Nefritisch syndroom

Nefritisch syndroom is een complex van klinische en laboratoriumtekens die pathologische veranderingen in de nieren kenmerken in een aantal primaire en secundaire nefropathieën die leiden tot de nederlaag van vitale organen. Deze toestand van het lichaam vordert als gevolg van infectieziekten, dus het gebeurt vaak onder de naam postinfectie glomerulonefritis. Het ontstekingsproces heeft invloed op de glomeruli van de nieren, vocht, metabolische producten, ook zouten worden in het lichaam vastgehouden, uitgesproken hematurie en proteïnurie worden waargenomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken nefritisch syndroom

Oorzaken van nefrotisch syndroom kunnen verschillende vormen van nefritis (gewoonlijk - streptokokken vorm), auto-immuunziekten, en vaker in het dagelijks leven auto-immuunreactie (keelpijn, virale ziekten, verwondingen van de inwendige organen), enz.

[7], [8]

Risicofactoren

Factoren die het nefritisch syndroom veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in:

• Bacterieel: pneumokokkeninfectie, sepsis, endocarditis, tyfeuze koorts;
• Post-streptokokken glomerulonefritis (glomerulaire nefritis);
• Andere soorten postinfectie glomerulonefritis (diffuus membraneus, diffuus mesangiaal proliferatief, diffuus endocapillair proliferatief, diffuus mesangiocapillair, diffuus sikkelvormig);
• Virale (hepatitis B, ECHO-virus, enz.);
• Nierziekten zoals amyloïdose, mycosen, medicijnnefropathieën, interstitiële nefritis;
• Auto-immuunziekten (vasculitis, systemische lupus erythematosus, long-renale syndroom, erfelijke transmissie).

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen nefritisch syndroom

Hieronder staan de karakteristieke kenmerken die duiden op het nefritische syndroom:

• Hematurie (vermenging van bloed in de urine);
• Makrogematuriya;
• Oedeemvorming;
• De meeste mensen die lijden aan het syndroom hebben arteriële hypertensie;
• Ontwikkeling van hypocompleteemia (afname van hemolytische activiteit van complement en C3-niveau);
• Oligoanurie (vertraagde urinevorming) en dorst.

Er is ook een groot aantal symptomen, na analyse van het aggregaat waarvan we kunnen spreken van een nefritisch syndroom:

• Ochtend hoofdpijn;
• Donkere schuimende urine (vaak 's morgens);
• Lumbale pijn ('s nachts);
• Verhoogde temperatuur;
• Braken, misselijkheid;
• Sommige luchtwegaandoeningen die infectueus zijn.

Nefriet syndroom bij kinderen

Nefritisch syndroom bij kinderen wordt bepaald door de kinderarts op basis van een combinatie van laboratorium- en klinische symptomen. Bij kleine patiënten zijn er verschillende glomerulaire aandoeningen, oedeem, arteriële hypertensie, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van voorgaande ziekten. Dit syndroom kan worden veroorzaakt door hoge fysieke stress, stress en onderkoeling van het lichaam.

Het beloop van het nefritisch syndroom is minder gevaarlijk voor het organisme van het kind dan voor de volwassene, omdat het kinderorganisme goed op de hoogte is van de behandeling met corticosteroïden. Maar herstel hangt ook af van vele factoren, zoals de leeftijd van het kind, de oorzaak van de ziekte, de gebruikte behandelingsmethoden en de aanwezigheid van verschillende complicaties.

Vormen

Er zijn twee vormen van nefritisch syndroom: acuut en chronisch.

Acuut nefritisch syndroom treedt op wanneer:

• Postinfectie glomerulonefritis;
• Acute secundaire glomeruli (vasculitis van kleine slagaders, lupus-nefritis, ABM-nefritis);
• Maligne arteriële hypertensie;
• Acute tubulo-interstitiële nefritis en glomerulitis (geneesmiddel en toxisch);
• Een acute jicht jicht;
• Een acute afstotingsreactie van het transplantaat.

