagen / minuut), waarvan het gevolg is acuut ventrikelfalen, aritmogene shock;
• fibrillatie van de ventrikels of een vergelijkbare aandoening - fladderen, waarbij myocardiale contracties niet effectief zijn en het bloed praktisch niet in de systemische circulatie komt;
• asystolie van de ventrikels - stopzetting van de hartactiviteit, coma.

Het idioventriculaire ritme, waarvan de bron zich in het ventriculaire hartspier bevindt, in combinatie met atriale asystolie, duidt in de meeste gevallen op een sterfte.

Boezemfibrilleren en bradycardie - een gevaarlijke combinatie, vooral in gevallen waarin de pols zeldzaam is en ook niet ritmisch. In dergelijke gevallen wordt patiënten aangeraden om een pacemaker te implanteren.

Bij atriale fibrillatie "slaat het hart" het bloed op, waardoor de viscositeit toeneemt. Op dit punt vormen zich bloedstolsels in het linkeratrium - embolieën, die via de bloedbaan de hersenen kunnen binnendringen en trombotische bloedvaten, verstopping of breuk van deze aderen en longslagaders kunnen veroorzaken. Patiënten met atriale fibrillatie worden bloedverdunners voorgeschreven, bijvoorbeeld cardio-aspirine of cardio-magnil.[11]

Bradycardie en asystolie

Hartstilstand, de volledige afwezigheid van zijn elektrische activiteit en, als een gevolg, de stopzetting van de bloedstroom in de bloedvaten van het lichaam - dit is asystolie. Het kan tijdelijk zijn - na een zeer korte stop wordt de bloedcirculatie hervat. Asystolie die tot drie seconden aanhoudt, voelt aan als duizeligheid, tot negen - er treedt bewustzijnsverlies op. Als de bloedsomloop een kwart minuut stopt, kun je doodgaan. Ambulance heeft meestal geen tijd om te komen.

Oorzaken van primaire asystolie wordt ischemische hartziekte en verminderde hartgeleiding genoemd. Langzame pols gaat vooraf aan hartstilstand.

Secundair ontwikkelt zich in verschillende staten. Cardiografische ritmes die een naderende hartstilstand suggereren - ventriculaire fibrillatie of gebrek aan pols tijdens ventriculaire tachycardie; geen pols met behoud van geleidbaarheid.[12]

Brachardia en bradycardie

Een lang aanhoudende en vrij uitgesproken langzame hartslag wordt gecompliceerd door onvoldoende oxygenatie van organen en weefsels, inclusief de hartspier, die dag en nacht moet werken, zonder te stoppen. Het hart lijdt aan hypoxie, cardiomyocyten sterven en ischemische foci worden gevormd. Bradycardie draagt bij aan de ontwikkeling van een dergelijke vorm van coronaire hartziekte zoals angina pectoris of angina pectoris, zoals het eerder werd genoemd vanwege het feit dat episoden van plotselinge pijn worden gevoeld, druk op de borst, alsof er iets zwaar op haar valt dat niet inademt (grote pad). Zeldzame hartslagen leiden tot een afname van het volume van het bloed dat door het hart wordt gepompt.

Symptomen van angina pectoris in combinatie met bradycardie duiden op het onvermogen van het lichaam om het bloedcirculatieproces onafhankelijk te reguleren. Bij afwezigheid van medische zorg verslechtert de toestand van het lichaam, neemt het aantal ischemie toe, verliest het hart de werkcapaciteit, het hele lichaam lijdt. Als in het begin de symptomen van stenocardia verschijnen tijdens de acties van de patiënt in verband met een bepaalde spanning, later - beginnen de aanvallen en tijdens de rust.[13]

Het klinische beeld van angina pectoris is een plotselinge aanval van hevige pijn, gepaard met gevoelens van zwaarte op de borst, het onvermogen om diep te ademen, pijn op de borst, de pijn kan naar de linkerarm, onder de scapula, naar de kaak straalt, sterke zwakte wordt gevoeld, kortademigheid - alleen de benen houden niet vast, de huid verbleekt, het hart is met tussenpozen. Er kan misselijkheid zijn, en met een sterke aanval - overgeven.

In de beginfase zijn de symptomen niet uitgesproken en zijn ze mogelijk niet allemaal aanwezig. Het belangrijkste symptoom is een plotselinge aanval van hevige druk of buigende pijn. [14]Het zien van een arts bij de eerste tekenen van een zich ontwikkelende pathologie zal helpen om er vanaf te komen in de kortst mogelijke tijd, in ernstige stadia moet een pacemaker misschien geïmplanteerd worden.

Bradycardie en hartblok

Niet-sinusachtige trage hartslag wordt geassocieerd met het optreden van obstakels voor het passeren van impulsen, blokkering van elektrische impulsen in verschillende delen van de zenuwvezels van het hartgeleidingssysteem.

