Chronische rhinitis (chronische loopneus)

Chronische rhinitis (chronische loopneus) is een ontstekingsproces van het slijmvlies en in sommige gevallen van de benige wanden van de neusholte, dat zowel een aspecifieke als een specifieke vorm heeft.

ICD-10-code

• J31.0 Chronische rhinitis.
• J30.0 Vasomotorische rhinitis.

Epidemiologie van chronische rhinitis

De ziekte komt veel voor. Er zijn geen epidemiologische gegevens.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van chronische rhinitis

Chronische rhinitis gaat doorgaans gepaard met stoornissen in de bloedsomloop en trofie van het neusslijmvlies, die kunnen worden veroorzaakt door factoren zoals frequente acute ontstekingsprocessen in de neusholte (waaronder diverse infecties). Irriterende omgevingsfactoren hebben ook een negatief effect. Zo droogt droge, hete en stoffige lucht het neusslijmvlies uit en remt de werking van het trilhaarepitheel. Langdurige blootstelling aan kou leidt tot veranderingen in het endocriene systeem (met name in de bijnieren), die indirect van invloed zijn op de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces in het neusslijmvlies. Sommige industriële gassen en giftige vluchtige stoffen (bijvoorbeeld kwikdamp, salpeterzuur, zwavelzuur), evenals blootstelling aan straling, hebben een irriterend en toxisch effect op het neusslijmvlies.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van chronische rhinitis

De belangrijkste symptomen - moeite met ademhalen door de neus en neusafscheiding (rinorroe) - komen matig tot uiting. Patiënten klagen over het algemeen niet over ademhalingsproblemen en pas na zorgvuldige ondervraging kan worden vastgesteld dat ze periodiek moeite hebben met ademhalen. Opgemerkt moet worden dat patiënten soms last hebben van ademhalingsproblemen, maar dit symptoom is niet van blijvende aard. Moeilijkheden met ademhalen door de neus komen vaker voor bij kou, de meest constante verstopping van één helft. In zijligging is de verstopping meer uitgesproken in de onderste helft van de neus, wat wordt verklaard door de vulling van de caverneuze vaten van de onderliggende neusschelpen met bloed, waarvan de veneuze tonus verzwakt is bij chronische rhinitis. Slijmafscheiding uit de neus, meestal is er weinig, maar tijdens een verergering van het proces wordt het purulent en overvloedig. Verminderd reukvermogen (hyposmie) is vaak tijdelijk en gaat meestal gepaard met een toename van de hoeveelheid slijm.

Classificatie van chronische rhinitis

1. Chronische catarrale rhinitis.
2. Chronische hypertrofische rhinitis.
   • Volgens de prevalentie van het proces:
     • diffuus;
     • beperkt - veranderingen in een deel van een van de formaties van de neusholte (voorste uiteinden, achterste uiteinden van de neusschelpen).
   • Volgens pathomorfologische tekenen:
     • caverneuze of vasculaire vorm (meestal diffuus):
     • vezelachtige vorm - veranderingen worden vaker waargenomen in de onderste of middelste neusschelp:
     • bothypertrofie.
3. Chronische atrofische rhinitis (subatrofische rhinitis).
   • Niet-specifiek (eenvoudige atrofische rhinitis):
     • diffuus;
     • beperkt.
   • Specifiek (ozena, of stinkende loopneus).
4. Vasomotorische rhinitis, neurovegetatieve (reflex) vorm.

[ 6 ]

Diagnose van chronische rhinitis

Om een juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een zorgvuldige anamnese af te nemen. Het is belangrijk om het tijdstip en de aard van het optreden, de duur en de dynamiek van de ontwikkeling van de bovengenoemde symptomen te achterhalen, of er eerder onderzoek en behandeling zijn uitgevoerd, inclusief onafhankelijk onderzoek, en of deze adequaat en effectief waren.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van chronische rhinitis

Indicaties voor ziekenhuisopname vanwege chronische rhinitis zijn onder meer de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, ernstige echte hypertrofie van de onderste neusschelpen, waardoor het ademen door de neus ernstig wordt belemmerd, en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie die een chirurgische behandeling vereist.

De behandeling beperkt zich tot het elimineren van mogelijke endo- en exogene factoren die rhinitis veroorzaken en in stand houden: sanering van purulent-inflammatoire ziekten van de bijholten, neuskeelholte, palatinale amandelen; actieve therapie van algemene ziekten (obesitas, hart- en vaatziekten, nierziekten, enz.); verbetering van de hygiënische omstandigheden thuis en op het werk (eliminatie of vermindering van stof en luchtverontreiniging, enz.).

Patiënten met chronische rhinitis krijgen fysiotherapie (thermische ingrepen aan de neus) voorgeschreven, inclusief blootstelling aan UHF-stromen of microgolven aan de endonasale zijde. Endonasale ultraviolette bestraling via een buis, een helium-neonlaser; endonasale elektroforese met een oplossing van 0,5-0,25% zinksulfaat, 2% calciumchloride en 1% difenhydramine; endonasale fonoforese met hydrocortison; magneettherapie; acupunctuur en andere behandelingen op biologisch actieve punten.