In al deze gevallen, de ontwikkeling van acuut nierfalen (acuut nierfalen)

Chronisch nefritisch syndroom treedt op wanneer:

• Verschillende soorten proliferatieve glomerulonefritis;
• Secundaire glomerulopathieën (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritis, alcohol, drugs);
• Chronische tubulo-interstitiële nefritis;
• Chronische immunopathie (AIDS, hepatitis, reumatoïde artritis, yagudpascher-ziekte, enz.);
• Chronische nefropathie van het transplantaat.

In al deze gevallen is de ontwikkeling van chronische nierziekte mogelijk.

[14], [15], [16], [17]

Complicaties en gevolgen

Het gevolg van het verloop van het nefritisch syndroom is de modificatie in een chronische vorm. De chronische vorm, in het algemeen, verloopt stiekem, wordt laat gediagnosticeerd en heeft vage algemene symptomen. Een andere complicatie van de gevolgen van het syndroom is de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

[18], [19]

Diagnostics nefritisch syndroom

Methoden voor diagnose van nefritisch syndroom:

1. Klinische bloedtest.
2. Biochemische bloedtest:
   • Eiwit-, lipide- en waterelektrolytmetabolisme;
   • Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid met een van de formules;
   • Zoeken naar markers van systemische ziekten (antistoffen tegen het cytoplasma van neutrofielen, hepatitis-markers, cryoglobulines, enz.)
3. Dagelijkse proteïnurie.
4. Immunologische analyse van bloed.
5. Instrumentele diagnostiek:
   • Reactie van radiale hemolyse;
   • Computertomografie;
   • Echoscopisch onderzoek;
   • radiografie;
   • angiografie;
   • In sommige gevallen - een nierbiopt.

Om de meest accurate weergave van het beloop van dit syndroom te verkrijgen, worden ook een aantal aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Hier is een lijst van enkele van hen:

• Een uitstrijkje vanuit de keel;
• Bespreking van de infecties;
• Bacteriële cultuur van urine;
• De filterindex volgens Schwartz;
• Inspectie van de fundus van het patiëntenoog;
• X-ray van de borst;
• Meting van bloeddruk;
• Raadpleging van een KNO-arts.

[20], [21], [22], [23], [24]

Differentiële diagnose

In de geneeskunde is er ook het concept van nefrotisch syndroom. Het verschil tussen een nefrotisch syndroom en een nefritisch syndroom is dat de nefritische symptomen duiden die lijken op de tekenen van acute nefritis-ontsteking van de nier. Een nefrose is een heel complex van nierbeschadigingen, dit is het grootste verschil. Nefrotisch syndroom wordt ook vaak overgedragen door erfelijkheid.

Het nefritische syndroom treedt, in tegenstelling tot het nefrotisch syndroom, plotseling op en geeft aan dat de onderliggende ziekte vordert. Dientengevolge zijn er zichtbare verschillen tussen het nefrotische en nefritische syndroom.

De belangrijkste symptomen die de opkomst van nefritische en nefrotische syndromen aangeven, worden in de tabel weergegeven:

Niet-bevriezing : Traceren proteïnurie; Micro- en macrohematurie; Arteriële hypertensie; Azotemija;

nefrotisch: Zwelling van zachte weefsels; Poliserozity; oligurie; proteïnurie; Lipiduriya; Hypo- en dysproteïnemie; Giperholesterinemiya.

