Trichomoniasis bij vrouwen

Trichomoniasis is een infectieziekte veroorzaakt door urogenitale Trichomonas (Trichomonas vaginalis), die de organen van het urogenitale systeem van een persoon parasiteert. In de structuur van door vectoren overgedragen ziekten is het 10-30%. Trichomonas-infectie verhoogt het risico op HIV-overdracht bij mannen en vrouwen, hun rol in de complicatie van zwangerschap, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, postoperatieve infecties en cervicale neoplasie is bewezen.

Epidemiologie

De frequentie van trichomonas-infectie in de structuur van urethrogene soa's is ongeveer 10%.

Oorzaken trichomoniasis bij vrouwen

Pathogeen trichomoniasis - Trichomonas vaginalis, een eencellig micro-organisme peervormig waarde van 8-24 micron met flagellen en golvende membraan, de mogelijkheid van actieve beweging.

Seksuele overdracht wordt als dominant beschouwd, het is mogelijk om pasgeboren meisjes te infecteren terwijl ze het geboortekanaal van een zieke moeder passeren, evenals een indirecte seksuele en huishoudelijke weg door handschoenen, tafelzeil, scheeps- en andere toiletartikelen. Factoren die bijdragen aan de aantasting door trichomonas omvatten veranderingen in de pH van de vagina en hormonale stoornissen. Het grootste gevaar wordt geboden door patiënten met een langzaam ontstekingsproces.

Trichomonas voornamelijk gelokaliseerd op plaatsen bedekt met een plat epitheel. Bij vrouwen beïnvloeden ze meestal de vagina met de ontwikkeling van trichomonas vulvovaginitis. Als ze in de urethra of het cervicale kanaal komen, kunnen ze zich langs de lengte van het slijmvlies en door de intercellulaire ruimten op de subepithele laag verspreiden, waar ze een ontstekingsreactie veroorzaken. Bij vrouwen zijn de vestibulaire en para-urethrale klieren ook betrokken bij het ontstekingsproces. Soms gaat de aanwezigheid van trichomonaden in de urogenitale organen niet gepaard met enige symptomen. Zonder behandeling kan het proces voor onbepaalde tijd worden voortgezet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Risicofactoren

• Prostitutie.
• Talloze en occasionele seksuele relaties.
• Homoseksualiteit.
• Zeldzaam gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie en zaaddodende middelen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomen trichomoniasis bij vrouwen

De incubatietijd duurt enkele dagen tot twee maanden.

Trichomoniasis wordt gekenmerkt door meerkanaals betrokkenheid van verschillende delen van het urogenitale stelsel, langdurig beloop en neiging tot recidief. De meest voorkomende zijn colpitis, urethritis, cervicitis. Patiënten klagen meestal over overvloedige leucorroe, pijn, jeuk op het gebied van de externe genitaliën en dysurische verschijnselen.

Vormen

De volgende classificatie van trichomoniasis wordt momenteel gebruikt:

• vers:
  • scherp,
  • podostrый,
  • Torpid (laag-symptomatisch, met een duur die niet langer is dan 2 maanden);
• chronisch (torpid natuurlijk wanneer de duur van de ziekte meer dan 2 maanden is);
• trichomono-donor.

[16]

Complicaties en gevolgen

• Abces van Bartholin-klieren.
• Metroendometritis.
• Salpino udrorit.
• Parametrite.
• Pelvi-operitonitis.
• Zwangere vrouwen hebben voortijdige afscheiding van vruchtwater en bevalling.

[17], [18],

Diagnostics trichomoniasis bij vrouwen

Bij onderzoek, de focale flora van de vulva, de wanden van de vagina en de baarmoederhals van de baarmoeder, schuimachtige afscheidingen, de pH van de vaginale inhoud> 4,5.

Laboratorium onderzoeksmethoden:

• De microscopische methode is de belangrijkste. Bij een microscopie van een natieve (natte) bereiding worden mobiele trichomonaden gevonden. In sommige gevallen is het mogelijk om uitstrijkjes te gebruiken die gekleurd zijn met methyleenblauw of Romanovsky-Giemsa. Bij het bekijken van geverfde vegen zijn vals positieve resultaten mogelijk.
• Kweekmethode - zaaien op selectieve media voor het detecteren van mobiele trichomonaden. Ze worden gebruikt als aanvulling op de microscopische methode en als belangrijkste bij het opsporen van trichomonaden bij kinderen en mannen.
• Moleculair-biologische methoden (PCR) worden actief bestudeerd. Misschien hun praktische toepassing.
• Immunoluminescente methoden (UIF) worden niet aanbevolen voor gebruik.

Doorlichting

Onderzoek van patiënten met klachten van jeuk, verbranding, dyspareunie, dysurische verschijnselen, schuimgele ontlading.

[19], [20]

De procedure van de arts met de vastgestelde diagnose van trichomoniasis

1. Vertel de patiënt over de diagnose.
2. Informatie verstrekken over het gedrag van de patiënt tijdens de behandeling.
3. Verzamelen van een seksuele anamnese.
4. Identificatie en onderzoek van seksuele contacten worden uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte en de geschatte duur van de infectie - van 3 dagen tot 6 maanden.
5. Identificatie en onderzoek van het gedrag van huishoudelijke contacten:
   • kinderen (meisjes) die samen op dezelfde leefruimte wonen;
   • in het geval van detectie van trichomoniasis bij een kind (meisje) dat naar een kleuterschool gaat, inspecteer en onderzoek indien nodig de kinderen en werknemers van de groep.
6. In het geval van detectie van trichomoniasis bij een vrouw in arbeid of een vrouw in een ziekenhuis, wordt een pasgeboren meisje onderzocht.
7. Uitvoering van epidemiologische maatregelen onder contactpersonen (sanering van epidemiologisch centrum):
   • inspectie en onderzoek van contactpersonen;
   • het vaststellen van laboratoriumgegevens;
   • de beslissing over de noodzaak van behandeling, de reikwijdte en de timing van de follow-up.
8. In het geval van verblijf van contactpersonen in andere gebieden, wordt een dress-card verzonden naar de territoriale HLC.
9. Bij het ontbreken van resultaten van de behandeling wordt het aanbevolen om de volgende mogelijke redenen in overweging te nemen:
   • vals positief resultaat van de studie;
   • niet-naleving van behandelingsregime, ontoereikende therapie;
   • herhaald contact met een onbehandelde partner;
   • infectie van een nieuwe partner;
   • infectie met andere micro-organismen.

Patiëntonderwijs

De opleiding van patiënten moet worden gericht op de uitvoering van maatregelen ter preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen en de preventie van infecties bij seksuele partners.

Behandeling trichomoniasis bij vrouwen

Voor de behandeling van trichomonasis gebruiken vrouwen gewoonlijk eenmaal oraal metronidazol (Flagyl) of tinidazol, in een dosering van 2 gram. Met uiterste voorzichtigheid moet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, vooral in het eerste trimester.

In gerandomiseerde klinische onderzoeken leidden de aanbevolen behandelingsschema's voor metronidazoltherapie bij 90-95% tot volledige genezing. In 4-5% van de gevallen zijn trichomonasen echter resistent tegen metronidazol.