Colpitis menopauze

De menopauze is een moeilijke en onvermijdelijke periode in het leven van elke vrouw. Veranderingen in de hormoonspiegels beïnvloeden bijna alle organen en systemen, en het immuunsysteem verzwakt. De kans op het optreden en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen die verband houden met leeftijdsgebonden veranderingen in de overgang neemt toe in het lichaam van een vrouw.

Colpitis (vaginitis) is een ontstekingsziekte die gepaard gaat met een verstoring van de vaginale microflora, veroorzaakt door verdunning van het meerlagige epitheel onder invloed van een afname van oestrogeenhormonen. Colpitis tijdens de menopauze wordt atrofisch, seniel of seniel genoemd. Na 6-8 jaar van de overgang krijgt één op de twee patiënten last van colpitis. In de daaropvolgende 10 jaar neemt de kans op deze ziekte toe en bedraagt deze onder de vrouwelijke bevolking in de menopauze 70-80%.

Seniele colpitis wordt gekenmerkt door ontstekingsreacties in het vaginale slijmvlies (tunica mucosa) en heeft een uitgesproken symptoomcomplex, veroorzaakt door de introductie en ontwikkeling van secundaire pathogene flora. De vaginale afscheiding wordt overvloediger, soms met ichor (door verdunning en verhoogde kwetsbaarheid van het vaginale slijmvlies), met een sterke vieze geur, pijnlijke, onaangename sensaties tijdens intieme geslachtsgemeenschap, evenals een branderig gevoel en jeuk. De aandrang tot urineren neemt toe. Microscopisch onderzoek en cytologisch onderzoek van de afscheiding uit het urogenitale orgaan bevestigen een verandering in de vaginale flora, de toevoeging van secundaire microflora en de aanwezigheid van veranderingen in de zuurtegraad van het vaginale milieu. In zeer zeldzame gevallen verloopt seniele colpitis asymptomatisch.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

De reden die het ontstaan en de progressie van seniele colpitis veroorzaakt, is dat de wanden van de vagina worden gevormd door meerlagig, plat, niet-verhoornend epitheel. Als de hoeveelheid oestrogenen in de bloedbaan afneemt, kan er een verdunning van de epitheellaag optreden, wat leidt tot een afname van cellen die glycogeen produceren, wat een voedingsbron is voor lactobacillen.

De belangrijkste metaboliet van lactobacillen is melkzuur, dat de vaginale omgeving een zekere zuurtegraad handhaaft. Een afname van het polysaccharide glycogeen leidt tot een afname of bijna volledige uitsterving van lactobacillen. Hierdoor daalt de zuurtegraad van de vagina en ontstaan gunstige omstandigheden voor de hechting en ontwikkeling van pathogene microben, wat leidt tot een lokale ontstekingsreactie in het slijmvlies.

Pathogene en opportunistische flora veroorzaken de ontwikkeling van bacteriële colpitis (virussen, bepaalde soorten bacteriën en mycotische culturen).

Pathogenen - E. coli, streptokokken en gardnerella - veroorzaken atypische seniele colpitis met gemengde infectie. De complexiteit van het diagnosticeren van atypische colpitis ligt in het onderscheiden van het type en de soort pathogeen.

Van de mycotische micro-organismen wordt colpitis tijdens de menopauze in de meeste gevallen veroorzaakt door schimmels van de Candida-familie, die de ontwikkeling van candidomycose (spruw) veroorzaken.

Virussen veroorzaken colpitis met bijbehorende symptomen en karakteristieke veranderingen waarmee het type ziekteverwekker wordt bepaald. Bijvoorbeeld gonorroe, ureaplasmose, trichomonas, mycoplasmose en chlamydia. In deze situatie zijn de verwekkers van colpitis meestal trichomonas en cytomegalovirus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken colpitis menopauze

Factoren die voorafgaan aan en gunstige omstandigheden creëren voor de ontwikkeling van seniele colpitis zijn: natuurlijke menopauze, ovariële ablatie, gedeeltelijke of volledige hysterectomie (chirurgische verwijdering van de baarmoeder).

De belangrijkste reden voor het optreden van colpitis tijdens de menopauze is het optreden van oestrogeentekort, wat gepaard gaat met een afname van de groei van het vaginale epitheel, een afname van de secretoire functie van de vaginale klieren, een afname van de dikte van het slijmvlies, de droogheid ervan en vrij ernstige beschadiging.

Veranderingen in de vaginale microflora treden op als gevolg van een significante afname van glycogeen, wat leidt tot een afname van het aantal lactobacillen en een verandering in de pH-waarde, wat de groei van opportunistische micro-organismen en de invasie van externe bacteriële flora bevordert. Uitlokkende factoren die bijdragen aan het ontstaan van een secundaire infectie zijn geslachtsgemeenschap, het niet naleven van hygiënevoorschriften of gynaecologische ingrepen thuis (douchen). Bij een verzwakte immuniteit en extragenitale aandoeningen met een chronisch beloop, wordt seniele colpitis tijdens de menopauze recidiverend en persistent.