Behandeling nefritisch syndroom

Behandeling van nefritisch syndroom omvat de behandeling van de ziekte die het begin van dit syndroom veroorzaakte. Behandeling van nefritisch syndroom van acute en chronische vormen is significant anders. Dus bij de behandeling van het acute nefritische syndroom is het allereerst nodig:

1. Ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis;
2. Eliminatie van de etiologische factor - antibiotica, herstel van de hemodynamiek, vermindering van arteriële druk, eliminatie van toxische geneesmiddelen;
3. Met de ontwikkeling van acuut nierfalen is dialyse noodzakelijk;
4. In zeer turbulente flow - vereisen de puls van corticosteroïden, plasma-uitwisseling;
5. Om de tubuli te reinigen, worden diuretica gebruikt;
6. Gebruik van anticoagulantia en trombolytica bij trombose;
7. Een bevel om te voldoen aan bedrust, het beperken van de hoeveelheid vloeistof, exclusief zout, het beperken van de inname van verschillende eiwitten in het lichaam, het verhogen van het aantal vitamines.

Bij de behandeling van chronisch nefritisch syndroom is het noodzakelijk:

1. De primaire taak is de behandeling van de belangrijkste ziekte;
2. Het gebruik van antibiotica, plasmaferese - indien nodig;
3. Verminderde verhoogde bloeddruk;
4. Bestrijding van hypercholesterolemie;
5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen volgens indicaties (voorzichtig);
6. Verbetering van de microcirculatie;
7. Beperk de toegang van eiwitten tot het lichaam;
8. De levensstijl van de patiënt veranderen - vette voedingsmiddelen, alcohol, roken, enz.

Behandeling van de onderliggende ziekte, namelijk glomerulonefritis, die gepaard gaat met nefritisch syndroom, combineert medicatie en niet-medicamenteuze behandeling.

Kinderen in de behandeling van acuut nefritisch syndroom hebben in de eerste plaats dringend een ziekenhuisopname nodig. Dan volgt een lijst met acties die vergelijkbaar zijn met die in het geval van een volwassen patiënt: het verwijderen van het kind van een acute aandoening, het elimineren van azotemie, oedeem, toevallen, het verminderen van proteïnurie, hematurie, etc.

Bij de behandeling van chronische vorm van nefritisch syndroom wordt een geplande ziekenhuisopname uitgevoerd. Het doel van deze fase is de goedkeuring van een aantal procedures gericht op het definitieve herstel van het kind, met uitzondering van het optreden van een terugval.

In beide gevallen (chronische en acute vormen van nefritisch syndroom) na ontslag van de patiënt, moeten volwassenen ervoor zorgen dat het kind zich houdt aan het regime, het dieet en ook aan de periodieke medische observatie.

Niet-medicamenteuze behandeling:

• Beperking van de toelating tot het lichaam van een ziek tafelzout;
• Beperking van de hoeveelheid vloeistof;
• Uitsluiting van het dieet van pittige gerechten, smaakmakers, specerijen, sterke dranken, sterke thee, koffie, ingeblikt voedsel.

medicatie:

De behandeling wordt uitgevoerd met de verplichte voorwaarde om de focus van infectie in het lichaam te vinden.

• Bij een bepaalde poststreptokokken acute glomerononefritis wordt cephalexin voorgeschreven . Dosering: 50 mg per kilogram lichaamsgewicht, 2 keer per dag, opnameduur - 10 dagen. Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn kinderen onder de drie jaar en verhoogde gevoeligheid voor bètalactamantibiotica.
• Wanneer pneumonie wordt overgedragen, wordt sinusitis voorgeschreven: amoxicilline met clavulaanzuur 500-700 mg, 2 keer per dag, opnameduur - 7 dagen. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor patiënten met bronchiale astma, met leverinsufficiëntie, infectieuze mononucleosis, tijdens borstvoeding.
• Allergie voor antibiotica die behoren tot de beta-lactam, macrolide medicijnen voorschrijven: azitromycine 250-500 mg 1 keer per dag, de duur van de toelating - 4 dagen (gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar, met leverfalen, het geven van borstvoeding); spiramycine - 150 mg, maar ook 2 keer per dag, de duur van de opvang - 7 dagen (gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, het geven van borstvoeding, overgevoeligheid voor het geneesmiddel).
• In ernstige oedeem ook mogelijk de antiplatelet agentia en anticoagulantia, zoals heparine (en werkwijzen voor het gebruik geneesmiddeldoseringen verschillende individuele gevallen) toewijst, klokkenspel (dosering 75-225 mg, ook individueel).

