Strottehoofd

Het strottenhoofd voert ademhalings- en stemvormende functies uit, het beschermt de onderste luchtwegen tegen het binnendringen van vreemde deeltjes. Het strottenhoofd lijkt op een onregelmatig gevormde buis, aan de bovenkant verbreed en onderaan smaller gemaakt. De bovengrens van het strottenhoofd bevindt zich ter hoogte van de onderste rand van de IV-halswervel; lager - aan de onderkant van de zesde nekwervel. Het strottenhoofd bevindt zich in het voorste deel van de nek, de relaties met naburige organen zijn complex. Aan de bovenkant van het strottenhoofd is bevestigd aan het tongbeen, hieronder - het strekt zich uit in de luchtpijp. De voorkant van het strottenhoofd is bedekt met oppervlakkige en pre-tracheale platen van de cervicale fascia en de sub-linguale spieren van de nek. De voorkant en zijkanten van het strottenhoofd worden bedekt door de linker en rechter lobben van de schildklier. Achter het strottenhoofd bevindt zich het keelholte deel van de keelholte. De nauwe samenhang met de keelholte strottenhoofd gevolg van de ontwikkeling van de luchtwegen (epitheel en klieren) vanaf het centrale deel van de faryngeale wand van de primitieve darm en keel tegelijkertijd behoren tot de ademhaling en spijsvertering trajecten. Op het niveau van de orofarynx is er een kruising tussen de luchtwegen en de spijsverteringskanalen.

Afdelingen van het strottenhoofd. In het strottenhoofd worden de voorste vestibule, interventriculaire afdeling en podogolovoy-holte onderscheiden.

De drempel van het strottenhoofd (vestibulum laryngis) ligt tussen de ingang van het strottenhoofd aan de bovenkant en de plooien van de vestibule (valse stemplooien) aan de onderkant. Tussen de plooien van het vestibulair (plicae vestibulares) bevindt zich een spleetopening (rima vestibuli). De voorste wand van de vestibule (4 cm hoog) wordt gevormd door een epiglottis bedekt met een slijmvlies, achter - met arytenoid kraakbeen. De hoogte van deze achterste wand van de vestibule van het strottenhoofd is 1,0 - 1,5 cm .De zijwanden van de vestibule zijn aan elke zijde gevormd door een ligament met tarsaal armatuur.

De interventriculaire afdeling, de kortste, bevindt zich tussen de plooien van de vestibule aan de bovenkant en de stemplooien aan de onderkant.

Aan elke kant is er een depressie - het ventriculum laryngis (ventriculum laryngis). De rechter en linker stembanden (plicae vocales) beperken de vocale kloof (rima glottidis). De lengte van deze opening bij mannen is 20-24 mm, bij vrouwen 16-19 mm. De breedte van de glottis tijdens de ademhaling is gemiddeld 5 mm, neemt toe met stemvorming. Het grote voorste deel van de stem wordt het intermembraangedeelte (pars intermembranacea) genoemd.

De holteholte (cavitas infraglottica) is het onderste strottenhoofd, gelegen tussen de stemplooien vanaf de bovenkant en tot aan de ingang van de luchtpijp aan de onderkant.

Kraakbeen van het strottenhoofd. De basis van het strottenhoofd (skelet) is het kraakbeen, verbonden door ligamenten, gewrichten en spieren. Kraakbeen van het strottenhoofd zijn verdeeld in gepaarde en ongepaarde. Ongepaard kraakbeen omvat schildklier, cricoid kraakbeen en epiglottis. Tot de kraakbeenparen behoren de aryps, carobs, wigvormige en onstabiele korrelvormige kraakbeen van het strottenhoofd.