Patiënten die een vroege menopauze hebben doorgemaakt, een voorgeschiedenis hebben van endocrinologische ziekten (diabetes mellitus, schildklieraandoening) of een ovariëctomie hebben ondergaan, lopen het grootste risico om seniele colpitis te ontwikkelen.

De oorzaken die seniele colpitis veroorzaken zijn de volgende:

• Verzwakking van het immuunsysteem, waardoor het lichaam kwetsbaarder wordt en niet voldoende weerstand kan bieden tegen de invasie van pathogene bacteriën van buitenaf;
• Langdurig gebruik van synthetisch ondergoed, wat leidt tot het ontstaan van een broeikaseffect en de snelle verspreiding van pathogene micro-organismen die ontstekingsprocessen veroorzaken;
• Radiotherapie, wat een vrijwel volledige onderdrukking van het immuunsysteem veroorzaakt;
• Een afname of stopzetting van de productie van hormonen door de eierstokken die optreedt in verband met de perimenopauze, menopauze, postmenopauze of na een ovariëctomie.

Patiënten die risico lopen op het ontwikkelen van atrofische colpitis tijdens de menopauze zijn onder andere mensen met overgewicht, diabetes, HIV en een losbandig seksleven.

[ 8 ]

Risicofactoren

Het ontstaan en de progressie van colpitis tijdens de menopauze kunnen worden uitgelokt en vergemakkelijkt door:

• slechte en onvoldoende hygiëne van de genitaliën,
• door gebruik te maken van een antibacteriële zeepoplossing of gel met een sterke geur,
• het dragen van ondergoed van synthetische stoffen.

[ 9 ]

Symptomen colpitis menopauze

In veel gevallen klagen patiënten niet over het ontstaan en de progressie van atrofische colpitis. Het kan een traag beloop hebben en tot een bepaalde periode vrijwel geen uitgesproken symptomen vertonen. Symptomencomplexen van seniele colpitis worden geclassificeerd als subjectief en worden vastgesteld door een gynaecoloog tijdens het onderzoek van de patiënt.

Subjectieve factoren zijn onder meer:

Weinig, periodiek optredende leucorroe, jeuk en een branderig gevoel bij het plassen of het gebruik van zeep voor hygiënische doeleinden, vaginale droogheid, pijnlijke geslachtsgemeenschap en het verschijnen van bloederige afscheiding na de seks. De aanwezigheid van bloed in vaginale afscheiding wordt geassocieerd met microtrauma's die optreden tijdens intimiteit. Een kleine schending van de integriteit van het slijmvlies van de vagina en vulva is gevaarlijk vanwege het oplopen van een secundaire infectie en het optreden van een uitgesproken ontstekingsproces.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek kan de arts het volgende vaststellen:

• Duidelijke leeftijdsgebonden veranderingen in de vulva, vagina en het slijmvlies. Het slijmvlies is bleek met focale of totale hyperemie en bloedingen. Gebieden zonder epitheelweefsel en losse verklevingen kunnen zichtbaar zijn.
• De vagina wordt nauw met onduidelijke gewelven. De wanden zijn dun en glad, zonder plooien.
• De baarmoederhals is atrofisch, de baarmoeder is kleiner geworden en er zijn leeftijdsgebonden veranderingen in de vulva aanwezig.
• Wanneer de gynaecoloog een uitstrijkje maakt, kan er een bloederige plek ontstaan op het dunner geworden en snel beschadigde vaginale slijmvlies.
• De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens uit gynaecologisch onderzoek en bacteriologisch onderzoek van vaginale afscheiding.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Eerste tekenen

Atrofische colpitis tijdens de menopauze ontwikkelt zich in het 5e-6e jaar na het natuurlijke einde van de menstruatiecyclus. Aanvankelijk vertoont de pathologie geen duidelijk uitgesproken symptomen en kan vrijwel asymptomatisch verlopen. Patiënten ervaren periodieke vaginale afscheiding, een branderig gevoel, pijn en irritatie in de genitale zone, die verergeren tijdens hygiëneprocedures met zeep. Onaangename sensaties kunnen intenser worden na het legen van de blaas. Verzwakte spierspanning van de Kegel en de blaas (vesica urinaria) is de oorzaak van frequente aandrang tot urineren. Vaginale droogheid leidt tot schade aan het slijmvlies tijdens geslachtsgemeenschap. Er treedt een kleine bloederige afscheiding op. Microtrauma's dienen als "toegangspoorten" voor verschillende soorten infecties die aanhoudende ontstekingsprocessen veroorzaken. Vaginale afscheiding met bloederige insluitsels is een van de eerste manifestaties van de ziekte. Wanneer de eerste tekenen of alarmerende symptomen van colpitis tijdens de menopauze worden opgemerkt, is een consult met een specialist noodzakelijk. U mag een bezoek aan de dokter niet te lang uitstellen vanwege het risico op het ontwikkelen van een secundaire infectie, waarvoor een langdurige en complexe behandeling nodig is.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicaties en gevolgen