De oorzaken van hartgeleidingstoornissen zijn verschillend: organische laesies van het hart, intoxicatie met toxische stoffen en medicijnen. Soms hebben zelfs gezonde mensen blokkades.[15]

De overdracht van een puls kan worden onderbroken op elk deel van de geleiding. De hoofdgenerator (pacemaker) - sinus (sinoatriaal, sinusatriaal) knooppunt genereert elektrische pulsen met de hoogste frequentie. Het volgende atrioventriculaire of atrioventriculaire knooppunt kan, indien nodig, de sinoatriale vervangen en impulsen produceren, maar met een frequentie van minder dan tien tot twintig. Wanneer de knooppunten falen, worden de zenuwvezels van de His-bundel en / of Purkinje-vezels opgenomen in het werk, maar ze genereren zeldzame impulsen die overeenkomen met uitgesproken bradycardie.

Echter, zelfs als de sinusknoop door de obstakels (blokkades) impulsen met de nodige frequentie genereert, zullen ze het bestemmingspunt niet bereiken. De overdracht is op verschillende niveaus geblokkeerd: tussen het sinoatriale knooppunt en de boezems, van het ene atrium naar het andere. Onder het atrioventriculaire knooppunt kan het geleidingsdefect zich op verschillende plaatsen bevinden en kan de geleidbaarheid ook worden doorbroken op het niveau van een been van de His-bundel.

Volledig atrioventriculair blok (III graad) is het gevaarlijkst. Deze delen van het hart beginnen autonoom te werken, opgewonden en ontspannend met de frequentie ingesteld door de ectopische foci die daarin zijn ontstaan. Er vindt een volledige desorganisatie van de elektrische activiteit van het myocard plaats.[16]

Lichtere graden van blokkade: de eerste, wanneer de impulsen wel het eindpunt bereiken, maar met een kleine vertraging, en de tweede, wanneer niet alle impulsen het eindpunt bereiken.

Asymptometrie is kenmerkend voor mildere vormen, ernstige blokkade bradycardie wordt gekenmerkt door symptomen van onvoldoende bloedtoevoer in de eerste plaats - de hersenen, aanvallen van hypertensie, angina pectoris en hartfalen kunnen aan de medicijnen worden toegevoegd.

Bradycardie en linker ventrikelhypertrofie

Zuurstofrijk bloed wordt vrijgegeven in de aorta vanuit de linker hartkamer. Dit deel van het hart zorgt voor oxygenatie van organen en weefsels van het hele organisme. Hypertrofie (toename in grootte, verdikking van de wanden) ontwikkelt zich vaak bij volledig gezonde personen die regelmatig de hartspier trainen en daardoor een toename van het gewicht en volume van een intensief werkend orgaan, het zogenaamde sporthart, veroorzaken. Hierdoor neemt het volume van slagaderbloed dat in de bloedbaan wordt uitgestoten toe en neemt de pols af, omdat de frequente uitstoot ervan niet nodig is. Dit is een natuurlijk proces dat geen hemodynamische stoornissen veroorzaakt.[17]

Linkerventrikelhypertrofie kan zich ontwikkelen om pathologische processen te compenseren die de afgifte van bloed in de aorta belemmeren en de weerstand van de vaten te overwinnen. Aorta-afwijkingen, valvulaire defecten, hypertrofische cardiomyopathie, arteriële hypertensie, atherosclerose en andere organische hartspierbeschadiging kunnen gepaard gaan met linkerventrikelhypertrofische veranderingen.

Deze ziekten ontwikkelen zich vaak lange tijd asymptomatisch, wat zich alleen manifesteert door een afname van de pols. Op zich leidt bradycardie niet tot hypertrofische veranderingen, maar is het eerder hun symptoom.

Daarom is een lage pols, vooral een constante, serieuze reden voor een grondig onderzoek. Een dergelijke niet-invasieve diagnostische procedure zoals een echografie van het hart kan veranderingen in de structuur van het myocardium in de vroege stadia zien.[18]

Migratie-pacemaker en bradycardie

In het geval van aandoeningen van het automatisme van de sinoatriale knoop of blokkades van elektrische impulsen, beginnen andere automatiseringscentra, die zich buiten de hoofdbron van impulsen bevinden, de myocardiale excitatie te vervangen. Bradycardie bevordert de penetratie van passieve ectopische ritmen en complexen, waarvan er één het migrerende of glijdende ritme is (migratie van de hartritmestuurprogramma). Dit fenomeen bestaat uit de geleidelijke beweging van de bron van impulsen van het synoptische knooppunt naar het atrioventriculaire knooppunt en vervolgens in de tegenovergestelde richting. Elke cyclus begint op een nieuwe plaats: van het synopatriale knooppunt, verschillende atriale structurele elementen, van het atrioventriculaire knooppunt. De meest voorkomende verplaatsing van de pacemaker: sinus → atrioventriculair en terug. De pulsatiegenerator verschuift geleidelijk, wat op het cardiogram lijkt op verschillende modificaties van de P-golf, die de atriale samentrekking weerspiegelt.[19]

Migrerend ritme kan worden waargenomen bij gezonde personen met een dominante vagale tint.

