Brandend gevoel en jeuk in de plasbuis na het plassen

Onder de symptomen die zich manifesteren in de urogenitale en anogenitale zone, wordt een branderig gevoel na het plassen veel vaker opgemerkt dan andere onaangename gewaarwordingen en is dit uiteraard reden tot bezorgdheid. En dat is volkomen terecht, aangezien dit symptoom vele zeer ernstige oorzaken heeft.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van branderig gevoel na het plassen

Urologen, venerologen en gynaecologen stellen bij patiënten specifieke oorzaken vast voor een branderig gevoel na het plassen.

Hoewel urogenitale chlamydia in bijna de helft van de gevallen van een Chlamydia trachomatis-infectie (seksueel overdraagbaar) een latent beloop heeft, kan bij een verzwakte immuniteit een branderig gevoel na het plassen en tijdens het plassen worden waargenomen bij zowel vrouwen (met de ontwikkeling van chlamydiale vaginitis) als bij mannen – met schade aan de urinebuisinfectie, gediagnosticeerd als chlamydiale urethritis. In dit geval zijn niet alleen een branderig gevoel en pijn na het plassen mogelijk, met aantasting van de geslachtsorganen en inwendige geslachtsorganen, maar ook afscheiding van verschillende aard, waaronder een onaangename geur.

Als een vrouw jeuk en een branderig gevoel in de vagina ervaart na het plassen of geslachtsgemeenschap, kan dit te wijten zijn aan een ontsteking. De pathogenese hiervan wordt veroorzaakt door een reactie op beschadiging van het cervicovaginaal epitheel door de bacterie Gardnerella vaginalis (met de ontwikkeling van gardnerellose of bacteriële vaginose) of de protozoa Trichomonas vaginalis, waarvan de diagnose trichomoniasis wordt gesteld. Daarnaast is een branderig gevoel in de urethra na het plassen mogelijk bij urogenitale mycoplasmose, waarvan Mycoplasma hominis en Mycoplasma genitalium de veroorzakers zijn.

Een branderig gevoel na het plassen met spruw, wat artsen ook wel candida vulvovaginitis of vaginale candidiasis noemen, is een gevolg van de kolonisatie van het vaginale slijmvlies door de gistachtige schimmel Candida albicans.

Jeuk in de genitale zone, hevige branderigheid bij het legen van de blaas en na het plassen (met frequente aandrang) zijn de eerste tekenen van acute en chronische terugkerende blaasontsteking bij vrouwen, waarvan de ontwikkeling in verband wordt gebracht met infectieuze agentia zoals E. coli, Klebsiella, Proteus en stafylokokken.

Als een patiënt van 35-40 jaar of ouder ongemak, druk of periodiek optredende pijn in de blaas, het bekken en de onderbuik ervaart, wijst een branderig gevoel in de blaas na het plassen hoogstwaarschijnlijk op interstitiële cystitis. De etiologie en pathogenese van deze urologische aandoening zijn nog onbekend. Bij verschillende varianten wordt rekening gehouden met een auto-immuun karakter van het ontstekingsproces.

In sommige gevallen worden branderigheid tijdens het plassen en een branderig gevoel na het plassen 's ochtends niet geassocieerd met een infectie, maar met een verhoogde zuurgraad van de urine (pH <5,5-6), wat kan optreden bij een overmaat aan vlees in het dieet en pathologie van het purinemetabolisme. Dit leidt op zijn beurt tot een verhoging van het urinezuurgehalte en urinezuurdiathese. Overigens heeft urine met deze pathologie een scherpe geur en is donkerder van kleur, en een complicatie is de vorming van stenen in de blaas - urolithiasis -, waarvan de symptomen ook jeuk en een branderig gevoel na het plassen zijn.

De oorzaak van dit symptoom kan ook een te zure urine zijn met gelijktijdige ketoacidose - de aanwezigheid van ketonen in de urine, typisch voor patiënten met niet-gecompenseerde diabetes mellitus (type I), evenals alcoholverslaving. In het laatste geval kan er een branderig gevoel zijn bij het plassen na het drinken van bier en andere alcoholische dranken in grote hoeveelheden de dag ervoor. Bij diabetes type II verliest het slijmvlies van de plasbuis door de aanwezigheid van suiker in de urine vocht en wordt het gevoeliger voor urinezuur, wat het epitheel van de plasbuis irriteert.

Er worden vaak klachten gegeven over een branderig gevoel bij het plassen nadat antibiotica langer dan 7-10 dagen zijn ingenomen. Artsen verklaren dit door de onderdrukking van de verplichte microbiota (met name Lactobacillus) in het baarmoederhalskanaal, de vagina en de distale urethra door antimicrobiële geneesmiddelen.