Als er niet tijdig medische hulp wordt gezocht en er geen adequate medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven voor atrofische colpitis, kan dit zeer ernstige gevolgen hebben voor het vrouwelijk lichaam en kan er sprake zijn van agressieve infectieuze processen.

De volgende aandoeningen zijn bijzonder gevaarlijk en vereisen een langdurige behandeling:

• De overgang van de acute fase van de ziekte naar een chronische fase, die moeilijk te behandelen is, vermindert de kwaliteit van leven van de vrouw en komt met regelmaat terug.
• Het vermogen van een pathogene cultuur die een ontstekingsproces heeft veroorzaakt, om zich te verspreiden naar delen van het urinewegstelsel en het ontstaan van opstijgende infectieuze processen (urethritis en cystitis) uit te lokken.
• Risico op endometritis (ontsteking van het baarmoederslijmvlies), parametritis (ontsteking van het para-uteriene weefsel), perisalpingitis (lokale ontsteking van het peritoneum dat de eileider bedekt), pyovarium (ontsteking van de eierstokken), algemene peritonitis.

Het is mogelijk dat een vrouw met atrofische colpitis tijdens de menopauze geïnfecteerd raakt als gevolg van een onjuist invasief gynaecologisch onderzoek of een kleine chirurgische ingreep waarbij de vagina is geopend.

Hoe eerder het probleem wordt gediagnosticeerd en de juiste behandeling wordt voorgeschreven, hoe kleiner de kans op levensbedreigende complicaties.

[ 17 ]

Diagnostics colpitis menopauze

Methoden die helpen bij het diagnosticeren van colpitis tijdens de menopauze zijn onder meer:

• Gynaecologisch onderzoek met behulp van een speculum;
• Colposcopische methode;
• Meting van het zuur-base-evenwicht;
• Pap-test en uitstrijkjesmicroscopie;
• Echografie van de bekkenorganen voor de diagnose van bijkomende aandoeningen.

Een arts kan, door een visueel onderzoek uit te voeren met behulp van een speciaal instrument (een gynaecologisch speculum), het volgende vaststellen: verdunning, oppervlakkige gladheid en bleekheid van het vaginale slijmvlies, de aanwezigheid van kleine geërodeerde, ontstoken plekken zonder epitheelbedekking, die bij contact beginnen te bloeden, de aanwezigheid van plaque (sereus of sereus-purulent), de aanwezigheid van haarden met duidelijk zichtbare ontstekingsprocessen en zwelling. Als colpitis tijdens de menopauze chronisch, recidiverend of verwaarloosd is, kan het visuele symptoomcomplex van defecten van het vaginale slijmvlies niet duidelijk zichtbaar zijn en is de afscheiding schaars en onbeduidend.

Met colposcopie kunnen de aangetaste delen van het vaginale slijmvlies gedetailleerder worden onderzocht, kan een verandering in de pH-waarde worden vastgesteld en kunnen, met behulp van de Schiller-test, ongelijkmatig of zwak gekleurde delen van het slijmvlies worden geïdentificeerd, waar geen glycogeen aanwezig is.

Bij microscopisch onderzoek van een uitstrijkje kan men seniele colpitis vermoeden als er sprake is van een stijging van het aantal leukocyten, een sterke stijging van het aantal epitheelcellen, een sterke daling van het aantal vaginale lactobacillen en de mogelijke aanwezigheid van verschillende opportunistische micro-organismen.

Daarnaast wordt er materiaal verzameld voor cytologisch onderzoek, kan een biopsie van verdachte delen van het vaginale slijmvlies worden voorgeschreven om de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen uit te sluiten, en wordt er een PCR-onderzoek (PCR) en analyse van afscheidingen uitgevoerd om seksueel overdraagbare aandoeningen en specifieke factoren die colpitis kunnen veroorzaken, te identificeren.