Cartilago thyroidea (cartilago thyroidea), het grootste kraakbeen van het strottenhoofd, bestaat uit twee vierhoekige platen die onder een hoek in het voorste gedeelte van het strottenhoofd zijn verbonden. De hoek van het verbinden van de platen bij vrouwen is ongeveer 120 °, bij mannen - 90 °. Bij mannen steekt deze hoek sterk naar voren uit en vormt een uitsteeksel van het strottenhoofd (prominentia laryngis) - "Adam's apple". De rechter en linker platen van het schildkraakbeen (lamina dextra en lamina sinistra) divergeren naar achteren en lateraal en vormen een schildachtige structuur. Op de bovenrand van het kraakbeen (boven de laryngeale lob) bevindt zich een diepe driehoekige vorm van de bovenste schildklier (incisura thyroidea superieur). De onderste schildklier incisie (incisura thyroidea inferior) is zwak uitgedrukt, het bevindt zich aan de onderkant van het kraakbeen. De achterste randen van de platen aan elke zijde vormen een langere bovenste hoorn (cornu superius) en een korte lagere hoorn (cornu inferius), die een articulair gebied heeft voor verbinding met het cricoid kraakbeen. Op het buitenoppervlak van beide platen van het schildkraakbeen bevindt zich een spitlijn (linea obliqua) - de plaats van aanhechting van de sternoïde-prominente en schildklier-linguale spieren.

Ringvormig kraakbeen (cartilago cricoidea) lijkt op een ring. Het heeft een voorwaartse boog (arcus cartilaginis cricoideae) en rug - een vierhoekige brede plaat (lamina cartilaginis cricoideae). Op de bovenste laterale marge van de plaat van het cricoïde kraakbeen aan elke zijde bevindt zich een articulair oppervlak voor articulatie met het arytenoid kraakbeen van de overeenkomstige zijde. Op het laterale deel van de plaat van het cricoid kraakbeen, op het punt van zijn overgang naar de boog, is er een gepaard gewrichtsoppervlak voor verbinding met de onderste hoorn van het schildkraakbeen.

De arytenoid cartilago arytenoidea lijkt uiterlijk op een piramide met een basis die naar beneden en naar boven wijst - de top. De basis van het arytenoid kraakbeen (basis cartilaginis arytenoideae) heeft een gewrichtsoppervlak (facies articularis), dat deelneemt aan de vorming van het pericuminaal punctaatgewricht. De top van kraakbeenachtige arytenoideae is puntig en naar achteren gekanteld. Een kort vocaal ostium (processus vocalis), gevormd door een elastisch kraakbeen, ligt achter de basis van het arytenoïde kraakbeen. Aan dit aanhangsel is een stemband bevestigd. Lateraal vanaf de basis van het arytenoid kraakbeen vertrekt een kort en dik gespierd proces (processus muscularis), waaraan de spieren gehecht zijn, die het arytenoid kraakbeen verplaatsen. Het arytenoid kraakbeen heeft een anterolateraal oppervlak met een kleine langwerpige fossa, een mediaal en een achterste oppervlak. In het onderste deel van het anterolaterale oppervlak bevindt zich een kleine langwerpige fovea (fovea oblongata). Het mediale oppervlak is gericht op hetzelfde arytenoïde kraakbeenoppervlak aan de tegenovergestelde zijde. De transversale en schuine sciatische spieren hechten zich aan het concave achterste oppervlak.

De epiglottis is bladvormig, flexibel, elastisch en elastisch. De epiglottis onderscheidt het lagere smalle deel - de stengel (petiolus epiglottidis) en het brede afgeronde bovenste gedeelte. De stengel van de epiglottis is bevestigd aan het binnenoppervlak van het schildkraakbeen, onder zijn bovenste inkeping. De epiglottis bevindt zich boven de ingang van het strottenhoofd en bedekt deze voor en van bovenaf. Het voorste oppervlak van de epiglottis is convex, tegenover de wortel van de tong en het lichaam van het tongbeen. Het concave achterste oppervlak van de epiglottis is gericht naar de drempel van het strottenhoofd. Op dit oppervlak bevinden zich talloze putjes - de mond van de slijmklieren en de verhoging is het epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny kraakbeen, kraakbeen Santorini (cartilago corniculata), elastische, bovenop bekerkraakbeentje vormen rozhkovidny tuberculum (tuberculum corniculatum) naar boven uitsteekt.