Opgemerkt moet worden dat de bovengenoemde geneesmiddelen voor de behandeling van nefritisch syndroom - dit is een van de vele opties voor therapie. In elk geval schrijft de arts de behandeling individueel voor, afhankelijk van de complexiteit van de medische geschiedenis en de resultaten van een uitgebreide enquête.

Operatieve behandeling: dat is niet nodig.

Behandeling met alternatieve middelen:

Gebruik voor de behandeling van nefritisch syndroom bij de mensen een verscheidenheid aan kruiden en kruiden, bijvoorbeeld:

• Infusie van gedroogde dogrose: vruchten van gedroogde dogrose giet kokend water - 2 theelepels tot 300 milliliter - aandringen in een verzegelde container en 50 ml om de 2 uur innemen;
• Infusie van berkenbladeren (eerste verse bladeren gieten heet gekookt water met een snelheid van 100 gram tot 2 kopjes water, dring aan gedurende 4,5-5 uur) drink ½ kopje meerdere keren per dag;
• Infusion grasinzameling (bloemen van Calendula, Hypericum en immortelle - op 40gramm, witlof (bloem) en wegedoorn schors - 30 gram, duizendknoop, kamille - 20gramm van 1 L. Het resulterende mengsel artikel giet 250 ml kokend water voor 35-45 minuten. ) Drink 2 keer per dag een halve kop.
• Infusie van kruidencollectie (veldstaart, beeroren, droog berkenblad: 1 item L. Alle ingrediënten 600 ml kokend water, sta erop 30 minuten) drink 100 ml 3 r. Over een dag.

Het is noodzakelijk om te weten dat bouillons van kruiden die voor kinderen worden bereid minder geconcentreerd zouden moeten zijn. Aantal droge ingrediënten wordt bepaald volgens de leeftijd: kinderen tot 1 jaar - een snelheid ½ theelepel droge mengsel per dag, kinderen 1-3 jaar - 1 theelepel kinderen 3-6 jaar - 1 theelepel kinderen 10 jaar - 2 eetlepels. Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke intolerantie van plantcomponenten voor elke patiënt met individueel nefritisch syndroom.

Het gebruik van vitamines:

Een van de belangrijke componenten van een snel herstel van een patiënt is de ondersteuning van zijn lichaam met natuurlijke micro-elementen en vitamines. Hiervoor moet het voedsel van een persoon die wordt behandeld met het nefritisch syndroom worden gevuld met "nuttige" producten. Het voedsel met vitamine A (wortel, kool, sla), vitamines groep (noten, appel, haver, boekweit, beet), vitamine C (wegedoorn, zwarte bessen, heupen), vitamine E (paprika, olijven , tarwekiemolie), vitamine D (kaviaar, peterselie, plantaardige oliën), enz.

Het voorkomen

Preventie van nefritisch syndroom is de preventie van ziekten die kunnen leiden tot het ontstaan van dit syndroom. Deze virale infecties, bacteriële infecties, verstoring van de elektrolytenbalans, cardiovasculair falen, en anderen. Ook in het geval van de bovengenoemde ziekten moeten medische hulp te zoeken, niet te laten de ziekte "zijn gang gaan" en zich strikt houden aan de aanbeveling van de arts om te werken en te rusten.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognose

Met behoud van proteïnurie, hypercholesterolemie en hoge bloeddruk kunnen patiënten met het nefritisch syndroom ontwikkelen:

• Nefrosclerose (een ziekte waarbij functionele niercellen afsterven, als gevolg daarvan neemt de nier af en vervult de basisfuncties niet);
• Verslaan van het cardiovasculaire systeem.

Dodelijke afloop bij patiënten gebeurt zeer zelden. En tijdige maatregelen om het nefritisch syndroom te behandelen geven vaak een gunstige prognose.

[31], [32], [33], [34]