[ 18 ], [ 19 ]

Testen

Om de diagnostische details te verduidelijken en te bevestigen, moet het volgende worden voorgeschreven:

• Hormonale achtergrondstudies.
• Uitstrijkjes voor microscopie en cytologie.
• PCR (polymerasekettingreactie) voor de detectie van verwekkers van seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, ureaplasma, gardnerella, trichomonas, herpes en papillomavirussen).
• Bacteriologisch onderzoek van vaginale microflora.
• Bacteriologische analyse van de vaginale flora om te bepalen welk type ziekteverwekker aanwezig is en welke gevoeligheid deze heeft voor antibiotica.
• Cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van de baarmoederhals.
• Bacteriologisch onderzoek van urine.
• ELISA-bloedtest (chlamydia, mycoplasma, herpes, cytomegalovirus, hepatitis, enz.).
• Algemeen bloed- en urineonderzoek.
• Bloedtest op HIV en Wasserman-reactie.

[ 20 ], [ 21 ]

Instrumentele diagnostiek

Om de diagnose van colpitis tijdens de menopauze te bevestigen, worden naast microscopische laboratoriumonderzoeken ook verschillende soorten instrumentele diagnostische procedures veelvuldig gebruikt:

Echografie van de bekkenorganen (voor het identificeren van mogelijke bijkomende pathologieën);

Colposcopie is een onderzoek van de vulva, vaginawand en baarmoederhals onder sterke vergroting met behulp van een optisch apparaat, een colposcoop genaamd. Het wordt uitgevoerd om slijmvliesdefecten op te sporen en de aard ervan te bepalen.

De Schillertest is een colposcopische testmethode met chromodiagnostiek. De vaginagebieden met seniele colpitis, met verminderde glycogeenproductie, zullen zwak en ongelijkmatig gekleurd zijn.

Vaginale zuurgraadanalyse met teststrips. Bij een ziekte schommelt de index tussen 5,5 en 7 conventionele eenheden.

Cytologische analyse van het uitstrijkje. Colpitis tijdens de menopauze wordt gekenmerkt door een significante toename van het aantal cellen in de prebasale en basale lagen.

Microscopisch en bacteriologisch onderzoek van een vaginaal uitstrijkje. De titer van vaginale bacillen in het preparaat daalt sterk, er wordt een verhoogd aantal leukocyten waargenomen en de aanwezigheid van opportunistische flora is mogelijk.

Cystoscopie is een therapeutische en diagnostische procedure van de blaas, uitgevoerd met behulp van een cystoscoop. Het wordt aanbevolen voor het diagnosticeren van colpitis met een bijkomende secundaire infectie en wordt gebruikt om de mogelijke gevolgen te bepalen van het binnendringen van de ziekteverwekker in de blaas via een opstijgende verspreiding;

Vaginale schraping en diagnostiek met behulp van PCR.

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om atrofische colpitis te onderscheiden van een grote groep infecties en candidiasis, die seksueel overdraagbaar zijn.

De hoeveelheid en aard van de vaginale afscheiding kunnen worden gebruikt om vermoedelijk de veroorzaker van het ontstekingsproces te diagnosticeren. De arts velt een definitief oordeel na ontvangst van de resultaten van een microscopisch onderzoek van een uitstrijkje of bacteriekweek.

Bij een trichomonasinfectie is de vaginale afscheiding overvloedig, schuimig, dik, geel of grijs van kleur en heeft een sterke, onaangename geur.

De invasie van de gonokokkenpathogeen leidt tot de vorming van overmatige afscheiding met een purulente component.

Infectie met streptokokken- of stafylokokkenculturen draagt bij aan het verschijnen van gelige, troebele, witte, grijze afscheiding uit de vagina met een visachtige geur.

De toevoeging van gistachtige schimmels van het geslacht Candida aan het ontstekingsproces veroorzaakt een kaasachtige, dikke afscheiding, gepaard gaand met jeuk.

Bij diagnose van gonorroe, syfilis of genitale herpesinfectie is een consult bij een veneroloog noodzakelijk.

Behandeling colpitis menopauze

Therapeutische maatregelen voor seniele colpitis beginnen met een nauwkeurige diagnose en een uitgebreid behandelplan. Dit bestaat uit hormoonvervangingstherapie (HRT), lokale of algemene effecten op de ontstekingsplaats.

Tot de therapeutische maatregelen behoren de benoeming van:

• HRT en antibacteriële medicatieregimes;
• vaginale en vulvaire hygiëne;
• behandeling van gelijktijdig optredende ziekten;
• tijdelijke onthouding van geslachtsgemeenschap;
• onderzoek en eventueel behandeling van de partner;
• naleving van de hygiënevoorschriften.

Vaginale ontstekingen worden bestreden door instillatie, het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, antibacteriële middelen of kruidenthee. Vaginale spoeling kan thuis worden uitgevoerd, mits de regels van asepsis en antisepsis strikt worden nageleefd.

Bij de diagnose van seniele colpitis zal de arts zeker hormonale medicijnen aanbevelen. De vrouw krijgt een individueel behandelplan voorgeschreven, waaronder het gebruik van tabletten of injecties, vaginale zetpillen of tampons, en vaginale douches met een ontstekingsremmende component. Hormonale medicijnen corrigeren de hormoonhuishouding en helpen de symptomen van het ontstekingsproces te verminderen. Tampons met verschillende medicinale zalven, die individueel door de arts worden voorgeschreven en lokaal inwerken op de bron van de infectie, zijn ook verkrijgbaar.

