Oogbeschadiging met syfilis

Met syfilis in verschillende perioden van zijn loop, worden het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel en andere organen, inclusief het oog, beïnvloed. Er zijn veranderingen in de huid van de oogleden en conjunctiva. Het hoornvlies, het vaatstelsel van het oog en het netvlies worden vaker aangetast.

Gevolgen van congenitale chorioretinitis hebben een karakteristiek oftalmoscopisch beeld: aan de rand van de fundus zijn er veel kleine grijsachtig witte foci afgewisseld met kleine gepigmenteerde klonten. Ze geven de oogbodem een specifieke uitstraling: alsof het was bestrooid met zout en peper. Retinale vaten zijn smal, de optische schijf is bleek. Er zijn ook atypische vormen, in het perifere deel van de fundus zijn er alleen gepigmenteerde haarden of, integendeel, grote witte haarden omzoomd met een pigment in de vorm van een ring. Af en toe bereiken de uitbraken de centrale afdeling. In de witte foci zijn, naast het pigment, de overblijfselen van de lege vaatvaten zichtbaar.

Met verworven syfilis worden het vaatvlies en het netvlies aangetast in de tweede en derde periode van de ziekte.

Diffuse en focale vormen van syfilitische chorioretinitis worden onderscheiden. Verworven syfilis wordt gekenmerkt door diffuse chorioretinitis. Een van de eerste tekenen van de diffuse vorm van syfilitische chorioretinitis is een zachte opacificatie van het achterste deel van de glasachtige humor. De schijf van de oogzenuw is roze, de randen zijn niet helemaal helder, het netvlies is edematisch. Soms, tegen de achtergrond van een gezwollen netvlies, zijn roze of lichtgrijze kleine foci zonder scherpe grenzen over de grootte zichtbaar. De helft van de schijf van de oogzenuw. Uitbraken bevinden zich in of rond het gebied van de gele vlek. De netvliesschepen boven de haarden blijven ongewijzigd. Dan treden er veranderingen op in het pigmentepitheel, pigmentvlokken worden gevormd in de binnen- en middenlagen van het netvlies. Als een resultaat van de verplaatsing van het pigment, wordt een diffuse verkleuring van het choroïde gedetecteerd, en is atrofie van de vaatvaten zichtbaar tegen deze achtergrond.

De schijf van de oogzenuw wordt bleek, krijgt een grijze tint, zijn grenzen zijn onduidelijk. Schepen van het netvlies zijn smal. Een typische atrofie van de oogzenuw ontwikkelt zich. Visie neemt sterk af. Choroiditis wordt vaak gecombineerd met iridocyclitis.

Verspreide chorioretinitis bij syfilis is moeilijk te onderscheiden van gedissemineerde chorioretinitis van een andere etiologie. Serologische reacties zijn belangrijk.

Een specifieke behandeling wordt verzorgd door de arts. Lokaal gebruikte geneesmiddelen die de pupil verwijden, corticosteroïden in druppeltjes en subconjunctival. Gebruik daarnaast geneesmiddelen die het metabolisme van het netvlies verbeteren.

Syfilitische ontsteking van de hersenen wordt begeleid door een eenzijdige mydriasis en verlamming van de accommodatie, is er een beeld van stagnatie van de optische schijf, en vervolgens te ontwikkelen oogzenuwontsteking en oculomotor zenuwverlamming. Een kenmerkend symptoom is homonieme hemianopsie.

Bij dorsale droogte is een van de eerste symptomen het gebrek aan pupilrespons op licht met een behouden reactie op convergentie (het symptoom van Argyll Robertson). Later ontstaat er atrofie van de oogzenuwen, waardoor het gezichtsvermogen volledig verloren gaat.

Corticosteroïden worden gebruikt voor het behandelen van de binnenkant van het stelsel als lokaal in de vorm van instillaties van 0,1% dexamethason oplossing tot de 0,5% hydrocortison zalf en subconjunctivale injectie van 0,4% dexamethason oplossing van 0,3 ml om de dag. Wijs desensibilisatoren, angioprotectors, vitamines toe. Het wordt aanbevolen om indomethacine 2-3 keer per dag 0,025 g te gebruiken. Lokaal: instillatie van 3% kaliumjodide-oplossing of elektroforese van een 0,1% oplossing van lidase. Parabulbarno wordt ook aanbevolen voor de introductie van breedspectrumantibiotica (gentamicine, enz.). Echografie wordt gebruikt om hemorragieën op te lossen, volgens indicaties wordt lasercoagulatie van de aangetaste aders van het netvlies uitgevoerd.

[1], [2], [3], [4], [5]