Het sfenoïde kraakbeen, cartilago cartilago cuneiformis, is klein van formaat, gelegen in de dikte van de geschubde buik, hoger en anterieur aan het carobulaire kraakbeen. Het wigvormige kraakbeen vormt een wigvormig tuberculum (tuberculum cuneiforme), dat in dit ligament een verhoging (verdikking) vormt.

Triticeum (cartilago triticea) Man, instabiele, heeft een kleine afmeting, ligt diep in de laterale gewrichtsbanden schitopodyazychnoy gespannen tussen de bovenste hoorn van de schildklier kraakbeen en het einde van een grote hoorn van het tongbeen.

Gewrichten en ligamenten van het strottenhoofd. Kraakbeentjes van het strottenhoofd zijn mobiel, wat wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van twee paar gewrichten en de spieren die daarop werken.

Cricothyroideus verbinding (articulatio cricothyroidea) paar, gevormd door een gelede aansluiting van de onderste horens schildkraakbeen en verbindingsgebied op het zijoppervlak van het blad van de ringkraakbeen. Dit gewricht wordt gecombineerd, de bewegingen worden gelijktijdig in beide gewrichten ten opzichte van de frontale as uitgevoerd. Het schildkraakbeen, wanneer de corresponderende spieren samentrekken, leunt naar voren en keert terug naar zijn oorspronkelijke positie. Wanneer het schildkraakbeen naar voren wordt gekanteld, neemt de afstand tussen zijn hoek en de basis van het arytenoïde kraakbeen toe. De bijbehorende stembanden zijn uitgerekt.

Perstnecherpalovidny verbinding (articulatio cricoarytenoidea) paar, gevormd gewrichtsvlakken base bekerkraakbeentje en cricoid superolaterale randplaat kraakbeen. In de piercedocutane gewrichten vinden bewegingen plaats rond de verticale as. Wanneer de arytenoid kraakbeen naar binnen draaien, convergeren hun vocale processen en de vocale scheuren versmalt. Wanneer de arytenoid kraakbeen naar buiten wordt gedraaid, divergeren de vocale processen naar de zijkanten, het vocale akkoord verbreedt. Mogelijke lichte glijden van de arytenoid kraakbeen ten opzichte van de plaat van de cricoid kraakbeen. Wanneer de arytenoid kraakbeenen samenkomen, vernauwt het achterste deel van de glottis, waardoor het kraakbeen van elkaar verwijdend wordt.

Naast de gewrichten zijn de kraakbeen van het strottenhoofd met elkaar verbonden, en ook met het tongbeen tal van ligamenten.

Het hypothaloidale membraan (membrana thyrohyoidea) suspendeert het strottenhoofd aan het tongbeen. Dit membraan aan de onderkant is bevestigd aan de bovenrand van het schildkraakbeen en daarboven - aan het tongbeen. Schitopodyazychnaya membraan in zijn middengedeelte dikker en vormt een mediale band schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Zijdelen schitopodyazychnoy membraan verdikking uitgevoerd als rechter en linker laterale schitopodyazychnye ligament (lig.thyrohyoideum laterale). Het vooroppervlak van de epiglottis wordt het tongbeen verbonden via hyoepiglottidean ligament (lig.hyoepiglotticum), en de schildklier kraakbeen - via schitonadgortannoy ligament (lig.thyroepiglotticum). De mediane cricothyroid ligament (lig.cricothyroideum medianum) vanaf de bovenrand van de boog van de ringkraakbeen en aan de onderkant van de schildklier kraakbeen bevestigd. Het zorgt ervoor dat het schildkraakbeen niet achterover kantelt. Perstnetrahealnaya ligament (lig.cricotracheale) verbindt de onderste rand van de boog van de ringkraakbeen de bovenrand I trachea kraakbeen.