Colpitis reageert goed op behandeling als de diagnose tijdig en correct wordt gesteld. Daarom is het bij de eerste tekenen van de ziekte belangrijk om een bezoek aan een gynaecoloog niet uit te stellen. Het is belangrijk om het door de arts voorgeschreven behandelplan volledig af te ronden en niet te stoppen wanneer de onaangename symptomen verdwijnen. Onbehandelde colpitis wordt gecompliceerd door een chronisch recidiverend beloop en de groei van een specifieke pathogene flora die resistent is tegen de ontstekingsremmende medicijnen die zijn gebruikt en die een positieve dynamiek hebben veroorzaakt. Micro-organismen die ontstekingen veroorzaken, reageren mogelijk niet op herhaald gebruik van medicijnen en het beloop van de ziekte zal verergeren.

Wanneer atrofische colpitis wordt vastgesteld tijdens de menopauze, moet, rekening houdend met het type pathogeen dat het ontstekingsproces veroorzaakt, een etiotrope behandeling worden toegepast (gericht op het wegnemen van de oorzaak).

Bij frequent urineren, het optreden van blaasontsteking met opstijgende infectie en urine-incontinentie zijn uroseptische geneesmiddelen geïndiceerd.

Medicijnen - hormoonvervangingstherapie

Voor hormoonvervangingstherapie (HRT) worden medicijnen voorgeschreven die oestrogenen en gestagenen bevatten. Het type en de dosering ervan hangen af van de leeftijd van de vrouw en de hormoonhuishouding van het lichaam.

De geneesmiddelen Femoston of Femoston conti bevatten estradiol (eerste cijfer) en dydrogesteron (tweede cijfer) en zijn verkrijgbaar in tabletvorm in drie soorten met doseringsaanduidingen 1/5, 1/10 of 2/10. Er zijn veel analogen van het geneesmiddel Femoston met identieke hormooninhoud: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid, enz.

Bij de behandeling van colpitis tijdens de menopauze wordt het gecombineerde hormonale geneesmiddel Klimanorm gebruikt, dat estradiol of estradiol met gestageen bevat. Er zijn twee soorten dragees beschikbaar: dragees met estradiol en dragees met estradiol en levonorgestrel. Door Klimanorm met estradiol te gebruiken, wordt het tekort aan dit hormoon in het lichaam van de vrouw aangevuld. Door het geneesmiddel met een combinatie van estradiol en gestageen te gebruiken, wordt een dubbel effect bereikt: de oestrogeenbalans in het lichaam wordt hersteld en endometriumhyperplasie wordt voorkomen. Hyperplastische aandoeningen van het endometrium worden voorkomen door de werking van levonorgestrel.

Voor de complexe behandeling van colpitis tijdens de menopauze kan het medicijn Ovestin worden gebruikt, waarvan het actieve bestanddeel oestriol is. Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende farmaceutische vormen: tabletten, vaginale zetpillen en crème. Het wordt voorgeschreven door een arts voor de symptomen van colpitis.

Om de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam te stabiliseren en de klachten van seniele colpitis te verlichten, bestaan er veel gecombineerde medicijnen met een combinatie van oestrogenen en gestagenen, waarvan het tekort tijdens de menopauze wordt waargenomen. Dit zijn medicijnen zoals Tibolone, Ladybon en Liviol.

Bij de behandeling van atrofische colpitis worden veel medicijnen gebruikt, waaronder fytohormonen en plantenextracten die de overgangsklachten verlichten. Het gaat hierbij om Klimadinon, Klimakt-heel en Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotische therapie

Aan een patiënt met atrofische colpitis worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven op basis van de uitslagen van de bacterioscopie van een vaginaal uitstrijkje en de bacteriologische kweek van de afscheiding.

De kweekmethode (bacteriële kweek) is de meest nauwkeurige manier om de ziekteverwekker te identificeren die de ontsteking in de vagina veroorzaakt. Tijdens de groeiperiode van kolonies micro-organismen is een analyse van hun gevoeligheid voor antibacteriële middelen noodzakelijk. Een dergelijke studie maakt het mogelijk om de ziekteverwekkers die het ontstekingsproces veroorzaken effectief te elimineren. Het gebruik van breedspectrumantibiotica wordt meestal aanbevolen.

Als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels, worden antimycotische (schimmelwerende) middelen gebruikt: Pimafucine, Mikozoral, Irunine, Fucis, Diflazon, enz. In de strijd tegen candida colpitis (vaginale spruw) kunnen medicijnen worden voorgeschreven voor inwendig gebruik (tabletten van het medicijn) of plaatselijk (zalven, vaginale zetpillen, crèmes).