Hartziekten kunnen ook de vorming van een migratieritme veroorzaken: sick sinus-syndroom, ontsteking van de hartspier, ischemische ziekte, reumatische defecten. Hartcomplicaties van infectieziekten kunnen dit fenomeen ook veroorzaken.

Paroksizminė bradikardija

Langzame pols wordt vaak geregistreerd op de achtergrond van een stressvolle situatie bij kinderen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van affectieve-respiratoire aanvallen. Risico - kinderen die een pathologische bevalling hebben gehad, ernstige infectieziekten en intoxicaties, lijden aan somatische ziekten. Verhoogt de kans op aanvallen van pathologische zwangerschap van de moeder en pedagogische verwaarlozing van het kind.

De diagnose paroxismale bradycardie is niet correct, kinderartsen zijn er dol op om juist zulke aanvallen van andere vormen van traag hartwerk te onderscheiden.

Bij sommige kinderen kan lichte opwinding leiden tot de ontwikkeling van een affectieve-respiratoire aanval. De ontwikkeling van paroxysma gebeurt volgens het volgende schema: de eerste fase van de zogenaamde witte aanval (de huid van het kind wordt erg bleek) begint met een rustig geruis, de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel wordt geactiveerd. Dan is het automatisme van de sinusknoop verstoord en wordt de polsslag sterk verminderd, de bloeddruk kan dalen. Het kind sterft af, wordt slap en verliest het bewustzijn. Aanvallen kunnen optreden. Dit alles gebeurt erg snel, in slechts een paar seconden. Bradycardie kan leiden tot een aanval van asystolie.

Bij kinderen met hartpathologieën kan een blokkering van hartgeleiding op verschillende niveaus voorkomen. In principe gaan stressvolle situaties vooraf aan aanvallen - angst, woede, intense angst, maar soms is het niet mogelijk om een provocerende factor te creëren.

Een kind moet, zelfs na één dergelijke aanval, aan een cardioloog worden getoond en zorgvuldig worden onderzocht op verschillende pathologieën.

Bradycardie in de ochtend

Ochtend slow pulse kan fysiologisch zijn. 'S nachts, het hart is traag, er is geen stress en een verhoogde behoefte aan zuurstof, dus' s morgens bradycardie, terwijl het lichaam nog niet is betrokken bij het dagelijkse ritme, mag niet worden gestoord, als het niet gepaard gaat met symptomen van hypoxie, ernstige aritmie - dan versnelling van het hartritme tot flikkering, merkbare reductie en stopzetting van de pols. Sommigen kunnen last hebben van aanvallen van plotselinge angst voor de dood, duizeligheid, stuiptrekkingen, piepende ademhaling bij het ademen, kortademigheid.

Ernstige symptomen in de ochtend na een nachtrust, niet veroorzaakt door opwinding, zelfs als de toestand overdag normaliseert, moeten een reden zijn om naar de dokter te gaan. Zelfmedicatie is in dit geval gevaarlijk.[20]

Voorbijgaande bradycardie

Acute voorbijgaande verstoring van het hartritme in de richting van vertraging kan worden veroorzaakt door tijdelijke externe oorzaken (schrik, sterke emotie). Deze aandoening komt vaak voor bij kinderen en verschijnt als gevolg van het vasthouden van de adem.

In de vroege kinderjaren (tot drie jaar) worden bradycardie-aanvallen waargenomen bij kinderen voor het slapengaan, vooral na een dag vol met emotionele uitbarstingen en ervaringen (een bezoek aan een optreden, kindervakantie, amusementscomplex). Voor het slapen gaan vervagen de emoties en dit leidt tot een vertraging van de hartactiviteit.

Dergelijke voorbijgaande aanvallen gaan niet gepaard met ernstige symptomen, maximale zwakte, slaperigheid, soms flauwvallen [21]en, in de regel, hun oorzaken aan de oppervlakte. Ze komen vaker voor bij kinderen, maar kunnen voorkomen bij hyperemotionele volwassenen.

Als voorbijgaande bradycardie gepaard gaat met symptomen die wijzen op een schending van de hemodynamiek, niet veroorzaakt door externe oorzaken, dan moet u een arts raadplegen.

Cerebrale bradycardie

Tegen de achtergrond van ernstige bradycardie ontwikkelt zuurstofverbranding van de hersenen en het verbruikt veel zuurstof, waarvan het gebrek leidt tot duizeligheid, flauwvallen en convulsies. Dit zijn standaardmanifestaties van ernstige bradycardie, waarvan de complicaties acute stoornissen van de cerebrale circulatie kunnen zijn.[22]

Er is ook feedback. Een trage hartslag kan een symptoom zijn van cerebrale catastrofes: ischemische en hemorragische beroerte, trombose in de hersenslagader. Cerebrovasculaire bradycardie is een van de symptomen van stupor of coma na een beroerte.