De wanden van het strottenhoofd worden gevormd door drie membranen: slijmvlies, vezelig-kraakbeenachtig en adventitia. Het slijmvlies is bekleed met een meerlagig ciliaalepitheel. Alleen de stemplooien zijn bedekt met een vlak meerlagig epitheel. De intrinsieke plaat van het slijmvlies, weergegeven door een los vezelig bindweefsel, bevat een aanzienlijk aantal elastische vezels die geen specifieke oriëntatie hebben. Elastische vezels dringen het perichondrium binnen. In de dikte van zijn eigen plaat van het slijmvlies zijn er talrijke eiwit-slijmachtige klieren. Vooral zijn er veel van hen in de plooien van de vestibule en in de plooien van de ventrikels van het strottenhoofd. Er zijn geen klieren in de regio van de stembanden. In de dikte van zijn eigen plaat van het slijmvlies is er een aanzienlijke hoeveelheid lymfoïde weefsel. Vooral grote clusters ervan zijn te vinden in de wanden van de kamers van het strottenhoofd. De spierplaat van het slijmvlies van het strottenhoofd is bijna niet ontwikkeld. De submucosa van het strottenhoofd wordt verdicht door een aanzienlijke hoeveelheid vezelachtige en elastische vezels, die een vrij dicht vezelachtig-elastisch membraan vormen. Het fibro-elastische membraan (membrana fibroelastica) onderscheidt twee delen: een vierhoekig membraan en een elastische kegel.

Het vierhoekige membraan (membrana quadrangulitis) komt overeen met het anterieure strottenhoofd. De bovenrand reikt aan elke zijde afgeschepte ongothoracale plooien. De onderste vrije rand bevindt zich aan elke zijde in de dikte van de plooien van de keel van het strottenhoofd. Elastische conus (conus elasticus) komt overeen met de locatie van de podogolovoy-holte. De bovenste vrije rand van de kegelvormige verdikte elastische, gespannen tussen een voorhoek van de schildklier kraakbeen en vocale processen bekerkraakbeentjes posterieur vormt de stembanden (plicae vocales). De onderrand van de elastische kegel is bevestigd aan de bovenrand van de boog en aan de voorranden van de plaat van het cricoïde kraakbeen.

Het vezelige kraakbeenachtige strottenhoofd wordt vertegenwoordigd door hyaline en elastisch kraakbeen. Elastisch kraakbeen vormt een epiglottis, wigvormig en johannesbroodvormig kraakbeen, een vocaal aanhangsel van arytenoid kraakbeen. Schildklier-, cricoid- en arytenoidkraakbeen van het strottenhoofd zijn hyaline. De adventitia wordt gevormd door een los vezelig bindweefsel.

Het proces van stemvorming. De stemplooien (ligamenten) van het strottenhoofd wanneer ze door de vocale opening van de uitgeademde lucht passeren, fluctueren en creëren een geluid. De sterkte en hoogte van het geluid hangt af van de snelheid van de lucht door de stemopening en van de spanning van de stembanden. Schaduwen van spraak worden gevormd door contact met de lippen, tong, lucht. De larynxholte, de neusbijholten van de neusholte dienen als geluidsresonatoren.

X-ray anatomie van het strottenhoofd. Het strottenhoofd kan worden onderzocht door röntgenstralen in de voorste en laterale projecties. Op het röntgenogram is het tongbeen zichtbaar, de schaduwen van het strottenhoofd van het strottenhoofd (schildklier, cricoid, epiglottis), de mondholte.

Innervatie: de bovenste en onderste larynx zenuwen (van de nervus vagus), de larynx-faryngeale takken (van de sympathische stam).

Bloedvoorziening: de bovenste larynxslagader (van de bovenste schildklierslagader), de onderste larynxarterie (van de onderste schildklierslagader). Veneuze uitstroom: de bovenste en onderste laryngeale aderen (instroom van de interne halsslagader).

Uitstroom van lymfe: in de diepe lymfeklieren van de nek (interne jugularis, pregorticulaire knopen).

[1], [2], [3], [4], [5]