[ 27 ]

Lokale behandeling

Bij lokale behandeling wordt het gebruik van ontstekingsremmende emulsies, zalven, crèmes, vaginale zetpillen, baden en vaginale douches aanbevolen. Een positief aspect van lokaal gebruik van geneesmiddelen is de werking van de werkzame stof van het geneesmiddel op de ziekteverwekker direct op de plaats van de ontsteking, waarbij het maag-darmkanaal en de barrièrefunctie van de lever worden omzeild. Lokaal gebruik van geneesmiddelen geeft een goed resultaat in combinatie met medicamenteuze behandeling die de oorzaak van atrofische veranderingen in de vaginawand wegneemt.

Bij seniele vaginitis wordt de vagina gespoeld met melkzuur en worden vervolgens tampons ingebracht met syntomycine-emulsie of met olie-oplossingen van oestrogenen (het medicijn Sinestrol).

Om de trofie van het vaginale slijmvlies te verbeteren, worden zetpillen of crèmes met estriol en ovestine aanbevolen. Aan het begin van de behandeling worden zetpillen met antiseptica gebruikt, zoals jodoxide, betadine, hexicon of terzhinan. Een dergelijke lokale behandeling duurt 7-10 dagen. Alle ingrepen worden bij voorkeur 's nachts uitgevoerd.

Acilact zetpillen helpen bij het herstellen van een gezonde vaginale microflora (1 zetpil wordt 's nachts ingebracht gedurende 10 dagen).

Warme zitbaden en douches met kruiden die een ontstekingsremmende werking hebben (salie, calendula, alant) geven goede resultaten als er zich bij het ontstekingsproces van de geatrofieerde vaginawanden geen secundaire infectie heeft aangesloten en het bezoek aan de gynaecoloog op tijd was.

Fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden worden gebruikt om colpitis tijdens de menopauze en de bijbehorende complicaties te behandelen. De arts kan UHF-therapie of UV-bestraling, lasertherapie, magneettherapie en modderbaden voorschrijven. Het effect van fysiotherapeutische procedures op het lichaam bevordert de genezing van het vaginale slijmvlies.

Algemene tonics.

Om de afweer van het lichaam te stabiliseren, worden verschillende vitaminen, vitamine-mineralencomplexen en medicijnen die het immuunsysteem stimuleren (bijvoorbeeld Aflubin) gebruikt.

Dieet

Tijdens de behandeling moet het dieet verrijkt worden met plantaardige voedingsmiddelen en gefermenteerde melkproducten. Zoute, vette, pittige en gerookte lekkernijen moeten volledig worden uitgesloten.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Volksremedies

Traditionele genezers bieden een groot aantal remedies en methoden voor de behandeling van colpitis. Deze methoden mogen echter slechts een aanvulling zijn op de hoofdbehandeling met medicijnen. De arts kan het gebruik van kruiden aanbevelen als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt en niet gecompliceerd wordt door een secundaire infectie. Traditionele remedies zijn goed voor het voorkomen van ontstekingsprocessen bij terugkerende colpitis. Bij het opstellen van een behandelplan raden specialisten meestal het gebruik van een afkooksel van één plant of een verzameling kruiden aan. Kruidenafkooksels worden gebruikt voor vaginale douches, irrigatie en instillaties. Het is mogelijk om tampons gedrenkt in kruidenafkooksel in de vagina in te brengen om het ontstekingsproces te desinfecteren en te verlichten. Kruidenafkooksels en -infusies zijn perfect voor de behandeling van colpitis van verschillende etiologieën, verlichten ontstekingen en irritatie en hebben een antibacterieel effect op de aangetaste slijmvliezen.

Voor seniele colpitis - maak een kruidenmengsel van oregano, quercusschors en gedroogde kaasjeskruidwortel. Neem deze ingrediënten in gelijke verhoudingen. Giet er 1 liter schoon kokend water over en laat het 2-3 minuten trekken. Zeef het vervolgens door gaas of een zeef. Gebruik het warm voor gynaecologische vaginale douches, tweemaal daags.

Een afkooksel van de bladeren van "Kashlegon" (hoefblad). Neem 50 g gemalen gedroogde plant, giet er 1 liter kokend water over, laat een uur trekken en zeef. Het is aan te raden om de afgewerkte infusie tweemaal daags te gebruiken.

Voor vaginale douches en ontstekingsremmende tampons kunt u een afkooksel maken uit een kruidencollectie. Meng in een apart bakje 25 g geplukte kamillebloemen, 10 g gedroogde boskaasjeskruidbloemen, 10 g gedroogde eikenschors en 15 g gedroogde salieblaadjes. Giet 2 eetlepels van het mengsel in 1 liter kokend water, laat het trekken en laat het iets afkoelen. Daarna moet het afkooksel worden gefilterd en is het klaar voor gebruik.