Risicofactoren

In principe zijn hierboven de belangrijkste risicofactoren voor jeuk en een branderig gevoel tijdens en na het plassen genoemd, namelijk:

• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• candidiasis van het urogenitale stelsel;
• blaasstenen;
• endocriene problemen, waaronder diabetes;
• langdurige antibacteriële therapie.

Er zijn ook factoren die de omstandigheden creëren waarin dit symptoom zich kan manifesteren bij vrouwen (zwangerschap, bevalling, menopauze) en mannen (toestand van de prostaat).

Branderig gevoel na het plassen bij vrouwen

Naast infecties die verband houden met seksueel overdraagbare aandoeningen en veelvoorkomende vaginale candidiasis, kunnen vrouwen ook last krijgen van een brandend gevoel in de vagina na het plassen. Dit wordt veroorzaakt door focale of diffuse ontstekingsprocessen in de aanhangsels of het slijmvlies dat de baarmoeder bekleedt (endometrium).

Gynaecologen associëren pijn tijdens het vrijen en een branderig gevoel in de schaamlippen na het plassen met factoren zoals candidiasis, chlamydia of gardnerellose, evenals met allergieën voor persoonlijke hygiëneproducten en vulvodynie - chronische ontsteking die de zenuwuiteinden van de schaamlippen aantast en zich concentreert bij de ingang van de vagina en zich geleidelijk verspreidt naar alle genitaliën. Sommige specialisten onderscheiden vestibulitis - ontsteking van het slijmvlies van de voorhof van de vagina, die zich manifesteert als zwelling en roodheid rond de uitwendige opening van de urethra, in het gebied van de para-urethrale kanalen en uitscheidingskanalen van de grote (Bartholinische) klieren van de voorhof.

Dyspauerenie en een branderig gevoel bij het urineren bij vrouwen na seks is een probleem van de postmenopauzale periode, waarvan de pathogenese verklaard wordt door atrofische veranderingen in het vaginale slijmvliesepitheel (als gevolg van een afname van de oestrogeensynthese) en vaginale dysbiose tijdens de menopauze.

Een branderig gevoel in het perineum na het plassen is vaak het gevolg van huidirritatie door contact met urine. Door constante blootstelling aan urine (vooral bij druppelincontinentie tijdens fysieke inspanning, hoesten, niezen of een verzwakt detrusorweefsel op oudere leeftijd) en een verhoogde luchtvochtigheid in het perineumgebied kan de pH-waarde van de huid veranderen en de natuurlijke beschermende barrière verstoord raken. Dit kan leiden tot tekenen van dermatitis en een stafylokokken- of schimmelinfectie.

Een branderig gevoel na het plassen tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door dezelfde infecties (trichomoniasis of bacteriële vaginose), maar tijdens de zwangerschap is het vrouwelijk lichaam gevoeliger voor urogenitale infecties. Zo wordt een neiging tot vaginale candidiasis bij zwangere vrouwen opgemerkt in het laatste trimester van de zwangerschap (wanneer er een kleine hoeveelheid urine lekt door de druk van de baarmoeder op de blaas en de constante spanning van de bekkenbodemspieren).

Pijn en een branderig gevoel bij het plassen na de bevalling komen onder andere voor als de vrouw tijdens de bevalling hechtingen heeft gehad (in het perineum en/of de vagina). Als er urine op de hechtingen komt, kan dit plaatselijke irritatie en een branderig gevoel veroorzaken.

In de meeste gevallen is een branderig gevoel tijdens het plassen na een keizersnede te wijten aan een blaaskatheterisatie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Branderig gevoel na het plassen bij mannen

Een branderig gevoel in het hoofd na het plassen, evenals het optreden van pijn tijdens het plassen, kunnen een teken zijn van een seksueel overdraagbare aandoening, waaronder gonorroe. Gonorroe ontstaat door een infectie met Neisseria gonorrhoeae en leidt tot gonorroe-urethritis.

Dezelfde redenen – schade aan de blaas en de urinebuis – veroorzaken ook een branderig gevoel tijdens het plassen na de seks bij mannen.

Maar pijn in de liesstreek en een branderig gevoel in de prostaat na het plassen worden bij de meeste mannen in verband gebracht met tekenen van prostatitis en diffuse veranderingen in de prostaatklier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gevolgen en complicaties

Van de complicaties van blaasontsteking worden pyelonefritis, dat potentieel gevaarlijk is voor de nieren, het meest genoemd. Ook het binnendringen van de infectie in de bloedbaan en het ontstaan van sepsis kunnen een risico vormen.

