^

Gezondheid

Antibiotica voor inhalatie: hoe te doen, dosering

, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Inhalatie-antimicrobiële therapie, waarbij antibiotica worden gebruikt voor inhalatie – een van de parenterale methoden voor het toedienen van medicijnen – begon halverwege de vorige eeuw te worden gebruikt. [ 1 ]

In die tijd werden antibiotica intraveneus toegediend en de directe toediening ervan aan de luchtwegen werd gecompliceerd door veel factoren, waaronder de hyperosmolaliteit van de oplossingen en het ontbreken van betrouwbare vernevelingssystemen – de omzetting van het medicijn in een aerosol die door patiënten werd geïnhaleerd. [ 2 ]

Indicaties antibiotica voor inhalatie

Net als bij systemische antibiotica bij bronchitis worden een antibioticum voor inhalatie bij bronchitis (acuut of chronisch), tracheobronchitis of een antibioticum voor inhalatie bij hoest alleen voorgeschreven in gevallen van bacteriële oorsprong van de luchtwegaandoening veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae en Moraxella catarrhalis en andere pathogene en opportunistische micro-organismen, gepaard gaande met een verhoogde vorming van bronchiale afscheidingen van purulent-slijmerige aard. [ 3 ]

Voordat antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven, is het daarom noodzakelijk om in het bloed antilichamen tegen streptokokken A, B, C, D, F en G aan te tonen en een bacterioscopische analyse van het sputum uit te voeren.

Antimicrobiële inhalatiebehandeling is geschikt voor:

  • - stafylokokken- of streptokokkenbronchopneumonie;
  • - infectieuze exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (COPD);
  • - bacterieel apicaal empyeem van het longvlies;
  • - tonsillopharyngitis, sinusitis en sinusitis veroorzaakt door een microbiële infectie. Antibiotica voor inhalatie bij sinusitis, zie het materiaal - Antibiotica voor sinusitis.

Injecteerbare geneesmiddelen Gentamicine, Tobramycine en Ceftazidime worden gebruikt voor inhalatie met behulp van vernevelaars bij letsels van het bronchopulmonale weefsel en bronchiëctasieën in verband met nosocomiale pneumonie of kunstmatige beademing van de longen (ALV). [ 4 ]

Na een reeks gerandomiseerde klinische onderzoeken hebben de FDA en later het Europees Geneesmiddelenbureau het gebruik van tobramycine-inhalaties goedgekeurd bij patiënten met cystische fibrose van de bronchiën en longen gecompliceerd door Pseudomonas aeruginosa bij cystische fibrose. Volgens sommige gegevens wordt kolonisatie met P. aeruginosa aangetroffen bij bijna 27% van de kinderen met deze erfelijke systemische pathologie en bij 80% van de patiënten in de leeftijd van 25-35 jaar. [ 5 ]

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar geïnhaleerde antibacteriële therapie voor luchtwegaandoeningen die niet in verband staan met cystische fibrose.[ 6 ]

Vrijgaveformulier

  • Fluimucil-Antibiotic IT – gelyofiliseerd poeder in injectieflacons (plus oplosmiddel in ampullen van 4 ml);
  • Tobramycine - poeder in injectieflacons van 80 mg; 4% oplossing in ampullen (1 of 2 ml);
  • Bramitob - oplossing voor inhalatie (in ampullen van 4 ml); TOBI - oplossing voor inhalatie in ampullen (5 ml);
  • Zoteon Podhaler is een poeder voor inhalatie in harde capsules (een Podhaler is inbegrepen - een draagbare poederinhalator); TOBI is een oplossing voor inhalatie (in ampullen van 5 ml);
  • Colistine – poeder (in 80 mg flesjes) voor de bereiding van inhalatieoplossing;
  • Ceftazidime - poeder in injectieflacons (500, 1000, 2000) voor de bereiding van injectieoplossing;
  • Gentamicine – 4% injectieoplossing in ampullen (1 of 2 ml), poeder (in injectieflacons van 80 mg) voor de bereiding van injectieoplossing.

De volgende antibacteriële middelen worden momenteel gebruikt voor inhalatie:

  • combinatiemedicijn Fluimucil-Antibioticum IT (antibioticum thiamfenicol + mucolytisch acetylcysteïne);
  • Tobramycine (andere handelsnamen, synoniemen of analogen - Zoteon podhaler, TOBI, Bramitob);
  • Colistine (Colistinesulfaat, Colistad, Colistimethaatnatrium, Colistine Alvogen); [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
  • Ceftazidim (Zatsef, Sudocef, Ceftaridem, Ceftadim, Tizim);
  • Gentamicine (gentamicinesulfaat, garamycine, geomycine, miramycine).