Bij pijn geassocieerd met colpitis wordt het aanbevolen om gelijke hoeveelheden kamillebloemen en weegbreebladeren in te nemen. Giet 1 eetlepel van het mengsel in ½ liter kokend water, laat 1 uur staan en zeef het. Gebruik het tweemaal daags tijdens het douchen voor de behandeling van atrofische colpitis.

Kamille-infusie. Gebruik voor 2 eetlepels bloemen 1 liter schoon water. Kook het een kwartier. Laat het afkoelen, zeef het (het is het beste om meerdere lagen gaas te gebruiken) en gebruik het als een oplossing voor vaginale douches, die twee keer per dag worden uitgevoerd. Sla geen behandelingen over. De behandelingsduur is 14 dagen.

In plaats van kamille kunt u ook calendulabloemen gebruiken. De bereiding en het gebruik van de infusie zijn identiek aan die hierboven beschreven.

Een andere methode die door artsen in de traditionele geneeskunde wordt aanbevolen om de pijnklachten van seniele colpitis te verlichten: maak een mengsel van de bloemen van de gestripte kamille (Matricaria chamomilla) en de wilde kaasjeskruid (Malva sylvestris), evenals de bladeren van de medicinale salie (Salvia officinalis), de bladeren van de walnoot (Uglans regia) en de gedroogde schors van de zomereik (Quercus) in gelijke verhoudingen. Giet 2 eetlepels van het goed geroerde mengsel in 1 liter kokend water, laat afkoelen en zeef. Gebruik het zowel voor vaginale douches als voor het weken van vaginale tampons ter behandeling van colpitis tijdens de menopauze.

[ 34 ]

Homeopathie

Homeopathische artsen bieden hun eigen methoden aan om colpitis tijdens de menopauze te behandelen. De volgende medicijnen worden hiervoor het vaakst voorgeschreven.

Echinacea compositum S. Het homeopathische middel stimuleert het immuunsysteem, heeft een indirecte antivirale en antimicrobiële werking, een ontgiftende (verwijdert gifstoffen) en een ontstekingsremmende werking op het lichaam. Eenmalige dosis - 1 ampul. Het medicijn kan 1 tot 3 keer per week worden toegediend via verschillende injectiemethoden: intramusculair, subcutaan, intramusculair en indien nodig intraveneus. In acute en ernstige gevallen van de ziekte wordt het medicijn dagelijks gebruikt. Een van de mogelijkheden voor orale toediening is (in de vorm van "drinkampullen").

Gynacoheel. Het wordt voorgeschreven voor diverse ontstekingsziekten van de uitwendige en inwendige vrouwelijke geslachtsorganen: adnexitis, parametritis, myometritis, endometritis, colpitis, vulvitis, cervicitis. De aanwezigheid van schildklieraandoeningen vormt geen contra-indicatie voor het gebruik van het geneesmiddel, maar een consult met een endocrinoloog is noodzakelijk. Het homeopathische middel is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor het gif van honingbijen, wespen, horzels en hommels. De maximale enkelvoudige dosis is niet meer dan 10 druppels. Het geneesmiddel wordt sublinguaal (onder de tong) of oraal ingenomen met 1 theelepel of eetlepel schoon water, driemaal daags, 15-20 minuten vóór de maaltijd of 1 uur ná de maaltijd. In acute gevallen dient elk kwartier een enkele dosis te worden ingenomen, met een interval van maximaal twee uur. Het behandelingsschema en de dosering van het geneesmiddel worden aanbevolen door een homeopaat.

Bij pathologische processen van inflammatoire aard met een niet-specifieke oorzaak (adnexitis, oöpharisitis, salpingitis, colpitis, parametritis, endometritis, myometritis), die geen radicalere behandelmethoden vereisen, biedt monotherapie met het homeopathische geneesmiddel Gynekoheel een positieve dynamiek. Het gebruik ervan dient te worden gecombineerd met fysiotherapeutische procedures. Gezien de verwaarlozing van de ontstekingsziekte kan de behandelingsduur 3 weken tot 1 maand duren, in zeldzame gevallen zelfs 2-3 maanden. De behandeltijd wordt verkort door bicomponenttherapie volgens het standaardschema toe te passen:

1. Gynekoheel (10 druppels 2 x daags, kuur tot 1,5 maand) samen met Traumeel S (1 tablet 2-3 x daags, standaardkuur - 3 weken of 1 ampul 2 x per week intramusculair of subcutaan).
2. Bij recidiverende seniele colpitis met een aanzienlijke hoeveelheid leukorroe en de afwezigheid van een pathogene ontstekingsremmer, is behandeling met Agnus Cosmoplex C in combinatie met Gynecoheel (10 druppels 2-3 keer per dag) aan te raden. Deze homeopathische preparaten versterken elkaars ontstekingsremmende eigenschappen.

