Tuberculose bij sociaal onaangepaste personen (BOMGE): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Voor gemarginaliseerde groepen zijn personen zonder een bepaalde woning (daklozen), migreren binnen het land en uit landen dichtbij en ver weg in het buitenland, vluchtelingen uit het gebied van internationale en lokale militaire conflicten, werklozen personen die lijden aan chronisch alcoholisme (en drugs), gevangenen , personen die in opvangcentra wonen voor gehandicapten en ouderen.

Een belangrijk deel van gemarginaliseerde mensen - niet "permanente bewoners", formeel buiten de verantwoordelijkheid van de zorginstellingen, maar onder hen is noodzakelijk complex controleactiviteiten (maatschappelijk draagvlak voor tbc-bestrijdingsprogramma's, de oprichting van revalidatiecentra, gezondheidsvoorlichting werk) uit te voeren.

In de meeste gevallen is tuberculose onder daklozen en migrerende bevolkingsgroepen "in de volgorde van de behandeling", dus diagnostiseer veel voorkomende acute, slecht behandelbare vormen. Dergelijke patiënten zijn potentiële bronnen van tuberculose, waaronder multiresistente tuberculose.

Om tuberculose onder migranten en daklozen te identificeren en te diagnosticeren, worden de brigade-methode en mobiele fluorografie gebruikt. De methoden kunnen tuberculose in de meeste volwassen migranten op te sporen naar hun plaats van grootste concentratie - de tijdelijke hervestiging (hotels, motels, scholen), hun werkplek (studie), alinea's goede doelen, arbeidsbureaus, vluchteling commissies. Voor de behandeling van de migrerende bevolking en personen van de BOMJ, organiseren ze gespecialiseerde ziekenhuizen (afdelingen), revalidatiecentra en internaten voor de overgedragen tuberculose of voor patiënten met chronische vormen.

Diensten die zich bezighouden met vluchtelingenzaken besteden vaak onvoldoende aandacht aan de strijd tegen tuberculose. Medewerkers van de diensten zorgen ervoor vluchtelingen te voorzien van voedsel, kleding en onderdak. Gezondheidswerkers moeten speciale aandacht besteden aan de strijd tegen tuberculose, patiënten snel identificeren en behandelen. Bij de behandeling van vluchtelingen en daklozen is permanente monitoring noodzakelijk.

De redenen voor de toename van het aantal patiënten met niet-behandelbare vormen van tuberculose zijn divers. Het verhogen van de effectiviteit van de behandeling van tuberculose bij sociaal onaangepaste personen hangt niet zozeer af van therapeutische tactieken in ziekenhuizen of poliklinieken, maar ook van de omstandigheden van de sociaaleconomische situatie en de factoren van tuberculoseoverdracht. Een belangrijke voorwaarde is het verlangen van de patiënt om te worden genezen. Voor patiënten uit sociaal maladaptieve groepen wordt individuele monitoring van het gedrag van de patiënt in verschillende stadia van de behandeling ontwikkeld. In de regel worden mannen geweigerd (90%) jonger dan 45 jaar, ongehuwd, laaggeschoold, werkloos en zonder permanent verblijf, die lijden aan alcoholisme en die eerder in de gevangenis zaten.

Om de frequentie van de behandeling mislukkingen en gevallen van schending van de noodzaak te verminderen om sociale bijstand aan patiënten: het probleem van de voeding en hygiëne kits, reiskostenvergoeding, catering punten, rehabilitatie van ex-gedetineerden.

Wanneer tuberculose wordt gedetecteerd in opvangcentra, tehuizen voor mensen met een handicap en ouderen, is het noodzakelijk om alle personen die in contact zijn geweest met een zieke persoon te onderzoeken en gecontroleerde preventieve chemotherapie uit te voeren.

Gevangenen en gevangenen lopen ook risico op tuberculose. Personen die worden vastgehouden in plaatsen van vrijheidsbeneming zijn laagopgeleid en in achtergestelde sociaaleconomische omstandigheden. De verspreiding van HIV-infectie compliceert de controle over de incidentie van tuberculose in de instellingen van het penitentiaire systeem.

Gevangenen worden vaak overgebracht binnen de correctionele inrichting, tussen verschillende instellingen van het wetshandhavingssysteem en de handhavingsdienst. In contact met gedetineerden dienen gevangenis te komen en met etiteli, zodat tuberculose in gevangenis tank vormt een risico voor de maatschappij. Effectieve controle van de verspreiding van tuberculose in gevangenissen is noodzakelijk om de gezondheid van gedetineerden en de samenleving als geheel te beschermen.

Voor het identificeren van patiënten met tuberculose ondergaan gedetineerden röntgenfluorografie van de borstorganen. De gevangene krijgt elke zes maanden een röntgeninspectie. In sommige regio's van Oekraïne worden echter de meeste infectieuze vormen van longtuberculose 2-3 maanden na de volgende controle gedetecteerd. Wanneer derhalve gevangen op symptomen waargenomen in longtuberculose (hoest met sputum productie, borstpijn, lichte koorts, bloedspuwing) onderzocht sputum Mycobacterium tuberculosis (ten minste drie monsters). Dit maakt het mogelijk om infectieuze patiënten te identificeren, contactpersonen te onderzoeken en een groep ziekte met tuberculose te voorkomen.

Het regionale programma ter bestrijding van tuberculose moet uniform zijn voor zowel het maatschappelijk middenveld als de penitentiaire inrichtingen. Het is noodzakelijk om gedetineerden volledige behandeling tegen tuberculose te bieden en na de vrijlating te zorgen voor follow-up.

De vorm en inhoud van tuberculosebestrijdingsprogramma's in penitentiaire inrichtingen en in instellingen van het gemeentelijke netwerk verschillen echter. Er dient te worden gecontroleerd, niet alleen voor medisch proces (zorgen voor een strikte controle over de inname van medicatie en voorkomen dat ze vallen op de "zwarte markt"), maar een strikte controle van de diagnose tuberculose, vooral in de productie van sputum monsters uit de gevangene, omdat het mogelijk zowel simulatie en verzwijging ziekte tuberculose.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan gevangenen die worden overgebracht binnen de gevangenis of tussen gevangenissen. Als de patiënt in dezelfde medische instelling wordt behandeld, is het proces gemakkelijker te controleren. Bij het overbrengen van een patiënt naar een andere justitiële inrichting is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de volledige behandelingskuur wordt voltooid in de instelling waar de gevangene wordt overgebracht.

Als gevolg van de versterking van de controle van de diagnose en behandeling van tuberculose, het verbeteren van het aanbod van drugs aandeel van de gevallen van tuberculose die in gevangenissen onder alle nieuw gemelde gevallen daalde 22-25% tot 11-13% in de afgelopen 4-5 jaar.

Het uitvoeren van controle-activiteiten onder de algemene bevolking van de administratieve grondgebied ongetwijfeld verbetert de bestrijding van tuberculose en kan leiden tot stabilisatie van morbiditeit en mortaliteit van TB en om deze te verminderen.