Er moet rekening mee worden gehouden dat Fluimucil voor inhalatie met een vernevelaar simpelweg een injectieoplossing is van acetylcysteïne in ampullen of korrels voor de bereiding van een oplossing (oraal in te nemen als slijmoplossend middel), en dat het geen antibioticum bevat. [ 10 ]

Ook de neusspray Rinofluimucil heeft geen antibacteriële component: naast acetylcysteïne bevat dit middel tegen een loopneus het sympathicomimeticum tuaminoheptaansulfaat, dat de bloedvaten vernauwt en de zwelling van het slijmvlies in de neusholte verlicht.

Farmacodynamiek

Het synthetische antibioticum Thiamphenicol (Thiomycetin, Thiofenicol, Dextrosulfenidol), dat onderdeel is van Fluimucil-Antibioticum IT, is een bacteriostatische sulfonyl-analoog van chlooramfenicol en werkt op grampositieve en gramnegatieve bacteriën (Clostridium, Corynebacterium diphtheriae, Diplococcus pneumoniae, Staphylococcus albus, Streptococcus pyogenes, Bacteroides, Fusobacterium, Bordatella, Haemophilus, Neisseria, Shigella) door zich te binden aan de ribosomale subeenheden van bacteriën en de eiwitsynthese in hun cellen te vertragen. In de VS en Groot-Brittannië is dit antibioticum geclassificeerd als een diergeneesmiddel. [ 11 ]

De geneesmiddelen tobramycine en gentamicine behoren tot de groep van aminoglycoside-antibiotica en werken op een soortgelijke manier als thiamfenicol – ze remmen het proces van de productie van peptideglycanen in de bacteriële celwanden. [ 12 ]

De farmacodynamiek van het polymyxine antibioticum colistine, geproduceerd door de bacterie Bacillus polymyxa, en van de derde generatie cefalosporine ceftazidime, is gebaseerd op de vernietiging van de celmembranen van microben, voornamelijk Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella en enkele andere micro-organismen. [ 13 ]

Farmacokinetiek

Nadat thiamphenicol Fluimucil-Antibioticum in de luchtwegen is gekomen, dringt het door in de slijmvliezen. De officiële instructies specificeren echter niet hoe dit antibioticum zich verspreidt en uitscheidt bij toediening via een aerosol.

Zowel de oplossing als het poeder van Tobramycine hebben een vergelijkbare farmacokinetiek: het antibioticum werkt op de oppervlakkige weefsels van de luchtwegen zonder zich op te hopen in bronchiale secreties; het wordt niet omgezet in metabolieten en wordt door de nieren uit het lichaam uitgescheiden. [ 14 ]

Colistine wordt gekenmerkt door penetratie in de bloedbaan (niet meer dan 2%) en accumulatie in de longsurfactant (bijna 15% van het toegediende geneesmiddel) en bronchiale secreties. Het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden met opgehoest sputum, en de nieren verwijderen colistine binnen ongeveer 8 uur uit het bloed. [ 15 ]

Voor Ceftazidim en Gentamicine voor inhalatie zijn de farmacokinetische eigenschappen niet aangegeven.

Dosering en toediening

Hoe Fluimucil-Antibioticum voor inhalatie moet worden verdund, staat vermeld in de gebruiksaanwijzing: voor 0,5 g poeder - één ampul oplosmiddel (4 ml). Een enkele dosis is 2 ml van de bereide oplossing, maximaal tweemaal daags via een vernevelaar toegediend.

De dosering van de Tobramycine-oplossing wordt bepaald door de arts; de dagelijkse dosis Zoteon Podhaler is vier capsules, het interval tussen inhalaties is 6-12 uur, de behandelingsduur is vier weken.

De dagelijkse dosis colistine varieert van 2-6 miljoen IE; de exacte dosering wordt door de arts bepaald.

Lees ook – Inhalaties bij bronchitis met een vernevelaar

  • Antibioticum voor inhalatie voor kinderen

Fluimucil-Antibioticum IT kan bij kinderen vanaf drie jaar in de helft van de dosering worden gebruikt.

Tobramycine en colistine worden niet gebruikt bij kinderen jonger dan zes jaar. Ceftazidim en gentamicine worden in de pediatrie alleen gebruikt bij ernstige gevallen en voor vitale indicaties.

Gebruik antibiotica voor inhalatie tijdens zwangerschap

Fluimucil-Antibioticum IT en Gentamicine mogen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap; Tobracine en Colistine kunnen alleen worden voorgeschreven als het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het risico voor de foetus.

Ceftazidim is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen tijdens het eerste trimester. In latere stadia dient de voor- en nadelen tegen elkaar te worden afgewogen.