Revitax vaginale zetpillen. Dit is een preparaat dat natuurlijke ingrediënten combineert met helende, antiseptische, ontstekingsremmende en immunoactiverende effecten. Ze worden in de gynaecologische praktijk gebruikt om beschadigd vaginaal slijmvlies te regenereren. Het actieve ingrediënt van vaginale zetpillen is een natuurlijke polysacharide - niet-gesulfateerd glycosaminoglycaan (hyaluronzuur). Naarmate de zetpil oplost, verdeelt hyaluronzuur zich gelijkmatig over het oppervlak van het vaginale slijmvlies en zorgt het voor extra bescherming van de epitheellaag, waardoor de genezing van weefseldefecten wordt gestimuleerd. Vaginale zetpillen verminderen de ontstekingsreactie van de vaginawand (hyperemie, jeuk, irritatie) aanzienlijk.

Het geneesmiddel kan worden gebruikt ter voorkoming van vaginitis na langdurige behandeling met corticosteroïden of antibiotica. Zetpillen worden gebruikt ter voorkoming van infecties bij zwembadbezoek, sauna's, baden of zwemmen in open stilstaand water. Het wordt aanbevolen om Revitax te gebruiken bij fysiologische aanleg voor ontstekingsreacties als gevolg van microtrauma van het vaginale slijmvlies na geslachtsgemeenschap. Het gebruik van zetpillen is noodzakelijk bij langdurige afwezigheid van de mogelijkheid tot hygiënische handelingen (zakenreizen, reizen, wandelen).

Voor therapeutische doeleinden worden Revitax vaginale zetpillen voorgeschreven voor de regeneratie van beschadigde delen van het vaginale slijmvlies als gevolg van ontstekingsaandoeningen bij atrofische colpitis en de aanwezigheid van cervicale erosies.

Zetpillen worden eenmaal daags gebruikt (bij voorkeur voor het slapengaan). De zetpil moet zo diep mogelijk in de vagina worden ingebracht. Als de consistentie van de zetpil te zacht is om in te brengen, moet deze enkele minuten worden afgekoeld zonder de blister te verwijderen.

De gebruiksduur is individueel en wordt bepaald door de indicaties. Het medicijn wordt meestal voor minimaal 5 dagen voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is vereist voor een aantal aandoeningen die zich mogelijk hebben ontwikkeld en verergerd als gevolg van gevorderde colpitis. Deze omvatten: peritonitis in het bekken (niet binnen 4-6 uur behandelbaar), pyosalpinx, pyovar, tubo-ovariale sacculaire formatie met risico op perforatie, perforatie met de ontwikkeling van pelvio- en peritonitis, peritonitis. Gynaecologische aandoeningen die operatief worden behandeld, ontstaan door een te late verwijzing naar een specialist en verwaarlozing van de situatie. De beslissing over chirurgische ingreep met betrekking tot de ontstane acute gynaecologische pathologie wordt genomen door een arts.

Het voorkomen

Het belangrijkste doel van preventieve maatregelen is regelmatige controle door een gynaecoloog en tijdige detectie van pathologische processen. Indien nodig zal een specialist hormoonvervangingstherapie (HRT) voorschrijven na het begin van de menopauze. Hormonale medicijnen hebben een direct effect op de epitheellaag van de vagina en het endometrium en helpen de ontwikkeling van osteoporose en cardiovasculaire aandoeningen te voorkomen.

Preventieve maatregelen voor atrofische colpitis zijn onder andere het voorkomen van een vroege menopauze, het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcoholgebruik), regelmatige lichaamsbeweging, een goede, evenwichtige voeding en het vermijden van stressvolle situaties. Het activeren van het immuunsysteem, het zorgvuldig uitvoeren van hygiënische procedures voor de intieme zone en het dragen van katoenen ondergoed zullen het risico op seniele colpitis aanzienlijk verminderen.

[ 35 ], [ 36 ]

Prognose

Colpitis tijdens de menopauze heeft een gunstige prognose voor het leven, hoewel de kwaliteit ervan afneemt en het vaak terugkomt.

Het nemen van preventieve maatregelen, regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog, het tijdig detecteren van pathologische afwijkingen en het naleven van hygiënevoorschriften minimaliseren het risico op atrofische colpitis tijdens de menopauze. Het is noodzakelijk om pas na 35-40 jaar te beginnen met het overwegen van hormonale veranderingen en de gevolgen daarvan. Door tijdig te starten met hormoonvervangingstherapie (HST) kunnen de onaangename gevoelens die gepaard gaan met het optreden van seniele colpitis worden vermeden.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]