Scheelzien bij kinderen

Strabismus - verschillende letsels in de natuur van de oculomotorische en visuele systemen, waarbij sprake is van een afwijking van één oog van een gemeenschappelijk fixatiepunt, wat leidt tot een schending van monoculaire en binoculaire visuele functies. Bovendien is scheelzien een psychologisch pijnlijk cosmetisch defect. Mensen die lijden aan scheelzien zijn beperkt in professionele keuze.

Strabismus is polyethiologisch van aard:

• refractiestoornissen (hypermetropie, bijziendheid, astigmatisme); o aangeboren afwijkingen van binoculair zicht:
• ziekten die leiden tot verlies van gezichtsvermogen of blindheid voor één oog;
• congenitale of verworven parese en verlamming van de oculomotorische spieren;
• atypische oculomotorische syndromen (syndromen van Dwayne, Brown, Moebius, enz.).

Vaak is scheelzien erfelijk (tot 35-40% van de gevallen).

Er zijn twee hoofdtypes van strabismus: vriendelijk en onvriendelijk. Ze verschillen zowel in het ziektebeeld als in de pathogenese.

Vriendelijke scheelzien is een pathologie die voornamelijk uit de kindertijd bestaat. Volgens gegeneraliseerde literatuurgegevens komt het voor bij 1,5 - 2,5% van de kinderen.

Bij gelijktijdig strabismus functie van de oogspieren niet gebroken, maar lijdt binoculaire aanwijsinrichting, uitgedrukt in overtreding vergentie mechanisme - convergentie en divergentie en een subtielere mechanisme bifixation. Het mechanisme van het optreden van binoculaire stoornissen bij gelijktijdig strabismus overeen netvliezen verklaren verschijnsel en het fenomeen dubbelzien vanwege de visuele verplaatsingsas (bij deviatie) en de beeldprojectie detecteren object gedeelte van het verschil. Krachtens aanpassingsmechanismen, die bijzonder eenvoudig te manifesteren in de kindertijd, visuele en het zenuwstelsel te passen aan asymmetrische positie van de ogen, dubbel zien en geëlimineerd door functionele remming in een monoculaire visuele systemen. Dit is de reden voor de afname van het zicht (amblyopie) op het constant maaiende oog.

In de richting van de afwijking scheel oog onderscheiden convergent scheel (esotropie) - afwijking turen oog neus divergent (exotropia) - afwijking turen oog naar de tempel verticale scheelzien - wanneer een oog omhoog of omlaag wordt gekanteld (hyper- en hypotrofie). Bij torsie-verschuivingen van het oog (de helling van de verticale meridiaan naar de tempel of neus), spreekt men van cyclotropie (ex- en incisotropie).

Met vriendelijke scheelzien, convergente (70-80%) en uiteenlopende (15-20%) komen vaker voor . Verticale en torsie-afwijkingen komen in de regel voor bij paretische en paralytische strabismus.

Door nesodruzhestvennym vormen van strabismus omvatten geraakte paretische strabismus, abnormale oculomotorische syndroom, oculaire motiliteit beperkingen veroorzaakt door afwijkingen van de spieraanhechting, neurogene, traumatische en andere factoren.

Door de aard van oogafwijking strabismus kan eenzijdig zijn, d.w.z. monolaterale, bij voortdurende gedecimeerde een oog (ongeveer 70% van de patiënten), en afwisselende, wanneer afwisselend gedecimeerd ene of het andere oog.

Monospecifieke scheelzien vergezelt amblyopie, d.w.z. Vermindering van de gezichtsscherpte van een constant maaiend oog.

De mate van vermindering van gezichtsscherpte onderscheidt amblyopie:

• lage graad - met gezichtsscherpte van het maaiende oog 0.4-0.8;
• gemiddelde graad - met gezichtsscherpte van 0.2-0.3;
• hoge graad - met gezichtsscherpte 0,05-0,1;
• zeer hoge graad - met gezichtsscherpte 0.04 en lager (Avetisov ES, 1968).

Bij wisselende strabismus is de gezichtsscherpte van beide ogen in de regel tamelijk hoog en praktisch identiek in verband met alternatieve fixatie.

Op het mechanisme van de ontwikkeling van vooraanstaande amblyopie scheelziensoperatie, die ontstaan als gevolg van een overtreding van binoculair zien, breking, in aanwezigheid van refractieve fouten (refractieve fouten), vaak veroorzaakt door te late of niet-permanent dragen van een bril; in aanwezigheid van niet-gecorrigeerde anisometropie (het verschil in breking tussen de rechter- en linkerogen ) ontstaat er een akizametropige amblyopie. Breking amblyopie is met succes overwonnen met rationele en constante optische correctie (brillen, contactlenzen).

Wazig zicht (congenitale cataract, keel) kan obscure amblyopie moeilijk te behandelen maken en vereist tijdige chirurgische interventie (bijvoorbeeld extractie van congenitale cataracten).

Aan de kant van de nederlaag kan amblyopie rechtszijdig, linkszijdig, bilateraal zijn.

Door de mate van participatie van accommodatie in het voorkomen van scheelzien onderscheidt accommoderende, gedeeltelijk accommoderende en niet-gebruikelijke strabismus.

Voor accommoderende strabismus (15-25%) is het kenmerkend om afwijking (oogafbuiging) met optische correctie van ametropie, d.w.z. Met constant dragen van een bril. Het is vrij vaak dat binoculair zicht hersteld is. Patiënten hebben geen chirurgische behandeling nodig. Bij niet-accumulerend strabismus elimineert het dragen van een bril de afwijking niet en omvat de behandeling noodzakelijkerwijs een chirurgische fase. Met gedeeltelijk accommoderend strabismus vermindert het dragen van een bril de afwijking, maar wordt deze niet volledig geëlimineerd.

Strabismus kan ook permanent of periodiek zijn, wanneer de aanwezigheid van afwijking afwisselt met de symmetrische positie van de ogen.

Het systeem van preventieve maatregelen omvat onderzoek van de oogarts voor decrepitele ouderdom, jaarlijks gericht profylactisch medisch onderzoek, bescherming van de gezondheid van de moeder tijdens de zwangerschap. Dit biedt de mogelijkheid voor een tijdige behandeling. Wat vooral belangrijk is tijdens de vorming van visuele functies.

Verlamde strabismus veroorzaakt door verlamming of parese van één of meer oogspieren, om verschillende redenen :. Trauma, infecties, tumoren, enz. Het wordt gekenmerkt in de eerste plaats beperking of gebrek aan mobiliteit van de scheel oog naar actie verlamde spieren. Als u deze kant bekijkt, treedt verdubbeling of diplopie op .

Paralytic strabismus

In de binnenlandse en buitenlandse praktijk wordt het systeem van complexe behandeling van vriendelijke strabismus gebruikt. De behandeling moet beginnen met de benoeming van optische correctie van brekingsstoornissen en het constant dragen van een bril. Dit zorgt voor het herstel van de gezichtsscherpte en helpt bij het elimineren of verminderen van de hoek van scheelzien.

Behandeling van scheelzien bij kinderen

[1], [2], [3], [4], [5]