Contra

Contra-indicaties voor inhalatietherapie zijn doorgaans bloedingen, coronaire en cerebrale vaatspasmen, bulleus emfyseem in de longen, gasophoping in de pleuraholte en longtumoren.

Fluimucil-Antibioticum is gecontra-indiceerd bij het ophoesten van bloed; verlaagd aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed; verergering van een maagzweer en/of zweer aan de twaalfvingerige darm.

Bij overgevoeligheid voor aminoglycosiden worden Tobramycine en zijn analogen niet voorgeschreven.

Bij patiënten met bronchiale astma wordt het gebruik van colistine afgeraden, en bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt het gebruik van ceftazidime afgeraden.

De lijst met contra-indicaties voor gentamicine omvat ontsteking van de gehoorzenuw, azotemie en een neiging tot allergische reacties.

Bijwerkingen antibiotica voor inhalatie

Bij het inhaleren van Fluimucil-Antibioticum kunnen reflexhoest, bronchiale spasmen, loopneus, ontsteking van het mondslijmvlies en misselijkheid optreden.

Bijwerkingen van Tobramycine zijn onder meer tijdelijke oorsuizen, hoesten, kortademigheid en bronchospasme. Ook kunnen er verhoogde slijmproductie, neusbloedingen en bloedspuwing optreden.

Bij het gebruik van colistine of ceftazidim kunnen de volgende klachten optreden: duizeligheid, kortademigheid, toegenomen hoest, bronchospasme, misselijkheid, huiduitslag en zelfs angio-oedeem.

De meest voorkomende bijwerkingen van Gentamicine zijn gehoorschade en nierproblemen.

Overdose

Bij een overdosis van Fluimucil-Antibioticum, Ceftazidim of Gentamicine wordt een toename van de bijwerkingen van deze geneesmiddelen waargenomen.

Overschrijding van de toegestane dosis Tobramycine leidt tot aantasting van de nieren, het evenwichtsorgaan, gehoorverlies, verzwakking van de tonus van het middenrif en de ribbenspieren.

Een overdosis colistine gaat gepaard met algemene zwakte en duizeligheid, slik- en spraakstoornissen, parese van de oogspieren en verslechtering van het gezichtsvermogen, stuiptrekkingen en een comateuze toestand die onmiddellijke reanimatie vereist.

Interacties met andere geneesmiddelen

In de instructies wordt gewezen op de onverenigbaarheid van Fluimucil-Antibiotic met sulfonamiden, analgin, amidopyrine, butadion, cytostatica en andere hoestmiddelen.

Tobramycine, Zoteon Podhaler en dergelijke mogen niet gelijktijdig worden gebruikt met diuretica en andere antibiotica van de aminoglycoside- en macrolidegroepen, noch met immunosuppressieve geneesmiddelen.

Interactie van colistine met geneesmiddelen die ether, suxamethonium of tubocurarine bevatten, of met antibiotica van de aminoglycoside- en cefalosporinegroepen, is onaanvaardbaar.

Ceftazidim is absoluut onverenigbaar met heparinepreparaten en aminoglycoside-antibiotica.

Opslag condities

Alle genoemde medicijnen dienen bij kamertemperatuur bewaard te worden. De TOBI-inhalatieoplossing dient op een donkere plaats bij t ≤ +8°C bewaard te worden.

Houdbaarheid

De houdbaarheid van Fluimucil-Antibioticum, Tobramycine, Gentamicine is 3 jaar, Colistine is 4 jaar en Ceftazidime is 2 jaar.

Beoordelingen

Beoordelingen van praktiserende keel-, neus- en oorartsen en longartsen over het inhaleren van antibiotica zijn dubbelzinnig, maar artsen zijn het er unaniem over eens dat deze toedieningsmethode van antimicrobiële geneesmiddelen minder bijwerkingen heeft die de werking van de nieren, lever en darmen aantasten dan intraveneuze of orale toediening van geneesmiddelen uit deze farmacologische groep.

Aandacht!

Om de perceptie van informatie te vereenvoudigen, werd deze instructie voor het gebruik van het medicijn "Antibiotica voor inhalatie: hoe te doen, dosering" vertaald en gepresenteerd in een speciale vorm op basis van de officiële instructies voor medisch gebruik van het medicijn. Lees vóór gebruik de annotatie die rechtstreeks naar de medicatie is gekomen.

Beschrijving verstrekt voor informatieve doeleinden en is geen handleiding voor zelfgenezing. De behoefte aan dit medicijn, het doel van het behandelingsregime, de methoden en dosering van het medicijn wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor je gezondheid.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.