Terugkerende urineweginfecties kunnen bij sommige volwassenen littekenvorming in de nieren veroorzaken, wat op den duur kan leiden tot nierhypertensie en mogelijk nierfalen.

Bij zwangere vrouwen vormen urineweginfecties een ernstig risico, niet alleen voor de gezondheid van de moeder, maar ook voor die van het kind.

De gevolgen van seksueel overdraagbare aandoeningen zijn onder meer zwangerschapsafwijkingen, de geboorte van niet-levensvatbare baby's, vroeggeboortes of volledige verstoring van de voortplantingsfuncties. Prostatitis bij mannen kan overigens ook een gevolg zijn van deze infecties.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose van een branderig gevoel na het plassen

Om de oorzaak van een branderig gevoel na het plassen te identificeren, zijn de volgende tests nodig:

• algemene klinische urineanalyse;
• biochemische analyse van urine met bepaling van de pH-waarde en zouten (uraten, oxalaten en fosfaten);
• dagelijkse urineanalyse;
• algemene en biochemische bloedanalyse;
• bloedsuikertest;
• Bloed-ELISA voor antilichamen;
• PCR-analyse van bloed (of urine) om DNA van pathogene bacteriën te detecteren;
• een uitstrijkje (kweek) uit de vagina om de microflora en soa's vast te stellen (bij mannen is dit een afkrabsel uit de plasbuis).

Meer informatie - Vaginaal afscheidingsonderzoek

Instrumentele diagnostiek omvat echografisch onderzoek van de blaas en de urinewegen.

Op basis van laboratoriumtestgegevens en visualisatieresultaten wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd om de primaire diagnose te bepalen, op basis waarvan een behandeling wordt voorgeschreven.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandeling voor een branderig gevoel na het plassen

In elk specifiek geval richt de behandeling van een branderig gevoel na het plassen zich op de oorzaak ervan.

Als bijvoorbeeld kaliumcitraat of Blemaren worden voorgeschreven bij een hoge zuurgraad van de urine, dan ligt bij een blaasontsteking de nadruk vooral op medicijnen tegen de microben die deze veroorzaken - Antibiotica bij blaasontsteking

Voor informatie over hoe u blaasontsteking op de juiste manier kunt behandelen, lees de speciale materialen - Behandeling van blaasontsteking en Zetpillen voor blaasontsteking

Antimicrobiële therapie wordt ook gebruikt bij seksueel overdraagbare aandoeningen. Welke medicijnen worden gebruikt bij gonokokkeninfecties wordt uitgebreid beschreven in het artikel ' Behandeling van gonorroe'.

Intravaginale preparaten (zetpillen) worden vaak gebruikt om spruw en andere infecties te behandelen. Voor meer informatie zie:

• Kaarsen voor chlamydia
• Kaarsen voor spruw

Volksremedies

Bij blaasontsteking bestaat de traditionele behandeling uit matig warme zitbaden met aftreksels van geneeskrachtige planten (kamille- of calendulabloemen; driebladig gras, honingklaver en sint-janskruid; eikenschors en rode bosbessenbladeren). De duur van een dergelijke behandeling mag niet langer zijn dan 10-15 minuten.

Kruidentherapie omvat ook het nemen van diuretische infusies gemaakt van het bovengrondse deel van paardenstaart, berendruif en duizendknoop. Cranberry is goed tegen urinewegontstekingen - in de vorm van een mors, dat wil zeggen sap verdund met water, waarvan het wordt aanbevolen om het tweemaal daags in te nemen, 150 ml per keer.

En bij spruw (candida vulvovaginitis) worden vaginale spoelingen (douches) met aftreksels van dezelfde kruiden gebruikt, evenals zwakke oplossingen van antiseptica (waterstofperoxide, furaciline) en een soda-oplossing (een theelepel per anderhalve kop water).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Preventie

Preventie betreft in de eerste plaats infecties waarmee zowel mannen als vrouwen besmet kunnen raken tijdens onbeschermde seks, lees meer - Methoden om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen

Vrouwen die zich regelmatig laten onderzoeken door de gynaecoloog en direct medische hulp inschakelen als er problemen ontstaan met het urogenitale stelsel, hebben een grotere kans om gezond te blijven.

Voorspelling

Het is duidelijk dat de prognose alleen positief kan zijn bij behandeling van aandoeningen die een branderig gevoel na het plassen veroorzaken. Het uitblijven van behandeling of de inconsistentie ervan met de bestaande pathologie leidt tot chronische ontsteking en een sterke verslechtering van de algemene toestand.

[ 22 ], [ 23 ]